什麼樣的痣容易癌變？
痣是怎麼形成的？
痣是由於黑素細胞在由神經嵴到表皮的移動過程中，偶然異常，造成黑素細胞的局部聚集而成。
隨著年齡增長，黑素細胞也會越來越多，那麼痣的數目、大小也會緩慢增加，往往青春發育期更為明顯。所以痣是會越變越多，越變越大。
為什麼有些痣是平的，有些凸出皮膚表面呢？
根據痣細胞在皮膚中的分布層次，痣可分為交界痣、混合痣和皮內痣。
交界痣：直徑通常為幾毫米到幾厘米，表面平滑或略高出皮面，無毛髮，淡褐色至深褐色。可以發生為身體任何部位。
混合痣：外觀和交界痣近似，可能更高起，有時有毛髮生長，多見於兒童和少年。
皮內痣：成人常見，可發生於任何部位，常見於頭頸部，呈半球形隆起的丘疹或結節，直徑數毫米至數厘米，表面光滑或呈乳頭狀，或有蒂，可含有毛髮。皮內痣一般不增大。
分布於肢端、摩擦部位，如足底、手指和腳趾（包括甲）的色素痣發生惡變的機率較高，早期表現可以歸納為A、B、C、D、E五點。
A：色素痣的兩側不對稱；
B：邊緣不規則；
C 顏色發生改變；
D 直徑>6mm或短期內迅速變大；
E：一些早期的黑色素瘤，會有輕微的隆起。
一旦自查時發現以上情況，請及時前往醫院就診。
色素痣屬於色素增加性皮膚病範疇，此類皮膚病還包括雀斑、咖啡斑、太田痣、黃褐斑、顴骨褐青色痣、文身等。
激光治療：面部等非摩擦部位、體積較小的色素痣可採用激光治療。
手術治療：體積稍大的色素痣，尤其是位於肢端者，通常採用手術治療。對於一些巨大的先天性色素痣可採取分次切除、埋植皮膚軟組織擴擴張器等治療。
來源：中國醫療自媒體聯盟 南通大學附屬醫院
大家對痣最大的恐懼應該來源於《非誠勿擾》里。痣就是醫學術語上的黑痣，其本質是色素斑塊，按照其所在組織結構，可以分為以下幾類：
一、皮內痣
痣細胞位於皮下，真皮層，常高出皮面。表面光滑，可存有汗毛。少見惡變。
二、交界痣
痣細胞位於基底細胞層，向表皮下延伸。局部扁平，色素較深。
該痣細胞易受激惹，局部受外傷或感染後易惡變。多位於手和足，易受外傷處。較少見的位於眼瞼。
三、混合痣
皮內痣與交界痣同時存在。當黑色素加深、變大，或有瘙癢、疼痛時，為惡變可能，應及時作完整切除，送病理檢查。如有破潰及出血，更應提高警惕。
四、如何正確對待黑色痣?
經常會有人來切痣，但切痣應作完整的切除，並且送病理檢查。切忌化學灼傷，即就是街頭巷尾的點痣，很容易造成痣惡變。冷凍、電灼雖可消除，但無病理診斷，難以明確有無惡變，不宜推廣。
五、痣和黑色素瘤一樣嗎?
不完全一樣。黑色素瘤是高度惡性的腫瘤，發展迅速，當妊娠時發展更快。黑色素瘤與痣本質上都是黑色素斑塊，因此痣有可能惡變為黑色素瘤。
因此，除了皮內痣癌變可能性小一點以外，其他類型的痣不要隨意刺激它，以防發生癌變。如必要時候及時去切除並做病檢。
雖然絕大部分的痣都是良性的色素痣，但是仍然有少數或部分的色素痣會發展到黑色素瘤的地步，特別是長在五個部位的痣要引起關注。
手心和腳底部位的痣
手心常常接觸外物而容易過度擠壓摩擦，而腳底則經常和鞋子襪子有摩擦，這兩個過度且長期摩擦的部位很容易出現白斑，也容易刺激局部良性痣，極易使良性的痣在短時間內惡化成肢端黑色素瘤。
指甲溝的痣
臨床發現有16%的黑色素瘤發生在人體指甲溝的部位，因為人體的指甲溝和指甲是直接和皮膚相連的，黑色素瘤很可能長在指甲下方或直接被指甲擋住，而且會被誤認為是指甲異常疾病。
腹股溝、肩部的痣
女性穿著過緊文胸內褲會過度的擠壓肩部以及腹股溝等部位，容易影響局部的血流循環並導致良性的痣變成黑色素瘤。
黏膜的痣
嘴唇以及女性陰道、男性包皮等粘膜部位容易有細菌感染的問題，也會誘發惡性黑色素瘤。
冷凍激光治療後的痣
現代人注重外表而不喜歡皮膚表面有痣，因此會通過激光或冷凍等方式除去礙眼的痣，但是也會在無形中損傷皮膚並讓良性的痣惡變會黑色素瘤。
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痣應該很多人身上都有，當年在播放非誠勿擾的時候，孫紅雷演的主角因腳底的痣惡變為惡性黑色素瘤，沒多久病入膏肓。這個橋段讓許多「有痣之士」驚慌失措，急忙去醫院皮膚科就診。
痣是什麼？從醫學角度來看，痣是一種由皮膚黑素細胞團（痣細胞）構成的良性腫瘤。痣可以是平滑的，也可以是凸出來的半球狀、乳頭狀或帶蒂。可以是黑色、藍黑色、棕色或者褐色，上面可以有毛，也可以沒毛。絕大多數色素痣都是良性的，對身體健康沒有任何影響。據統計，平均每個人身上有15-20顆。有些人擔心色素痣惡變，這並不是空穴來風。個別色素痣確實與黑素瘤的發生有一定關係，而晚期惡性黑色素瘤的死亡率極高。
不對稱的痣、邊緣模糊不清的痣、顏色不均勻的痣、長期反覆受到摩擦或外傷刺激的痣、30歲以後出現的新的色素痣、直徑超過6mm的痣（對中國人來說，手掌、足底、指甲的痣>3mm需要注意）這些痣需要警惕惡變可能。另外，如果痣的大小、形狀、顏色、隆起度發生了變化也需要警惕，當色素痣發生癌變時，可有如下幾點早期信號：1.色素痣反覆發生感染。2.色素痣有出血傾向時。3.色素痣突然出現持續性癢感。4.色素痣周圍有炎性紅暈，或周圍出現衛星痣。5.色素痣上原有的毛髮突然自行脫落。6.色素痣的表面潮濕或有結痂形成。7.色素痣中央出現硬結或潰瘍、出血時。
如果擔心惡變可以考慮去痣治療，有下列情況的痣可以考慮去痣：1.手掌、腳掌、腋窩、腹股溝等容易摩擦部位的痣，且體積偏大；2.突然發生大小、形狀、顏色及邊界的改變，或者表面出現糜爛、出血、腫脹；3.痣的周圍出現了新的黑點，懷疑是衛星病灶。去痣一般首選手術切除，而不是激光點痣，反覆激光點痣會增加惡變風險。
胎記，其實就是「痣」，是胎兒皮膚組織在發育時出現的增生，在皮膚表面表現出形狀和顏色的異常。常見的胎記有太田痣、鮮紅斑痣、血管瘤、咖啡斑、表皮母斑、雀斑樣痣、黑毛痣、褐青色痣、黑痣、蒙古斑、先天性色素痣等，那麼哪些胎記可能會發生惡變，需要引起我們的注意呢？
1、黑痣
黑痣也叫色素痣，是表皮、真皮內黑素細胞增多引起的皮膚表現，如果高出皮膚表面、圓頂或乳頭樣外觀的叫皮內痣；略高出皮面的為混合痣；不高出皮面的叫交界痣。每個人身上都長有大小不等的黑痣，皮膚白皙的人更長見到黑痣。
黑痣中有2-10%的都會發生惡變，惡變改變最多發生於升後3-15年內，演變成惡性程度很多的黑色素瘤，常受摩擦的黑痣或去除不當的黑痣，都會可能引起黑色素瘤。常見表現是黑色素瘤的區域淋巴結轉移，甚者以區域淋巴結腫大而就診。到晚期由血流轉移至肺、肝、骨、腦諸器官。
2、鮮紅斑痣
鮮紅斑痣又叫葡萄酒樣痣或毛細血管擴張痣，常在出生時或出生後不久出現，好發於面部、頸部、頭皮等，起初癥狀表現為一個或數個大小不一的板塊，顏色是淡紅色、暗紅色或紫紅色，但隨著年齡增長，胎記表現為不規則形狀，邊界清晰，不高出皮膚表面，按壓時無消失現象，表面光滑。
鮮紅斑痣早期主要影響患者容貌，後期有可能想瘤型發展，其中有極少數患者伴隨癲癇、血小板減少，骨骼變大的情況。若鮮紅斑痣佔據全面部的三分之二，就要小心眼睛及神經的異常；若發生在四肢時，需注意觀測骨骼、肌肉等方面；長在背部且在中線處，要小心脊髓內的血管是否有異常。
3、咖啡斑
咖啡斑多數表現為數毫米至數厘米大小的淡褐色斑，邊緣規則，形狀不一，表面光滑，多見於除手掌、腳掌外的任何部位。咖啡斑有的是在出生時就有，有的是從幼兒期開始，有的則是青春期或者孕期出現。
如果孩子身上出現了大量的咖啡斑，就一定要警惕神經纖維瘤，若斑塊超過了6塊，在青春期前每塊咖啡斑最長直徑大於12.5px，青春期後最長直徑達到37.5px，且不容易日晒的部位也出現了咖啡斑，或咖啡斑周圍有小雀斑的情況，都極有可能是神經纖維瘤。
4、雀斑樣痣
雀斑樣痣不同於雀斑，但和雀斑一樣屬於皮膚性疾病，雀斑樣痣又叫黑子，其癥狀為棕黑色的半點，皮損單發或多發，數目有時很多，呈簇狀或散在分布，無自覺癥狀，其發生與日晒
無關。
雀斑樣痣若長時間得不到正確治療，也可能會發生惡變，最後同樣會發展成為黑色素瘤，尤其是中老年婦女，臉上突然出現「雀斑」或「雀斑」加深，不要認為年紀大了，有兩個雀斑也不礙事，而實際上，這也許是一種癌前的警報，需要你去重視它。
5、黑毛痣
黑毛痣是色素痣的一種類型，好發於臉部、額頭、頸部、胸部、下肢等全身各部位，痣細胞巢位於表皮和真皮，隆起皮膚或呈乳頭狀，局部發黑，表面粗糙不平，有的上面只有很少毛髮，有的卻很濃密，比一般的毛髮粗黑。黑毛痣會隨著年齡增長而逐漸擴大。
長在身體易受摩擦或損傷部位的黑毛痣最容易發生惡變，如果痣體迅速生長變大，顏色變淺或變黑髮亮，局部刺癢、灼熱或疼痛，表面脫毛、隱紅可見到紅血絲，或有破潰結痂甚至形成經久不愈的潰瘍，附近的淋巴結腫大，或者在大痣的周圍出現一些衛星樣的小痣等情況，都暗示著黑毛痣有惡變的傾向。
此刻，需要提醒大家的是，如果拿不準孩子的胎記是哪種或者不清楚孩子身上的胎記會不會引發惡變時，一定要及時問醫院，可別因為粗心大意耽誤了病情。
預防胎記發生惡變，最好的辦法是及早進行正規的治療，要麼手術直接切除，要麼通過Q開關激光根源去除黑色素。
個人認為問這個問題的人可能最為關心的是如何早期識別發現位於體表的惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤簡稱惡黑，是起源於皮膚黑色素細胞的高度惡性腫瘤，而黑色素細胞起源於胚胎時期的神經嵴，由於神經嵴的分化與皮膚、眼球及神經系統均有關，黑色素細胞的分布並不僅僅局限於皮膚，因此，惡黑可發生於皮膚、眼球、消化道、生殖系統等部位，但其中仍以皮膚惡性黑色素瘤最常見，達到3/4，其中尤以下肢、會陰部為最好發部位，占其中的51%。我國的惡黑還多見於足跖、手指或腳趾甲下。當年電影《非誠勿擾2》上映後，各大醫院門診曾一度迎來大量「患者」前來就診諮詢，大家普遍擔心的問題是「自己身上的痣長了好多年了，有沒有可能惡變」以及「是不是需要儘早切除以防惡變」。其實，痣本身是常見於人體表的一大類色素細胞良性增生性疾病，根據組織病理學以及遺傳學特點，又可細分為多種疾病，常見的有單純性雀斑樣痣（即百姓俗稱的「痦子」），藍痣、細胞性藍痣、黑色素細胞痣等。如果仔細尋找，不難發現大多數人身上通常會有數十個痣，多則可有上百個。那麼什麼樣的痣需要擔心有惡變的可能呢？
惡黑的早期診斷是治癒的關鍵，其早期識別不僅僅是對醫務人員的要求，更應該稱為社會常識。目前常用的ABCDE識別法，可能很多人已經比較熟悉了，具體內容如下：
每個人身上多多少少會長一些痣，只是長的部位各不相同，這些痣會不會轉化為惡性，現在用不用切除掉？可能很多人都會有過疑問。看過電影《非誠勿擾》的朋友對那顆不起眼的「痣」從心底里產生了敬畏之心，在聽說過「痣會惡變」這一說法後，都擔心厄運會降臨到自己頭上，具體來說說這顆痣。
根據美國醫學界的推斷，可以從四個方面來鑒別，不對稱性、邊緣、顏色、直徑。
- 普通痣 -
普通痣是規則的，兩半對稱並且邊緣光滑，顏色為黑色或者棕色，直徑＜ 5mm ；
- 惡性黑色素瘤 -
惡性黑色素瘤不一樣，兩半不夠對稱，邊緣呈現鋸齒狀，或者表面粗糙成片狀脫屑，顏色可能會在原來的黑色棕色的基礎上還加上了粉紅色、白色或藍黑色，藍色最為嚴重，一定要提高警惕。
【1】注意經常處於受摩擦部位的黑痣，容易產生癌變。比如脖子、腰部、手掌、腳底等地方。
脖子：衣領常會有磨擦；
腰部：腰帶經常勒著這些地方；
手掌、腳底：平常受到磨擦較多，而且力量較大的地方；
手指甲、腳指甲下面長的黑痣，也比較危險，因為指甲生長也會對其形成擠壓磨擦。
【2】注意普通的黑痣如果在形態上發生變化，也要警惕。比如原來是黑色，突然變成藍色或者棕色，或者由橢圓形變成鋸齒狀，或者突然覺得有痛癢的感覺，或者是滲出一些液體，或出血等癥狀，就一定要小心，可能是癌變了。
黑痣本是一種良性腫瘤 去除不當反易發生癌變
沒有哪一個人是不愛美的，尤其是女性，如果一個痣長的不是地方、影響美觀的話，比如長在臉上了，是顆一丟丟不起眼的小痣還好，稍微大一點，我想有人就會想盡辦法把它除之而後快了。不過事實上，對於身上的這種黑痣，如果你處理不當，可能招來殺身之禍。黑痣作為一種黑色素瘤，如果去除得不幹凈，反而容易發生癌變。
原第四軍醫大學附屬二院醫學美容專科任主任趙新華介紹說，在她們那兒做手術的部分患者，因為對黑痣處理不當導致了癌變。
現在很多城市美容機構、醫療機構用做手術的方法，或者是其他方法開展了一些除痣的項目，如果手術切除的不幹凈，或者是用一些土辦法想要燒掉黑痣，最終都會促成黑痣癌變，且風險都是相當的高。黑痣如果真的出現癌變，它的發展真是坐飛機的速度，能在較早的時候就出現轉移。
轉移途徑：
1）通過血道，轉移至肺、肝臟、骨骼，甚至大腦
2）通過淋巴管轉移
這種惡性黑色素瘤通常的惡性程度都較高，治療也很困難，目前還沒有特別有效的治療辦法。
黑痣癌變有徵兆
黑痣在開始出現惡變時，我們肉眼往往能看到一些癥狀。
比如說顏色上：本來黑色突然變藍了，或者是變成棕色；形態：正常的黑痣邊緣一般都是橢圓形，突然變不整齊的劇齒狀了；就各自的感覺上來說，黑痣突然變得又痛又癢，撓破了滲出一些液體，出血結痂了。
以上種種表現，都有可能是黑痣出現癌變的前奏。
幾乎每個人身上都會有痣，有痣是一種很正常的現象。但如果是一種會引起癌變的痣，那就需要打起十二分精神了。那麼，到底什麼樣的痣需要我們警惕起來呢？
痣是什麼？
痣，又有「色素痣」、「痣細胞痣」這些別名。我們皮膚中會有「黑色素細胞」，黑色素細胞會分泌出黑色素，黑色素會沉澱下來，形成皮膚顏色加深。所以有時候，黑色素細胞分布得不均勻、聚集到了一起，那麼拿一小塊皮膚顏色就會特別深，這也就形成了「痣」，因此可以說，痣是黑色素聚集的產物。
剛我們也說到了有痣是很正常的現象，因為先天和後天都產生痣。先天是出生的時候就帶有的，後天是受紫外線影響，紫外線會促使皮膚分泌出大量黑色素，從而生痣。年齡越大，黑色素細胞會分泌得越多，相應地，痣也會越變越多，越變越大，這種變化最明顯是發生在青春期。
雖然痣的產生原理簡單，每顆痣看上去也大致雷同，但是細分起來卻不簡單。根據痣細胞在皮膚中的分布層次，可分為3種類型：交界痣、混合痣和皮內痣。
1.交界痣是最常見的，會長在身體任何部位，包括手、腳和私密部等摩擦部位，大多數是棕色或黑色的，會稍稍隆起像個點狀或包壯，但一般不高出或微高出皮膚。值得注意的是，交界痣存在一定的癌變可能性。
2.混合痣的外形和交界痣近似，不過會顯得更高一些，大多數比皮膚表面略高一點，黃褐色，表面可有或無毛髮。混合痣一般沒有癌變風險，但也需密切留意。
3.皮內痣一般都是半球形的，從幾毫米到幾厘米不等，生長得比較緩慢，中間或許會有一條或者幾條毛髮。雖然有毛多多少少會影響外觀，但慶幸的是，皮內痣基本上是不會癌變的。
如果嫌痣難看，當下也有許多點痣的方法，最為常見的就是激光去痣、冷凍去痣，外用藥水去痣，這3種方法都是一些不錯的方法，不過要注意的是，在治療期間，盡量不要讓皮膚受到陽光的照射，否則會加重痣的顏色，甚至會留下疤痕。
哪些痣容易癌變？
談完痣的類型，接下來就談一談關鍵問題，痣發生癌變會形成黑色素瘤，那什麼樣的痣會容易癌變？其實，痣癌變概率不大，大約不到十萬分之一，但一旦發生的話，患者的五年生存率會比較低，平均只有10%左右。
要區分清楚哪些痣會癌變，就要看痣的類型、大小、數量有關。類型上，交界痣更容易癌變；大小上，痣越大，癌變風險越高。數量上，當全身超過10-20個痣的時候，癌變的風險將有會增加。
關於身上的痣，有各種各樣的說法，比如對健康、運勢的影響。
下面我們不說那些玄乎的東西，就來認真談談大家都很關心的一個問題：
什麼樣的痣更容易癌變，需要大家多重視？
痣是什麼樣的？
形態：可以是平滑的，也可以是凸出來的半球狀、乳頭狀或蒂狀
顏色：可以是黑色、藍黑色、棕色、褐色
毛髮：上面可以沒毛，也可以有毛
數量：可以是一個、數個或數十個
胎記其實也是一種痣。
黑色素瘤是什麼？
電影《非誠勿擾2》中，孫紅雷飾演的李香山得了「不治之症」惡性黑色素瘤，李香山說，「這個病全世界都拿他沒轍」，所以他選擇了不治療，進而導致了黑色素瘤迅速轉移到全身。不少人和電影中葛優飾演的秦奮一樣，以前從來沒聽說過黑色素瘤。
那麼，什麼是黑色素瘤？
一種來源於黑色素細胞的惡性腫瘤
可以由良性的色素痣惡變而來
晚期患者病死率
這樣的痣要警惕！
擔心惡變怎麼辦？
下列情況的痣可以考慮去除：
手掌、腳掌、腰周、腋窩、腹股溝等容易摩擦部位的痣，且體積偏大
突然發生「ABCDE」改變，或表面出現糜爛、出血、腫脹
痣的周圍出現了新的黑點，懷疑是衛星病灶
良性的痣，可以祛嗎？
很多人的身上都有色素痣，常常是沒有什麼影響的，從健康考慮不必去除。但是有時有些痣影響了美觀，有些所謂的「哭痣、散財痣」影響了人的心理。
祛痣的需求，因人而異。
什麼是痣
痣，又名色素痣、皮膚痣、黑痣等，是表皮、真皮內黑素細胞增多引起的皮膚表現，痣的本質上是皮膚良性腫瘤。成人平均有15~20顆痣，20歲左右最多。
痣分為皮內痣、混合痣和交界痣。根據痣的大小分類，直徑<37.5px為小色素痣，1.6-497.49999999999994px中等大小色素痣，>500px或>5%體表面積則稱為巨大色素痣。
皮內痣：呈半球形隆起，從數毫米到數厘米不等，生長緩慢，可長毛髮，一般不增大，一般常見於成年人。
混合痣：大多略高出皮面，呈黃褐色，表面可有或無毛髮，一般常見於兒童和青少年。
交界痣：最常見，可長在身體任何部位，但在手、腳和私密部等摩擦部位最常見。大小為1-6mm，扁平、不凸出、無毛、色素均勻，一般不高出或微高出皮膚，受刺激可能會病變。
哪些痣容易癌變一般良性的小色素痣惡變率僅為1/10-20萬，中等大小色素痣報道的終身發生的最高的惡變率約1%，巨痣則約5％。痣一旦惡化，患者五年生存率平均只有10%左右，下列的痣容易癌變。
1、 原發於足底、足趾、手指末端及甲下等部位的交界痣容易癌變。
2、 長在手掌、足底、腰周、腹股溝、腋下等易摩擦部位的痣易出現惡變。
3、 痣不對稱、邊緣不清楚、顏色不均、直徑過大（大於6mm）、不斷變化的痣。
4、 表面出現糜爛、破潰、出血、腫脹，或是周圍出現新的黑點的痣。
5、 痣癌變的概率大小依次白種人>黃種人>黑人，膚色越淺的人，痣癌變的概率越大。
容易惡變的痣的特徵（1）突然迅速增大或變黑的痣。
（2）色素痣反覆發生感染、發炎或潰破、結痂。
（3）色素痣經常出血或感覺疼痛。
（4）痣旁出現一些較小的痣，或數個痣互相融合成塊。
（5）痣所屬的附近淋巴結不明原因腫大。
如果出現以上情況的痣，應高度警惕，最好到醫院進一步診治。對於易癌變的痣要及時清除，並做組織病理學檢查。
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