什麼是腦梗？

腦梗塞，又叫缺血性腦卒中，缺血性腦中風。(注意，我們平時說的腦卒中、腦中風分為兩種兩種，一種是腦血管破裂導致的腦出血，又叫出血性腦卒中；另一種是腦血管堵塞導致的腦梗，又叫做缺血性腦卒中)

腦梗，就是供應我們大腦的血管堵了，導致大腦因為沒有辦法從血液獲得營養和氧氣，從而壞死。腦卒中是我國目前致死率第二，致殘率第一的疾病。每年有大量不幸的人遭受這種疾病的攻擊，留下偏癱、失語、智力障礙等問題，有的卧床不起，有的失明，有的徹底喪屍勞動能力，非常可憐。

哪些人容易被腦梗盯上呢？

第一有房顫的人

房顫容易形成血栓，脫落後會造成腦梗

第二，血脂高的人

血脂高，血液粘稠，就容易血管形成斑塊，血管狹窄，血管堵塞

第三，愛吸煙喝酒的人

香煙和酒會對人的血管產生毒副作用。比如香煙可以引起腎上腺素分泌，然後導致血管痙攣收縮，影響血管健康。

第四，長期服用口服避孕藥

口服避孕藥是青年女性發生腦梗塞的獨立危險因素。對於合併有偏頭痛和吸煙的女性，服用口服避孕藥更加危險，所以這一類女性最好採用其他避孕方式

我們用自問自答的方式來通俗的講解一下腦梗的定義，方便理解和記憶。

什麼是腦梗？先從字面上理解，腦指的是腦袋，梗說的是堵住了，連起來，腦袋裡頭堵住了。

那堵住了之後呢？ 我們加個字兒，腦梗塞，這是救過來了。腦梗死，這是沒救過來。

那是什麼堵住了呢？血管。

血管又是被什麼堵住了？是動脈硬化斑塊。是血管上掛了幾十年越掛越多的大量的脂類斑塊。

血管是給血液運輸是作交通用的，血液是給身體的各個組織細胞神經送營養和氧氣帶走垃圾的快遞員。所以一旦交通癱瘓，管道後面的就神經細胞就容易餓死。叫缺血性卒中。

那怎麼堵的呢？打個比方，家裡都有水管子或者暖氣管，不知道你們有沒有見過那種剛拆下來的老式的鐵管，那裡面的樣子，基本可以當成此刻患者腦袋裡的某根粗一點兒的動脈血管的樣子。人生下來管子都是新的，但是因為環境的問題，飲食的問題，作息的問題等等的生活習慣都會讓我們的身體產生垃圾，年輕時候排的多排的快，沒啥毛病，但是當年齡越來越大，排的少了，垃圾堆在哪裡了呢，身體的各個血管臟器，日積月累，積累個幾十年，管道就越來越臟，臟到一定程度，就容易掉渣，就容易堵塞。

這其中以腦袋為重。

第一，從生理意義來講，腦袋佔地位置最高，高就意味著心臟的血液泵到腦袋費勁。

第二，大腦的耗氧量占身體25%，耗血量佔20%，一個人流擁擠的市場和一個沒多少人的市場你覺得哪個損耗大？

第三，腦袋沒有淋巴系統，所以它的排毒也依靠血液血管，垃圾太多了。

第四，大腦是台太精密的儀器，到現在也沒研究明白，所以它裡面的每一個零件都顯得尤為重要。

第五，腦袋掌管著我們的思維和意識，是最高司令部，我們可以斷個腿但是絕忍受不了變成傻子。

所以關注血液問題就是關注心腦血管疾病的根本，因為心腦血管疾病，就是心臟和腦袋裡的血液變髒了，血管變堵了，時間長了變成病了。

病在心腦，根在血液，禍起血栓，源在習慣。

腦梗是中風之一，腦梗簡單來說就是腦血管堵塞，就像家用下水道管子一樣，時間長了，生了水垢，外加雜物堆積，水流變慢，而水垢堵塞水管水流就不能繼續往下流，腦梗也是一樣的道理。

腦梗又稱腦梗死，又稱缺血性腦卒中，缺血性中風，在中老年人中發病率很高，就是腦血管堵塞引起的腦組織梗死綜合征。

腦梗死在臨床分為三大類，有動脈粥樣硬化斑塊形成性腦梗死，腦栓塞和腔隙性腦梗塞，其中動脈粥樣硬化斑塊形成性腦梗死與血脂高關係密切，而腦栓塞主要是來自腦袋以外的栓子隨著血流流動到腦後誘發的，腔隙性腦梗死主要是由高血壓引起的。三者的發病原因不同，臨床表現也有很大差別，通過做顱腦CT或者MRI檢查可以明確腦梗死的部位和梗死面積的大小。

大面積腦梗死一旦發病，預後兇險，而小面積腦梗死尤其是腔隙性腦梗塞，預後良好，其它類型腦梗死，預後視病情治療而定。建議有腦梗家族史，有高血壓，高血脂，高血糖，體重超標者，平時控制好基礎疾病，定期監測血壓血脂血糖，加強鍛煉，控制體重，預防肥胖，平時保持心情舒暢，必要時可以予以藥物治療來控制基礎疾病。

腦梗死的預防重在平時，所以平時要關注自己的健康狀況，定期體檢，切記，身體是自己的，健康是最重要的哦。

甲腦梗塞是的面積壞死組織中的大腦從所得堵塞或縮小在動脈供給血液和氧氣到大腦。所述受限制的氧氣由於受限制的血供導致的缺血性中風，可能導致梗塞如果血液流動不一段相對短的時間內恢復。阻塞可能是由於一個或多個動脈的血栓，栓塞或粥樣硬化性 狹窄。[1]哪些動脈有問題將決定哪些區域受到影響（梗塞）。這些不同的梗塞會產生不同的癥狀和結果。大約三分之一將證明是致命的。

分類

腦梗塞有多種分類系統。

牛津社區中風項目分類（OCSP，也被稱為Bamford或牛津分類）主要依賴最初的癥狀。根據癥狀的程度，卒中發作被分為總前循環梗塞（TACI），部分前循環梗死（PACI），腔隙性梗死（LACI）或後循環梗死（POCC）。這四個實體預測中風的程度，受影響的腦區域，潛在原因和預後。[2] [3]

TOAST（急性卒中治療組織10172試驗）分類是基於臨床癥狀以及進一步調查的結果; （1）由於大動脈動脈粥樣硬化導致的血栓形成或栓塞，（2）心源性栓塞，（3）小血管閉塞，（4）其他確定原因，（5）未確定的原因（兩種可能原因，未確定原因或未完成調查）。[4]

癥狀

腦梗塞的癥狀由受影響的大腦部位決定。如果梗塞位於原發性運動皮層，據說會發生對側偏癱。對於腦幹定位，腦幹綜合征是典型的：Wallenberg綜合征，韋伯綜合征，Millard-Gubler綜合征，Benedikt綜合征或其他。梗塞會導致身體另一側的虛弱和失去感覺。頭部體格檢查會發現瞳孔擴大，光反應和眼睛不足在對面的運動。如果梗塞發生在左側腦部，言語將會模糊。反射也可能會加劇。

風險因素

腦梗塞的主要危險因素通常與動脈粥樣硬化相同：高血壓，糖尿病，吸煙，肥胖和血脂異常。[5]在美國心臟協會 / 美國中風協會（AHA / ASA）建議，以預防中風控制這些危險因素。[6] AHA / ASA指南還提供了有關如何預防中風的信息，如果某人有更具體的問題，如鐮狀細胞病或懷孕。根據通過弗雷明漢心臟研究收集的信息，還可以計算未來十年中風的風險。[7]

病理生理學

腦梗塞

無論是腦梗塞是血栓形成還是栓塞，其病理生理學，或觀察到的疾病的條件和潛在機制。在血栓性缺血性中風中，血栓形成並阻止血流。[8]阿血栓形式當內皮是由多種信號活化，導致血小板在動脈聚集。這團血小板與纖維蛋白相互作用形成血小板栓。[9]血小板栓塞長入血栓，導致狹窄的動脈。血栓性缺血可發生在大或小血管中。在大血管中，血栓的最常見原因是動脈粥樣硬化和血管收縮。在小血管中，最常見的原因是脂透濕性。[10]高脂血症是由於高血壓和衰老導致血管脂肪透明物質聚集。動脈粥樣硬化形成也可導致小血管血栓性缺血性中風。[11]

栓塞性中風是指由動脈血栓中的栓子，運動粒子或碎片阻塞動脈，所述粒子或動脈血液中的碎屑起源於別處。栓子是最頻繁血栓，但它也可以是一些其他的物質，包括脂肪（例如，來自骨髓的破骨），空氣，癌症細胞或團塊細菌（通常從感染性心內膜炎）。由於心房纖顫，卵圓孔未閉或動脈粥樣硬化性心臟病另一個（或同一個）大動脈的斑塊。腦動脈氣體栓塞（例如在從SCUBA潛水中上升期間）也是梗塞的可能原因（Levvett＆Millar，2008）

診斷

計算機斷層掃描（CT）和MRI掃描將顯示腦部受損區域，表明癥狀不是由腫瘤，硬膜下血腫或其他腦部疾病引起的。堵塞也會出現在血管造影圖上。

治療

近十年來，與心肌梗塞治療相似，溶栓藥物被引入到腦梗塞治療中。在卒中單元到達的患者中可以使用靜脈rtPA治療，並且可以在發病3小時內完全評估。

如果腦梗塞是由血栓堵塞供血腦血管引起的血栓引起的，明確治療的目的是通過破壞血栓（血栓溶解）或機械性切除（血栓切除術）來消除堵塞。腦血流量恢復得越快，腦細胞死亡越少。[12]隨著原發性卒中中心數量的增加，使用藥物組織型纖溶酶原激活劑（tPA）進行藥物溶栓治療，溶解血栓並解除動脈阻塞[12]。另一種急性腦缺血的干預措施是直接去除有害的血栓。這是通過將導管插入股動脈來完成的，引導它進入腦循環，並採用螺旋狀裝置來誘導血塊，然後將凝塊從體內抽出。已經證明機械血栓切除裝置對於無法接受血栓溶解藥物或藥物無效的患者恢復血流有效，[13] [14] [15] [16]雖然在新生兒和年長者之間沒有發現差異設備的版本。[17]該裝置只被上八小時癥狀發作的內用機械凝塊栓子切除術治療的患者進行測試。

開始將血管成形術和支架置入治療急性腦缺血的可行方案。在一個系統的審查六個不受控制的，單中心臨床試驗，涉及在癥狀性顱內動脈狹窄共顱內支架的300例，技術成功的（減少到的狹窄<50％）的速率從90-98範圍％，主要圍手術期併發症發生率為4-10％。治療後再狹窄和/或中風的發生率也很高。[18]這些數據表明，需要進行大規模的隨機對照試驗來更全面地評估這種治療的可能治療優勢。

如果研究顯示頸動脈狹窄，並且患者在患側具有殘留功能，頸動脈內膜切除術（手術切除狹窄）可能會降低腦梗死後迅速複發的風險。頸動脈內膜剝脫術還可降低癥狀性頸動脈狹窄的腦梗死風險（直徑減少> 80％至80％）。[19]

在不是立即致命的組織損失中，最好的行動方式是盡一切努力通過物理治療，認知治療，職業治療，言語治療和運動來恢復損傷。

所謂腦梗，正確叫法是腦梗死，是腦血管疾病當中最常見的疾病之一。

由於腦動脈病變導致血管管腔狹窄或閉塞，進而造成腦局部供血中斷，繼發腦組織缺血，軟化壞死，同時出現相應的神經系統癥狀。

腦梗死當中最常見的是腦血栓，它最主要的成因是因為動脈粥樣硬化，斑塊致血管狹窄局部形成血栓，以動脈分叉及轉彎處多見。

其次是腔隙性腦梗死，是發生在大腦半球深部以及腦幹的較微小的梗死，約佔腦梗死的五分之一左右。

相對更少一些的梗死類型是腦栓塞，約佔整個腦梗死15%左右，它是由於各種栓子隨血流流入腦動脈並引起急性堵塞所產生腦壞死，最常見的栓子來源於心臟，見於慢性心房纖顫，風濕性心臟病等。腦栓塞在腦梗死的幾大類型中預後最差，死亡率最高，後遺症較重。

上面的圖是我自己繪製的，希望能把這些相關的概念以及它們的關係解釋清楚。

腦卒中，又稱腦中風、腦血管意外、腦血管病，這幾個概念是相同的。

腦卒中分為缺血性和出血性腦卒中。

缺血性腦卒中包括短暫性腦缺血發作和腦梗死。

腦梗死與腦梗塞是一個概念，現在叫腦梗死，過去叫腦梗塞。 腦梗即腦梗死的簡稱，它又分為腦血栓形成和腦栓塞。

這裡順便加一句，腦梗塞與腦栓塞不能等同，腦梗塞範圍大、廣，它包括腦栓塞，腦栓塞是腦梗塞的其中一個類型。

把上面的圖看明白了，弄懂了腦梗死的位置以及與腦卒中的關係，我們再來說說腦梗。

腦梗是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。

腦梗，通俗地講，就是腦血管堵了，引起了它所「管轄區域」的腦組織的壞死。打個比方，比如一條水渠被堵了，那麼，它負責灌溉的那一片莊稼，慢慢地也就枯萎乾死了。

腦梗的主要癥狀有：

1，一側肢體無力或麻木；

2，一側面部麻木或口角歪斜；

3，說話不清，理解困難；

4，雙眼向一側凝視；

5，一側或雙眼視力喪失或模糊；

6，眩暈、頭暈、頭痛伴嘔吐；

7，意識障礙或抽搐等。

腦梗死的高危人群主要有：高血壓、高血脂、高血糖、高年齡、高體重（肥胖）人群（五高），此外，還有吸煙酗酒等不良生活習慣的人群、房顫患者等。

腦梗即腦血管阻塞，血栓、腦血管被壓迫、炎症等致腦供血不足等造成腦細胞缺血，一定時間使腦細胞死亡、軟化，造成相應部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語等神經功能缺失的癥候。

腦梗好必於有動脈粥樣硬化、高血壓、風心病、冠心病或糖尿病，以及吸煙、飲酒等不良嗜好的人群，發病前大多有前期癥狀，表現為頭痛、頭暈、眩暈、短暫性肢體麻木、全身無力。如突然發現身體的一側面部或上、下肢突然感到麻木，軟弱乏力，嘴歪，流口水，突然感到眩暈，短暫的意識不清或嗜睡等立即就醫。

對於腦梗的預防，一是控制好血壓，保持血壓在正常範圍內；二是控制情緒，講究精神心理衛生。三是有良好生活習慣，適度的體育活動有益健康。避免不良嗜好如吸煙、酗酒、暴飲、暴食。四是對中老年人在天氣變化時做好護理。特別是體弱多病者，多半不適應而患病，尤其是嚴寒和盛夏時老年人適應能力差，免疫能力降低，發病率及死亡率均比平時高，所以要特別小心。

腦梗又稱為缺血性腦卒中，主要由於腦部血液循環障礙，腦細胞缺血、缺氧，導致腦細胞缺血壞死或液化，造成神經功能缺損。

高危因素主要包括基礎病控制不佳（高血壓、高血脂、高血糖）、不良生活習慣（吸煙、飲酒）等，以上原因都會完成動脈血管硬化，尤其是頸動脈斑塊形成，造成大腦供血較差。

臨床上大多數病人以頭暈、言語不清楚、胳膊腿活動不利就診，年齡大多在60歲左右，如果家中老人有類似癥狀，需要重視。

但目前臨床上青年卒中不在少數，可能與低灌注、先天血管基礎較差、生活習慣不良等因素有關，所以需要格外關注。