為什麼手術麻醉後，醫生要不間斷地喚醒患者？

因為全麻用藥有呼吸有抑制作用、呼吸遺忘作用。剛手術完的患者，體內的藥物可能沒有完全代謝，殘留的藥物作用會引起患者缺氧。喚醒的目的是讓患者好好完成呼吸，避免缺氧。

（圖片源自網路）

具體來說說。

哪些藥物對呼吸有影響？

鎮靜催眠葯、鎮痛葯、肌肉鬆弛葯。

是的，這三大類是全麻所必須的藥物，都對呼吸有抑制作用。舉個例子，大家都知道安眠藥過量會和吸毒過量都會引起窒息吧，其實原理基本相同。而肌肉鬆弛葯，直接使肌肉活動喪失的葯，使用後結果是使呼吸完全抑制（正因此，全麻術中要靠呼吸機輔助呼吸）。

另外，阿片類鎮痛葯還有個作用就是呼吸遺忘。什麼意思呢？就是在藥物沒完全代謝時，患者的呼吸力量可能已經恢復，但是伴著對意識殘留的抑制，患者會「忘記」主動呼吸。

為什麼不停喚醒患者就能恢復呼吸？

當殘留藥物還對呼吸運動有抑制作用時，提醒患者「別睡著，好好喘氣」可以提高患者主動呼吸的能力，以對抗藥物的抑制作用。

當阿片類藥物殘留產生呼吸遺忘時，用言語去刺激患者，是在喚醒他的意識，這樣患者就能「想起來」主動呼吸。

現在很多醫院都有術後恢復室，全麻後的患者先送到術後恢復室清醒和觀察一段時間，再送回病房。而避免患者呼吸抑制，是術後恢復室醫護人員的一項重要工作。

（圖片源自網路）

這個問答，其實在去年10月份有網友就邀請過我回答，當時的題目是：「為什麼局麻手術，醫生要不停的喚醒患者？」我就回答他，局麻本身患者是清醒的為什麼要喚醒？後來題目改成了」手術麻醉」，但之後因為我一直沒有再關注這個問答，就一直沒有重新作答，最近 這個問答又有很多人開始關注，我再重新做一個回答。

手術麻醉後，不間斷的喚醒患者，其實有兩種情況，一種是麻醉以後手術開始的喚醒，一種是麻醉手術結束以後喚醒病人。

麻醉以後手術開始的喚醒是一種很特殊的方式，叫術中喚醒，在進行顱內手術時喚醒患者，邊手術邊觀察患者的運動、語言、感覺等功能，避免手術傷及重要的腦功能區而造成永久性功能障礙。腦腫瘤切除手術時一般採用全身麻醉下進行，如果腫瘤與大腦語言中樞纏繞在一起，那麼，醫生在切除腫瘤的時候必須非常非常精準的操作，清醒開顱術中病人處於清醒狀態，醫生通過和病人的交流，能探測出大腦內哪些部位是「禁區」，這樣就能防止在切除腫瘤時誤切這些重要功能區，也就能避免手術後癱瘓、失語的嚴重後果。這種方式對麻醉醫生、外科醫生有非常高的技術要求，並且有些患者不能配合，會增加手術麻醉風險，目前，全國只有極少數醫院開展。

手術麻醉後要不停的喚醒病人，絕大部分情況是在手術結束後的喚醒。

全身麻醉，手術結束以後，外科醫生的工作暫告一段落，但是麻醉藥仍然在病人體內發揮作用，所有注入人體的麻醉藥物，都存在一個代謝過程，這個時間有長有短，目前臨床上使用的麻醉藥，如鎮靜葯，鎮痛葯，肌松葯，吸入性麻醉藥物，對呼吸均有不同程度的抑制作用，剛結束的手術病人，身體里的葯還沒有代謝完，還不是完全清醒，殘留藥物會給病人造成呼吸抑制，有的病人在殘留麻醉藥物的作用下會「忘記」了呼吸，不停的喚醒病人就是讓病人正常呼吸，防止呼吸抑制，造成缺氧。

現在有很多醫院都有術後麻醉恢復室，全麻手術結束以後病人先送到術後恢復室觀察一段時間，等患者完全清醒，呼吸心率血壓等生命體征恢復正常後再送回病房，沒有術後恢復室的醫院，麻醉手術結束後醫生必須多次喚醒病人，待其生命體征處於平穩狀態，才能離開手術室。

術後喚醒正是醫生為了保證病人安全的一種措施。

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我覺得是為了判斷麻醉是否有效果。

記得自己的一次親身體驗，有次麻醉完，護士提前弄了留置針，想著之後輸液不用一直扎針孔，結果針沒弄好，打麻藥時，葯推完了，人還特別清醒，醫生各種詢問，喝酒嗎，吃煙嘛，暈嗎等等，因麻藥沒打入體內，後面重新打了針，就麻醉了。

我想醫生詢問，主要判斷是否麻醉成功了。

至於麻醉後再詢問，可能是為了判斷麻醉是否過量，詢問的過程喚起病人意識，防止麻醉過量而不自知。

之前有個朋友因麻醉過量，麻醉完後一直無力，中途還嘔吐了幾次。

這是自身經驗說明，不一定專業，希望有幫助，謝謝。

做手術麻醉過的人，可能會了解，在手術麻醉後，醫生會喚醒病人，這是為什麼呢？我們來了解一下。

全麻必須藥物中，鎮痛、肌肉鬆弛和催眠這些藥物均於呼吸有起到抑制作用。因全麻用藥，存在呼吸抑制、遺忘作用。剛結束手術的病人，身體里的葯還未全部代謝完，殘留藥效會造成病人缺氧。不停喚醒病人的原因是讓病人能正常呼吸，防止缺氧。

殘留藥性於呼吸存在抑制作用時，醫生不斷喚醒病人，會提高病人主動呼吸能力，達到抗藥性抑制作用。阿片類藥性存在殘留，出現呼吸遺忘時，通過語言不斷提醒病人，就會喚醒病人意識，這樣能幫病人記得主動進行呼吸。

現在不少醫院均設有術後恢復室，全麻完的病人先送至恢復室，進行清醒、觀察，然後才送到病房。這樣可防止病人呼吸抑制，這也為恢復室工作人員重要的工作。

有的手術是在術中喚醒，這於麻醉師、主刀醫生技術要求的很是嚴格、準確。醫生進行開顱術時，會將病人喚醒，邊交談邊手術，和病人聊天，到手術結束。

術中喚醒一般為神經外科手術，於切除前把病人於麻醉情況喚醒，於病人清醒狀態下進行手術，過程中有可能出現突發情況，這就要具有豐富經驗的醫生來進行掌控。這樣的手術要求麻醉師高度配合。於病人而言，面對術中喚醒，也要足夠勇氣。

我是臨床麻醉醫生，我來展示我們的臨床麻醉過程.

問題的本意是全麻手術麻醉蘇醒後，麻醉醫生為什麼要不間斷地喚醒患者？

臨床上我們到底怎麼做？為什麼要這樣做？

三甲醫院都有麻醉恢復室PACU，為了增加手術室的周轉，病人基本上是手術結束後在恢復室蘇醒。這個時間基本上在半個小時到一個小時左右，經過這段時間的代謝，藥物的殘留作用比較少了。面對這麼多病人，麻醉醫生是不是要不間斷地喚醒患者？其實不用了。這樣感謝先進技術的幫助。

1. 肌松監測儀,通過監測神經肌肉傳遞功能來了解骨骼肌的鬆弛程度，從而了解能否拔出氣管導管。以前就是通過麻醉醫生的經驗判斷。

   

2. 吸入性麻醉氣體監測，可以了解患者吸入性麻醉藥的濃度。這就能了解患者的鎮靜水平和能否耐受氣管導管。

3. 各類腦電監測：可以清楚的知道患者的麻醉深度，指導拔氣管導管。

   

4. 常規監測：這是基本生命體征監測，其中CO2的監測可以了解患者是否有自主呼吸。

所有的監測對麻醉醫生判斷一個患者蘇醒程度非常有幫助，而且比麻醉醫生喚醒患者觀察患者的主觀指標更有價值。所以恢復室的麻醉醫生主要是依靠客觀指標來觀察患者，當然也要通過主動觀察來判斷。

那麻醉後喚醒患者有必要嗎？

全麻的基本用藥包括：鎮靜葯，鎮痛葯，肌松葯。這幾個葯都對呼吸有一定的影響。相互協調作用後，會產生呼吸抑制，呼吸遺忘。很多患者手術結束後，你不去刺激他他可以安靜睡覺。有的會因為疼痛呼吸比較快，這些病人不需要你去喚醒；有的患者呼吸慢而淺，往往需要適當刺激才會較好的呼吸；有的患者會出現呼吸暫停，特別是肥胖患者，你不去刺激他，他可以暫停呼吸1-2分鐘甚至更長，這個時候就需要外界給一個刺激，把他從呼吸遺忘中叫回來，這類病人往往會CO2蓄積，CO2蓄積又會加重嗜睡，形成一個惡性循環，這類病人可以較晚拔出氣管導管或者反覆喚醒。如果沒有更好的監測手段，喚醒是不錯的辦法。

最後麻醉醫生的喚醒手段有哪些？

叫喊，輕拍臉頰，重拍肩膀，掐耳垂，吸痰，一個比一個「壞」。你被麻醉醫生怎麼對待過？吐槽吧！

手術麻醉後，麻醉師不間斷的喚醒患者

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至於原因，可能為了讓患者有自主呼吸，因為在麻醉的時候患者的呼吸全靠呼吸機來維持，不能離開手術室，而患者產生自主呼吸後，等待生命體征平穩，便可離開手術室，送回病房。

其實這也是為了患者的安全著想，不然患者在昏迷的時候就被推回病區，萬一有什麼突發情況，那就不得償失。

所以麻醉科就明文規定，必須患者醒來，而且生命體征平穩，才能離開手術室。

在完成麻醉手術後，麻醉醫生們往往需要多次喚醒病人，這樣做的目的究竟是什麼呢?

當殘留藥物對患者的呼吸運動產生抑制作用的時候，此時提醒患者別睡著，可以提高患者主動呼吸的能力，以對抗藥物的抑制作用。如果是由於阿片類藥物殘留而產生呼吸遺忘的情況，如果用言語去刺激患者，則可喚醒患者的的意識，輔助患者主動呼吸的進行。

在進行麻醉手術的時候，患者的呼吸其實全靠呼吸機進行維持，因而此時麻醉醫師是不能夠離開手術室的，而應當要等患者產生自主呼吸後，其生命體征處於一個平穩的狀態，醫生才可離開手術室，並將患者送回病房。

這樣做的目的是為了患者的安全著想，如果患者處於昏迷狀態時，就被推回病區，一旦發生什麼突發情況的話，後果往往不堪設想。因此，在麻醉手術後，醫生們必須要多次喚醒患者，待其生命體征處於一個平穩的狀態，才能離開手術室。

專長：擅長神經疼痛的治療，特別是帶狀皰疹後神經痛和頸腰椎間盤突出症疼痛診療。

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我當時初二的時候做的切闌尾手術，打了麻醉後剛開始一個大叔跟我說著話，後來嫌我話多了讓我別說話了，都要往肚子里充氣了我還在那說，推出手術室的時候門口的病人家屬都說這個小夥子是做過手術嗎？真精神！別人出來都昏昏欲睡的感覺，我瞪假眼珠到處瞅????

首先我們要了解手術過程中對於麻醉的分型，以此來看不同的麻醉方式時對於是否叫醒患者。手術麻醉分為全麻和局部麻醉，先討論全麻狀態下的情況。

全麻是對全身麻醉的一個簡稱，顧名思義，全麻是指在手術過程中麻醉藥物經過呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進入體內，產生中樞神經系統的暫時抑制，臨床表現為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌鬆弛。這樣對於一些大型的如腹部、胸部手術時可以考慮全麻。而這種全麻進行時，是不會不間斷的叫醒患者的，因為有各種心電監控等輔助設備的存在，患者是否會出現危險也不會因為是否處於清醒狀態而決定。

另外，全麻狀態就是為了手術過程中有利於操作並且使患者神志消失、痛覺消失，若在這種手術過程中還不斷的叫醒患者，是明顯不合乎邏輯的。當然還存在另一種情況，病人手術前都實施了全身麻醉，由於中樞神經受到抑制，手術過程中，病人都是處於昏迷狀態，正常呼吸也是依靠呼吸機的幫助以維持的，手術結束後或者快要結束患者的神志依舊沒能夠勉強回復，手術完成後，麻醉藥還是在起作用，病人可能還不清醒，呼吸功能仍受限制，這樣是很容易出現窒息或是造成其他的不良後果，不斷的呼喚他可以促使他保持一定的清醒或是早醒，以便儘快恢復正常呼吸。

如果患者所進行的手術是局部麻醉那就另當別論了。在手術進行局部麻醉的時候，對於患者的整體情況雖然也有一些輔助設備在幫助監控，但是當醫生在進行手術操作過程中，患者若沒有能夠睡眠則一直是保持清醒狀態的，雖然在局部麻醉的作用下，正常情況下已經沒有了痛覺傳導，但是還是能夠聽到或感覺到身上正在進行的操作，這時候醫生不間斷的呼喚患者也是一種人文關懷，讓患者覺得是在給自己治療，而不是完全不聞不問，也增添了患者心理的壓力和負擔。

另一方面，由於任何手術和麻醉都是有一定的風險的，所以在手術過程中不停的叫醒患者再結合心電監測也是對患者的整體情況及神志狀況的一個評價，判斷患者在手術過程中是否出現了昏迷、嗜睡等比較危險、不正常的情況。如果真有這些危險發生，也可以早期發現，早做處理和搶救。

最後，無論是那種手術方式的選擇，患者的安全和健康都是最主要的，這不僅對於手術醫生是一個不小的難度，對於麻醉科的醫生來說也絕非輕鬆就能夠駕馭和處理的事情，需要依靠醫生們的經驗和細心以及發生危急情況時的快速反應。總之，民眾的健康，是需要所有醫護人員一同守護的。而患者所需要做的就是盡量配合醫護人員，儘快恢復健康。

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只有全麻麻醉蘇醒後二小時要不斷的喚醒患者，是因為全麻藥物在體內還未完全代謝出來，而這些鎮靜劑的副作用就是抑制呼吸，喚醒患者是讓他保持通暢的呼吸，正常供氧，其它麻醉是患者在清醒狀態下完成，對藥物沒不良反應、無胃腸道不適可正常入睡。