飯前喝葯跟飯後喝葯有什麼區別？

07-09

飯前及飯後喝葯最主要的區別，可以從兩個方面進行分析：

一方面是食物對藥物吸收的影響，另一方面是藥物對胃腸道的刺激，理清這兩個問題，就了解為何服藥分為飯前和飯後。

通常，口服藥物首先要經過胃腸道吸收而發揮作用。口服藥物主要吸收部位在小腸近端，少數也可在胃內或小腸遠端被吸收。飲食可以影響藥物的吸收速度和/或程度，這取決於藥物的理化特性、劑型、食物的種類、數量、溫度、體積、進餐與用藥間隔的時間以及用藥者的年齡和生理狀態等。

一、食物影響胃液pH，影響弱酸性、弱鹼性藥物的溶解及吸收

食物可促進胃酸、膽汁、蛋白酶等的分泌，空腹時人胃液的pH值為0.9-1.5，進食後pH值可增至3.0-5.0，食物改變了胃液pH值，從而影響弱酸性、弱鹼性藥物的溶解及吸收。如羅紅霉素普通片劑說明書要求空腹服用，進食可使其生物利用度下降約一半，因為羅紅霉素屬於弱鹼性，主要吸收部位在胃部，在胃酸條件下會迅速被崩解和吸收；而進食後胃內pH升高，導致羅紅霉素溶解吸收減少，影響藥效。

二、油膩食物延緩藥物吸收，導致某些藥物療效降低

如果攝入油膩的、熱的、黏度高的難消化性食物，胃排空會延遲，藥物進入小腸的速度減慢，使藥物吸收延緩。食物延緩藥物的吸收，但並不減少藥物吸收的總量，這對多數藥物無重要臨床意義，但對於需要很快出現高的血液藥物濃度才能保證療效的藥物，如某些抗菌葯，吸收的延緩可能導致療效降低甚至無效。比如環丙沙星宜空腹服用，食物可延遲其吸收，除非有明顯胃腸道不良反應，可改為飯後服用，減少對胃部刺激。

三、藥物在胃裡不能「久活」，或者與食物某些成分發生相互作用，從而影響藥效

食物的存在可能會使一些藥物被吸收進入體循環的總量減少，原因包括藥物在胃液中不穩定或與食物中某些成分發生相互作用。

（1）藥物在胃液中不穩定：在酸性環境中不穩定的藥物，由於進食後胃排空延遲，在胃中停留時間較長，部分藥物被胃酸破壞而吸收減少。由於藥物吸收減少，血液中的藥物濃度將會降低，通常會影響療效。因此，進食使吸收明顯減少的藥物宜空腹（飯前1小時或飯後至少2小時）服用，除非藥物對胃腸道有強烈的刺激性使患者不能耐受。

（2）藥物與食物中某些成分發生相互作用：食物中的蛋白質和金屬微量元素可與某些藥物結合而減少該藥物吸收。如牛奶中的鈣離子與四環素形成絡合物，即可明顯減少四環素的吸收；茶葉中的鞣酸與鐵製劑中的鐵離子結合，抑制鐵離子的吸收；

四、有些藥物進食反而吸收增加？

如降壓藥普萘洛爾，當其與食物同時服用時，吸收明顯增加，這是因為消化食物時增加了內臟血流量，尤其是高蛋白飲食會更加明顯，使藥物在肝臟內轉化失效的比例降低，藥效可大幅度提高。

如高脂餐後口服抗生素頭孢泊肟，其藥物吸收程度明顯高於空腹服藥，因為飲食中的脂肪可刺激膽汁分泌，增加脂溶性藥物的吸收。飲食增加藥物的吸收一般來說有利於治療，提高藥物的療效同時減少胃腸道不良反應，但增加藥物吸收也可能引起某些藥物體內濃度升高，增加不良反應風險。

提醒：吃藥前，考慮其對胃腸道的刺激

一般情況下，食物可阻礙藥物經胃腸道粘膜吸收，減少藥物對胃黏膜的直接刺激，從而減少藥物的胃腸道不良反應。

但注意一些特殊劑型可因為飲食反而導致胃腸道刺激增加，比如在服用腸溶製劑時，食物可以使胃液pH值升高，導致腸溶製劑在胃內溶解而刺激胃部。

總之，飯前喝葯跟飯後喝葯最主要的差別就在於飲食因素帶來的影響，進食可能影響藥物本身和胃腸道環境，許多情況下食物可能影響藥物的療效和毒副作用，因此患者建議使用藥物前詳細查看該藥物的藥品說明書用法用量及注意事項或向藥師諮詢，以確保用藥安全和臨床療效。

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飯前用藥與飯後用藥，取決於藥品的特性和用藥的目的。

飯前用藥的情況：（1）避免食物對藥物吸收的影響，加速藥物的吸收過程。藥物大部分是在小腸吸收的，胃和小腸相連接，食物從胃排到小腸需要一定時間的，如果飯後服藥，藥物就會和食物混在一起，就會慢吞吞的排到腸道而且由於與食物混在一起，藥物也不能充分被吸收的，而飯前服用，藥物就會又快又充分的被吸收。比如利福平（抗結核的藥物），飯前空腹服藥就會很快發揮療效。（2）藥物是直接作用於胃腸道。如果所服用的藥物是為了直接作用於胃腸道，比如保護胃的葯、抑制胃酸分泌的葯，飯前服藥就不用擔心食物混合對它們的影響。

飯後用藥情況：（1）減少藥物對胃腸道的刺激。有的藥物，如阿司匹林、布洛芬等對胃腸道刺激大，飯後服藥由於和食物混在一起，食物反而起到了對胃腸道黏膜的保護作用，避免胃潰瘍的發生。（2）延緩藥物吸收。前面小糖提過，飯後服藥由於食物的存在，藥物從胃到小腸需要一段時間，可以使藥物緩慢而均勻地到達腸道吸收部位，以利某些藥物的吸收。

飯前或飯後服藥是非常重要的，不僅僅影響到療效，也對胃腸道的保護有影響。用藥前一定要嚴格閱讀說明書或嚴格遵循醫囑。

顧小花

Suin

Apple·蘋

(受邀回答嘉賓：山東省千佛山醫院平原醫院臨床藥學室高麗麗）

藥物依據自身的不同特點需要在進食的不同階段服用，如餐前、餐中或餐後。同一種藥物的同等劑量可因給葯時間不同，作用和療效也不一樣，因此正確的服藥方法可以保證治療效果及減少不良反應。那麼，飯前喝葯與飯後喝葯有什麼區別呢？

從藥學角度來說，決定某個藥物是飯前使用還是飯後使用，主要是以下幾個因素：

1、胃腸運動的影響

促胃動力葯如甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利，餐前服用有利於促進胃蠕動和食物向下排空，幫助消化。而組胺H2受體阻斷劑如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁餐後服用效果較佳，因餐後胃排空延遲，有更多的抗酸和緩衝作用時間；維生素類葯如維生素B2須餐後服用，因本葯特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量維生素B2在短時間集中於十二指腸，降低其生物利用度，餐後服用可延緩胃排空，使其在小腸充分的吸收。

2、食物對藥物的影響

降糖葯如格列本脲、格列齊特、格列吡嗪餐前服用血漿達峰濃度時間提早，療效較好；抗菌藥物如頭孢克洛、阿莫西林、阿奇黴素須餐前服用，因進食延緩藥物的吸收。利尿葯氫氯噻嗪餐後服用，可與食物裹在一起，增加生物利用度。

3、藥物對消化道的不良反應

鈣、磷調節葯如阿倫膦酸鈉、丙氨膦酸二鈉、氯屈膦酸鈉，餐前服用可避免對食管和胃的刺激。非甾體類消炎藥如布洛芬、對乙醯氨基酚餐後服用可減少對胃腸道的刺激。

4、具有特定治療目的

胃黏膜保護葯如復方三硅酸鎂、復方鋁酸鉍餐前服用可充分地附著於胃壁，形成一層保護屏障；收斂葯如鞣酸蛋白餐前服用可迅速通過胃進入小腸，遇鹼性小腸液而分解出鞣酸，起到止瀉作用。

由上可看出，飯前喝葯與飯後喝葯的區別主要是食物對藥物吸收的影響，進而影響藥物療效的發揮及不良反應的嚴重程度。

參考文獻：

1楊世民.葯事管理與法規[M].北京:中國醫藥科技出版社,2013:36-37

2劉治軍.「葯」想治病須謹慎[M].北京:人民衛生出版社,2015:26-27

感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題：

簡單地說：口服藥物在飯前、飯後服取決於藥物的特性,作用特點,對胃是否有刺激。

宜飯前服藥：①為使藥物迅速吸收，而且需要完全吸收的時候；

②為引起病人食慾，使消化液大量分泌的藥物；

③為刺激腸蠕動的藥物。

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飯前由於胃和小腸腔內基本上無食物,此時服藥,不會受食物的干擾而影響吸收,能迅速而完全地發揮藥物的作用。宜飯前空腹服的藥物有:利福平、氨節青黴素等藥物因易被食物中纖維素吸附而使吸收減少,應在飯前服用；希克勞(頭抱克洛)空腹與飯後總吸收相同,但飯後服其峰濃度僅為空腹的50%一75%,且延緩45一60min；食物可顯著改變茶鹼控釋製劑的活性,但不影響快速釋放的茶鹼製劑活性。在高脂肪餐前不足hl服茶鹼控釋製劑,茶鹼的吸收和血清峰濃度均比空腹時服用有顯著增加；胃壁保護葯及抗酸葯飯前服用,能增加藥物與胃壁接觸面,中和胃酸、保護潰瘍黏膜,如碳酸氫鈉。此外,某些驅蟲葯、瀉藥等也需要飯前服用。

適宜飯後服用的藥物：

①中和胃酸的藥物必須飯後服用；

②藥物對胃具有刺激性。

飯後口服藥:除必須在飯前服和必須在臨睡前服的藥物,其餘都可在飯後口服。特別是對胃有刺激性的藥物,如阿司匹林、氨茶鹼、水楊酸鈉、保泰松、引噪美辛等必須在飯後服；由於飲食而使機體利用度降低的藥物,如呋喃妥因、普茶洛爾、苯妥英鈉等,最好在飯前1h或飯後2h口服；普蔡洛爾飯後服代謝減慢,生物利用度增加。

若藥物不會影響食慾，同時藥物的吸收在腸道，則飯前飯後都可以。

關於飯前飯後服藥的問題，是關係到服藥效果和不良反應的問題。

一般來說，食物對藥物吸收不影響的，餐前餐後都可以。如果食物影響藥物吸收的，一般都是飯前服用。一些胃動力藥物，如嗎丁啉，莫沙必利，要求飯前服用，如果有些藥物對胃腸道刺激比較大的，如一些非甾體抗炎葯，一般要求飯後服用等等

所以說，決定飯前飯後服藥時間，必須得考慮多方面的因素。

某種葯到底是飯前吃還是飯後吃是人們經常討論的問題，但科學用藥對時間的要求絕不僅於此。同一種藥物的同等劑量可因給葯時間不同，作用和療效也不一樣，因此正確的服藥方法可以保證治療效果及減少不良反應。

1.飯前服藥：

飯前用藥，不會受食物的干擾而影響吸收，藥物的作用能迅速而完全地發揮。因此，凡是作用於胃腸道的藥物，或是要求藥物充分吸收、顯效快，而無刺激性的藥物，均應在飯前服，包括胃藥、驅蟲葯等。如有些抗酸葯可在飯前半小時服用，在胃中形成一層保護膜，以避免食物的刺激。止瀉藥（活性炭、次碳酸鉍等），為了儘快發揮作用，也應在飯前服用。另外，常用的降糖葯（糖適平、二甲雙胍、降糖靈等），為了保持血糖穩定，也應在飯前（或飯時）用藥。值得注意的是，利膽葯也在其列，因為膽汁的分泌與食物消化也有很大的關係。

2.飯後服藥：

飯後用藥，胃中有了食物，可減輕藥物的刺激。所以，凡是助消化藥物及刺激性大的藥物均宜在飯後服。如助消化葯（胃蛋白酶、食母生等），均需在飯後15分鐘左右服，以便與食物充分拌合，發揮最大的效果。對胃腸道刺激性較大的藥物，如阿司匹林、消炎痛、硫酸亞鐵、氯化銨、甲硝唑、復方新諾明、黃連素、紅霉素、布洛芬、抗生素等，對胃腸粘膜有刺激性，會直接或間接地損傷胃腸黏膜，服後易產生噁心、嘔吐、噯酸等，飯後服，藥物被食物稀釋，可減少對胃腸道的刺激，但會影響藥物的充分吸收。

3.睡前服藥：

睡前服的葯有一定特殊性。需要在睡前服用的藥物，多是為了利於起效，如安眠藥能幫助睡眠；硫糖鋁和鋁碳酸鎂也最好睡前服，因為此時胃部已排空，服藥形成的保護膜不易被破壞；他汀類藥物也推薦睡前吃，因為膽固醇的合成在午夜時最高。此外，睡前服撲爾敏等抗過敏葯是為了避免嗜睡的副作用影響工作和生活。

4.醫囑常見服藥時間：

空腹：一般指餐前1小時或餐後2小時服用；

飯前：飯前15-60分鐘服用；

飯後：飯後15-30分鐘服用；

餐中：進餐少許後服藥，葯服完後可繼續用餐；

晨服：早上服用（早餐前或早餐後）

睡前：睡前15-30分鐘服用。

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不同葯的服用時間不一樣，有些很強調飯後或飯前，有些不強調。如果明確強調服藥時間的葯，那麼這些葯一般來說會符合下面這些特點：

飯前：是指藥物需在吃飯前30~60分鐘服用，主要是為了使藥物較快進入腸道，有利於被腸道吸收，減少食物對其生物利用度的不良影響。飯前服的藥品有：降糖葯、胃動力葯、胃黏膜保護劑、止瀉藥等。

飯後：是指藥物需在飯後30分鐘左右服藥，可減少藥物對胃腸道的刺激，有利於藥物吸收和利用。大部分藥物都可餐後服用。飯後服的藥品有：抗炎葯、助消化葯、抗酸葯、消炎止痛藥、維生素類等。

飯時：服藥是指進餐少許後服藥，葯服完後可繼續用餐。這主要是因為食物中的油類有助於藥物的吸收，可以及時發揮藥效。飯時服的藥品有：能及時發揮作用的藥物，如助消化葯。

空腹：空腹服藥是指在餐前1~2小時或餐後2小時左右服藥，可避免食物對其吸收的影響，藥物可迅速進入小腸發揮藥效。空腹服的藥品有：驅蟲葯、鹽類瀉藥等。

睡前：睡前15~30分鐘吃的葯。睡前服的葯：瀉藥、催眠葯。

除了確定飯前還是飯後吃藥時間外，選擇合適的時間服用某種藥物，有時不僅能提高療效，還會降低藥物的副作用。

凌晨4～5點：糖尿病葯、強心藥

凌晨4點，人體對胰島素最為敏感，此時即使給予低劑量，也可達到滿意效果；而心衰病人對洋地黃等強心藥物，在凌晨4點最為敏感，這時藥效比其他時間能高10—20倍。不過，若需此時服藥應適當減少劑量，以防中毒。

早晨7點：利尿葯

利尿劑在體內發揮藥效，與腎功能和血液動力學等因素密切相關，故擇時服藥尤為重要。如雙氫克尿噻，早晨7點服藥較其他時間服用的副作用要小，而速尿於上午10點服用，利尿效果最強。

上午9～11點：高血壓葯

經研究表明，血壓在上午9-11點為高峰值，夜間入睡後則下降到一天中的最低點。故高血壓患者一般只需白天用藥，且上午用藥量略大；若夜間繼續用藥，則血壓下降得更低，易誘發腦血栓。

中午12點：關節炎葯

骨關節炎患者通常晚上比白天更易感覺到疼痛。美國得克薩斯州科技大學的研究報告說，若能正確服用布洛芬等消炎鎮痛葯，可以保證當人體感覺最疼痛時，藥物在血液中濃度最高。由於這類藥物通常要經過7-8個小時才能發揮最大效能，因此中午12點時服用效果最好。

下午3～4點：平嗤葯

人體的生物鐘會在夜晚自動減少激素分泌，從而縮小氣管的寬度，因此哮喘癥狀通常會在夜間加劇。巴西聖保羅大學的研究人員說：「下午3～4點吸入類固醇，有助於次日凌晨3～4點預防哮喘發作。」

下午4點：感冒藥

下午4點是高燒及其他普通感冒癥狀的發作高峰，所以也是服用感冒藥物的最佳時間。

晚上8點：抗貧血葯

葡萄糖酸鐵、硫酸亞鐵等補血劑，晚上8點服用最佳，吸收率比早晨8點要高得多，且可延長療效達3～4倍。

晚上7～9點：降膽固醇葯

大部分用於降低膽固醇的藥物在夜晚服用效果最好。英國桑德蘭大學研究表明，當患者把服藥時間從晚上改為早上後，膽固醇含量會明顯上升。

晚上10點：胃潰瘍葯

美國得克薩斯州立大學研究表明，胃酸在白天會變化，使潰瘍癥狀在深夜和清早比較厲害，所以治療潰瘍的藥物在晚間服用效果最好。

飯前喝葯跟飯後喝葯主要區別在於胃腸道中是否有食物，這在一定程度上影響藥物的吸收，而且藥物對胃腸道是否有強烈刺激，也是飯前飯後喝葯的一大決定因素。一般來說，需要快速吸收，對胃腸道又無刺激的藥物都是飯前服用，反之，則是飯後服用。當然，具體藥物建議參照說明書或醫囑使用。

飯前和飯後喝葯是有區別的，主要由藥物的藥性來決定的。

1、對於大部分藥物都是飯前服用，主要是考慮藥物的吸收，藥物的吸收主要在腸道，不是在胃部，飯前30分鐘服用主要讓藥物儘快進入腸道吸收，胃裡有胃酸，會影響藥物吸收。比如胃動力藥物，就要求飯前服用，但對於刺激性比較大的藥物，都建議在飯後服用，如非甾體抗炎葯等。

2、要求空腹服用的藥物飯後服用，主要的影響就是吸收效果不好，所以務必根據藥性，按照醫囑進行服藥。

1、吃藥要看藥物的藥性來決定飯前服用還是飯後服用的,比如增加胃動力力的葯就應該在飯前30分鐘服用,而一些刺激性比較強的藥物就應該在飯後30以後服用,這樣不會刺激到胃部!一般的抗炎藥物都是在飯後服用的

飯前飯後和空腹服用基本上是根據藥品的吸收效果而說的，有些葯飯前吃有利於吸收，有的是臨睡前吃，這樣在人睡覺以後，藥物的血葯濃度達到峰值，藥品的藥物吸收率就高，就是人服用以後，療效會比較明顯。空腹吃的葯在飯後吃了不會有問題，只是效果不好罷了。

2、首先，藥物一般是在腸道內吸收，和胃關係不大，如果藥物長時間在胃裡，因為它的酸性環境，還會影響藥物的吸收。飯前吃藥可以儘快的讓藥物進入腸道，有利於吸收所以大多數藥物，應該飯前吃一般對胃刺激大的葯，飯後吃，比如非甾體抗炎葯飯後吃吸收吸收更好的葯，飯後吃，維生素還有一些治胃病的葯飯後吃