哪幾種糖尿病併發症最可怕？

糖尿病本身並不可怕，可怕的是併發症，它是致殘、致死的直接幫凶！

第一、糖尿病的急性併發症——酮症酸中毒、高滲性非酮症、糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒以及藥物過量導致的低血糖等, 常可導致死亡。

第二、糖尿病慢性併發症差不多累及全身的所有臟器。即: 心血管病變、眼病、腎病、神經病變。

1、心血管病變

動脈粥樣硬化的患病率較高且病情進展快，主要侵犯大、中動脈，引起冠心病、腦血管病變等。引起糖尿病性心肌病，可致心功能不全、心律失常甚至猝死。

有數據顯示， 約8 0％的糖尿病心腦血管併發症患者死於動脈粥樣硬化， 其中7 5％死於冠心病，2 5％死於腦血管及外周血管病。與非糖尿病患者相比，糖尿病患者得心腦血管疾病的幾率高2-4 倍，疾病提前1 5年。

2、糖尿病眼病變

併發症發展至眼球和神經，可致失明(主要因糖尿病性視網膜病變引起)，還可引起白內障、青光眼、屈光改變等。

要提醒糖友的是一旦發現自己視力減退、看東西模糊，必須趕緊去醫院檢查。如果醫生提出「 眼底血管已經處於出血前的增殖性病變，建議做激光治療」時一定要遵循醫囑，否則等到眼底大面積出血就晚了，那時想再看清外面的世界己經成了奢望。

3、糖尿病腎病變

糖尿病性腎病是因腎血管硬化而致，是由腎微血管病變所引起的腎小球硬化症，早期尿蛋白增高且逐漸增多，出現水腫、高血壓，晚期有氮質血症，最終發生腎衰竭。

糖尿病腎病也很常見，臨床上常能碰到。老糖友的血糖、血壓控制不好，腎功能就會出現減退，甚至腎衰竭。這個過程一般需要1 5-2 0 年。

4、糖尿病足

因神經血管病變、下肢動脈供血不足、感染等因素引起的足部疾患，臨床上表現為足部皮膚潰瘍、肢端壞疽，嚴重可致截肢。

在糖尿病微血管病變中花費大、最嚴重的是糖尿病足，50％ 的糖尿病足到最後都得截肢，約8 5％的截肢是由足潰瘍瘍引發的，1 5％左右的糖尿病病友會在其一生中發生足潰瘍。

可見，糖尿病併發症嚴重地威脅著患者的健康和生命。

糖尿病有幾種常見的併發症。分別是以下幾個：

1.糖尿病腎病

是糖尿病患者最重要的合併症之一。我國的發病率也呈現上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次於各種腎小球腎炎。由於糖尿病腎病存在複雜的代謝紊亂，一旦發展到終末期腎臟病，治療往往比其他腎臟疾病更加棘手。

2.糖尿病眼部併發症

（1）糖尿病性視網膜病變

是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重併發症之一，是糖尿病性微血管病變中最重要的表現。臨床上判斷此病是根據是否出現視網膜新生血管為標誌的。將沒有視網膜新生血管形成的糖尿病性視網膜病變稱為非增殖性糖尿病性視網膜病變（或稱單純型或背景型）。將有視網膜新生血管形成的糖尿病性視網膜病變稱為增殖性糖尿病性視網膜病變。

（2）與糖尿病相關的葡萄膜炎

大致上有以下4種情況：

①與糖尿病本身相關的葡萄膜炎；

②感染性葡萄膜炎，糖尿病患者發生內源性感染性眼內炎的機會較正常人明顯增加；

③伴有一些特定的葡萄膜炎類型，但二者是偶然的巧合，抑或是有內在的聯繫；

④內眼手術後的感染性眼內炎或無菌性眼內炎。多發生於中年人和老年人糖尿病患者。

（3）糖尿病性白內障 多發生在血糖沒有很好控制的青少年糖尿病患者。大部分為雙眼發病，發展迅速，快者可於數天、數周或數月內發展為完全混濁。

3.糖尿病足

足部是糖尿病這個多系統疾病的一個複雜的靶器官。糖尿病患者因周圍神經病變與外周血管疾病合併過高的機械壓力，可引起足部軟組織及骨關節系統的破壞與畸形形成，進而引發一系列足部問題。

從輕度的神經癥狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關節病和神經病變性骨折。糖尿病足的影響十分大，好多患者都因此病而截肢。

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糖尿病屬於慢性疾病，在我們的生活當中，其發病率是極其高的。而且此病康復難度大，極容易有一些併發症同時進行，患者會因此獲得更多的痛苦。接下來我們就關注一下糖尿病的併發症究竟有哪些？而併發症當中最嚴重的又是什麼？

糖尿病會致死致殘，其中血管問題最嚴重

糖尿病會造成至此致殘，而大血管併發症，心腦血管疾病則是其中的重中之重。

據數據表明，糖尿病患者的冠心病死亡率要遠遠高於非糖尿病患者。

主要原因是在高血糖下導致高密度蛋白下降，從而血管硬化，造成病變。患者在這種情況下容易胸痛，呼吸短促。極容易造成重大威脅，所以一定要控制飲食，積極喝葯，小心心血管疾病。

糖尿病會造成眼部疾病，從而導致失明

糖尿病對眼睛的影響也是極大的，在糖尿病患者患病期間，許多患者的眼睛，組織會受到影響，從而會有各種各樣由糖尿病構成的眼疾產生。比如白內障，視網膜病變，而由於是糖尿病造成的，所以治療起來與其他眼科疾病相比更為困難。

必須要嚴格控制飲食和積極降糖。不僅僅如此，糖尿病所造成的眼疾，發病速度極快，甚至幾月之內就會導致失明。

糖尿病所造成的腦梗塞也是極其危險

糖尿病會引起顱內的血管和微血管病變。其造成病變概率是極其的高，二型糖尿病患者大概有40%左右的人群會發生腦血管疾病。

而這正是糖尿病患者死亡率高的原因之一，恐怖的糖尿病會造成腦部血管硬化，腦出血，腦萎縮的問題，從而引發死亡。

糖尿病腎病是患者們最易得的併發症之一

其發病概率極高，而到了後急性病的癥狀和尿毒症極為相似，需要腎透析來治療，但是由於糖尿病是此病的引發之一要比其他腎病治療更為困難。

所以糖尿病人就應該在早期或者未得病前積極預防，在換得糖尿病腎病的前期就應該進行治療，這樣的效果才會更好。

而在早期，糖尿病腎病僅僅表現為血糖升高，但是此時腎小球已經開始病變，就連患者的血壓也會逐漸增高。這樣就會造成尿蛋白增多，同時30%的糖尿病病人會出現腎病綜合征。到了末期就會有腎衰竭的危險更有可能導致死亡。

世界衛生組織預計截止2025年，全球將有3億糖尿病患者。雖然糖尿病本身不會致死，但糖尿病可導致機體血管、神經病變，引起多種併發症，疾病管理稍有忽視極易合併各種急、慢性併發症，早期識別併發症要先從了解癥狀開始。

意識障礙 糖尿病患者如出現反應遲鈍、意識不清、昏迷，或被聞到異常氣味（如爛蘋果味），可能發生了低血糖、糖尿病酮症酸中毒、非酮症高滲性糖尿病昏迷、乳酸酸中毒等急性併發症。

頭昏頭沉 糖尿病患者如出現頭昏、頭沉、失眠、健忘、注意力不集中、情緒不穩定等神經衰弱癥狀，則提示有腦動脈硬化或無癥狀腦卒中，如果出現一側肢體麻木、無力，往往為並發腦血管病的先兆，有發生腦梗風險。

心悸胸悶 患者如出現心悸胸悶，並伴頭暈、出汗、手抖、面色蒼白、眼前發黑等癥狀，很可能是出現了低血糖；但如果因姿勢突然改變而出現心悸胸悶，血壓突降，甚至出現暈厥等情況，則預示著患者很可能罹患了心血管併發症。

出汗異常 糖尿病患者如發現皮膚某些部位出汗過多、過少或不排汗，預示自主神經功能受損。當患者自主神經功能紊亂，交感神經興奮，會使汗腺分泌增加而形成多汗；而副交感神經興奮可表現為少汗甚至無汗，或者半身出汗而另半身無汗等異常情況。

視物模糊 糖尿病患者如出現近物看不清、視力下降，預示著可能已經出現視網膜病變；較長病史的患者容易出現眼部微血管瘤、眼底出血、硬性滲出、軟性滲出、新生血管、視網膜前出血、玻璃體出血等臨床表現，造成糖尿病視網膜病、白內障等多種眼部併發症，導致視力減退，如不及時控制，極易導致失明。

口腔發炎 糖尿病患者如果長期血糖波動較大，容易出現口腔感染、牙周炎、口角炎、牙齒鬆動、牙槽骨質疏鬆等癥狀；而且，當口腔發生炎症，會使血糖更加難以控制，發生併發症的風險增高。

腹脹便秘 糖尿病患者長期處於高血糖環境，容易損傷胃腸道自主神經，從而引發胃腸道功能紊亂，出現腹脹、便秘；有時可能與服用某種降糖藥物也可引起（如拜糖平）；另外，長期腹脹、便秘、腹痛，還應當警惕糖尿病酮症酸中毒的可能。

小便泡沫 糖尿病併發症發生前，很多時候會出現小便泡沫增多的現象。如糖尿病患者的腎臟功能受損，極易出現小便泡沫增多。尿蛋白是糖尿病腎病的重要標誌，腎小球硬化即可伴蛋白尿現象。因此，糖尿病患者應該定期複查尿蛋白，謹防糖尿病腎病發生。

手腳麻木 糖尿病患者如發現自己有對稱性手足刺痛、麻木，夜間加重，表示可能已發生糖尿病周圍神經病變；如出現進展性近端肌肉無力和消瘦，提示存在糖尿病運動神經病變；如雙足刺痛，繼而有麻木，則提示有糖尿病末梢神經炎發生。

皮膚瘙癢 糖尿病患者如出現皮膚乾燥脫屑、皸裂奇癢、皮膚變色、局部水皰等癥狀，這些很可能是由高血糖引起的血液滲透壓升高及毛細血管通透性增加所致的皮膚病變，不及時治療，可發生潰瘍、糖尿病足、壞疽等，最終導致患者有截肢風險。

糖友界流傳著一句話：糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病併發症！雖然這句話有點歪理（沒有糖尿病，哪裡來的糖尿病併發症呢），但是也可見糖尿病併發症的危害之大！

所以說，只要是糖尿病併發症就是可怕的，沒有最可怕之說。

糖尿病併發症分為急性併發症和慢性併發症，急性併發症來勢洶洶，威力十足，致死能力較強，但是自從胰島素問世以來，急性併發症的可以得到有效治療，急性併發症的致死率相對比較低。

最可怕的就是糖尿病慢性併發症，因為慢性併發症在病理改變未出現或者早期，並不會有明顯的主管感覺，以至於患者容易忽略，以至於嚴重惡化，待引起重視的時候已經出現病變，所帶來的病痛折磨和經濟負擔都是比較巨大的。

常見的糖尿病慢性併發症包括糖尿病腎病、糖尿病眼病、外周神經病變、糖尿病足、糖尿病心腦血管疾病。糖尿病腎病是糖尿病微血管併發症，早期多無癥狀，後期可發展為腎功能不全、尿毒症，是糖尿病主要是死亡原因之一。糖尿病神經病變包括自主神經病變和外周神經病變，比如無痛性心絞痛就是由於心臟自主神經病變，在心絞痛發作時由於患者感覺不到疼痛以至於延誤治療，外周神經病變會出現感覺缺失、感覺異常，對糖友的日常生活造成困擾。糖尿病眼病，會影響患者視力改變、嚴重者可引起失明，是除外傷引起的失明之外，糖友失明的主要原因。據研究顯示，糖尿病患者終其一生，會有20%-40%的幾率發生糖尿病足，而糖尿病足是糖友截肢的主要原因。糖尿病心腦血管疾病是一類疾病的總稱，比如常見的冠心病、心梗、腦梗，是糖尿病患者致死的主要原因。

所以任何一種慢性併發症都可以致死致殘，而且在早期不易被察覺。所以，只要是糖尿病併發症都是可怕的。

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【2018-02-28 中華醫學科普回答】如題，謝邀，要回答這個問題，需要對糖尿病的併發症有個基本的了解，可以說糖尿病的治療比以前已經規範了很多，從血糖的監測、生活方式的改變、各種併發症的綜合治療，但是還有很多糖友對其併發症的危害認識不足，往往不注意監測血糖的變化，以至於出現非常危急的併發症才到醫院就診，有些已經錯過了治療的時機，還有些因為糖尿病的併發症去世。

這裡討論的是糖尿病最可怕的併發症之一，糖尿病酮症酸中毒 的發生與糖尿病類型有關，與病程無關，約 20%以上新診斷的 1 型糖尿病和部 分 2 型糖尿病患者可出現 糖尿病酮症酸中毒。1 型糖尿病有發生 糖尿病酮症酸中毒的傾向，2 型糖尿病在一定誘因 下也可發生。在有的糖尿病患者，可以糖尿病酮症酸中毒為首發表現。糖尿病酮症酸中毒的臨床發病大多有誘發 因素，這些誘因多與加重機體對胰島素的需要有關。

糖尿病酮症酸中毒常見的誘因有:1感染:是 糖尿病酮症酸中毒最 常見的誘因。常見有急性上呼吸道感染、肺炎、化膿性皮膚感染，胃腸道感染，如急性 胃腸炎、急性胰腺炎、膽囊炎、膽管炎、腹膜炎等，以及泌尿道感染。2降糖藥物應用 不規範:由於體重增加、低血糖、患者依從性差等因素致使注射胰島素的糖尿病患者， 突然減量或中止治療;或在發生急性伴發疾病的狀態下，沒有及時增加胰島素劑量。3 外傷、手術、麻醉、急性心肌梗死、心力衰竭、精神緊張或嚴重刺激引起應激狀態等。 4飲食失調或胃腸疾患，尤其是伴嚴重嘔吐、腹瀉、厭食、高熱等導致嚴重失水和進食 不足時，若此時胰島素用量不足或中斷、減量時更易發生。5妊娠和分娩。6胰島素抗 藥性:由於受體和信號傳遞異常引起的胰島素不敏感或產生胰島素抗體，均可導致胰島 素的療效降低。7伴有拮抗胰島素的激素分泌過多，如肢端肥大症、皮質醇增多症或大 量應用糖皮質激素、胰高血糖素、擬交感神經活性藥物等。7糖尿病未控制或病情加重 等。

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糖尿病併發症分為急性和慢性。

常見的急性併發症包括：

1. 低血糖昏迷

2. 糖尿病酮症酸中毒

3. 高血糖高滲綜合征

4. 糖尿病乳酸性酸中毒

不及時處理，或者處理不當，死亡率都很高。

慢性併發症會累及全身各個器官，常見的包括：

1. 心血管（急性心肌梗死）

2. 腦血管（腦中風）

3. 腎臟（腎衰竭）

4. 眼部（眼底視網膜病變）

5. 足部（足潰瘍、壞死）

6. 神經系統（無癥狀性低血糖）等

其中，心血管、腎臟的致死率高；眼部、足部的致殘率高。

糖尿病本身並不可怕，可怕的是糖尿病控制不好而導致的各種併發症，而且治療費錢、費時，療效還不一定好。

因此，預防糖尿病併發症的發生和發展才是治療的根本。

日常生活中，就要保持良好的心態和作息、合理規律的飲食和運動、正確的用藥，把血糖、血壓、血脂等指標控制在目標範圍。

大家有什麼問題，可以在評論區留言，我看到後會及時回復哦~

以上答案由微糖首席教育師楊麗婷老師提供

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糖尿病併發症分為急性併發症和慢性併發症。急性併發症常見有酮症酸中毒、高滲性高血糖狀態、乳酸性酸中毒。急性併發症往往以感染、手術、床上作為誘因引發。三者的癥狀有相似的地方，都會導致脫水、意識障礙，嚴重者會休克，甚至死亡。

慢性併發症主要是由於血管和神經的損傷引起，主要有① 糖尿病視網膜病變；② 糖尿病性腎病，重者進展為尿毒症，需要血液透析維持生命；③ 糖尿病神經病變，四肢皮膚感覺異常，麻木、針刺、蟻走感。足底踩棉花感，容易摔傷骨折，腹瀉和便秘交替，尿瀦留，半身出汗或時有大汗，性功能障礙。④ 反覆的感染：例如反覆的皮膚感染，如癤、癰，經久不愈的小腿和足部潰瘍。反覆發生的泌尿系感染，發展迅速的肺結核。女性外陰瘙癢。⑤ 糖尿病足，重者截肢。⑥冠心病，逐漸進展有可能導致心肌梗塞。⑦腦血管疾病，重者有可能導致腦梗塞、腦出血。

慢性併發症平時沒有太大的癥狀，是一個慢性進展的過程，積累到一定程度，則會爆發，尤其是心肌梗塞、腦梗塞、腦出血，一旦爆發癒合相當差，甚至死亡。

糖尿病是以高血糖為特徵的代謝性疾病，典型的臨床表現「三多一少」癥狀即多尿、多飲、多食和體重減輕。

糖尿病其實並不可怕，可怕的是糖尿病的併發症，糖尿病容易並發各種感染，像反覆發生的皮膚感染如癤、癰等，血糖控制差者經常導致感染遷延不愈，傷口癒合不良，有的重的糖尿病併發症像糖尿病足輕的足部潰瘍壞死傷口難以癒合，重的需要截肢才能保住，這就給人們的生活及心理帶來了極大的影響，下面簡單說幾種常見的重的糖尿病的併發症。

1、糖尿病酮症酸中毒（DKA）

糖尿病酮症酸中毒是最常見的糖尿病急性併發症，主要特點是：高血糖、酮症及酸中毒，嚴重的患者會出現神志障礙甚至昏迷，重的會直接引起死亡。

2、糖尿病腎病

這種併發症常常見於糖尿病病史超過10年的患者，是慢性腎臟疾病常見的一種類型，嚴重的話最終會引起腎衰竭。

3、糖尿病足

糖尿病主要引起不同程度血管病變，導致足部潰瘍、感染及深層組織破壞，糖尿病患者足部有一點的小潰爛或者感染，有的人往往不在意，耽誤了病情及最佳治療時機，如果有這種情況發生，這時千萬不要大意，因為糖尿病血糖高及不穩定會引起傷口不易癒合，早期發現早期治療，不要等到非得截肢才能治療的地步。

4、糖尿病視網膜病變

這種併發症常見於超過10年的糖尿病患者，這類患者常合併程度不等的視網膜病變，嚴重的會引起失明。

因此，對於糖尿病，我們要根據自己的病情及嚴重程度積極的治療，控制好血糖，讓我們遠離糖尿病的併發症！

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