平時沒什麼癥狀，可以不服藥降壓藥嗎？

07-09

高血壓病

高血壓治療獲益主要來自降壓本身，因此降低血壓是高血壓治療的主要目標。有效降低或逆轉因高血壓導致的靶器官損害是高血壓治療的目的。24小時穩定降壓，有助於防止靶器官損害、猝死、腦卒中和心臟病發作。長效製劑可增加治療的依從性，高血壓一旦確診後應堅持長期治療。聯合治療能提高療效、降低不良反應。高血壓危險分層治療、降壓達標是臨床治療的重要策略。

概念：

1、原發性高血壓：系指病因未明的以動脈血壓升高為主的臨床綜合征，可引起心、腦、腎嚴重併發症。95%原因不明

2、繼發性高血壓：指血壓升高為某些疾病的臨床表現。

3、高血壓：是指體循環動脈血壓增高為主的臨床綜合征。

多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素影響主要臟器（心、腦、腎）的功能—衰竭

WHO標準高血壓定義為：未服抗高血壓葯情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

病因

1.遺傳因素：佔40%，60%的患者有家族史。

2.環境因素：佔60%，飲食、精神應激

3.其他因素：體重、避孕藥、阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征、吸煙、過量飲酒、低鈣、低血鉀等。

治療要點

目的

研究顯示收縮壓每降低10~14mmHg和舒張壓每降低5~6mmHg，腦卒中減少了2/5；冠心病減少了1/6；人群總的主要心血管事件減少了1/3。目的：不僅在於降低血壓本身，還在於最大限度降低心血管病的發病率、病殘率和死亡率。

目標

青年達到理想或正常水平；中年人或糖尿病患者應低於130/80 mmHg；老年人至少低於150/90 mmHg。

非藥物治療

基礎治療，僅單獨應用於臨界高血壓：包括改善生活方式，消除不利於心理和身體健康的行為和習慣。

（1）減輕體重（2）合理膳食（3）增加體力活動

藥物治療治療原則

（1）低劑量開始，酌情增加該葯的劑量

（2）如果一種葯無效，應選用合理的聯合用藥

（3）如果一種藥物療效很差或耐受性差，可換另一類降壓藥

（4）最好選用一天一次具有24小時平穩降壓的長效藥物

前提下逐漸實現收縮壓達標。

如何正確評價降壓藥物的療效？

高血壓患者往往追求快速控制血壓，有時用藥僅1周，血壓雖有下降但尚未達標，患者就開始抱怨藥物效果不理想。

缺乏臨床經驗的醫師可能會在患者出診時開具多種、大劑量降壓藥物，或在複診時，根據患者主訴頻繁換藥或加藥。

事實上，平穩、和緩的降壓才是血壓管理的最佳方式，降壓速度切勿操之過急。除非是某些高血壓急症（血壓突然升高伴嚴重的癥狀，或由於血壓急劇地顯著升高導致靶器官損害的發生）才需要快速降壓。血壓快速下降，可引發重要器官如心、腎、腦供血不足，甚至心腦血管事件發生，尤其是老年患者。

觀察長效降壓藥物的最大療效最少需要2~4周的時間，不能因為2~3天內血壓無顯著降低就否定藥物的療效。

腦內科會診一個病人，48歲，急性腦梗死，目前血壓190/110，用了降壓藥但還是降不下來，於是找我們會診。

這位患者，男性，5年前就在一次體檢中測量血壓180左右，可是他沒有任何不舒服，他始終認為是血壓計有問題，後來他也偷偷測過幾次血壓，都是170-180，可是他實在不願吃藥。您想想誰沒有任何不舒服，只是血壓計測量自己血壓偏高，會長期的去服用一些藥物，別到時候血壓還沒出事，肝腎都被葯吃壞了。

於是就自行迴避了高血壓，反正沒有任何不舒服，結果呢？現在半身不遂，大面積腦梗死，失語，躺在病床上，大小便都要別人伺候。

這個患者的經歷就告訴我們，高血壓沒有不舒服，能不能不吃藥。沒有不舒服不代表沒有危害，炸彈在爆炸之前也沒有任何不舒服，可是炸彈爆炸之後會死人的。高血壓在造成具體的靶器官損害之前，也沒有不舒服，可是一旦造成靶器官損傷，幾乎都是不可逆的，甚至會危及生命。

我們都害怕心肌梗死、害怕腦出血、害怕腦梗死、害怕心衰、害怕腎衰，那是我們知道這些疾病會要命，這些疾病很麻煩。但您可知道這些疾病都和高血壓緊密相連，長期高血壓不控制就會導致這些疾病，有效的控制高血壓，可以降低心肌梗死風險20%，降低腦梗死風險30%，降低心衰風險50%，足見高血壓的危害。

高血壓不能跟著感覺走，大部分高血人都沒有不舒服，可是當真的出現心腦腎不舒服的時候，後悔就晚了。我們在醫院遇到的大多數心腦血管疾病加重，平時都沒有什麼癥狀，可是這些損傷是潛移默化的，是日積月累的，是默默無聞的危害，可是當心腦腎表現出來癥狀的時候，就會一鳴驚人，甚至是致命性的，就像這位患者，才48歲，如果當初發現高血壓，就開始積極正規的控制，那麼今天就會避免躺在病床上，不但花錢，而且受罪。

本可以通過健康生活＋必要的降壓藥，就能解決的問題，何必要拖成要人伺候端屎倒尿，何必要拖成心衰、心梗、半身不遂……

【受維權勇士保護，侵權必究！如有心血管問題請私信！】

我給大家講一個故事，我的一個患者是一個小學老師，30多歲的年齡，罹患高血壓。但患者沒有任何癥狀，而且每次到我那兒去複查的時候，都非常排斥吃藥治療。結果在老師，上課的一天，突然病發腦出血，急診呼叫120拉到醫院以後，他再也沒能醒來。其實用一個事例來，代表我們一定按時要吃藥，並沒有說服力。但至少舉例說明的目的是為了告訴我們，沒有高血壓癥狀的患者，也需要口服降壓藥。

一、高血壓一定有癥狀嗎？

高血壓患者可以有很多癥狀，比如常見的頭暈、頭痛、眼脹等等。但並不是每一個高血壓患者都有癥狀，而且在高血壓患者當中，能夠知曉自己有高血壓的人群，比例並不是非常的高，這也是我國高血壓知曉率低的一個特點。在現實生生活當中，知曉自己有高血壓的患者，僅僅5成稍微多一點。另外將近40%多的病人，都不知道自己有高血壓。這是為什麼呢？這是因為高血壓患者當中有一部分高血壓是沒有癥狀的，只有在自己體檢或者是罹患其他疾病以後，才發現自己有高血壓。

二、沒有癥狀的高血壓需要治療嗎？

沒有癥狀不等於沒有危害，沒有癥狀的高血壓患者，高血壓可能導致的心、腦、腎、眼等危害，仍然持續存在。而如何避免這種危害，最簡單直接而且是唯一的方法，就是把血壓控制達標。所以沒有癥狀的高血壓，不等於不需要治療，沒有癥狀的高血壓也需要治療，和有癥狀的高血壓一樣，需要在必要時儘早啟動降壓治療。

三、高血壓的治療都有哪些方法？

高血壓的治療，很多人都了解需要服用降壓藥的方法。但事實上除外降壓治療，非藥物，治療也非常重要，在非藥物治療的高血壓指南中就明確了指出，戒煙限酒，控制體重，控制飲食，良好心態等諸多方法，都可以有效的降低血壓值，進而有利於血壓控制達標，減少相關併發症。

所以高血壓沒有癥狀不等於不需要治療，沒有癥狀的高血壓依然存在有危害。而把血壓控制達標是減少這些危害的唯一有效方法。看懂了嗎？關注我們，每天都有更新的科普推送給您！

高血壓是屬於一種慢性病，也需要慢慢調理的。擔心的是怕會突然血壓過高造成血管（特別是腦血管）爆裂就比較危險了，所以是需要長期服用降壓藥的。當然還是要謹遵醫囑.

很多心腦血管藥物都有最適宜的服藥時間，在該時間服藥可以降低藥物副作用，提高藥物療效。就最常見的降壓藥來說，對於不同的患者,最適宜的服藥時間可能不同。那麼，究竟何時服藥才能達到最佳降壓效果呢？這取決於患者血壓的波動情況。

正常生理情況下，人體血壓在24小時之內是有一定波動節律的。清晨4～5時血壓開始上升，6～8時達到全天最高峰後平穩下降；16～18時再次出現一個小高峰，其後緩慢持續下降，0～2時降至低谷並維持到4～5時。全天呈現「晝高夜低、雙峰一谷」的特點。該類型血壓波動最為常見，稱為勺型血壓。

對於勺型高血壓患者，如服用每日1次的長效降壓藥，則早晨7時服藥最好；如服用每日2次的降壓藥，則以早晨7時和下午3～6時為好。勺型高血壓患者不宜在睡前或夜間服用降壓藥，以避免血壓過低導致組織灌注不足而誘發缺血性腦卒中，尤其是老年人更應注意。

除勺型血壓外，尚存在非勺型血壓、超勺型血壓和反勺型血壓3種異常血壓節律。該類高血壓患者被認為是易並發心腦血管疾病的高危人群。對於非勺型高血壓患者，如服用每日1次的長效降壓藥，應在晚上8時服藥，這樣能明顯改善患者非勺型血壓節律；相反，早晨7時服藥則使非勺型血壓節律有加重的傾向。

由於服藥時間基於血壓波動類型而定，因此高血壓患者應首先進行血壓監測，弄清楚自己的高血壓類型，再進行個體化用藥。同時，為了維持血壓的平穩及減少心血管不良事件的發生，應堅持長期、規律服用降壓藥，不可隨意停葯和換藥。另外，高血壓患者應注意監測用藥後各時間點的血壓變化情況，防止不良心腦血管事件發生。對於不可控的惡性高血壓應及時就醫，以免延誤病情。

那麼高血壓除了服藥以外還有什麼好的食療辦法嗎?

1、荷葉粥

荷葉粥

取新鮮荷葉1張，粳米100克，冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯，再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。趁熱將荷葉撕碎覆蓋粥面上，待粥呈淡綠色取出荷葉即可。早晚餐溫熱食。荷葉具有良好的降血脂、降膽固醇和減肥的作用。荷葉粥功效有清暑利濕，止血、降血壓、降血脂。適用於中暑、高血壓病、高脂血症、肥胖症以及夏天感受暑熱而致頭昏腦脹、胸悶煩渴、小便短赤等。

2、何首烏紅棗粥

何首烏60克、加水煎濃汁，去渣備用。將何首烏汁與淘洗乾淨的100克、紅棗3～5枚一同入鍋，加水適量，先用旺火燒開，再轉用文火熬煮成稀粥，早晚食之。何首烏紅棗粥有益腸通便、有補肝腎、益精血、烏髮、降血壓之功效。適用於便秘、老年性高血壓、血管硬化、陰血虧損、大便乾燥等症，久服可延年益壽。

3、青錢柳薏仁茶

材料：薏仁10g、青錢柳20g。方法：水煎代茶飲，每日2劑，堅持飲用。青錢柳——中央電視台曾報道，青錢柳是冰川世紀倖存的珍稀古樹，本身具有神奇的醫學研究價值。每日喝兩劑，可降低血脂和膽固醇水平，增強微血管壁的韌性，抑制動脈粥樣硬化。

一定要加薏仁，薏仁是葯食同源的常見中藥之一，性味甘，主要功效是利水消腫、健脾去濕、舒筋除痹、清熱排膿。

高血壓患者大部分沒有明顯的癥狀，高血壓癥狀主要有頭痛、頭暈、頭昏、頭脹等，嚴重者可表現為氣喘、呼吸困難、浮腫、視力障礙、噁心、嘔吐、偏癱、少尿、胸痛等併發症癥狀。但有典型癥狀者不多，很多高血壓患者均無癥狀，甚至收縮壓高達200mmHg以上時，也沒有感到不適，即臨床無癥狀或癥狀輕微者也不少見。有人就因為沒有覺得不舒服而停用藥物，這樣是不對的。

是否需要服藥是根據測量的血壓值來決定的，而不是癥狀，若根據是否有癥狀來決定是否服藥是非常危險的。血壓升高會帶來靶器官的損害，主要是心臟、血管、腦、眼底以及腎臟，均會帶來不好的影響，主要是左心室肥厚甚至心梗、腦出血或腦缺血、眼底出血及腎功能下降等。所以應該長期將血壓控制在目標範圍內。

另外，血壓控制不達標，高了才吃藥，沒有覺得不舒服不吃藥。這樣做很危險。高血壓帶來的風險大多是在沒有任何臨床癥狀下發生的。血壓忽高忽低，不僅損害靶器官，而且血壓突然升高，造成血管內壓力增大，嚴重情況可能造成心肌梗死、中風等。

平時即使沒有任何癥狀，也不可隨意停葯，而應該在家監測血壓，了解自己血壓水平，在堅持服藥的情況下，做到血壓達標。血壓水平是人體神經內分泌調節系統與心臟、血管系統相互作用、綜合平衡的結果，因此，需要長期堅持服藥，控制血壓，降低患者發生突發事件。

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這種做法絕對是錯誤的，而且比有癥狀的高血壓患者危害更大。

首先，高血壓患者需不需要吃藥，不是根據臨床有無高血壓引起的臨床癥狀，而是根據血壓的具體數值高低和有無臨床靶器官的損害情況，而與是否有高血壓的臨床癥狀無關。說白了，服用高血壓葯降壓的最終目的，是為了減緩長期高血壓對心、腦、腎這些靶器官的危害，而不是簡單的為緩解高血壓可能引起的頭暈、胸悶等不適主訴。從某種角度來講，那些對血壓敏感的人（稍微升高就有頭暈等不適）反而可能容易堅持長期服用降壓藥物控制血壓；而那些血壓高到180mmHg還沒有任何癥狀的人，可能認為沒什麼大不了的，等有頭暈胸悶不適再吃，降壓藥經常是吃吃停停，這種風險更大。

高血壓對人體靶器官最終的損害，主要取決於血壓數值的高低和伴發風險因素，血壓數值越高，伴隨風險因素越多（血脂、血糖等），最終發生心腦血管事件的概率越大。而是否有頭暈等高血壓引起的不適與最終靶器官發生最終事件的關聯度並不大，不是是否開始用降壓藥的指征。門診經常碰到體檢發現血壓已經180mmHg左右的中年朋友，但是無任何臨床不適癥狀，相當一部分不肯服藥，認為等有癥狀再吃藥，其實這樣做風險很大，很多人最終上來就是腦出血或心肌梗死，等到那個時候再吃藥就晚了！

國家基層高血壓防治管理指南2017也明確指出，僅對於收縮壓<160mmHg，舒張壓小於100mmHg的高血壓患者，且未合併冠心病、心衰、腦卒中、外周粥樣硬化病、腎臟疾病、糖尿病的高血壓患者，醫生可以根據具體病情採取最多3個月的單純生活方式干預，如仍未達標再啟動降壓藥物治療，其他高血壓患者均應規範服用降壓藥物治療。

這個問題很好，開篇給您一個肯定的答覆：得了高血壓，不見於一定需要吃藥的。有時候，需要看癥狀，原則是，有癥狀者，一般都需要服藥，沒有癥狀者，需要看危險分層，部分人也是要服用降壓藥物的。

簡單來說，所謂高血壓，指的是在診室里，血壓三次以上≥140/90mmHg。不管是高壓超過140，或者低壓超過90，都算高血壓的。單純從高壓的角度分級，如果高壓在140-160mmHg之間，屬於1級高血壓，在160-180之間，屬於中度高血壓，而≥180mmHg，屬於重度高血壓。而低壓的角度分級，如果低壓在90-100mmHg之間，屬於1級高血壓，在100-110之間，屬於中度高血壓，而≥110mmHg，屬於重度高血壓。

知道了分級的原則之後，會簡單的幫助制定治療標準，從專業角度講，需要根據高血壓的危險分層來制定治療方案。在這裡，還是要提前給您說一聲，這是醫生的工作，您只要知道簡單的標準就可以了，畢竟，專業的內容，很難去科普。

一般來說，輕度的高血壓，如果沒有發生身體器官上的損害，是不急於用藥控制血壓的。比如說，年齡在45歲之前，除了高血壓之外，沒有其他的心血管疾病危險因素，也沒有心、腦、腎臟、眼睛、血管等靶器官的損害，這個時候，如果血壓在160/100mmhg以下的話，完全可以先通過飲食療法來控制血壓。反之，超過這個血壓的話，就可能需要積極用藥了。

當然，還有一種情況，就是，即便是血壓在140-160/90-100mmHg，也就是所謂的1級高血壓，但是患者有靶器官的損害，或者有多項危險因素，如糖尿病等，在危險分層上，也算高危的患者，就需要積極降壓的。

而您的問題來了，如果是處於這個分級的高血壓患者，即便是沒有癥狀，一般也都需要服用的。

不過，食物對血壓有所影響，再多跟您說一下飲食。記住，高鹽、低鉀飲食，是高血壓的主要風險之一。所以，控制血壓，鹽量要少，每天＜6g。另外，控制能導致肥胖的相關飲食，如高脂的食物等。

以上意見，僅供參考，謝謝。

在臨床上，高血壓一般會表現頭暈，耳鳴，疲倦等癥狀，因此容易診斷，但是還一類高血壓，是沒有明顯癥狀的，對患者來說是存在著很大的威脅，醫生將這類高血壓成為無癥狀高血壓。那麼什麼是無癥狀高血壓呢？

從專業的角度來看，無癥狀高血壓不易被察覺，無癥狀高血壓患者在臨床約佔一半，這種無癥狀的高血壓潛在危險更大，尤其需要引起警惕。高血壓患者多身體強壯，很少去醫院看病，因此錯失了健康查體的機會，不知道自己患有高血壓。或是患者高血壓病史發展緩慢，病程長，雖患高血壓，但自己已慢慢適應，所以無自覺癥狀。對於高血壓病，早期預防和及早治療是關鍵。防治高血壓的方法並不複雜，主要是改變不良的生活方式，堅持攝取低鹽、低脂肪的食物，戒煙限酒，控制體重，堅持進行適當的運動以及控制情緒，保持樂觀的心態等。有高血壓家族史的人應定期檢查，確診為高血壓病後，一定要到正規醫院就診，遵醫囑長期服用降壓藥物等。高血壓是一種慢性病，不論有無癥狀，均應引起重視並認真治療，其治療必須持之以恆。若高血壓相關癥狀較為嚴重時，應接受尿常規、心電圖、眼底及超聲心動圖、CT等檢查，以判斷有無心、腦、腎損害及血管硬化情況，以便及早採取應對措施，防止病情。

高血壓分原發性高血壓和繼發性高血壓。在高血壓患者中，約10%是由原發性醛固酮增多症、腎動脈狹窄、腎性高血壓等疾病導致的繼發性高血壓，除此之外，大多數是與環境、遺傳、心理、膳食等多種因素有關的原發性高血壓。

無癥狀的高血壓更危險

頭痛、頭暈、心悸是高血壓患者的常見癥狀。但也有不少「後知後覺」發現高血壓的例子。比如，有的人身強體壯，體檢時卻發現血壓高了；更有甚者，身體沒有任何不適，卻因高血壓突發心梗、腦梗。

不是所有的高血壓都有癥狀可循，無癥狀性高血壓在臨床上並不少見。每個人對血壓升高的感受閾值不同，當血壓緩慢升高時，一部分患者會漸漸耐受適應這種變化，就可能出現「無癥狀」的高血壓狀態。

然而，高血壓沒有癥狀、或癥狀不明顯，不代表沒有對身體造成損害。同時由於沒有引起不適，患者的依從性更差，因此反而比有癥狀的高血壓危害性更大。

所以查出高血壓，不管有沒有癥狀，都要按醫囑進行治療或調理。

日常降壓注意四點

1.要注意監測自己的體重，體重降低對於改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血症、左心室肥厚均有益；

2.要合理膳食，減少脂肪攝入，膳食中脂肪量應該控制在總熱量的25%以下；

3.少吃鹽，尤其要重視味精、醬油、鹹菜和飲料中的鈉鹽含量，如100克榨菜的含鹽量達到11.3克；

4.增加運動，運動有助於提高心血管適應調節能力，穩定血壓水平，建議選擇慢跑或步行，每周3～5次，每次20～60分鐘。

5.多吃清脂食物，不懂的可以到網上搜，像洋蔥、燕麥、黑木耳、山楂等，還有就是應適當增加蛋白質、鉀、鈣、膳食纖維的攝入。另外有一些葯食兩用的食物，比蕎麥、桑葉、槐米、菊花、枸杞和決明子等，降血壓、血脂、血糖的效果比較好。不過單吃一種所起的作用並不全面，按它們的功效配在一起，效果更理想。現在網上也有這類食物的發酵液產品，如蕎麥桑葉複合菌，通過食材發酵能夠更好的萃取藥性成分，連續喝見效更明顯。

此外，專家還提醒，季節更替時天氣變化無常，高血壓患者的血壓往往隨著氣溫的變化而上下波動，從而導致頭痛的出現。由於天氣轉暖時人往往因為早醒而睡眠時間減少，睡眠不足可能引起精神緊張，導致緊張性頭痛。這時應及時到醫院查明病因，不要單純依靠止痛藥進行治療，以免延誤病情。

高血壓是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特徵（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。

那麼高血壓患者是不是需要經常服用藥物呢？

根據醫生的建議：如果服用了降壓藥，就不能停一下，必須每天按照吃藥。

自我建議：反正現在血壓都不高，還吃什麼葯啊，都治好了。

以上2個問題，我相信很多人都會經歷過，但是可以明確的說：大家都沒有錯，錯的是我們沒有清楚認識到高血壓這個問題，其實高血壓是治不好，只能通過控制血壓達到病情的穩定。

那麼問題就來了，平時沒什麼癥狀了，可以不服用降壓藥嗎？

所謂的癥狀，就是我們常說的高血壓併發症，其中小的有頭暈、頭痛、心悸，大的影響到心、腦、腎。

很多患者說如果不出現以上的癥狀，可以不吃藥嗎?

答案是不能的，為什麼這樣說呢？

醫生說過，如果高血壓患者，服用過降壓藥只能終身服藥了。所以我在想告誡高血壓患者，如果是繼發性的不建議一開始就吃藥，最好找出病源治好。原發性高血壓就要注意了，輕度高血壓患者剛開始發病一般建議改善飲食治療有機會恢復。

高血壓飲食改善建議：飲食要少鹽、少脂肪、低膽固朜、低熱量。少吃動物脂肪心臟等，多吃一些深海魚類，少吃一些辛辣油炸食品，日常蔬菜水果不能少，特別是白菜，黑木耳，芹菜這些。

每天早晚常飲一杯，火麻仁茶

火麻仁茶不僅能將血壓，還能降血糖和血脂，還有助於緩解便秘，有很高的養生和藥用價值。火麻仁茶中的主料就是火麻仁，火麻仁富含卵磷脂、葡萄糖醛酸、甾醇、油酸、亞油酸、亞麻酸和大麻酚等，這些都是臨床中對降三高很好的營養物質。