怎麼辨別是否得了哮喘？

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生活中總是有很多人患上呼吸系統疾病，呼吸系統的疾病對我們的生活影響非常大但是很多人卻未能引起重視，從而加重病情，這是因為像哮喘、支氣管炎、或者普通感冒這些疾病癥狀發生時多有相似之處，因此較難準確鑒別，並且一些患者早起癥狀不明顯。對生活影響不大，所以難以引起重視。但我們要想有效的控制治療就要詳細鑒別診斷。

患有此病可出現喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，哮喘患者需要根據臨床表現、臨床分期、分級及檢查應作出確診。

診斷標準有：反覆發作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽；發作時聽診雙肺可聞呼氣期為主的哮鳴音；上訴癥狀可自行緩解或治療後緩解；排除其引起哮喘或呼吸困難的疾病；對症不典型的可做檢查區別。

要想確診一般可以考慮做肺功能和舒張試驗檢查確診。確診是否有過敏因素，可以考慮做一氧化氮呼氣實驗，另外還有X線、血常規、等檢查 幫助確診！

如果已經明確診斷應及時採取干預措施，生活上盡量減少接觸易使呼吸困難的物品，適當鍛煉，增強體質，必要時可予以藥物治療。

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我們可以從字面上理解哮喘的含義，哮，就是有哮鳴音，喘，就是上氣不接下氣，氣短，哮喘就是同時具有這兩方面的癥狀的氣喘，反覆喘息、胸悶氣短，喘氣的時候胸腔會發出像拉風箱一樣的哮鳴音。呼吸道感染、接觸到過敏原、還有一些物理化學刺激都是導致哮喘發作的原因，此外，一些氣候季節性變化也能誘發哮喘，春冬兩季，空氣濕度變化大，氣壓變低也對哮喘有影響。

哮喘是一種長期慢性呼吸道疾病，在孩童時期患上呼吸道疾病的例子不少，成人哮喘就有一部分是幼年時沒有好好照顧和及時徹底的醫學治療而發展成的，越到後面其實越難治癒，而且很影響生活，當然如果能堅持科學的家庭護理與藥物治療病情還是能得到有效控制的。

患上哮喘後，病情長久治療不愈和反覆容易使患者的精神與肉體承受無盡的痛苦，有些患者因為變得悲觀，甚至自暴自棄，這是十分有害的。患者如果能積極配合治療，合理用藥，哮喘的病症完全是可以控制的，即便不能徹底治癒，但至少不會太影響正常生活。

不論什麼病症，早發現早治療都是不會有錯的，早期哮喘癥狀會比較輕，這時如果沒有及時合理治療，病情就容易延誤，而且我們知道，哮喘是很容易反覆發作的，沒有好好控制，病情只會越來越重，哮喘發作也會越來越頻繁，

同時用藥量也會越來越大。像支氣管哮喘，可謂十分頑固，早期沒有及時治療就是最主要的原因。不過隨著醫學手段與技術不斷發展，在哮喘控制方面醫療工作者與患者都應該有更大的信心。

在治療支氣管哮喘，慢性梗阻性肺病，肺源性心臟病及呼吸衰竭，間質性肺病，肺梗塞，肺腫瘤等呼吸系統疾病方面有豐富的經驗。

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冬季是哮喘的高發時期，不少中年人以及青少年兒童都深受哮喘的困擾。在明確過敏原存在條件下，比如動物毛屑、空氣浮塵、卧具塵蟎、室內花卉等都會造成患者氣道痙攣、狹窄，出現呼吸困難，經過噴霧吸入或者靜坐，癥狀會緩解，也就是說這種呼吸道痙攣導致的呼吸困難是可逆的。

由於支氣管反應性增高導致的哮喘，在發作的時候，帶有哮鳴音和呼氣性呼吸困難，持續數分鐘、數小時，較長的患者會持續數周和數月，在這期間反覆發作。帶給患者生活和工作很大影響。

長期反覆發作的哮喘將導致慢性支氣管炎和肺氣腫，多年控制不佳的哮喘還會導致肺心病，也就是說因為肺部呼吸疾病，引發心臟結構和功能繼發改變。這類患者在肺部發生感染的時候治療會更加艱難。

哮喘大致分為外源性（吸入或接觸致敏原）和內源性（由於感染導致的超敏反應），根據病因以及機制，還可以分為吸入型、感染型、運動型（在運動中或運動後哮喘發作）、藥物型（使用某種藥物誘發哮喘）、混合型（多種內外因素導致）。

這就是為什麼有些兒童參加活動前需要吸入噴霧防止運動中哮喘發作（比如之前參加某戶外活動的林大棟小朋友）。有些人一感冒或者肺炎，就會出現呼氣困難哮喘發作，在抗炎治療時還需要緩解哮喘。有些人半夜因為哮喘發作而憋醒，這是因為塵蟎誘發哮喘發作，這類患者床頭一定要配置藥物。

其中外源型哮喘多幼年發病，能夠查出具體的過敏原，經過隔離和有效藥物控制，可以達到不錯的效果。內源性哮喘多見於成年人發病，傾向於常年發作，並且發作起來比較嚴重。但是個別患者會同時有多種誘因導致哮喘發作，需要隨時攜帶緩解癥狀的噴劑，否則會因嚴重呼吸困難導致窒息。

哮喘的發作具有家族聚集性特點，哮喘的發生和進展，與患者個體遺傳易感性以及生活環境密切相關，也就是說會不會患有哮喘，以及哮喘會如何進展，與患者基因型以及生活接觸有關。通過避免接觸過敏原、避開誘發因素（比如運動、致敏食物、特殊藥物、花粉和塵蟎等），攜帶急性發作時的緩解噴劑，定期服藥，嚴格按時按量服藥，就能控制病情發作和進展。

（圖片來源網路，版權歸原作者所有，侵刪！）

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春雨醫生來回答這個問題~

首先，當出現發作性咳嗽、胸悶以及呼吸困難而且發作的時候伴有哮鳴音，就該警惕是否得了哮喘。

其實，哮喘患者發作時癥狀嚴重的程度和持續時間的個體差異很大。有的青少年患者，一般僅僅表現為運動的時候出現胸悶、咳嗽和輕度的呼吸困難，有時候咳嗽可能是患者唯一的表現，比較嚴重的患者可能會被迫採取坐位或者呈端坐呼吸，乾咳或者咳出大量白色泡沫樣痰。輕者僅僅持續幾分鐘，嚴重者持續數周甚至更長的時間。

哮喘的發作常常有一定的誘發因素，而且大部分患者的發作有一定的時間規律性，比如每天凌晨的時候哮喘容易發作或者加重，每年一般都好發於春夏交替或者冬天的季節，一些患者的癥狀發作可能與花粉、冷空氣、空氣污染等外界因素相關。出現上述這些表現的時候，應及時去醫院就診，大部分醫院哮喘歸屬呼吸內科疾病，掛呼吸內科大夫的號診治即可。

確診哮喘的患者，目前並沒有特效的治療辦法，但是患者堅持長期的、規範化的治療可以達到哮喘癥狀得到良好控制，減少複發甚至不再發作的效果。

吸煙的哮喘患者首先要戒煙，戒煙減少慢性支氣管炎的發病率，改善肺功能，同時也盡量避免被動吸入二手煙。

對於一些合併存在的疾病，如過敏性鼻咽、反流性食管炎等，需要積極治療，避免接觸過敏源。避免過度勞累，避免劇烈的情緒波動，適當地加強身體鍛煉，增加機體的抵抗力。無論哪個季節，都要合理控制室溫，冬天注意保暖，避免感冒等呼吸道感染。癥狀較重的患者，要嚴格遵循醫師的診療計劃，積極治療。

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哮喘的典型癥狀和體征為間歇性呼吸困難、哮鳴音和咳嗽。雖然這些癥狀是哮喘的典型特徵，但均為非特異性的，因此患者有時難以將哮喘與其他呼吸道疾病相辨別。診斷哮喘的方法包括病史採集、體格檢查、肺功能測定和其他實驗室評估。因此，患者難以根據自身的癥狀和體征進行辨別是否得了哮喘。

雖然根據癥狀和體征難以確診哮喘，不過接觸特徵性的觸發因素後出現的呼吸道癥狀還是有提示作用的，比如冷空氣和運動、吸入變應原(氣源性致敏原)誘發呼吸系統癥狀，則提示哮喘。哮喘的典型特點是暴露於觸發因素後出現一系列呼吸道癥狀且解除觸發因素或應用哮喘藥物後癥狀消退。

患者自行辨別哮喘的難點在於其他呼吸系統疾病也會出現哮喘癥狀，不過存在以下幾種情況提示哮喘可能：

1.運動誘發性癥狀在哮喘患者中常在開始劇烈運動後不久即發生，停止運動後5分鐘內減輕，且在吸入冷空氣時呼吸道癥狀加重，提示哮喘可能。

2.暴露於塵蟎、有毛動物、花粉和黴菌後會引發下呼吸道癥狀急性發作，這一現象對於哮喘具有診斷意義。

3.攝入阿司匹林或任何環氧合酶-1抑製劑後30分鐘到兩個小時發生咳嗽、喘鳴和/或胸悶是哮喘的獨有特徵，但僅少數哮喘患者出現這種敏感性。

4.與工作相關暴露有時間關係的，通過證實工作班次前後的氣流阻塞情況存在變化時可懷疑職業性哮喘這一診斷。

5.有明顯的哮喘和變態反應家族史或有特應性疾病史的患者，當出現提示性呼吸道癥狀時考慮哮喘診斷。

6.當兒童期有哮喘病史的成年患者出現哮喘典型癥狀時可以考慮是否哮喘發作。當患者出現哮喘相關典型癥狀時應去醫院明確診斷是否為哮喘發作。如果確診為哮喘，應進行規律治療，以防反覆發作。

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【欄目簡介】

「你關心的話題，由三甲醫院權威專家來解答」——《健康情報局》是一檔由光明網獨家出品的大健康科普品牌欄目，創辦於2016年6月，獲得了國家衛生計生委授予的「健康中國」創新傳播欄目獎，並受邀成為「中國醫療自媒體聯盟」成員、北京市中醫藥立體傳播聯盟品牌欄目等。

【本期嘉賓】首都兒科研究所呼吸內科 副主任醫師 康小會

(診斷標準)1，哮喘陣發與某些變應原或刺激)因素有關。2，發作時呈呼氣性呼吸困難伴哮鳴音，體撿時可聽到與呼氣相一致的瀰漫性干羅音和哮鳴音。3，變應原皮膚試驗陽性。4，1%異丙基腎上腺素或O，2%舒喘靈霧化吸入後，一秒鐘用力呼氣容積(FEV|)增加15%以上。5，可排除造成氣喘或呼吸困難的其它疾病，如心源性哮喘，喘息型支氣管炎，外源性過敏性肺泡炎等。