心梗發作前有沒有什麼預兆？

絕大部分心肌梗死都是有預兆的！

心肌梗死種有一種屬於猝死型，就是說一發病就發生心臟室顫，心臟停跳，如果沒有在幾分鐘內電擊除顫，基本上100%死亡，這種心肌梗死一般沒有預兆。

但是在臨床工作中，大部分到醫院的心肌梗死患者，在發生急性心肌梗死前都有預兆，但是這些人沒有重視，或根本不知道是心肌梗死的前兆，所以就沒有就診，所以就發生了急性心肌梗死。

凡是能發現這些預兆的人，都能避免心肌梗死，這些人就是那些心絞痛的人。可是心絞痛並不是僅僅是心臟部位的疼，正因為不是所有的心絞痛表現為心臟部位疼痛，所以大家不以為然，不認為是心臟病就耽誤了。我們很有必要普及一下心絞痛的表現，讓更多我看到，減少急性心肌梗死的發生。

第一、心絞痛不僅僅表現為心前區疼痛，心絞痛是一個廣義的概念，大部分心肌缺血都表現為心前區疼痛，所以稱之為心絞痛。

第二、心絞痛還表現為胸痛、頭痛、牙疼、後背部位疼痛、腹痛，下圖紅色區域都有可能是心絞痛。

第三、並不一定是疼痛，還可能是胸悶憋氣，心慌心悸，噁心嘔吐，咽部緊縮感等等。

那我們怎麼判斷是不是心絞痛呢？

第四、根據時間，心絞痛每次發作每次3-15分鐘；多於活動後、勞累後、受涼後發作，休息後可逐漸緩解；含服硝酸甘油可以2分鐘左右明顯緩解。

第五、說來就來說走就走，也就是心絞痛突然就會發生，緩解後就會明顯緩解。

在醫院，大部分心肌梗死的人，都覺得自己平時不是心臟病，一方面是上述癥狀，大家不以為然，一方面心絞痛本身就是發作性的，緩解後跟正常人一樣，大家覺得都沒事，於是就忽視了。

當然，心肌梗死還有一些更早的預兆，那就是冠心病的高危因素，這些高危因素越多，發生冠心病的可能性就越大，心肌梗死的可能性也會增加。心肌梗死更早的預兆就是動脈粥樣硬化加重，動脈粥樣硬化的根源在於:高血脂、糖尿病、高血壓、吸煙、肥胖、不健康飲食、不運動等等，如果有這些問題必須早期積極干預，把這些高危因素控制下來，才能有效預防冠心病，有效控制冠心病，從而預防心肌梗死。

總之，大部分心肌梗死都是有預兆，但大家需要記得心絞痛不僅僅是心前區疼痛，心絞痛緩解後和正常人一樣，不要以為心絞痛緩解了就是病好了，心絞痛就是心臟的警報，心絞痛就是心肌梗死的前兆！

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心肌梗死發作前的確有些人是可能存在先兆癥狀的，當然只能說一部分患者，還不能說所有心肌梗死患者都有前兆癥狀。即使是所有人都認可的權威《內科學》教材，也認為只有50%-81.2%的急性心肌梗死患者，在發病前數日有一些前兆癥狀。而可能出現的前兆癥狀包括：乏力、胸部不適、活動時心悸感、胸悶、氣短、煩躁不安、心絞痛發作等前兆癥狀。這些癥狀里最為典型的是新發生的心絞痛或者原有心絞痛加重兩種情況，這時候一定要加以特別的重視。

說到這裡，很多曾經發生過心絞痛的患者肯定說，我怎麼知道心絞痛較之以前變得更加嚴重了。一般說來，如果心絞痛發作較前頻繁、程度加重、持續時間較長、含服硝酸甘油等藥物效果變差，都可以看做是心絞痛惡化的表現，這時候要特別警惕急性心肌梗死了。同時，心電圖的一過性缺血表現，也應該給與重視，比如說ST段一過性抬高或壓低，T波倒置或增高（假性正常華）。

一旦遇到上面說到的這幾種情況，一定要注意，必要時及時心內科專科治療比較保險。

理論上講，任何疾病在發作前都是有預兆的，但由於每個人的體質不同，有些人的痛閥較高，對於一些輕度疼痛感知能力不強，很容易將這個明顯的「前兆」忽略過去了，所以臨床上有很大一部分心梗患者發現心梗時，可能已經到了最危險的時刻，這部分心梗患者才是我們醫生嘴上所說的最危險的心梗。

1，患者本身存在心絞痛癥狀，然後短期內突然疼痛感增強，持續時間變長，硝酸甘油效果下降或無效。

2，中老年或存在多種心血管疾病高危因素的人，突然出現心絞痛，而且逐漸加重。

3，胸痛發作時，心率時常，血壓出現明顯下降。

主要就是這三種情況，另外如果在體檢中發現，心電圖ST段抬高，胸前導聯出現T波高聳，也需要特別小心。

1，胸部疼痛：與心絞痛相似，同樣是胸部壓榨性鈍痛，同樣是心前區放射其他部分，但疼痛更為劇烈，時間更為持久，並且難以緩解。

2，全身異常：體溫上升、心跳加快、白細胞增多，經常在疼痛後1-2天內出現。

3，心律失常：絕大多數患者存在室性心律失常，諸如室性期前收縮、部分患者可出現室性心動過速或心室顫動而猝死。

4，休克與低血壓：休克常常在發病後出現，最短數小時，最長可在1周內發生，常常表現為面色蒼白、心煩意亂、皮膚陰冷、心跳無力，血壓下降等情況。

心力衰竭：絕大多數是急性左心衰，主要是因為梗死後心肌收縮力減弱後收縮不協調導致。

急性心肌梗死預後差、死亡率高、併發症多，已經成為一個很多人聞風喪膽的常見冠心病類型。那麼急性心肌梗死，發作前有沒有預兆呢？事實上很多急性心肌梗死在發作以前，都會有不同以往的預兆。今天咱們就來講述一下，哪些癥狀可能是急性心肌梗死的先兆？

一、突發的心絞痛

如果患者以往沒有心絞痛出現過，而在近期尤其是一兩天內突發活動後胸悶胸痛等心絞痛癥狀。那麼一定要警惕，這種不穩定的心絞痛，往往是心肌梗死的前兆之一。

二、頻發的心絞痛

如果患者既往就有穩定心絞痛冠心病病史，那麼一旦心絞痛不同以往，發作頻率增加、發作癥狀加重、持續時間延長等，也需要考慮，患者即將心梗的可能性。

三、不容易緩解的癥狀

如果既往心絞痛患者發病以後，休息或者是含用硝酸酯類藥物以後癥狀很快緩解，但新近發作的心絞痛在休息或者含服藥物以後很難緩解，也需要警惕心肌梗死的可能。

四、新發其他伴隨癥狀

如果患者既往有冠心病史，但心絞痛發作新出現核心伴隨其他癥狀，也需要考慮是否心絞痛是否由原來的穩定型變的不穩定。此時如果不加以干預，可能很快就會發生急性心肌梗死。

急性心肌梗死確實危害很大，但是看似突如其來的心梗，很多通常會在發病前有預兆性癥狀，如果能及早的發現這些癥狀，並進行預防，就能減少部分心梗、減少更多悲劇發生。

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心梗是一種危及生命的重症疾病。如果我們在心梗發生前，就捕捉到它的一些蛛絲馬跡，並且正確處理、及時干預了，那麼，就能很大程度上避免心梗的發作。

據資料表明，有20―60%的心梗患者，發病前可有先兆表現。先兆表現是指心梗發生前的數小時或數天之內出現的異常情況。

那麼，這些先兆表現都有哪些呢？

第一，心梗發生之前，可能會發生一次或數次的心絞痛癥狀。

比如，平時有冠心病危險因素的人群，如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙人群等等，平時並沒有發生過心絞痛，但突然某一天，出現了新發的心絞痛，然後癥狀很快就緩解了。

第二，老冠心病患者，既往經常發作心絞痛，但這次心絞痛的性質發生了變化：

比如：

1，發作頻繁了：由原來的幾天一次變為一天發作幾次。

2，時間延長了：原來一兩分鐘，現在可能三五分鐘，甚至更長。

3，緩解困難了：原來一休息立馬就好，現在休息、服藥，都不那麼靈驗了。

第三，心絞痛發作時，出現新的伴發癥狀。

比如，原來心絞痛發作時，就是單純的胸痛，一休息就好了；而這次心絞痛發作時，卻出現了出冷汗、心悸、胸悶、憋氣、呼吸困難，甚至噁心、嘔吐等癥狀時，一定要警惕心梗的發生。

正如TIA是腦梗的預警信號一樣，大多數情況下心絞痛也是心梗的預警信號。這種一過性、短暫性的胸痛反覆發作，一定要警惕心梗的發生。

　　心肌梗死是很要命的一種疾病，急性心肌梗死容易導致心臟驟停，死亡率比較高。那麼，心梗發作之前有沒有什麼預兆呢?理論上講，任何疾病在發作前都是有預兆的，但是每個人的體質不同，人體的痛閥不一樣，對於疾病前兆的一些癥狀敏感性也不同，所以有些人可能會發現預兆，及早的採取藥物干預措施，避免了心肌梗死的發生。但是也有的人比較粗心，對疼痛刺激不敏感等，延誤了最佳使用藥物治療時機，導致心梗發作了。

　　心肌梗死發作之前最容易出現的就是不穩定性心絞痛。如果之前有心前區疼痛不適癥狀，最近心絞痛加重，發作更頻繁的話可能會發展為心肌梗死;老年人心臟功能進行性下降，比如原來走200米路會心絞痛發作，現在走50米心絞痛就開始出現的話也需要高度警惕心梗可能。另外不穩定性心絞痛出現，疼痛發作時間進行性延長，心電圖檢查發現明顯的ST段缺血性改變等都是心肌梗死要發作的前兆。

　　一旦原有心絞痛癥狀進行性加重的患者，都應該去醫院心內科做系統的檢查，包括心電圖、冠脈CT掃描甚至是冠狀動脈造影檢查，可以預防心肌梗死的發生。平時有動脈粥樣硬化性心血管病的患者，特別是還伴有高血壓、糖尿病、高血脂的高危人群，每年定期進行心電圖檢查、心肌酶檢查等，可以了解心臟功能，預防各類心血管事件發生。

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心肌梗死是發生在冠狀動脈基礎上，也就是說得有病變基礎，心臟冠脈血管得先經歷粥樣斑塊、狹窄；然後在某些誘因下發生不穩定斑塊破裂、糜爛，血栓形成。

那麼在冠脈基礎上發生的心肌梗死，發作之前會有什麼先兆嗎？

絕大多數人都會有先兆表現，約半數以上的患者可出現乏力、氣促、心悸、煩躁不安，以及心絞痛的癥狀。假如原先有心絞痛表現，那麼心梗發作前可出現心絞痛加重，如發作頻繁、持續時間延長、含服硝酸甘油療效差。假如這時候沒引起足夠的重視，那麼疾病就可能繼續往下發展。

心肌梗死的臨床表現其實與梗死面積、梗死部位以及冠脈動脈側支循環有關，但在臨床上最常見的癥狀有以下幾項。

1.胸痛，疼痛大多數為最先發作的癥狀，疼痛持續時間較長，可長達數小時或者數天。常伴有頻死感、胸悶、恐懼、出冷汗等，但極少數人並沒有胸痛表現。

2.胃腸道癥狀，可能與心排血量減少、組織灌注不足有關，也可能與迷走神經受影響有關。可表現為噁心、嘔吐，或者上腹脹痛感。

3.心律失常，絕大多數患者可以心律失常為表現，且多為室性心律失常常見。

4.全身癥狀，如發熱、心動過速等，可能與心肌壞死物質被吸收有關。

5.低血壓、休克，只要心肌壞死面積超過40%，那麼可引起心排血量急劇下降最終導致心源性休克。

冠脈血管只需要閉塞30分鐘，那麼缺血的心肌就會開始出現少量壞死；1~2小時後大部分心肌細胞會出現凝固性壞死，間質充血、水腫，炎性細胞浸潤；繼續往後發展壞死的心肌纖維可逐漸溶解，而肉芽會生成。正如我們所知的心肌是永久細胞，也就是死一個少一個，因此時間對於心梗患者來說真的就等同於生命。

感謝頭條邀請！

心梗發作前有沒有預兆？大多數人有；少數人似乎沒有，但仔細回顧還是有的，因為輕微、不典型，疏忽了；個別人可能沒有。

其實，有了動脈粥樣硬化性心血管病，有了高血壓、糖尿病、動脈硬化，有了諸多心血管病危險因素，那就應該視為有了預兆。因為具有多項危險因素，就是心血管病高危人群，未來發生心血管事件的風險就已經高了。有了糖尿病，就視為患了冠心病（冠心病等危症），因為得了糖尿病和得了冠心病一樣，以後發生心肌梗死的概率是一樣的。所以，患有心血管病的人，一定要做好二級預防（防急性事件），比如降膽固醇（他汀類葯）以穩定斑塊、抗血小板（阿司匹林或氯吡格雷）以防動脈血栓。

心梗發作前最經典的預兆，就是「不穩定型心絞痛」，以前曾經稱為「梗塞前綜合征」，現在和急性心肌梗死一起歸為「急性冠脈綜合征」。

什麼是不穩定型心絞痛？新近（兩個月內）發生的心絞痛；原有的心絞痛加重：發作頻繁（相同時間內發作次數增加）、程度加重[稍增加負荷就發病，比如原來走200米路（或快走）發作，現在走50米（慢走）就發作了]、發作時間延長（原來幾分鐘就緩解，現在10幾、20分鐘才能緩解）、規律變化（以前活動時才發作，現在休息也發作了），或者卧位心絞痛、變異性心絞痛等等，都屬於不穩定型心絞痛。如果發作時做心電圖發現明顯的ST段缺血性改變，更提示心肌缺血嚴重，有發生急性心梗、甚至猝死的可能。

需要提醒的是，心絞痛並不都是心前區的疼痛，最多見的是發作性地胸悶（憋悶），典型的部位是胸骨後，從咽喉部到劍突下（中上腹）。是發作性的（一般幾分鐘到10幾分鐘），一般是與活動、飽餐、用力有關；是緊縮、壓迫的感覺，悶痛，嚴重時有窒息、瀕死的感覺，可以伴有出汗、噁心，這種不適可以放射或牽涉到左肩背部，少見的可以表現為下頜痛、牙痛、腹痛、某一肢體疼痛，但是檢查時一般找不到具體疼痛的位置。

有時剛開始活動時感覺胸悶憋氣，繼續活動又好（癥狀消失）了。那也不要大意。因為醫學上有一種情況叫做「缺血預適應」，就是剛開始缺血時有癥狀，缺血一段時間後耐受了，癥狀就消失了。所以，出現這種情況，也需要到醫院檢查檢查。

心絞痛的癥狀可輕可重，可以典型可以不典型。所以有高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、肥胖、高脂血症的人群，出現了前述癥狀、尤其與體力活動相關的癥狀就要提高警惕了。

在不穩定心絞痛發生後及時干預治療（包括必要時的冠脈支架置入），可以阻止心梗發生，最大程度地挽救心肌（因為一旦心梗，壞死心肌不能再生），挽救心功能（因為心肌壞死後的瘢痕沒有收縮功能），甚至是挽救生命。因此，心血管病人在病情出現變化時一定要及時就診，早期治療。

（圖片來源於網路）

心肌梗死是心肌缺血性壞死，是冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久的急性缺血導致心肌壞死。

其典型癥狀通常是突然發作劇烈而持久的胸骨後或心前區疼痛。約50%-81.2%患者在發病前數日會有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀。其中以新發心絞痛或原有心絞痛加重為最突出。

發作時最先出現的癥狀是疼痛，多發生於清晨，持續時間長，可達數小時或更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。患者常感煩躁不安、出汗、恐懼、胸悶或瀕死感。疼痛劇烈時常伴有頻繁的噁心、嘔吐和上腹脹痛。但是並不是所有心肌梗死患者都有這樣典型的癥狀，比如有些患者會出現突然的焦慮，感覺世界末日就要到來；有些患者沒有典型胸痛癥狀，可能僅有燒灼感，尤其是女性患者；心肌梗死一般從胸痛開始，然後蔓延到其他部位如肩部、手臂、肘部、背部、頸部、下頜部或腹部，有些患者則可能僅有其他部位疼痛。還有些患者可能會感到劇烈的牙痛，但具體哪顆牙疼痛不明確，服用止疼葯無效，甚至伴有大汗淋漓、面色蒼白等癥狀，葯特別小心心肌梗死的發生。

總而言之，心肌梗死癥狀複雜多樣，出現相關不適，需及時就診，避免發生可以避免的悲劇。患者平素應注意健康的生活方式、合理飲食、規律運動、戒煙限酒，提高依從性，控制好血壓、血脂、血糖等，儘可能減少或避免這樣的事情發生。

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提起心梗，很多人聞之喪膽，尤其是急性發病時，常因為心力衰竭、休克而導致死亡。

心梗一旦發生就是十萬火急，近半數人都沒有進醫院的機會，因此，突發心梗前癥狀的識別至關重要。現在談談心梗前的癥狀和識別方法。

典型癥狀為胸痛：胸痛是心梗發作前的重要表現，總結起來大約有幾種，一是病人胸前區呈陣發性疼痛，多因勞累、激動、生氣刺激引發，以往末出現此癥狀，屬一個月內新發，此時需要提高警惕，有可能是心梗前的癥狀。二是原來有過心絞痛病史，如果近一個月內胸痛加重，或者胸痛頻次增加，程度更重，範圍更大，持續時間更長，用藥效果不如以往，也要警惕心梗的發作。

另外，當靜息時，或夜間睡眠中突發胸痛，往往表明冠脈斑塊不穩定，或存在血管痙攣，需要儘早就醫，處置不及時易發心梗。無明顯誘因的胸痛突然發作，同時伴有大汗、噁心、嘔吐等，或突發心前區憋悶、心慌、乏力等癥狀，也需及時就醫。

除了以上典型的胸痛癥狀，心梗發作前還有一些容易被忽略的非典型癥狀，如上腹痛、牙痛、左肩臂痛、後背痛等癥狀。

如何應對突發胸痛：

心絞痛的發作通常不超過15～ 20分鐘，用藥即可緩解，如果不能緩解，既往又有冠心病史，或高血壓、糖尿病、高血脂症、可以讓患者保持鎮定，平卧或背部有倚靠地坐著，避免活動，激動等刺激，儘快撥號120急救電話，以便得到及時救治。

同時給患者測量血壓，（或自測），如果血壓不低於90/60毫米汞柱，且伴有壓榨性典型胸痛，或伴有上腹痛、頸痛、牙痛等不典型心梗癥狀，可舌下含服硝酸甘油一片，5～10分鐘後無效，可再服一片，總量不超過三片，確定無出血傾向疾病患者，可以嚼服300毫升阿斯匹林，起到抗血小板凝聚，防止血栓進展等作用，同時也為進一步冠脈支架做好了準備，家裡有氧氣的，儘快讓患者吸氧。

總之，心梗也是有徵兆的，只是需要細心觀察，才能加以預防。