吃藥時能喝咖啡嗎？

（受邀回答嘉賓：山東省千佛山醫院平原醫院臨床藥學室 高麗麗）

口服藥在體內要經過吸收、分布、代謝及排泄即葯代動力學過程，在這一系列過程中，會有很多因素影響其發揮如某些飲料像咖啡，進而影響藥物的療效或產生某些不良後果。咖啡是現在非常受歡迎的一種飲品，它是一種興奮劑，可擴張血管、利尿、刺激中樞神經和呼吸系統、使心跳加速、增強橫紋肌力量、緩解大腦和肌肉疲勞，所以適量飲用可以消除疲勞、愉悅心情。那麼，吃藥時能喝咖啡嗎？或者說用咖啡送葯會不會對藥物藥效有影響？

咖啡中主要含咖啡因、鞣質，咖啡因能刺激中樞神經系統、心臟和呼吸系統；鞣質能與蛋白質、多糖、生物鹼、微生物、酶、金屬離子等發生作用。基於此，服用某些葯時喝咖啡會對其療效的發揮有影響。

①中樞鎮靜葯、催眠葯

咖啡因可興奮中樞系統，能消除疲倦及睡意，使人精神振奮；而中樞鎮靜葯與催眠葯是抑制中樞神經系統，使人產生睡意。服用此類葯時喝咖啡，咖啡可拮抗其作用，進而影響其藥效的發揮。

②抗菌葯

喹諾酮類抗菌葯即「沙星類」，如左氧氟沙星、環丙沙星，屬於肝葯酶抑製劑，而肝葯酶與甲基黃嘌呤的代謝有關，因咖啡因是甲基黃嘌呤的生物鹼，所以「沙星類」可抑制咖啡的肝臟代謝過程，使其代謝緩慢，可能就會出現「茶鹼中毒」樣癥狀（即咖啡因中毒癥狀，兩者同屬黃嘌呤生物鹼），早期噁心、嘔吐、煩躁不安、無意識動作、口渴、脫水及低熱，後期嘔血、譫妄、痙攣、昏迷、高熱和虛脫等。

③利尿葯

咖啡有利尿作用，可加速人體排出體內多餘的鈉離子。當服用利尿劑如氫氯噻嗪、吲達帕胺、呋塞米時再飲用咖啡，利尿作用就會疊加，更易造成體內鈉離子的過度流失。

④解熱鎮痛葯

咖啡可刺激胃酸的分泌，解熱鎮痛抗炎葯如對乙醯氨基酚、布洛芬、阿司匹林等對胃黏膜有一定的刺激性，服用這些藥物時喝咖啡會使胃黏膜損害加重，增加誘發胃出血、胃穿孔的風險。

⑤抗骨質疏鬆葯

咖啡因宜與人體內遊離的鈣結合，結合物隨尿液排出體外，從而使人體對鈣的吸收減少。咖啡與抗骨質疏鬆葯如鈣爾奇D、阿侖膦酸鈉同用時，會加重人體的鈣質進一步流失。

⑥甲狀腺激素葯

甲狀腺激素葯如優甲樂，若服用本類葯時飲用咖啡，可使其吸收量減少，導致體內優甲樂濃度下降，進而影響該藥物的臨床療效。

⑦單胺氧化酶抑製劑

單胺氧化酶抑製劑如抗抑鬱葯，與咖啡同用時，後者可拮抗該類葯作用，造成人體過度興奮等。

⑧降壓藥物

咖啡有升高血壓的作用，服用降壓藥時喝咖啡可使降壓藥藥效降低。

另外，麻黃素有失眠、心悸等副作用，某些止咳平喘葯含有這種成分，若服用這些藥物喝咖啡可使此類副作用增加；咖啡因可與維生素B1結合，補充B族維生素時盡量不要飲用咖啡。

咖啡對藥物的影響主要是其含有的咖啡因的作用，咖啡因在健康成人體內半衰期大約為3-4h，所以盡量不要在服藥時飲用咖啡，最好是用白開水送服。

參考文獻：

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2李紅珠.吃完葯別馬上喝咖啡[J].P46

3王可可.口服左甲狀腺素鈉需要注意的問題[J].藥品評價,2014,11(3):42-45

這個問題其實是太籠統了，回答能或者不能都是片面而不正確的。因為用咖啡送葯到底行不行，其主要是要看咖啡中含有的咖啡因是否與要送服的藥物發生抵觸有關係。

這些藥物不要喝咖啡

1.布洛芬、對乙醯氨基酚、扶他林等解熱鎮痛葯，不要喝咖啡。咖啡因會加強解熱鎮痛葯對胃粘膜的傷害，從而可能引發胃潰瘍甚至引發胃出血、胃穿孔而危及生命。

2.氧氟沙星、左氧氟沙星等沙星（喹諾酮類）的藥物，會因感染肝臟對這些藥物的代謝而提高血葯濃度、引發中毒。

3.口服避孕藥。大多數的避孕藥都會造成咖啡因的代謝減慢，從而引發身體不適。

4.安眠藥。本來就睡不著覺的人，就不要再喝咖啡了，越喝越精神，吃安眠藥也不管用了。

5.骨質疏鬆的人；一方面，喝咖啡會引發補鈣產品吸收的障礙，從而加重骨質疏鬆；另一方面咖啡還會拮抗促進鈣沉積的藥物的功能和吸收，從而加重骨質疏鬆，因此骨質疏鬆的人不要喝咖啡。

6.利尿葯、甲狀腺激素葯、維生素。喝咖啡會使利尿作用增強，可能造成人體脫水；會減少維生素和甲狀腺激素藥物的吸收，導致藥物失效。

但是，服用某些藥物的時候喝咖啡卻具有一定的幫助，如服用抗過敏的氯雷他定、馬來酸氯苯那敏等藥物，這些藥物本來會引起神經系統的抑制而引發嗜睡、反應變慢等；而飲用咖啡，可以拮抗嗜睡的作用，減輕不良反應。

咖啡因是一種黃嘌呤生物鹼化合物，是一種中樞神經興奮劑，能夠暫時的驅走睡意並恢復精力。因此一些就興奮中樞神經的藥物與咖啡因同時服用時會到導致過度興奮，另外，咖啡因能減弱中樞抑制作用的藥物的療效，還有咖啡因還能影響影響一些藥物的吸收和代謝，可導致藥物的血液濃度過高或過低，容易引起不良反應或減效。以下這些藥物服用建議不要同時喝咖啡：

1、興奮中樞神經的藥物：氨茶鹼、氟喹諾酮類藥物如左氧氟沙星、環丙沙星等。

2、中樞抑制作用的藥物：如安定、唑吡坦等。

3、抗抑鬱葯：如氟西汀、氟伏沙明等。

4、降壓藥：咖啡因有升高血壓作用。

5、鈣劑：如鈣爾奇、葡萄糖酸鈣等，咖啡因會抑制鈣劑的吸收。

6、左甲狀腺素鈉（如優甲樂）：咖啡因能明顯減低左甲狀腺素的生物利用度。

7、有的藥物能影響咖啡因的代謝：如氟伏沙明通過強烈抑制CYP1A2，顯著減慢咖啡因的代謝清除過程；另外，炔雌醇、孕二烯酮、口服避孕藥、環丙沙星也可通過抑制CYP1A2，顯著減慢咖啡因的代謝過程；易造成咖啡因在體內蓄積造成過度興奮。

8、維生素B1：咖啡因易與維生素B1，造成維生素B1缺乏症。

9、用於消化性潰瘍的藥物：咖啡因可刺激胃酸分泌，能使藥物減效。

10、利尿劑：咖啡因有利尿作用，可使利尿作用加強。

隨著生活節奏的加快，愛喝咖啡的人越來越多，也越來越離不開咖啡。可是我們生病的時候要吃藥，這時候你再喝咖啡，那可會是很麻煩的。

對於喝咖啡來說，應該注意的是與藥物的反應。其中最需要小心的是麻黃鹼，它具有刺激神經興奮的作用。如果加上咖啡，其效果就會大大加強，從而出現「過量服藥」的癥狀。而含有麻黃鹼的感冒藥很常見。還有就是現在很多的感冒藥說明書上都會標有服用本藥物之後可能會有腸胃道不適的不良反應，因為咖啡因能使胃酸增多，持續的高劑量攝入會導致消化性潰瘍，糜爛性食道炎和胃食管反流病。所以吃了感冒藥之外不宜再飲用咖啡，胃潰瘍的患者服用感冒藥的時候，也要注意看清楚是否含有咖啡因成分，最好不要服用含有咖啡因的藥物。

咖啡可導致血壓升高，促使血管壁收縮，增加患心臟病的危險。咖啡因本身具有很好的利尿效果，可如果長期且大量喝咖啡，容易造成骨質流失，對骨量的保存會有不利的影響。對於老年人，尤其是患有心臟病的人，建議不喝咖啡。腹瀉者；懷孕期間；胃酸過多的人；發育中的兒童；正在授乳的婦女；有精神方面疾病的人，都不宜喝咖啡。很多藥物的代謝會跟咖啡因的代謝互相影響。這種影響有的是增加咖啡因的作用（包括副作用），有的是增加藥物的效果，有的是降低藥物的效果。藥物的劑量是按照正常使用的效果來設計的，不管是增強還是減弱，都會影響治療。能夠與咖啡因互相影響的藥物很多，所以最好在服藥或者不清楚身體不適的一些原因的情況下不要喝咖啡。

咖啡是世界廣泛消費的飲品之一，由一種熱帶植物的成熟果實——咖啡豆，經焙炒、研磨成粉製成。咖啡含少量脂肪、蛋白質、糖、礦物質和粗纖維，還含咖啡因、綠原酸、單寧等成分。咖啡因可加速人體新陳代謝，使人保持頭腦清醒。綠原酸是一種酚酸，有抗氧化、抗炎、抗菌、抗病毒等生物特性。

作為飲品，咖啡攝入量通常以杯為單位，每杯約150毫升，含1.8克咖啡。除補充水分，目前研究表明，咖啡對人體健康有積極影響，比如，每日飲用1~2杯咖啡，可降低總死亡風險；每日飲用2~4杯，總死亡率顯著下降。

咖啡雖好，但正在服藥的人最好別喝，因為咖啡因與藥物相互作用，可能體現出兩種相反的方向。比如，能刺激神經興奮的麻黃鹼，如加上咖啡，效果會大大加強，出現「過量服藥」癥狀。有些藥物則可能與咖啡因產生反應，降低藥效。能與咖啡因互相影響的藥物有很多，如不能確定是否產生影響，不妨採取最簡單的做法，服藥期間不喝咖啡。

需要提醒的是，研究人員在討論咖啡與健康的相互作用時，都是特指咖啡本身，而不是加過牛奶、糖或咖啡伴侶的混合式咖啡。市場上售賣的「二合一」「三合一」速溶咖啡，由於加了大量植脂末和糖，已被歸為「不健康飲料」。現磨咖啡最好用濾紙過濾，控制其中有害物質雙萜烯類化合物的含量，否則不經過濾的咖啡可能增加心血管疾病風險。▲（答者：健康行者，歡迎關注）

最好不要在吃藥時喝咖啡，咖啡中的咖啡因可以和一些藥物成分相互作用，導致藥效減弱或增強，也就是說吃了沒用或副作用表現明顯，所以不宜同時喝。除了咖啡，也不要用茶送葯。茶會分解藥性，茶葉中所含的鞣酸很容易與胃中的生物鹼發生作用形成不溶的沉澱，從而使葯不能被人體吸收，發揮不了藥效作用。另外,茶葉中的鞣酸具有收斂作用，會阻止人體對蛋白質等營養物質的吸收，因而在服用党參、黃芪、山藥等補養葯時，飲用茶水，特別是飲用濃茶，也會降低藥效。在吃藥期間，尤其是中藥，其實需要禁吃很多東西來維護藥性。患者可以諮詢醫生這方面的問題，並在服藥期間對自己的吃食多加註意。另外，就算不是在服藥期間，也應當盡量減少飲用咖啡，因為咖啡因對心臟有刺激作用，不利於人體健康。

這個也不一定吧，只能說咖啡可能會干擾一些藥物的發揮，但並不代表全部，而具體對於某些藥物的影響可能也並不是太過明確，所以，為了保險起見，還是請大家不要在飲用咖啡時服用藥物，也不要在服藥前後飲用咖啡。

根據一些文獻的報道以及專家的理解，我們對咖啡影響藥物的影響進行了一些簡單的梳理，供大家參考。

據研究發現，咖啡對某些藥物會產生一定的影響，比如咖啡可能會抑制某些藥物的吸收，另一方面某些藥物可能會增強咖啡的作用，此外還會影響鈣的吸收。

有研究表明，咖啡可能影響包括抗抑鬱藥物、雌激素、甲狀腺激素和骨質疏鬆治療藥物在內的多種藥物療效。比如某研究發現，病人在服用甲狀腺素前或後不久喝了咖啡，藥物吸收的效果降低了55%。

咖啡同時還會降低骨質疏鬆治療藥物，如阿侖膦酸鈉的吸收，其生物利用度的降幅最高效果可達60%，治療效果當然也就會隨之相應降低。

專家表示，咖啡可以興奮中樞神經，拮抗中樞鎮靜葯、安眠藥的作用，所以患有失眠、煩躁、高血壓的患者不宜長期飲用。

另外，還有一點大家不能忽視的是，咖啡對鈣的影響可能也比較嚴重。它不但影響鈣的吸收，還會增加鈣通過尿液的排泄，有研究報道，每天喝2杯以上咖啡的女性比不喝咖啡的人群在12年中發生骨折的風險高出69%。

吃藥尤其是西藥不能喝飲料，茶，咖啡，酒精等，會引發相互作用。如喝咖啡也不能吃糖尿病，高血壓等藥片，最好吃藥用白溫水服。咖啡因會和許多藥物存在相互作，不但降低藥效，易發生危險的雙硫侖樣反應。