有什麼辦法能延緩腎衰？

07-11

現在的腎功能衰竭，更多的是見於糖尿病引起的腎病所致。在大型醫院的透析中心，有將近80%左右的需要做透析的腎衰患者，都是糖尿病引起的腎病導致。我們就以糖尿病腎病引起的腎衰為例，來談一談哪些措施可以延緩腎衰：

第一，首當其衝，第一個因素應該就是糖尿病的良好控制。我們說糖尿病有很多併發症，而併發症的發生，都與糖尿病發現晚、病情控制不佳有關係，糖尿病腎病導致的腎衰也不例外，如果我們能早期發現糖尿病，能把糖尿病病情控制在一個非常好的狀態，雖然不敢說能絕對杜絕糖尿病腎病的發生，但至少能延緩腎衰的發生。

第二，還有一個重要因素，糖尿病腎病導致的腎衰，與高血壓有密切的關係，也就是說，當糖尿病患者出現高血壓，或高血壓未被良好控制時，更容易發生腎功能衰竭。高血壓的出現，大大增加了腎衰的可能性和風險性，而腎衰，則使高血壓的控制變得難上加難。這兩者是相互影響，惡性循環的，有「狼狽為奸」之嫌。所以，要想使腎衰延緩，一定要關注糖尿病患者的血壓狀態，是否處於高值，是否控制的理想等等。

第三，延緩腎衰，還要在飲食上加以注意，出現了腎功能衰竭，一般要求糖尿病患者不能進食高蛋白食物，以免加重腎臟負擔。高磷血症患者也需要在飲食中，選擇含磷比較偏低的食物，具體都要與專科醫生進行溝通，在專科醫生的指導下，選擇適合自己病情的飲食。

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准媽媽或者生過孩子的人都知道，孕婦需要補充葉酸，因為它有助於寶寶的神經發育。但是，卻很少有人知道，腎病患者也需要補充葉酸。

有學者就對慢性腎臟病（CKD）患者進行了研究，並發現葉酸對其疾病治療有明顯的好處。

葉酸治療，CKD患者獲益巨大

根據實驗結果顯示，輕度到中度的CKD患者（eGFR≥30mL/min/1.73m2）獲益巨大。

在每天補充0.8mg的葉酸後，慢性腎病進展風險降低56%！

腎小球濾過率（eGFR）下降率降低44%！！

同時，補充葉酸還降低了患者同型半胱氨酸水平，對於心血管疾病的發生，也具有一定的預防作用。

中國人自己的大型研究

以前的很多實驗結果，都是國外專家學者，從國外患者身上得出的結論。這次，卻是中國人自己的研究。

對象是江蘇省和安徽省的15104人，平均跟蹤調查4.4年。可以說，得出的結論，是完全符合國人特點的。

結論還需進一步證實

儘管國外的一些研究並不支持這一結論，不過國外不少地方，會在日常食物中添加葉酸，它們被稱為葉酸強化食品，相對於國人而言，國外葉酸的基礎攝入量較高，因此並沒有觀察出有益的結論。

單一的實驗結果，並不能完全證實葉酸的神奇效果，還需要更多的實驗來驗證。

葉酸從哪裡來

補充葉酸，主要有三種方式：

食物

藥物

營養補充劑

藥物和營養補充劑，就不在這邊多說了，很多醫院、藥房、超市都能買到。

今天主要給大家推薦幾款葉酸含量比較高的常見食物，且經濟又實惠。

豌豆苗 99.5μg

秋葵 90.9μg

雞毛菜 165.8μg

烏塌菜 96.8μg

青菜/油菜 103.9μg

蘆筍 145.5μg

榴槤 116.9μg

豬肝 425.1μg

雞蛋 70.7μg

PS：以上均為100g可食部含量

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參考文獻：

Xu X, Qin X, Li Y, et al. Efficacy of Folic Acid Therapy on the Progression of Chronic Kidney Disease: The Renal Substudy of the China Stroke Primary Prevention Trial[J]. Jama Internal Medicine, 2016, 176(10):1443.

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早期診斷、有效治療原發疾病和去除導致腎功能惡化的因素，是慢性腎衰竭防治的基礎，也是保護腎功能和延緩慢性腎臟病進展的關鍵。

上述話來自第九版《內科學》。

比如說一個高血壓的病人，高血壓是可能導致腎臟疾病的，我們叫做高血壓性腎病。因為血壓高之後會導致腎動脈壓也是高的，長期以往，會損傷腎小球，損傷腎功能。為了延緩腎功能不全的發生，為了延緩腎功能衰竭的發生，那麼治療高血壓就是最基本、最根本、最關鍵的，致病得從源頭開始，這句話沒錯吧？只有把血壓控制好，才能預防高血壓腎病的發生和進展。其中治療高血壓有5大類藥物，其中一種叫做ACEI類，比如依那普利、培哚普利等，這類藥物能夠保護腎功能，但是如果腎功能衰竭了就不能用了。

再比如說一個糖尿病的病人，糖尿病也是會導致糖尿病腎病的，導致腎功能不全的，嚴重的會發生腎功能衰竭、尿毒症的，這個非常常見。尤其是糖尿病合併高血壓的，更容易導致腎損傷，更容易出現腎功能不全甚至是尿毒症。這個時候充分控制好血糖就尤為關鍵了。空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，但不要太低以免低血糖。糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，都是能夠延緩糖尿病腎病甚至杜絕糖尿病腎病發生髮展的基礎。其中降糖藥物有口服的幾種和胰島素，看情況選擇，反正只要能把血糖控制好，腎臟就能健康。

此外，有些藥物會傷腎的，尤其是本身有腎功能不全的時候，更加不要使用那些傷腎的藥物，比如氨基糖苷類抗生素，如慶大黴素、妥布黴素等，還有一些別的抗生素，在使用這些藥物之前，醫生都會評估腎功能的，就怕是患者自己買來吃。另外，很多中藥、中成藥，都表明說不良反應不明，這是讓人擔憂的，會不會導致腎功受損？不知道。萬一會呢？另外，很多人認為純中藥無毒，這是錯誤的，任何藥物都會有不良反應，中藥也會有，尤其可能會對肝腎損傷，這時候如果腎功能本來就不好，那就雪上加霜了。

當已經發生了腎病，那就要積極治療。除了控制好原發病，還要避免一些誘發因素，避免使用一些藥物，才能延緩腎衰的發展。

謝謝邀請！

從西醫來說，腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發展到後期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態。腎衰竭可分為急性腎衰竭及慢性腎衰竭，急性腎衰竭的病情進展快速，通常是因腎臟血流供應不足（如外傷或燒傷）、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害，引起急性腎衰竭的產生。而慢性腎衰竭主要原因為長期的腎臟病變，隨著時間及疾病的進行，腎臟的功能逐漸下降，造成腎衰竭的發生。

中醫認為本病主因與脾腎虛損有關，誘因則責之於外邪與過勞。一是外邪侵襲，因多數病人由風水發展而來，部分患者雖無風水史，但有反覆感染風熱和濕熱的病史；二為臟腑虛損，由於其他慢性病、先天不足、後天失養、六淫侵襲、七情所傷、勞倦過度、藥物損害、房事不節以及腎虛或年老腎氣自衰等各種原因的影響而削弱機體正氣，使抵抗力下降，陰陽平衡失調，加之外來風熱、濕熱等乘虛內侵臟腑所致。

預防與治療:急性腎功能衰竭的預防主要是積極防治原發病，避免和祛除誘發因素是預防之根本。因此，要注意以下三點：1、平素起居、飲食有節，講究衛生，避免外邪侵襲，尤其在傳染病流行的季節和地區更應加強預防措施；不過食辛辣炙皇厚味，以免滋生濕熱；調暢情志，保持精神愉快，使氣血暢達而避免產生氣滯血瘀；加強體育鍛煉，提高機體防禦能力。2、有關資料表明，20%一50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起，還有部分因接觸有害物質所致。因此，應盡量避免使用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物。若屬意外服用或接觸應及時發現和及早治療。3、一旦有誘發急性腎功能衰竭的原發病發生，應及早治療，注意擴充血容量，糾正水、電解質紊亂及酸鹼失衡，恢復循環功能。若發現本病將要發生，應早期採取措施，補充血容量，增加心排血量，恢復腎灌流量及腎小球濾過率，排除腎小管內梗阻物，防治感染，防止DIC、腎缺血引起的腎實質的損害。同時儘早應用活血化瘀藥物，對預防本病發生有積極作用。

中醫藥中常用的方法是溫腎健脾，扶正降濁(六味地黃丸，腎氣丸等)。可用枸杞子泡茶飲！肉蓯蓉，黃精等煲燙飲，效果不錯！

飲食原則:一、要有合理的蛋白質攝入。二、適時補充機體所需能量。三、減少含磷的食物攝取。值得注意的是有一些食物雖符合前面的條件，如蛋黃、肉鬆、動物內臟、乳製品、骨髓等，但由於它們的含磷量較高而不宜食用，因為磷的貯留可促使腎臟的功能進一步惡化。為減少食物中的含磷量，食用魚、肉、土豆等，都應先水煮棄湯後再進一步烹調。四、食鹽量應視病情而定。如有高血壓、水腫者，宜用低鹽飲食，每日2克鹽。五、減少服用致腎損害藥物。經過腎臟排泄的藥物也有可能損傷腎臟，如慶大黴素、磺胺類抗生素、青黴素等、消炎痛、撲熱息痛，以及激素、造影劑等，因此需要避免服用此類藥物。

本文作者:關國章醫生工作室。

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的確是如此的，對於早期的慢性腎衰竭的治療的重點就是保護剩餘的腎功能，延緩腎衰竭的發展，這也是治療的最終的目標。

如何延緩慢性腎衰竭的發展速度？這需要考慮到患者慢性腎衰竭的病因，比如說，如果是慢性腎小球腎炎造成的腎衰竭，在血肌酐沒有超過三毫克每分升的時候，需要根據患者的腎臟穿刺病理情況，24小時尿蛋白定量的情況，決定是否使用激素，或者是激素聯合免疫抑製劑治療。

但是當患者，的血肌酐已經超過了上述的範圍，這個時候針對腎小球內的炎症，治療意義已經不是很，轉而治療，患者尿腎衰竭的併發症，比如使用藥物控制血壓，糾正患者的貧血，等等，除了慢性腎炎以外，能夠引起慢性腎衰竭的病因還有很多，比如糖尿病，高血壓，系統性紅斑狼瘡等等，延緩腎衰竭的重點還是要處理這些病因，比如控制好患者的血糖血壓，控制好系統性紅斑狼瘡的活動性。

在治療慢性腎衰竭的基礎病的基礎上，還需要考慮到避免一些能夠引起腎衰竭急性加重的病因，比如避免可能對腎臟有毒性的藥物；避免了出現大量出汗、腹瀉等原因造成身體脫水，而腎臟對於脫水是特別敏感的；需要定期複查，監測腎功能電解質，血常規以及泌尿系統彩超，如果出現泌尿系統結石、前列腺增生等因素，造成尿路梗阻，這種情況要及時就診，泌尿外科解除梗阻，也可以幫助延緩腎衰竭的發展。

指導專家：周琪，主治醫生，馬鞍山市人民醫院腎內科。

公立三甲醫院工作十年，擅長腎小球疾病、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡腎病、血液凈化。

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腎靠血液營養！腎病也是血管病！腎小球血管球硬化萎縮是腎病！腎排泄功能好轉！高血壓、高尿酸血症、痛風也好轉！腎病也富貴病！腎臟是排泄器官;高血壓和腎病是一對卵生姐妹！治療高血壓首選氫氯噻嗪利尿幫助腎臟排泄減少血容量排出尿同時降低心率！高血壓患者禁用地平、普利、沙坦舒張血管！禁用黃芪、丹參、人蔘製劑引起腫腫瘤增大血壓升高！小孩常吃黃芪燉雞可能引起高甘油三脂導致脂肪肝、肝炎、肝腹水、腎病、糖尿病、胰腺病等！醫生使用黃芪治療高血壓、冠心病可能引起患者牙齦炎甚至掉牙！高血壓和冠心病是富貴病因營養過剩引起血脂沉積在體內排不出去非氣虛！現在人民生活水平提高！患者

血脂高！腎病患者早晨泄瀉，胃腸血液循環暢通大便正常！多汗需利尿實大便、止汗！熟地黃補血、通血脈、利尿、利耳目、黑鬚髮等，車前消炎治氣短乏力、結石、咳嗽、水腫等！非氣虛！腎陽虛和腎陰虛腎病不能黃芪補氣！腎陽虛患者病情比較重多數，脈沉細；腎氣虛患者脈沉，少見！

感謝您的邀請，對於腎衰，從現代醫學講為腎衰竭，是各種慢性腎臟疾病發展到後期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態。分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭。從中醫講，腎主藏精，主納氣。腎藏強，氣則順。肝腎同源，肝的根本在腎。如果人在生氣時吃不下飯為(肝)木克(脾)土，對其脾胃不好，「人受氣於谷」谷入胃而傳於肺，肺起治理調節。胃消化吸作後水谷精微為血，其統攝氣血。

腎衰竭癥狀表現消化不好，氣血會不足則影響肝臟，土克木。所以腎出現問題，所以對於腎衰應舒肝理氣。再者對於寒濕環境，用勞過度都是腎病的原起因。「……素腎氣勝，以水為事;太陽氣衰，腎脂枯不長;一水不能勝兩火，腎者水也，而生於骨，腎不生，則髓不能滿，故寒甚至骨也……」。

對於延緩腎衰：1、補充維生素C，維生素B6，維生素B12、葉酸，適量補充碳酸鈣。2、宜食粥類、黃黍、雞肉、桃、蔥。岐伯曰「漿粥入胃，泄注止，則虛者活;身汗得後利，則實者活。……」。3、預防動脈粥樣硬化。4、食物先用滾水燙過，去掉湯汁再用油炒，可減少磷、鉀的攝入。5、要盡量鍛煉，可做二十四節氣導引圖(早上起床後，漱玉津、抽拉膀胱經、熨目、引耳、摩面，晚上可用輕敲打後腦勺等)根據實際活動情況來做。6、要保持心情舒暢。

略知一二，如有不足，歡迎探討指正。

中醫認為腎是先天之本，腎虛腎虧的人，冬天四肢發冷，渾身無力，坤柔有效調理生殖功能，視力不明，平喘化痰，理氣健脾，最主要對腎炎，水腫，腎衰竭，尿毒症，有很好的調理作用，它裡面有冬蟲夏草菌絲對呼吸系統的疾病也有很好的療效，尤其是尿毒症，目前中醫是束手無策，西醫只能透過透析，費用昂貴，最重要病人痛苦，尿毒症患者在未透析或換腎之前有幸服用坤柔的話，他的腎功能可以恢復正常。坤柔採用的是中藥的上品沒有任何的毒服作用。不僅老人和孩子可服用，就連孕婦也可以放心大膽地服用。另外可以食補，腎屬水，通調水道，腎主骨，在冬季補腎的好季節，多吃一些黑色食品，少吃過鹹的食物，太咸了就會傷到腎，所以食療勝過醫療。個人意見僅供參考。謝謝！

感謝邀請。想要延緩腎衰，就要保護好腎，保護好腎就可以保護好健康。

想要保護好腎就要在日常生活中注意改正不良的飲食和生活習慣。

首先，平時要多注意喝水。喝水的好處其實不用多說，大家也都知道，喝水有助於幫我們把身體裡面壞物質排出體外。要多注意保暖。避免寒氣入侵對腎的損害。

還有，能不吃藥盡量別吃太多藥物，畢竟是葯三分毒。葯吃多了，也容易傷腎。如果是老年人還得多注意血壓。還要定期做尿檢，每年保持身體檢查。

最後，平時還是要多注意鍛煉身體。一個經常鍛煉的人和一個不鍛煉的人身體差別上就看得出來了。

腎衰是腎病發展到晚期，患者應積極主動就醫，配合醫生治療，儘可能保持腎臟剩餘動能，通過努力向平穩方向發展，儘力做到以下事項:

1，盡量控制三高，避免高血壓腎病，糖尿病腎病併發症發生。2，禁辛辣，發物，少鹽，低脂。3，限制高蛋白，適量鮮蛋，牛奶，瘦肉，新鮮蔬果，保持一定血溶量。4，預防感冒，避免感染，注意保暖，5，適度活動，走路，深呼吸，保證睡眠。6，嚴禁腎毒性物品。