長期使用沙丁胺醇有害嗎？

沙丁胺醇為選擇性的β2-腎上腺素受體激動劑，具有舒張支氣管作用，主要用於緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患患者的支氣管痙攣，及急性預防運動誘發的哮喘，或其他過敏原誘發的支氣管痙攣。

長期使用沙丁胺醇可形成耐受性，不僅療效降低，且可能使哮喘加重，而且，此時患者對其他擴張支氣管作用的藥物也同樣產生耐受性，使支氣管痙攣不易緩解；沙丁胺醇起效快（氣霧劑5分鐘內起效），主要用於緩解哮喘急性發作；因此不建議長期應用沙丁胺醇。

不良反應：常見的不良反應有震顫、頭痛、心動過速；不常見的不良反應有心悸、口咽部刺激、肌肉痙攣；罕見的不良反應有低鉀血症、外周血管舒張等。不能排除長期使用這類藥物治療引起心肌損害發生的可能性。

用藥注意事項：

1、按照說明書用法用量使用，不可超量使用，過量的藥物會導致不良反應增加。

2、肝、腎功能損害患者、老年人使用劑量宜低。

3、哮喘的控制應常規按照階梯治療原則進行，在病情臨床控制穩定後可考慮降低使用劑量。

4、支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）不應該作為患有嚴重哮喘及不穩定性哮喘患者的唯一的或主要的治療藥物，在哮喘控制中出現突然的和進行性的惡化時，應考慮使用或增加激素用量。

5、若需要更大劑量的短效支氣管擴張葯（如沙丁胺醇）才能緩解癥狀，表明哮喘的控制惡化，應去諮詢醫生。

6、過量使用將誘發耐受狀態並導致低血氧的惡化。

7、沙丁胺醇治療孕婦哮喘有產生子宮出血的危險，孕婦慎用。

8、沙丁胺醇和非選擇性β-受體阻滯劑如普萘洛爾合用可產生互相拮抗作用，應避免聯用。

沙丁胺醇又名舒喘靈，對β2受體具有高度選擇性，能選擇性激動支氣管平滑肌的β2受體，穩定肥大細胞和嗜鹼性粒細胞，抑制過敏介質的釋放，從而減輕由這些介質引起的支氣管痙攣和呼吸道黏膜充血水腫現象，起到解痙平喘的作用。主要用於支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病急性期。沙丁胺醇目前使用的主要有氣霧劑、吸入溶液、注射劑和片劑，主要用於氣道性疾病。氣霧劑、吸入溶液經氣道給葯，在局部起效，相比較注射劑、片劑全身用藥，不良反應低，安全性更高。

沙丁胺醇吸入後，通常5分鐘內即可起效，療效可維持4-6小時。口服給葯，成人，每次2-4mg，一天3次；氣霧吸入，每次0.1-0.2mg，必要時每4小時重複1次，但24小時內不宜超過8次。

正因為沙丁胺醇對β2受體具有較高的選擇性，同樣，可激動骨骼肌的β2受體，使之收縮加快有力，引起骨骼肌輕微的震顫現象，通常手部較為明顯；沙丁胺醇能增加心肌收縮力和擴張血管，增強竇房結細胞的自律，興奮竇房結加快傳導；另外部分氣道疾病患者在吸入或口服治療過程中，也可能發生一定的副反應，主要包括口咽部的疼痛、血管神經性水腫、蕁麻疹、支氣管痙攣等情況。

長期使用沙丁胺醇可能由於患者對其認識的不足，而導致一定危害，建議患者在醫師或藥師指導下，合理使用。

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長期使用沙丁胺醇氣霧劑治療哮喘不是最好的辦法，因為我們是迫不得已才使用沙丁胺醇來急救的，正確的應該是控制哮喘不讓哮喘發作，盡量少使用沙丁胺醇氣霧劑。

沙丁胺醇是一種短效的β2受體激動葯，可產生支氣管擴張作用，快速起效，迅速緩解哮喘癥狀，療效可以持續4~5小時，是治療哮喘急性發作的首選藥物，輕中度哮喘對於沙丁胺醇反應快速，規則吸入沙丁胺醇的效果比按需吸入差，因此沙丁胺醇應按需間歇使用，不適於作長期、單一使用，一般每24小時不能超過8噴。

沙丁胺醇久用易產生耐受性，使藥效降低，從而使支氣管痙攣不易緩解，導致低氧血症，哮喘加重，如果患者發現用藥療效下降或需使用比平時更大的劑量，應及時就醫。長期使用沙丁胺醇可因交感神經興奮引起心率加快、血壓升高，因此甲狀腺功能亢進、心血管疾病、心律失常、心電圖QT間期延長和高血壓患者應慎用沙丁胺醇，糖尿病患者使用沙丁胺醇時也要注意，有發生酮症酸中毒的風險，需對血糖進行監測。

沙丁胺醇可誘發低血鉀而造成心律不齊，長期使用可引起嚴重的低鉀血症，特別是那些嚴重的哮喘患者，由於可能同時服用茶鹼類藥物、糖皮質激素和利尿劑，這些藥物都會導致血鉀降低，哮喘急性發作時的缺氧狀態也會增加低鉀血症出現的可能，因此，對長期用藥以及危重型哮喘患者應監測血鉀濃度。

此外，沙丁胺醇常見不良反應還包括：骨骼肌震顫、尤其是手震顫、頭痛、神經緊張、肌肉痙攣、心動過速等，不良反應發生的嚴重程度取決於給藥劑量和給葯頻率，應在醫師或藥師的指導下，方可增加用藥劑量和用藥頻率。

總之，沙丁胺醇是哮喘急性發作時的緩解和急救用藥，應按需間歇使用，不宜長期、單一使用，沙丁胺醇只能緩解哮喘癥狀，不能實現哮喘的長期控制，治標不治本，對於中度以上的哮喘患者應適時地增加吸入糖皮質激素和長效β2受體激動葯，如布地奈德福莫特羅、沙美特羅氟替卡松，可長期規律使用，以達到哮喘的全面控制，使患者受益。

參考文獻：

沙丁胺醇氣霧劑說明書

內科學（第8版）

中國國家處方集（2010版）

您好，硫酸沙丁胺醇是非常常見的短效β2受體激動劑，屬於平喘葯。他的作用原理似乎人體的氣道上廣泛分布著β2受體，使用β2受體激動劑興奮β2受體時，氣道平滑肌鬆弛、抑制肥大細胞與中性粒細胞釋放炎性介質與過敏介質、增強氣道纖毛運動、促進氣道分泌、降低血管通透性、減輕氣道黏膜水腫等，這些效應有利於緩解或消除支氣管痙攣和氣道狹窄。

β2受體激動劑對心臟的作用較輕，但是大劑量使用還是會引起心臟反應，特別是原有心率失常的患者，另外還可能引起肌肉震顫，好發部位在四肢與面頸部，輕者感到不舒服，重者影響生活與工作。

儘管有不良反應，但是作為急救藥物，沙丁胺醇又是哮喘患者不得不必備的。唯一的辦法就是減少使用。

一方面，遠離過敏原，另一反面，可以使用吸入式糖皮質激素布地奈德氣霧劑，或者非激素類的孟魯司特鈉等控制藥物，預防和控制癥狀，減少哮喘的發作。

長期使用沙丁胺醇容易引起低鉀血症，而且是常見的。尤其是與氨茶鹼，腎上腺皮質激素合用，更易出現，因為三者都有致血鉀降低的作用。

國外研究顯示：不同種類β受體激動劑致低血鉀作用的大小也不同，通常非諾特羅降低血鉀和延長心臟QT間期的程度均大於沙美特羅。

因此臨床工作中千萬不能疏忽，在使用這類藥物時一定要注意藥物之間的配伍、用藥的劑量、監測血鉀濃度和心電圖，避免發生不良後果。

——《萬托林(沙丁胺醇)霧化吸人對血清鉀的影響》