腦梗塞的檢查項目都有哪些？

中國正在步入老齡化社會，大多數家庭都處於4-2-1模式。步入老年的父母為減輕子女的負擔，越來越關注自身健康，尤其是心腦血管方面。生活能夠自理，身心能夠愉悅，已成為老年人所追求的理想狀態。那麼最常見的腦血管疾病—腦梗塞，需要哪些檢查呢？

1、頭顱MR（核磁）：

MR又分為頭顱平掃、MRA、DWI等。如果懷疑自己腦梗了，首先應關注出現癥狀（比如頭暈、肢體無力、言語不清、飲食水嗆咳等）的時間，及時就醫，在醫生的陪護下行DWI核磁檢查。所需時間為1分鐘左右，可迅速識別出急性腦梗死。如果發病時間在4.5小時以內，而無其他禁忌症的情況下，可行靜脈溶栓治療，預後較為良好，但因人而異。

其次，儘快完善頭顱平掃及MRA（血管）檢查，平掃可進一步判斷梗死灶的位置，MRA可顯示頭顱血管有無狹窄，以及其他問題，幫助判斷預後，這與以後血壓需要控制在哪個範圍密切相關。

2、頭顱CT檢查：

相信很多病人都有這樣的疑惑：自己已經做了核磁，為什麼還要做CT，這不是多此一舉嗎？其實核磁與CT各有各的優勢，CT對於腦出血比較敏感，做頭顱CT是為了排除腦出血。腦梗死與腦出血的治療方案是有衝突的，這決定了抗凝藥物的使用問題。而且臨床上腦梗死合併腦出血也不在少數，所以CT的作用不容小覷。

3、 頸動脈彩超：

大家都知道三高很危險，且與腦梗塞的發生息息相關。平時血壓應控制在多少範圍內，需要評估顱內外血管的狹窄程度而定。頭顱MRA是觀察顱內的血管，而頸動脈彩超是觀察顱外的血管情況。

如果一個六七十歲的老爺子跟你說：「我血壓可正常了，120/80mmHg。」你覺得是好事嗎？六七十歲的老年人肯定存在動脈硬化問題，通俗來講就是血管彈性差了，那麼給大腦供血就需要更大的壓力。如果不幸又有頸部血管多發斑塊，顱內血管多發狹窄，他的血壓就不能降到120/80mmHg，這對於他的腦部供血壓力是不夠的。就跟生了水垢的水管，需要更大壓力來供水是一個道理。

4、 抽血化驗項目：

血脂、肝功、腎功、D-二聚體、同型半胱氨酸等檢查也很重要，平時體檢時可作為常規項目。

希望我的回答對你有所幫助！

本期答主：霍曉曉 執業醫師

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【2017-12-29 中華醫學科普回答】如題，謝邀，要回答這個問題，需要從以下幾個方面來談，首先老人有這樣的擔心並不奇怪，老年人尤其有三高的情況時患腦血管的風險很高，如果加上近期出現肢體的偏麻或者口齒不利，等需要高度警惕腦血管病的風險，但是老一輩人又怕花錢總是不願去醫院，那麼哪些檢查是判斷腦梗塞的呢？從下面這些檢查的各自的利弊和選擇的範圍給你講講。

顱腦CT檢查是疑似腦卒中患者首選的影像學檢查方法。CT掃描在起病 24~48 小時後可發現低密度軟化區。核磁共振(MRI)檢測腦梗死更具優越性，單光子發射 CT(SPECT)可更早發現腦梗死。CT 掃描的主要價值在於顯示梗死及細胞中毒性腦水腫的低密度區，並在發病後迅速排除腦出血或顯示梗死後出血，它還能分辨新近性腦梗死與陳舊性腦梗死。新近性腦梗死為低密度病灶，與血管供血區一致，但邊緣欠清晰，此乃腦水腫所致;另外，新近性腦梗死均有一定的佔位效應，使同側腦溝裂變窄或消失，腦室輕度或重度受壓變形或向對側移位。陳舊性腦梗死的密度比新近性者為低，邊界清楚，因局限性腦萎縮而使同側腦溝裂加寬，腦室輕度擴大並可向病側牽拉移位。

然而腦梗死發病最初 24 小時在CT上常不顯影，發病2~3周可因轉為等密度而出現「模糊效應」，腦幹 與小腦梗死可因骨質偽影而無法辨認。標準 MRI克服了CT 的上述缺點，在識別急性小梗死灶及後顱窩梗死方面明顯優於平掃 CT。可識別亞臨床梗死灶，無電離輻射，不需碘造影劑。血管阻塞 30 分鐘後 MRI 即可能顯示其 T2 缺血灶。但其有費用較高、檢查時間長及患者本身禁忌證(如有心臟起搏器、金屬植入物或幽閉恐怖症)等局限。

血管病變檢查 顱內、外血管病變檢查有助於了解腦卒中的發病機制及病因，指導選擇治療方案。常用檢查包括頸動脈雙功超聲、經顱多普勒(TCD)、磁共振血管成像(MRA)、CT 血管成像(CTA)和數字減影血管造影(DSA)等。頸動脈雙功超聲對發現顱外頸部血管病變，特別是狹窄和癍塊很有幫助;TCD 可檢查顱內血流、微栓子及監測治療效果，但其受操作技術水平和骨窗影響較大。MRA 和 CTA 可提供有關血管閉塞或狹窄的信息，以 DSA 為參考標準，MRA 發現椎動脈及顱外動脈狹窄的敏感度和特異度為 70%~100%。MRA 可顯示顱內大血管近端閉塞或狹窄，但對遠端或分支顯示不清。DSA 的準確性最高，仍是當前血管病變檢查的金標準，但主要缺點是有創性和有一定風險。

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謝邀。首先是CT檢查，鑒別診斷，可排除腦出血；接著有MRI檢查，能夠檢出較早期的腦缺血性損害，可在缺血1小時內見到；再者是常規檢查，血、尿、大便常規及腎功能、凝血功能、血糖血脂等；最後是特殊檢查，TCD、頸動脈彩色B超、磁共振、血管造影等。

腦梗的檢查項目，首選CT，CT可探查顱內狀態，是否狹窄，蚓曲，和腦血流動態情況。其二，彩超，可查頸動靜脈動態。三，血液檢查，查血氧分量，血脂狀況。四，查血壓，血糖，尿糖。五，查心肺腎功能。六，一般問診，包括家族病史，遺傳情況，個人情況，個人情況包括頭暈，頭痛，失持，失重(頭重腳飄的感覺)，一過性失明，失聽，等。七，智商探詢。通過醫患交談，評估其理性，辯知，語言，交流，智力等級。對於老人，比較焦慮敏感，應以行為言語暖其心，善意哄騙寬其心，乖巧孝敬撫其心。

腦梗塞的檢查項目，查血脂，膽固醇，CT查腦血管是否硬化，或斑塊，是否有血栓形成。查頸動脈是否狹窄，或形成斑塊。詢問病人，是否有頭痛頭暈，肢體麻木，吞咽困難，流口水現象，走路不協調等癥狀。