梨狀肌綜合征怎麼自我鍛煉，恢復健康？

劉醫生談骨論筋??梨狀肌綜合征的治療??

對於梨狀肌綜合征這個疾病，我感覺我是最有發言權的了。因為我去年因為減肥跑了6個月步，每天早晨10公里，雖然瘦了下來，但是梨狀肌疼起來了。因為是骨科醫生，在醫院也相對方便，所以做了一系列治療，癥狀基本消失。下面給大家說一下梨狀肌綜合征的治療。

梨狀肌為臀部深層的一塊肌肉，止於大胯。出問題的原因是它的位置太特殊。有很多神經血管經過它。有坐骨神經，臀上、下神經，臀上、下動靜脈，及其他神經。

什麼是梨狀肌綜合征。

梨狀肌綜合征是因為各種原因（外傷、炎症、勞損）引起梨狀肌水腫、攣縮等，首先是梨狀肌的疼痛，其次是它周圍的神經血管受壓，而出現的臀部疼痛及下肢放射痛為表現的一系列癥狀。

1.臀部的疼痛不適，久坐或者走的路多就會出現疼痛酸脹感。

2.壓痛明顯。臀部可有明顯壓痛，但是因為位置較深，用力捶打時酸痛明顯。

3.疼痛可向四周放射，特別是壓迫坐骨神經時引起大腿後側的疼痛。

4.活動受限，不能跑步，行走破行等。

出現癥狀後一定要休息，不能再跑步、騎車等引起它的活動。

一、非手術治療。

1.口服復方氯唑沙宗等肌肉鬆弛劑。2.熱敷，天氣冷時容易加重病情。這我深有體會。3.按摩。4.針灸。我就是因為這個病第一次接受針灸治療。配合電刺激，效果很好，因為它的位置很深，按摩需要力量太大，費力。5.局部封閉。

二、手術。一般是給予梨狀肌離斷或松解術。

梨狀肌綜合征的鍛煉和預防

1.鍛煉身體前一定要熱身，鍛煉身體後一定要拉伸。

2.鍛煉一定要循序漸進，不能一下就上大量。梨狀肌受不了。

3.避免長久坐位，適當起來活動一下。

4.注意保溫，寒冷對它的刺激可誘發。

5.梨狀肌鍛煉方法。因為梨狀肌的作用是外展外旋下肢。所以方法就是拉伸它。外旋外展下肢，臀橋鍛煉，蚌式伸展等。

這些就是我梨狀肌綜合征總結的經驗。希望這些能給大家帶來幫助。

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梨狀肌綜合征是指由於間接外力作用，使梨狀肌受到過度牽拉而致損傷，引起局部充血，水腫，肌束痙攣，刺激或壓迫坐骨神經，導致相應的臨床癥狀，我們稱之為梨狀肌綜合征。

我們產科的護士長，就是因為每天生孩子的產婦太多，長時間高強度工作導致了梨狀肌綜合征。

梨狀肌位於臀部中層，起於第2-4骶椎前面的骶前孔外側，向外下方穿過坐骨大孔至臀部，以肌腱的形式抵止於股骨大粗隆頂部，受第1，2骶神經支配。其功能是使大腿外展，外旋。

梨狀肌損傷多由於間接外力所致，如閃，扭，下蹲，跨越等動作不慎，尤其在負重時，下肢由外展，外旋或蹲位轉變為收髖起立時，使梨狀肌急驟牽拉，收縮，造成損傷，局部出血，滲出，水腫，肌肉痙攣，從而刺激或壓迫坐骨神經和血管，出現相應分布區域的痛，麻癥狀。

當時給予產科護士長的治療，以按摩為主，改善局部氣血運行代謝，促進炎症，水腫，瘀血的吸收，解除對神經血管的刺激和壓迫，緩解和消除疼痛，使損傷組織恢復。

主要用松解手法，彈撥止痛法，理筋通絡手法，舒筋活絡手法。配合中藥熏蒸和超短波治療，效果很明顯。

自己平時注意防寒保暖，避免寒風刺激。急性期不要劇烈運動，不要做深部針刺，盡量卧床休息，以利於損傷組織的恢復。自行恢復是比較困難，而且影響工作和生活，建議最好去醫院治療。

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梨狀肌綜合征（piriformis syndrome pyriformis syndrome）一般是指由梨狀肌損傷引起，以骶髂關節區疼痛，坐骨切跡和梨狀肌痛較重，放射到大腿後外側，引起行走困難、跛行為主要表現的綜合征。

是如何引起的呢？

梨狀肌是臀部的深部肌肉，從骶椎前面開始，穿出坐骨大孔，止於股骨大轉子，主要是協同其他肌肉完成大腿的外旋動作。之所以會出現梨狀肌綜合征是因為閃、扭、跨越、負重行走、過度運動、受涼或下肢外展、外旋或蹲位變直位時使梨狀肌拉長，牽拉而損傷梨狀肌。

梨狀肌損傷後，局部充血水腫或痙攣，反覆損傷導致梨狀肌肥厚，可直接壓迫坐骨神經而出現梨狀肌綜合征。

臨床表現

疼痛是梨狀肌綜合征的主要表現，疼痛以臀部為主，並可向下肢放射，嚴重時不能行走或行走一段距離後疼痛劇烈，需休息片刻後才能繼續行走。患者可感覺疼痛位置較深，放射時主要向同側下肢的後面或後外側，有的還會伴有小腿外側麻木、會陰部不適等。

但其區別於腰椎間盤突出和臀上皮神經損傷。

治療方法

根據病症的程度不同，一般分為手術治療和非手術治療。對於手術治療，小G老師在這裡就不多說了，非手術治療一般選擇手法（按摩推拿）、局部封閉、肌注理療、中草藥、針灸及口服非甾體抗炎葯等。

一般手法有以下三種：

1. 按摩揉推法：術者用雙手交叉用力揉按臀部痛點，患者可有發熱舒適感。

2. 彈撥法：術者雙手拇指相疊壓，在鈍厚或變硬的梨狀肌部位用力深壓並束回撥動，彈撥方面應分梨狀肌纖維方向垂直，彈撥10～20次左右，若拇指力量不夠可用肘尖替代進行治療。

3. 按壓法：醫者雙手交叉按壓痛點1min左右。

請去專業醫療機構進行診斷和治療，錯誤的推拿手法很容易造成更嚴重的損傷。

自我防治：

• 立刻暫停跑步、騎車等任何能引起病痛的運動；

• 避免久坐或是久卧，適當站立；

• 需要注意的是，在沒有專業的醫生指導下，切不可自我按摩或是拉伸，更不要進行熱敷、艾灸或塗抹麝香等，以免加重病情；

• 一旦確診為梨狀肌綜合征請儘快就醫，時間越久治療難度越大；

• 運動前切記熱身。

最後，小G老師再三叮囑，出現此類病症一定要去正規醫院治療！祝早日康復！

參考資料：

李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1595.

寧賦娥 梨狀肌綜合征的診治 [J] 中華中西醫雜誌，2001,1

版權聲明：本文由格姆思原創，並擁有版權。授權首發於公眾號「格姆思GAMES」

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通常情況下，對梨狀肌綜合征的理解是，由於梨狀肌損傷腫脹/肌肉痙攣，刺激神經引起的臀部疼痛、麻木，坐骨神經區域的下肢放射性疼痛等癥狀。

但事實上，坐骨神經的損傷也會引起梨狀肌的痙攣，也會出現臀部疼痛這些癥狀。

因此，其因果關係尚不清楚，無法在其定義及病理生理學達成共識，梨狀肌綜合征目前屬於一個有爭議的診斷。

不過，2005年一項大規模的試驗發現，當沒有明確因脊柱原因出現坐骨神經痛時，應將梨狀綜合征視為可能的診斷。

治療

在排除椎間盤等脊柱原因病變引起的坐骨神經痛的情況後，針對梨狀肌綜合征，可以通過以下方式緩解治療。

一般分為保守治療與手術治療兩種。手術治療一般會作為是最後的選擇。以下為保守治療的方法。

1.急性期

此階段的重點是緩解疼痛，避免活動受限，因此可以

• 避免會加重癥狀的運動如跑步，久坐等；

• 在疼痛位置進行冰敷，促進腫脹炎症消散，緩解疼痛；

• 適當進行低幅度的梨狀肌拉伸運動，減少梨狀肌對坐骨神經的刺激與壓迫；

梨狀肌拉伸運動

• 雙腿伸直坐於地面

• 直立腰背部，右腿跨過左腿並屈膝

• 左手抱膝並向左牽拉，直到右側臀部有拉伸感

• 保持該動作30秒，放鬆身體返回原位

注意：如果疼痛度較高，可減少用力，並在動作之間稍作休息

2.恢復期

此階段的重點是強化梨狀肌等臀部肌肉，避免因臀部肌肉力量不足引起的骨盆姿勢異常（如骨盆前傾），同時還可以降低梨狀肌綜合征複發的幾率

蚌形伸展運動第一階

• 側卧收腹，手臂枕於頭下

• 大腿與身體呈45度，膝蓋彎曲90度

• 提起上面的膝蓋，保持踝關節併攏 （呈蚌形）

• 返回起始位置

• 重複5次

注意：如果疼痛度較高，可在動作之間進行休息

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值得高興的是關於梨狀肌綜合征越來越被重視，但是醫院能針對這個查體的醫生真的很少，我也不理解現狀：為什麼坐骨神經痛，直接就開檢查做CT或者核磁，報告上有腰椎間盤突出，直接診斷腰椎間盤突出症。以前掛個號就可以分析診斷出來的問題，現在去醫院掛個號不花個1000塊錢做一堆檢查不算完，做了檢查還可能是誤診。真心呼籲我們不要忘本，耐心的問診和查體，這才是我們經驗的體現，也是最寶貴的財富，不要做一個只會看報告的醫生，離開醫院什麼也不是的醫生！

關於梨狀肌，我們要從解剖結構和功能，以及癥狀表現，找到梨狀肌損傷的誘因，和處理方式多方面來講透，自己處理不是萬能的，效果不佳一定及時找醫生治療！

附著點：骶骨前面和股骨大轉子上緣

功能：外旋髖關節、外展髖關節

支配神經：骶叢、L4腰神經~S2骶神經

梨狀肌和上孖肌、下孖肌、閉孔內肌、閉孔外肌、股方肌是髖關節深部的6塊負責外旋的肌肉，梨狀肌也是與坐骨神經緊密相關的肌肉，梨狀肌一旦出現問題，不論是炎症刺激，還是肌肉過緊都會壓迫刺激坐骨神經，引起下肢疼痛、無力及感覺異常。

坐在硬凳子上，時間略久會感覺臀部一側疼痛，身子喜歡歪向另一邊，以翹起疼痛臀部，或者喜歡用手墊在疼痛的臀部下面會感覺舒適，坐軟的東西這種感覺不明顯（腰椎間盤突出症坐軟的會更不適）。

早期臀部後側疼痛，慢慢發展到大腿後側，和小腿的後外側疼痛麻木。

夜間休息時疼痛，偶有病人咳嗽打噴嚏疼痛（一般咳嗽打噴嚏痛多先考慮腰椎間盤突出症）。

查體按壓梨狀肌位置，有明顯壓痛伴放射感，疼痛側臀部肌肉鬆軟無力，萎縮，或者有條索狀，肌肉過度緊張等觸感。

直腿抬高越接近45°左右疼痛明顯，超過60°以上疼痛反而減低。

仰卧，疼痛的一側腿伸直，做內收同時內旋動作，如果產生放射痛，迅速外展外旋，疼痛立即緩解，即為陽性。

梨狀肌綜合征誘因

多年前，曾經摔倒，或者高處跌落臀部著地，當時可能較痛，過會緩解甚至消失。

經常處於一個坐姿時間較久，尤其長坐在潮濕、冰涼、堅硬的地方。

慢性的L5-S1腰椎間盤突出症（超過3個月）引起臀部後側，腿後側放射痛的患者。

不健康步態。

梨狀肌結構特點

梨狀肌顧名思義就是像個梨，附著點一側在骨盆內側骶椎，一側附著於股骨大轉子頂端，坐骨神經在梨狀肌後方，肌肉過緊或有炎症時就會刺激坐骨神經，引發癥狀，這表現就叫「梨狀肌綜合征」，梨狀肌作用是在骶椎固定肌肉收縮時，使股骨外旋和外展；股骨固定肌肉收縮時，使骨盆向後傾斜。

處理方式

按摩最佳體位，側卧位，患側在上，屈膝屈臀90°，手法以按壓放射痛點和撥條索狀粘連為主，放鬆緊張的肌群，放鬆完，做一下簡單的拉伸，拉伸時間30秒左右。自我簡單處理，坐位或仰卧用按摩球放梨狀肌下方，以舒適的力度去滾壓，疼痛但是能夠感覺舒服為宜，一般5到10分鐘，一周無任何變化者或病情持續發展請及時就醫。

可能大家都會問，什麼叫梨狀肌。梨狀肌的損傷是怎麼產生的？梨狀肌損傷是腰腿痛疾患中的常見病多發病,為慢性勞損或急性捩傷所致。梨狀肌穿過坐骨大孔時,將該孔分隔為上、下兩孔,稱坐骨上孔和坐骨下孔。上孔有臀上神經及臀上動、靜脈通過;下孔有坐骨神經、陰部神經、臀下神經、股後皮神經、臀下動、靜脈等通過。梨狀肌損傷時易波及這些神經血管。梨狀肌損傷影響正常的步行、運動和工作。那我們應該怎麼進行自我鍛煉呢？下面具體來看下吧！

1.側踢腿訓練:患者直立位,將彈力帶打結成環,置於兩踝關節高度,健側腿直立不動,患側腿快速外展踢腿,並反覆重複動作。訓練時應保持腳趾向前,驅趕挺直。

2.髖外展+外旋訓練:患者半仰卧位,肘部支撐身體,膝部彎曲,將彈力帶打結成環,置於大腿中段,兩腿做外展+外旋練習,慢慢返回到起始位置,並反覆重複動作。

3.坐位髖外旋訓練:患者坐位,兩腿自然分開,將彈力帶打結成環,置於膝關節處,兩腳不動,兩膝關節向外旋轉,慢慢返回到起始位置,並反覆重複動作。

在臨床中常見的梨狀肌損傷大多由不協調動作所導致的損傷,由於梨狀肌的功能是使髖關節外旋、外展和後伸,故當下肢做強力外旋、外展或後伸動作受阻或作強力內旋、內收或前屈時,可形成主動收縮或被動牽拉的損傷。所以我們在做上述幾個鍛煉的時候，一定要注意不要用力過度，追求效果的時候也一定不要忘了現在是在康復期。

WKYY：

梨狀肌起自骶骨的內側面，經坐骨大孔穿出，止於股骨大轉子尖。而梨狀肌綜合征是指坐骨神經在臀部受到卡壓的一種綜合征，可導致從臀部向下放射至大腿後部的疼痛，女性多發於男性。損傷發生原因一般是走路或跳躍的不正確姿勢；臀部外展肌力薄弱；大腿內收肌緊張。表現為坐骨神經痛，久坐後疼痛加劇。

干預：急性期休息、冰敷、加壓、抬高，使用消炎藥，儘早確診造成損傷的原因；中期及慢性期可熱敷和按摩；訓練上首先要解決梨狀肌緊張問題，可通過手法和牽拉來緩解梨狀肌的緊張，同時增加髖關節周圍肌肉的柔韌性，尤其是內收肌群的柔韌性；可進行臀橋訓練、蚌式訓練等加強髖關節外展肌群的力量的訓練來緩解梨狀肌壓力，並防止該肌肉僵硬。正確康復後梨狀肌綜合征不會留下後遺症。

下面是，一位醫生的新的理論！他認為梨狀肌綜合征和腰肌勞損是前列腺疾病導致的！骨科專業的大夫，看看，聊聊！

梨狀肌綜合症：由於外力損傷梨狀肌而致局部充血、水腫、肌痙攣，進而刺激或壓迫坐骨神經而產生局部疼痛，活動受限和下肢放射性痛、麻等一系列癥狀的綜合症。

一、梨狀肌綜合症康復訓練

1.滾壓梨狀肌

2.拉伸梨狀肌

3.滾壓髂脛束

4.空中蹬車

5.側卧抬腿

6.彈力繩側向移動