激素葯的危害有哪些？
一提起激素葯，人們對此褒貶不一，雖然其有著良好的藥物效果，但副作用也足以讓人膽戰心驚。那麼什麼是激素葯?激素葯的危害又有哪些?
激素類藥物就是以人體或動物激素為有效成分的藥物。醫生口中的「激素類藥物」一般情況下在沒有特別指定時，是「腎上腺糖皮質激素類藥物」的簡稱。其他類激素類藥物，則常用其分類名稱，如「雄性激素」、「胰島素」、「生長激素」等。激素類藥物可以分為：糖皮質激素、腎上腺皮質激素、去甲腎上腺激素、孕激素、雌激素、雄激素等。該類藥物常見使用方式：靜脈使用、口服、外用及其他。常見劑型：注射粉針、水針、膠囊、片劑、霜劑、膏劑、氣霧劑。
激素類藥物的危害主要表現在以下這些方面：
一、易誘發腫瘤，激素可引起乳腺癌、前列腺癌、睾丸癌、卵巢癌、甲狀腺癌、副睾丸囊腫、陰道癌、精巢癌等。
二、影響神經系統，容易出現心跳過快、心慌、手顫、頭暈、頭痛等神經中樞中毒失控現象，尤其對高血壓、心臟病、糖尿病、甲亢、前列腺肥大患者危險性更大。
三、長時間不規律應用激素類藥物(隨意加減、停葯,不規律撤減等)、大劑量使用強的松等皮質激素會加重性功能障礙程度，幾乎所有免疫製劑都可能會使睾丸萎縮、卵巢損害。
四、在孕期吃激素葯會影響胎兒發育。
五、長期大量外用激素還會經皮吸收進入血運循環，引起糖尿病、高血壓、骨質疏鬆、無菌性骨質壞死、肥胖、多毛、痤瘡、鈉瀦留、水腫、血鉀降低、月經紊亂、胃及十二指腸潰瘍等病症。
六、較長時間或短時間大劑量注射或內服激素，會對腎臟造成一些損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或腎結石，誘發或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病與多囊性腎病等。
七、長期超生理劑量服用，會出現向心性肥胖、滿月臉、紫紋、皮膚變薄、肌無力、肌肉萎縮、低血鉀、浮腫、噁心、嘔吐、高血壓、糖尿、痤瘡、多毛、感染、胰腺炎、傷口癒合不良、骨質疏鬆、誘發或加重消化道潰瘍、兒童生長抑制、誘發精神癥狀等。
八、眼部長期大量應用，會引起血壓升高，導致視神經損害、視野缺損、後囊膜下白內障、繼發性真菌或病毒感染。
由此可見，激素類藥物對人體的危害極大，但是也不能因此就忽視其治療作用，在醫囑下服用，可以將危害降到最低，畢竟一些疾病的治療確實是離不開激素葯的。
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激素葯使用的注意事項
激素類葯在臨床上，應用很廣。在治療腎病的時候，腎內科醫生在權衡利弊後，也會比較常用到。但同時，由於藥理作用複雜，長期用藥，也可能會帶來各種不良反應。
下面，腎上線給大家講講，激素在腎病中的應用，可能會出現哪些副作用，又該如何面對。
腎病常用的激素有：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍，在使用過程中，患者應該注意哪些事情？
1、服藥時間
每天人體本身也有激素分泌，為了避免服藥時過度抑制人體激素的生理分泌和自然節律，醫生會建議患者應在清晨，8點左右，一次性給予激素。
2、服藥時副作用及注意事項
長期大劑量激素使用，可能會出現相關副作用。
1)水、鹽、蛋白質、脂肪等代謝紊亂：引起向心性肥胖，滿月面容，多毛，痤瘡，水腫，低血鉀，血糖、血壓、血脂升高；
注意事項：臉胖，多毛，痤瘡這些「不好看」的癥狀會在激素停葯一段時間後恢復，除了激素使代謝異常，還因為激素使人食慾亢進、飯量增大而讓人變胖。
服藥時，患者需要定期複查血壓、血生化，必要時可能需要降壓、降脂、降糖等藥物。一般停葯後數月可自行恢復正常。
2)感染：服藥後患者的抗感染能力下降，激素有抗炎但沒有抗菌作用，因此利於細菌生長、繁殖和擴散，容易使一些本來隱藏在內的感染灶擴大。
注意事項：服用激素後要避免扎推人群，特別是感冒人群。自身的感染病灶要及時徹底的清除：重點排查口腔、耳鼻喉、肛門周圍等容易感染的部位。
3）誘發和加重消化道潰瘍：因為激素可以妨礙組織癒合修復，可以促進胃酸等分泌，可以加重消化道潰瘍，甚至可以造成穿孔。
注意事項：觀察自己的大便情況，如果出現大便發黑、有血，需要及時告知自己的醫生。
4)精神神經癥狀：易興奮、激動、失眠。個別病人可誘發精神病。
注意事項：有精神病傾向、癲癇等禁用。
5)骨質疏鬆及骨折：激素可以干擾鈣磷的代謝等。
注意事項：一般需要預防性的應用維生素D及鈣片。
6)嚴重者可有股骨頭壞死：這是激素應用最嚴重的合併症之一。
注意事項：如果出現髖關節疼痛、活動受限，一般在活動後更明顯，及時告知醫生。
7)青光眼、白內障：可以誘發白內障；可以使眼內壓升高，誘發青光眼。
注意事項：眼睛看不清東西等癥狀時及時告知醫生。
3、不同藥物副作用可能不同
潑尼松龍、甲潑尼龍不需要經過肝臟代謝，因此對於一些有肝臟問題的患者更為合適，不會增加肝臟的負擔。潑尼松需要經過肝臟轉化，需要避免在肝功能損害患者中使用。
地塞米松雖然抗炎活性較強，但因為其過度抑制生理激素軸，和肌肉毒性的增加等原因，臨床上現在應用得較少。
4、停葯時注意事項
因為激素有停葯反應和反跳現象，停葯需要非常謹慎。
停葯一定是在醫生的指導下停用，不是癥狀控制了就可以停葯了，這也是醫生經常跟患者再三反覆強調的事。
長期中或大劑量使用激素時，減量過快或突然停用可出現相應的癥狀，輕者表現為精神萎靡、乏力、食慾減退、關節和肌肉疼痛，重者可出現發熱、噁心、嘔吐、低血壓等，危重者甚至發生腎上腺皮質危象，需及時搶救。
減量過快或突然停用還可使原發病複發或加重。
嚴格來討論激素的話，其實人體內的激素不不計其數，比如說腎上腺皮質激素，性激素例如雌激素、雄激素、孕激素，調節血糖的胰島素，控制人體代謝的甲狀腺素等等。這些激素的正常分泌，對人體維持正常功能有極重要的作用。
人體內出現某樣激素分泌減少或缺失，必須要外源性補充激素以維持機體的正常代謝，這是激素葯使用的常見原因，比如說1型糖尿病患者缺乏胰島素，需要注射胰島素以維持正常血糖代謝；甲狀腺功能減退患者分泌甲狀腺素不足，需要外源性補充優甲樂；卵巢早衰患者因分泌雌激素不足，需要外源性補充雌激素以改善潮熱、生殖器萎縮等更年期癥狀。
臨床上最廣泛使用的是腎上腺皮質激素，主要用於抗炎、抗腫瘤等治療。為了治療某些疾病，比如白血病用於化療、免疫性疾病用於抑制免疫，這些激素使用劑量往往非常大，容易造成各種副反應，比如肥胖、骨質疏鬆、水鈉儲留、血糖異常等等。但是為了治療疾病，在沒有更好的方案前，這也是不得已的選擇。
有的無良商家會在護膚品藥品裡面加入惡皮質激素，如果長時間使用的話容易出現激素依賴，導致脫離激素後疾病的大反彈。
對於藥物副作用，拋開劑量談毒性就是耍流氓，其實小劑量、短時間的激素用藥對人體的危害是比較小的，長期使用才會有明顯的副作用。
激素是個很好的醫療武器，但是用的得當可以治病，用的不當也會害人，就看這武器是掌握在誰手裡。
希望大家不要談激素色變，正確的面對疾病和治療。
激素一般說的是糖皮質激素，其作用有：抗炎、抗毒、抗休克，免疫抑制作用，廣泛用於各種變態反應性疾病。
因此，下列情況禁用糖皮質激素：
1、腎上腺皮質功能亢進症；
2、當感染缺乏有效對病因治療藥物時，如水痘和黴菌感染等；
3、病毒感染，如水痘、單純皰疤疹性角膜炎、角膜潰瘍等；
4、消化性潰瘍；
5、新近做過胃腸吻合術、骨折、創傷修復期；
6、糖尿病；
7、高血壓病；
8、妊娠初期和產褥期；
9、癲癇、精神病的患者。
常見的糖皮質激素藥物及特點：
1、潑尼松（強的松）：在肝臟代謝等氫化可的松才有效，肝功能不良者不宜應用。
2、潑尼松龍（強的松龍）：無需經肝臟轉化即發揮其生物效應。
3、甲潑尼松（甲強龍）：抗炎作用較強。
4、曲安奈德：抗炎和抗過敏作用較強，用於支氣管哮喘，過敏性鼻炎，各種關節病。
5、布地奈德：主要用於支氣管哮喘。
6、氟替卡松：主要用於過敏性鼻炎及皮膚變態反應疾病。
7、莫米松：主要用於過敏性鼻炎及皮膚變態反應疾病。
8、地塞米松：抗炎及控制皮膚過敏的作用比潑尼松更顯著。
9、倍他米松：多用於紅斑狼瘡，支氣管哮喘，嚴重皮炎等。
10、倍氯米松：抗炎，抗過敏，止癢作用。
11、哈西奈德：主要用於皮膚變態反應疾病，不宜大面積和長期使用。
激素類藥物使用原則：
1、嚴格掌握激素類藥物使用的適應症、禁忌症，密切觀察藥物效果和不良反應。
2、激素類藥物在非必要時，應盡量不用；必須使用時，應嚴格按照規定的劑量和療程用藥。
3、制訂個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、用藥途徑。
「激素」這個名稱，不論是醫務工作者還是普通大眾，相信都不陌生。其實我們普通大眾們對激素的理解，包含有很多非醫學上的認知，比如常說的食物中含激素，例如催熟水果，反季節蔬菜等。眾所周知，如果小孩子過多的攝入一些含激素高的食物，不僅會影響孩子的生長發育和長身高，還會導致孩子性早熟。這些對於食物中激素的認知也會延伸到醫學上來，因此也就有了聞「激素」色變的情況，根源其實就是對激素葯的了解和認知不夠所致。常說的激素葯一般泛指糖皮質激素，今天我們就一起來說說激素的危害。
激素其實是一個非常好的免疫抑製劑，抗炎抗休克，在臨床上也廣泛用於內分泌系統疾病、風濕性疾病、呼吸系統疾病、腎臟系統疾病、血液性疾病，還包括重症患者及器官移植的排異反應等。但如果長期的超生理劑量的使用，也會引起一系列的不良反應。主要是以下幾個方面：
1. 誘發和加重感染：由於激素具有較強的免疫抑制作用，長期應用可降低機體的防禦功能，導致人體對外界的抵禦能力下降，易導致繼發感染或使潛在性病灶擴散、創面不易癒合等。
2. 水鈉瀦留、血壓升高。
3. 血糖升高，導致類固醇糖尿病。
4. 胃潰瘍，甚至引起出血和穿孔。
5. 骨質疏鬆、股骨頭無菌性壞死。一旦發生骨質疏鬆，患者摔跤骨折的風險就增大很多。
6. 神經興奮、誘發癲癇。
7. 醫源性皮質固醇增多症：即我們常說的向心性肥胖。滿月臉、痤瘡、多毛、乏力、低血鉀、高血壓、糖尿病、水腫等，它與脂肪、蛋白質、糖、水電解質代謝失常有關，多數停葯後可自行恢復。
8. 負氮平衡、食慾增加。
激素的不良反應很多，最直觀的就是滿月臉、向心性肥胖和水牛背等，這是長期大劑量應用糖皮質激素治療的結果，我們的年輕患者對這方面會特別在意。但是，並不是所有的應用激素後都會出現這些情況，比如腎病綜合征患者，治療期間剛開始會大劑量衝擊治療，之後其實就是一個小劑量的維持治療，在一個良好的藥物使用檢測的情況下， 這個肥胖的不良反應並不會有我們想像中那麼嚴重。
需要提醒長期服用糖皮質激素的病友的是，激素的應用一定要遵醫囑，其起始劑量、維持劑量以及如何緩慢減量均需按照專科醫生的指導來進行。激素可採取全日量頓服或在維持期兩日量隔日一次頓服，目的是減輕其副作用及對我們人體自身激素分泌的節律干擾。切不可因自覺病情好轉或者擔憂其不良反應而擅自停葯。
作者：十堰市人民醫院 主管藥師 柯靜、葯事網成員
葯事網權威解讀，未經授權不得轉載，抄襲必究。
我們常說的激素，如果不特指，一般說的是糖皮質激素。自身的糖皮質激素由腎上腺分泌，每天分泌的量相當於一片強的松；而常見的藥物潑尼松（強的松）、潑尼松龍、甲潑尼龍（美卓樂）、阿塞松、氫化考的松、氟美松、膚輕鬆等都是糖皮質激素類藥物，藥名中大多帶「松」字。
小劑量的激素影響糖、脂肪、蛋白質的代謝，大劑量的激素具有抑制免疫、抗炎、抗毒、抗休克的作用。所以，臨床上用大劑量的激素治療自身免疫性疾病、抗休克、抑制器官移植的排異反應等。在目前臨床使用的所有藥物中，糖皮質激素具有歷史最長、應用最廣、副作用最多三大特徵。
正因為糖皮質激素的作用廣泛，所以副作用多多。糖皮質激素常見的副作用（也可以說是危害）有：
1、向心性肥胖：激素導致人體的脂肪重新分布，四肢的脂肪減少，面部、胸腹背部的脂肪堆積，我們稱向心性肥胖，形象的描述為「滿月臉、水牛背」。客觀的說，向心性肥胖對健康的影響並不大，但對形象的影響太大，這是許多人尤其是年輕女性不願意使用激素的主要原因。不過向心性肥胖是可逆的，停用激素後一般可恢復。
2、血糖升高：激素影響糖的代謝導致血糖升高，我們稱類固醇（激素的另一個名字）性糖尿病。
3、胃潰瘍：激素導致胃酸分泌增加，誘發和加重胃和十二指腸潰瘍，嚴重者導致上消化道出血等。
4、高血壓：激素引起鈉在體內蓄積加重高血壓。
5、骨質疏鬆：激素導致鈣的丟失，體內缺鈣，骨質疏鬆。所以指南要求哪怕使用一片激素也有同時補鈣。
6、精神癥狀：興奮、失眠、暴躁易怒等情緒改變。
7、抑制免疫：容易誘發或者加重感染，因為激素抑制了自身免疫，一些微生物得以長驅直入進入人體形成感染。此外激素還抑制感染後的發熱、咳嗽等癥狀，使人很難感知到發生了感染而沒有及時處理。個別慢性感染比如結核感染者禁止使用激素。
8、皮膚改變：痤瘡、多毛、青斑等。
9、眼：青光眼，白內障等。
從以上可見，激素的危害的確是「罄竹難書」。不過，這些副作用是可以糾正的，比如，預防向心性肥胖，可以控制飲食，而且容貌在停用激素後一段時間就會慢慢恢復原狀；糖尿病可以用降糖葯；胃潰瘍可以用抑酸葯；高血壓可以用利尿劑；感染一旦出現強力控制感染等。
但是，激素的作用目前無可替代。當你遇到一個急進性腎炎，腎功能在一年之內從正常快速進展到尿毒症，只有激素能遏制進展，你說你用不用？當你遇到狼瘡性腎炎，不但腎功能逐漸惡化，其他器官也同時受傷害，你說你用不用？腎病綜合征，大量蛋白尿而致嚴重的低蛋白血症和水腫，如果不及時處理有可能出現嚴重的感染和血栓，你說你用不用？
三國張飛毛病多多，頭大無腦而且好酒任性，但他膽大心細而又勇冠三軍，如果諸葛亮只盯著他的毛病而沒有考慮他的優勢，就不會出現「猛張飛智取瓦口隘」大勝魏國名將張頜了。
醫學上對每一個治療方案的選擇也是進行利弊分析，即使有弊，但利大於弊也應該選擇。何況，診療指南對糖皮質激素使用的適應症、禁忌症、注意事項等都作了嚴格的規定，按規定使用能盡量把危害降到最小。
隨著科學技術的發展，我們進入了信息共享的年代，各種新聞眼花繚亂，用激素養豬、羊、雞等家禽很短時間就可以上市，用激素催熟水果，赤腳醫生濫用激素號稱包治百病，然後，隨之而來的就是各種副作用被曝光，什麼滿月臉、水牛背、骨質疏鬆，甚至股骨頭壞死的人越來越多，讓人們對激素產生一種很負面的印象，甚至，對激素產生抵觸心理，以至於當真正需要用激素來治病的時候拒絕使用，延誤病情。那麼，激素到底是什麼，有什麼副作用呢？
激素是人體分泌的一種信號物質，是由人體內高度分化的內分泌細胞分泌入血，作用於靶器官，起到調節機體代謝、生長、發育、繁殖等作用。激素可大致分為類固醇激素、氨基酸衍生物、脂肪酸衍生物及一類結構為肽與蛋白質的激素。激素在人體內起到不可替代的作用，如果缺乏，會導致各種疾病，如缺乏甲狀腺素會甲減，缺乏生長激素會侏儒症，缺乏胰島素會得糖尿病等等。此外，一些疾病必須通過激素來控制，如休克、血液病，風濕免疫類疾病、腎病、炎症等疾病都可以應用激素來控制，甚至，有一些疾病必須通過應用激素來達到控制疾病進展的目的。
激素副作用主要包括向心性肥胖、水鈉瀦留、高血糖、高血壓等腎上腺皮質亢進症，另外，還可能並發或者加重感染、導致骨質疏鬆甚至可能產生激素依賴現象。
總之，激素不能濫用，卻也不能不用，不能因為擔心副作用而質疑醫生的治療方案，自行減葯或者停葯，因為不適當的減停激素極易導致病情反彈，適當、規律、規範的應用激素才能最大限度的利用激素的正作用，避免副作用。
本期答主：陳泳淼，醫學碩士
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激素指腎上腺分泌的糖皮質素。如地塞米松、強的松、氫化可的松、曲安奈得等常用藥。
激素藥物只用在危重病人的搶救及免疫性,疾病的治療。
我在l0多年頸、肩、腰、腿痛、風濕、類風濕、強直性脊柱炎、股骨頭壞死、三叉神經痛等病人中深刻體會到它的危害性。
到我這裡來的患者幾乎全部長期使用激素類葯無效後就診的。
臨床表現:滿月臉、水牛背、向心性肥胖、肌肉萎縮、"高血壓"、"糖尿病"、骨質疏鬆(最嚴重的是頸椎、胸椎、腰椎多處壓縮性骨折)、股骨頭壞死、抵抗力下降等。用藥不當嚴重威脅人們身體健康。在美國疼痛主要是阿片(嗎啡)類止痛藥，在我們國家止痛主要是激素類葯，包括封閉、口服、肌注、靜脈注射。
激素亂用，我們這裡鄉村醫生不管什麼病就用激素、抗生素、維生素輸液治療，所謂三素一湯。而且還發現很多打著中藥旗幟將中藥打粉加大量激素治療病人。
建議國家對激素類藥物的管控!
激素有性激素（雌、孕激素、雄性激素等）、腎上腺皮質類固醇激素等.含有這類激素的藥物服用久了，會抑制腎上腺垂體功能，產生一系列副作用。 市場上流通常見下就是氫化可的松：軟膏劑、乳膏劑；醋酸曲安奈德：軟膏劑、乳膏劑；四環素醋酸可的松：眼膏劑；含四環素、醋酸可的松的藥品；布地奈德鼻噴霧劑；無極膏。 皮質激素（俗稱激素）具有抗過敏、止癢、抑制炎症等作用。 但是，近年來濫用這類藥物引起的副作用和不良後果也成為醫學專家們關注的焦點。應引起醫務工作者和患者的高度重視。
目前皮質激素類藥物在皮膚病臨床治療上有外用，內服和注射三種。外用的皮炎平、氟輕鬆（膚輕鬆）、樂膚液等軟膏或霜劑合成的激素製劑，對多種皮膚病，如接觸性皮炎、濕疹、痒疹、神經性皮炎及脂溢性皮炎等是有效的。特別是對這些皮膚病所引起的瘙癢，有一定的止癢作用。但是，每種藥物對患者有治病的一面，也有不利的一面（即副作用）。有些人把激素當成治療皮膚病的萬能葯，不經皮膚病醫生的診斷，稍有一些不適（尤其是面部），就自選以上含有激素的藥物外塗。結果卻誘發了另人煩惱的併發症。有些感染性皮膚病，外用了這類藥物不但無效，還會使局部抵抗力降低，令病情加重，甚至導致藥物依賴性皮炎(激素依賴性皮炎)。如果長期外用激素製劑，還會成癮，其副作用大約有20多種。最常見的是用藥後病情迅速好轉，持續外用一段時間，一旦停葯後，在一兩天內用藥部位（特別是面部）可發生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發生膿皰，原發病變加重，稱之為反跳性皮炎。當重新塗用激素後，上述病情很快好轉或消失；如再停葯，反跳性皮炎再發，而且比以前更嚴重。患者為了避免停葯後的痛苦，完全依賴於塗用激素。幾個月或幾年之後，皮膚明顯變薄，毛細血管擴張，有時出現紫癜等，特別是在面部可出現更深的持續性紅斑。塗用時間越長、產生反跳性皮炎也就越重。可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷；還可出現輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口癒合困難等。
激素已經成基層醫生必備常用藥，他在退燒止痛能立竿見影，效果很突顯，贏的患者的親采，可付作用也是突顯。春雨遇到一位3歲孩子雙肺TB追問病史曾經每次感冒發熱給一針地米激素。還有一位中年婦女慢性腰腿疼吃激素止痛引起雙股骨頭壞死。不知道是利大於弊還是弊大於利，反正輸液裡邊常加！！
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