什麼是心源性猝死？

07-12

心臟性猝死是指急性癥狀發作後1小時內發生的以意識突然喪失為特徵的由心臟原因引起的自然死亡。猝死發生前可以有也可以沒有心臟病表現，其發生的時間是無法預測的。1979年國際心臟病學會、美國心臟學會以及1970年世界衛生組織定義的猝死為：急性癥狀發生後即刻或者情況24小時內發生的意外死亡。目前大多數學者傾向於將猝死的時間限定在發病1小時內。其特點有三，①死亡急驟，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡。近年來，我國隨著心血管病發生率的增高，心臟猝死的發病率也明顯增加。造成猝死的直接原因是心血管因功能的紊亂或喪失而不能維持大腦的供血從而導致人意識的喪失。

心源性猝死是突然自然死亡的最常見原因，其發生有年齡特點。在出生後的頭6個月，由於嬰兒猝死綜合征，突然死亡發生率構成第一峰。其後發生率驟降，直至45至75歲達第二峰。

心源性猝死約佔心血管死亡率30％～40％，美國每年發生心源性猝死約30～40萬人。21世紀初，中國心源性猝死的發生率也呈上升趨勢，尤其是在中老年心血管病人中更為明顯。其絕對數估計在150～200萬人/ 年之間。流行病學分析，年齡的增加是心原性猝死的危險因素：在中老年中心原性猝死占所有突然自然死亡的80％～90％以上。男性較女性發生率高（約4∶1）。在45至64歲間，男女發生率的差異更大幾乎達7∶1。但在65歲之後，這一發生率在性別上的差異明顯減少（約2∶1）。總之，心源性猝死在性別上的差別及隨年齡的變化與冠心病的發病情況很相似。

那麼這麼突然的心源性猝死又是因何得的呢，主要有以下幾方面原因1.三高，高血壓、高血脂、高血糖這是引發腦出血的主要原因，也是臨床上最多見的；長期的三高導致血管壓力過大、脆弱，血液濃稠，再加上精神誘因，極易突發腦溢血2.血管問題血管堵塞或老化，引起的心腦血管疾病；以及血管瘤等導致的血管脆弱，也是引發腦出血的重大原因，而且這部分引發腦出血的死亡率比較高，須重點防護3.不良嗜好吸煙、酗酒、食鹽、食糖過多，熬夜、體重過重等4.精神因素長期的壓力過大、鬱郁寡合，心事重重等都容易引發血壓升高，誘發腦出血，目前很多年輕人、IT從業者出現類似患病心源性猝死大部分在發病前毫無徵兆，突發性比較強，發病凶、搶救時間急，所以更多的需要我們日常進行調理保養。中醫名方----玉蒲茶1.取玉竹4g、淡竹葉4g、葛根5g、顯齒蛇葡萄葉6g2.放入壺內加入50度水煮10分鐘左右3.日常可每日2-3次，每次飲用100-200ml作為保健調理用；嫌麻煩可以直接在網上買玉葛葡葉茶的袋泡茶沖泡，效果是一樣的成分原理：玉竹、淡竹葉玉竹中的粘多糖、玉竹果聚糖等，竹葉中的黃酮類化合物；具有降血脂和血膽固醇的作用，能夠提高那些心率、心臟以及心搏方面的質素，降低心肌的耗氧量，同時還具有降低血壓的作用，能有效的調整體內的供需平衡；同時玉竹對可以擴張血管、平滑肌的作用，能夠預防心腦血管疾病。葛根、顯齒蛇葡萄葉葛根素具有降血壓，能顯著增加缺血組織的血液供應量可明顯減慢心瘁，降低心肌氧耗量，能減輕心肌缺血，限制和縮小心肌梗塞範圍，抗快速心律失常，能降低膽固醇和血粘度，抑制血小板聚集，改善微循環。顯齒蛇葡萄葉其含有的二氫楊梅素黃酮類化合物，富含Ca、K、Zn，K/Na比例適中，它可通過降低血管滲透性和脆性來保護血管免受傷害，因為血管的損傷是由於細胞被氧化損害引起的。因此對高血脂、高血壓、心血管系統等病人有良好的保健功效。另外小編還叮囑一下1.日常飲食避免高糖、高鹽、高膽固醇類食物，均衡飲食，戒煙戒酒、增加運動量2.避免用腦過度注意身心調整、及時放鬆，避免長期的壓力過大，勞逸集合

上海市醫療急救中心陸峰主任醫師介紹：

我們國家每年死於心源性猝死的人數達到55萬人，也就是每天至少有一千多人，每三分鐘就有一個心源性猝死的病人。美國同樣也是這樣，每年有40萬左右的死於心源性猝死的病人。有些人平時感到身體非常健康，或者身體貌似健康但可能屬於亞健康的人群，在短時間內因為自然的發病而導致死亡，稱為猝死。猝死有個相對的時間概念，WHO世界衛生組織把癥狀從出現到最後心跳呼吸停止六小時以內的稱為猝死，但是好多統計數據都顯示，成人猝死的癥狀——胸悶、胸痛——從出現到心跳呼吸停止往往在一個小時以內，所以說診斷猝死時間的標準是相對的。猝死分為兩類，一類是心源性猝死，即因為心臟原因導致的猝死，另一類是非心源性猝死，其中心源性的猝死佔到了80%，非心源性的佔到了20%。

　　心臟性猝死是指急性癥狀發作後1小時內發生的，以意識突然喪失為特徵的由心臟原因引起的自然死亡。目前隨著心血管病發生率的增高，心臟猝死的發病率也明顯增加。

　　心臟性猝死者絕大多數患有器質性心臟病，主要包括冠心病、肥厚型和擴張型心肌病、心臟瓣膜病、心肌炎、非粥樣硬化性冠狀動脈異常、浸潤性病變、傳導異常和嚴重室性心律失常等。另外，洋地黃和奎尼丁等藥物中毒亦可引起。大多數心臟性猝死則是室性快速心律失常所致。一些暫時的功能性因素，如心電不穩定、血小板聚集、冠狀動脈痙攣、心肌缺血及缺血後再灌注等使原有穩定的心臟結構異常發生不穩定情況。某些因素如自主神經系統不穩定、電解質失調、過度勞累、情緒壓抑及用致室性心律失常的藥物等，都可觸發心臟性猝死。

　　一旦診斷心臟驟停，即應立即進行心肺復甦，包括基本生命支持、高級基本生命支持和復甦後處理。其實，針對心臟性猝死關鍵是做好各項預防工作，應定期體檢，避免過度疲勞和精神緊張。應戒煙、限酒、平衡膳食(飲食應清淡，多吃蔬菜水果，避免油膩性食物)、控制體重、適當運動，保持心情舒暢，不要過於激動，保持良好的生活習慣等，一般會減少心腦血管疾病的發生。對已患有冠心病、高血壓等疾病的患者，應在醫生指導下堅持服藥治療。

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秋冬季節天氣寒冷，心血管疾病容易發生。這其中，心源性猝死事件就是其中一種，它發病突然，死亡率極高。面對如此「兇猛」的殺手，不可不防。

有一部分人是因為急性冠脈綜合徵發作而引發的心源性猝死，也即心臟的冠狀動脈痙攣，突然失去血液供應，致使心肌細胞壞死，沒了泵血功能，心臟出現驟停。

整個過程可能很快，病人突然倒地而亡。

也可能是逐漸發展的，患者在前期有一些心絞痛表現，如嘔吐、胸悶、頭暈、胸口壓榨性疼痛，持續十分鐘到數十分鐘不等，如果得不到有效的救治，心臟會驟停。

如果發病的時候有家屬親人在身邊，及時給予急救藥物來暫緩癥狀，到醫院還可能有救治希望。

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冬春兩季是心源性猝死的高發期。心源性猝死是指由於心臟病（多數是冠心病）發作而導致的突然死亡,具有發病突然、進展迅速、無法預測的特點，若不及時救治，3至5分鐘內就會使病人死亡。但平時沒有心臟病史的人也有可能發生猝死，他們大多飲食較油膩、缺少鍛煉，忽視了偶爾出現的胸悶、氣短。近年來，心源性猝死開始向中青年人群擴散。因此，無論是中老年人還是青年人，都應定期進行健康體檢。

預防心源性猝死，應從日常點滴做起，如戒煙限酒、適當運動、控制體重，飲食清淡，使血壓、血糖、血脂達標，同時適當增加粗纖維與水果蔬菜的攝入量，保持大便通暢。減少情緒波動，保持心情開朗。冬春之季外出活動時應注意防寒保暖，運動應以舒緩運動為主，以減少寒冷造成的血管舒張功能障礙。

在談心源性猝死之前，我們先要明確一下猝死的概念。

關於猝死，世界衛生組織（WHO）這樣定義：

「平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內，因自然疾病而突然死亡即為猝死。」

那麼，這個短時間是多長時間呢？以多長時間為標準？說法不一，有的認為，從發病到死亡的時間在6小時內，而多數學者則認可1小時內。

也就是說，由於疾病引起的、突然發生的、在短時間內死亡的，這就叫猝死。北京急救中心的馮庚主任醫師把它精鍊地概括為六個字：因病突然死亡。這六個字，對於我們正確理解猝死這個概念非常重要。

猝死分為心源性猝死和非心源性猝死兩大類。

所謂心源性猝死，根據它的字面意思理解就是，源於心臟疾患引起的猝死，比如冠心病、風心病、肺心病、高心病、爆發性心肌炎等等。臨床研究顯示，在所有猝死患者中，心源性猝死占絕大多數，可達75%。而心源性猝死患者中，又有80%為冠心病引起。也就是說，冠心病引起猝死的比例非常高，或者說，冠心病是引起猝死的首要病因。

心源性猝死心電圖表現有3種：室顫、心電呈直線、心電機械分離。其中室顫為最常見類型。

順便說一下，非心源性猝死，是指不是因心臟疾患、而是由其他疾病引起的猝死，比如腦出血、消化道出血、壞死性胰腺炎、主動脈夾層、嚴重電解質紊亂、酸鹼平衡失調等等一些疾病。（網路圖片，謝謝！）

心源性猝死也叫心臟性猝死，是指急性癥狀發作後1小時內發生的以意識突然喪失為特徵的、由心臟原因引起的自然死亡，無論原來是否有心臟病，死亡的時間和形式都未能預料。我國每年心臟性猝死總人數約為54.4萬人，高居全球各國之首，不少國家棟樑、社會名人、商界精英，在風華正茂之時，猝然而去，究其死因，均為心臟性猝死。

心臟性猝死主要是致命性快速心律失常所導致，它的發生是冠狀動脈血管事件、心肌損傷、心肌代謝異常和自主神經張力改變等因素相互作用引起的一系列病理生理異常的結果。

嚴重緩慢的心律失常和心臟停博是心臟性猝死的另一重要原因，常見於嚴重心臟疾病。

無脈性電活動是引起心臟性猝死的一個相對少見的原因，可見於急性心肌梗塞死時心室破裂、大面積梗死。

非心律失常心臟性猝死比例很少，如心臟壓塞。

心臟性猝死的臨床表現有四個時期，即前驅期、終末事件期、心臟驟停和生物學死亡，每個時期表現明顯差異，在猝死發生之前可以有數天至數月的前驅期，出現胸痛、氣促、疲乏、心悸等癥狀，但也可瞬間發生心臟驟停，或持續一小時內。

心臟性猝死死亡率高，關鍵在於預防，識別高危人群，除年齡、性別、心率、高血壓、糖尿病等一般危險因素外，病史、體格檢查、信號平均心電圖、24小時動態心電圖、心率變異性等方法可提供一定幫助，用於評估患者發生心臟驟停的危險性。

鑒於大多數心臟性猝死發生在冠心病患者（80%），因此，減輕心肌缺血、預防心肌梗塞或縮小梗死範圍等措施能減少心臟性猝死的發生率，β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑製劑、手術治療心律失常在預防和減少心臟性猝死上有幫助，ICD（埋藏式心律轉復除顫器）在防止院外心臟性猝死有較好的效果，越來越在臨床上使用。

心源性猝死屬於公共健康的問題之一。據統計，每年全世界約有700萬人死於心源性猝死，越佔總死亡人數的25%，嚴重威脅著大眾的生命健康。心源性猝死是指由於心臟原因所致的突然死亡，在醫學上將其列為自然死亡的一種。

心源性猝死常以突然喪失意識為表現，在癥狀出現後1小時內死亡，常常出乎人們的意料。從年齡段上看，心源性猝死有兩個發生率的高峰。第一個高峰是小於6個月的嬰兒，第二個高峰是45-75歲的成人。

對於50歲以上的心源性猝死者，80%是由於冠心病、缺血性心肌病引起的，另20%是由擴張型心肌病所致；而小於50歲的人，引起心源性猝死的原因主要是肥厚型心肌病。此外，年齡增長是心源性猝死的另一個主要原因，男性因心源性猝死的死亡人數是女性的4倍。

心源性猝死是指由於心臟原因所致的突然自然死亡。心臟驟停是臨床死亡標誌，其癥狀和體征依次出現如下： 1、心音消失；2、脈搏摸不到，血壓測不出來；意識喪失伴有抽搐、4、呼吸時斷時續，最後停止；5、昏迷；6、瞳孔散大。

如何預防心源性猝死一直是醫學界研究的重點課題，但儘管醫學在不斷進步，心源性猝死的發生率似乎並沒有因此而改變。大部分患者猝死前無明顯癥狀，有的甚至沒有器質性的心臟病，某些運動員的突然死亡就是這樣的。

目前較為統一的專家意見是：及早診斷和治療導致心源性猝死的心臟疾病是目前最主要的預防手段：

1、加強冠心病、高血壓性心臟病、擴張型心肌病等疾病的預防和治療；

2、養成良好生活習慣，要盡量避免各種誘發因素，如不要大喜大悲，限度飲酒，加強心理調節，保持適量鍛煉，避免勞累，多食用潤腸食物和藥物，減少便秘的發生等。

3、定期體檢，定期進行血脂、血壓、血糖、心電圖、高敏感C 反應蛋白等項目的檢查。

4、加強對大眾進行心肺復甦知識、技能培訓的普及和指導也是預防的重要方面。

近年來，年輕人猝死的新聞越來越多，其中經常會見到一個名詞叫做「心源性猝死」，那麼這是一種什麼問題？又能不能預防呢？

猝死是由於身體潛在的疾病或者重要的器官突發急性的功能障礙導致意外的突然死亡。在所有自然死亡的人數中，猝死約佔到了10%以上，這個比例還是很高的。猝死者往往貌似很健康，預先沒有什麼預兆或者僅僅是比較輕微的，幾乎不可能與死亡聯繫起來的表現，在日常生活中或者睡眠中突然出乎意料的死亡。但是儘管看上去人很健康，其實絕大多數的猝死都是因為身體已經存在問題了，絕對並不是表面看上去的「什麼毛病都沒有」。

在猝死的成年人中，心血管疾病佔到了首位，甚至超過一半。據有人統計，全世界每5秒鐘就有1例心肌梗死發生。可見，心血管疾病是危害最大，猝死率最高的疾病。這種因為心血管問題發生的猝死就稱為心源性猝死。

在心源性猝死中，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是最常見也是危害最大的，這個名字可能很多人都不熟悉，換一個短一點的就都知道了——冠心病。

這種病現在已經開始呈現越來越年輕化的趨勢了。這與生活壓力，飲食搭配，作息紊亂都有著巨大的關係。這個疾病本質上是血管中的脂質類物質沉積在血管壁上，最終導致血管越來越狹窄，從而血液循環就受到了巨大的影響，這種變化發生在給心臟供應血液的冠狀動脈上就是冠心病了。

那麼這種疾病這麼嚴重，能不能治療和預防呢？

先說治療，以前常聽說心臟搭橋手術，就是人工的在心臟血管上搭一個像過街天橋的管子，使血液繞過已經狹窄甚至堵塞的位置。現在發展到心臟支架手術，在血管中放入一個金屬的網架，將已經狹窄的部分撐起來，恢復一定的功能。

治療只是解決問題的辦法，更重要的是預防問題的發生，對於冠心病而言，避免情緒的大起大落，避免過度的疲勞比如連續熬夜，劇烈的體力活動，避免精神壓力都是行之有效的預防措施，但是在現在快節奏高壓力的工作現狀下，實在是讓人十分的為難啊。

心源性猝死是指在健康或在已有疾病穩定的情況下，突然心臟驟停，呼吸也很快停止，腦的供血供氧立即中斷的情況，又稱急死，多數來不及搶救。近些年來運動員猝死病歷多有報道。

其導致心源性猝死的原因很多，但主要是心臟疾病引起的，其中又以冠心病最為常見。心臟猝死，經大量調研的分析提示：心肌梗死及心電不穩導致的期前收縮，室性心動過速、心室朴動、心室顫動是直接死亡的原因。其次是心臟病人中因慢性腹瀉、大量嘔吐和長時間發熱出汗，以致血液中低鎂而引起的心臟驟停的猝死。再次，腦血管意外（腦出血、腦輇塞等）、急性喉炎性喉水腫、食管靜脈曲張性大出血、急性壞死性出血性胰腺炎、急性中毒性痢疾，各類心臟病急性心衰等也均可引起猝死。

心愿性猝死一但發生，很難搶救過來，所以要提高警惕，注意預防。