血壓高但沒有不舒服的反應需要吃降壓藥嗎？

以上幾點絕不是危言聳聽，而從是現實生活中那些血淋淋的經驗教訓中總結而得。

高血壓病是生活中最常見威脅全人類健康的疾病之一，因為高血壓和高血壓的併發症，每年全球都要花費掉許許多多的金錢。

當然，吃藥的前提有三點：一是你是否確有高血壓病，二是你是何種類型的高血壓，三你的血壓已經達到何種程度！

第一點：有很多人其實並沒有達到高血壓病的程度，比如某人在劇烈運動後測量血壓發現超過140/90mmHg，比如有人是因為白大衣現象而出現的一過性血壓增高，比如有人是因為使用了不準確的血壓計而得出的結果。

對於正規測量血壓的方法，我已經多次在我的頭條文章以及同名微信公眾號里介紹過，這裡不再贅述。

總而言之，你需要確定自己是否有高血壓病。

第二點：高血壓又很多種類型，最常見的分類就是原發性高血壓和繼發性高血壓。其中原發性高血壓是相對於繼發性高血壓而言的。

所謂繼發性高血壓指的是高血壓繼發於身體內的其它病，它只是表面現象罷了。

能夠導致繼發性高血壓的原因有很多，比如腎動脈狹窄、主動脈縮窄、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多等等。

對於這種類型的高血壓患者來說，用藥是一方面，但是積極治療原發病更加重要！

第三點：你需要明確自己的高血壓已經達到了何種程度，治療高血壓絕不是根據某一次血壓水平或單純憑藉患者自身感覺，便可以來制定治療方案的。

這種降壓方案，一要根據患者的血壓水平、變化規律，二要綜合患者身體狀況，三要取捨用藥的利弊。

事實上有一部分高血壓患者，在經過減肥、避免熬夜、戒除煙酒、低鈉飲食等生活管理後是可以達到正常水平的。但是大部分患者還是需要通過藥物來控制的。

一個月前，我接診了一位45歲的急性心肌梗死患者。

這是一位除了高血壓之外沒有任何疾病的患者，當然，他本身就有著許多致命的危險因素：長期不控制血壓、熬夜、抽煙！

家屬問我：為什麼才40多歲就發生了心肌梗死？

我只能告訴家屬：已經發現高血壓五六年之久，為什麼不吃藥，既然不吃藥，為什麼還在不停的熬夜、抽煙？

患者的妻子無奈的回答：他認為沒有事，就不肯吃藥！

高血壓患者沒有頭痛、頭暈等不適癥狀，並不代表著沒有問題。

等到引起質變的那一天到來時，你只會哭著對自己說：對不起！

讓更多了解更多一點！

我的頭條公眾號：最後一支多巴胺

目前我國約有2億高血壓患者，即每5個成年人當中就可能有1人患高血壓，而如此龐大的高血壓人群中，知曉自己患有高血壓的僅佔三分之一，其主要原因在於高血壓通常無自覺癥狀，因此根據自己的頭暈、頭痛癥狀來估計血壓高低，這是不可靠的。發現和判斷高血壓的唯一途徑是用血壓計測量血壓。

一位中年高血壓患者，收縮壓超過180mmHg，舒張壓超過110mmHg，屬於三級高血壓。但是他覺得自己沒有任何癥狀，不吃藥也沒有任何感覺，所以一直不願意吃藥。經過檢查發現，他的小便里已經有微量蛋白尿，且有心臟組織肥厚等癥狀。實際上高血壓的危害不僅僅是血壓增高，還有其對腎臟、心臟、腦血管等的損害。同時，有些降壓藥不光是降血壓，還可以保護你的靶器官。無癥狀高血壓長期不服藥，會使病情加重，還會誘發心腦血管疾病等。

高血壓患者需要在醫生指導下，終身堅持服用降壓藥。對血壓的控制不是以有無癥狀為標準，而是應將血壓控制在一定的範圍內(一般是低於140/90 mmHg)。定期體檢，並留意血壓波動是指導高血壓用藥的重要途徑之一。對高血壓患者來說，通過規律服藥來把血壓控制在合理的範圍內是最重要的，千萬不能依靠癥狀的輕重來判斷是否服藥。控制血壓後，才能在醫生指導下逐漸減少用藥量，找到適宜的維持量，長期堅持服藥。

高血壓是我國患病率排名首位的慢性心血管疾病。發現血壓升高以後，應根據血壓升高的水平制定合理的降壓方案，那麼，血壓高但沒有任何癥狀需要服藥嗎？接下來，醫學莘將為您解析。

高血壓是一個靜悄悄的殺手，這是因為血壓升高以後，大部分人不會出現明顯的癥狀，但高血壓對身體的損害卻在持續進行，如血管內膜損害、腎臟損害等。當損害達到一定的程度，尤其是血管損害，超過血管的承受能力時，幾乎都不會出現顯著癥狀，而是直接以急性併發症為主要表現，如腦出血。所以，對於高血壓患者，是否需要服用降壓藥，並非以癥狀作為判斷指標，高血壓原發癥狀只能作為發現高血壓的線索，如頭痛、頭暈、流鼻血等，血壓升高的程度、危險分層的高低才是決定是否需要藥物降壓的重要依據。

• 血壓達到160/100mmHg，或危險分層屬於高危、很高危的患者，應給予藥物降壓，建議聯合用藥，小劑量給葯，優選長效製劑，這樣不僅可平穩控制血壓，減少血壓波動，還可減少降壓藥的不良反應。

• 血壓低於160/100mmHg，危險分層屬於低危、中危的患者，可先改變生活方式控制血壓，以低鹽、高鉀飲食為主，減少脂肪、膽固醇的攝入，戒煙限酒，避免熬夜，每日堅持半小時中等強度有氧運動。

需要注意的是：雖然160/100mmHg以下的血壓，危險分層屬於低危、中危的患者治療以改變生活方式為主，但控制血壓的目的是為了減少靶器官損害，若經數月，血壓控制依然不達標，也應給予藥物降血壓。其次，不同的人群，降壓目標不一樣。老年人，150/90mmHg以下即可，若能耐受可降至140/90mmHg以下；普通高血壓患者，140/90mmHg以下即可；已經出現併發症、糖尿病的患者，應控制在130/80mmHg以下。

此外，非高血壓人群，也應注意控制血壓，血壓並非低於140/90mmHg以下即可，血壓一旦超過115/75mmHg，血壓每升高20/10mmHg,心血管事件風險均會成倍增加，理想血壓為120/80mmHg以下，可避免靶器官損害的出現。

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張大夫見到這樣的朋友太多了。他們測量血壓的時候發現了血壓升高，經臨床醫生已經確診了原發性高血壓。但是，由於他沒有任何不舒服，所以就抱有僥倖心理，堅持不服藥，甚至還認為自己沒病。那麼，這樣做對嗎？

首先，表明觀點，這樣做是不對的。我們稱高血壓為「隱形的殺手」，就是因為原發性高血壓患者在患病之初，有一部分患者沒有任何的不適，於是，沒有引起重視。等到出現了嚴重的心腦腎等靶器官損害的時候，致死致殘的時候，才追悔莫及。因此，診斷原發性高血壓，一定在臨床醫生指導下按時服藥（絕大部分患者）和干預不良生活方式，無論有無感覺不適，都需要在專業臨床醫生指導下服藥。

除此之外，出現題目中這樣的問題，說明您是剛剛發現了血壓升高不久。所以請您不要大意，去心內科就診，規範的科學的治療和建立良好的生活方式對您很重要。趁還早，您還能夠主導您的高血壓，請您積極干預。

當然要吃，疾病的判斷不是通過癥狀，癥狀只是一種身體受到傷害後的警示，但也有很多患者沒有任何明顯的臨床癥狀，卻病魔纏身。

羅醫生不止一次說過，很多疾病都不是單靠當時的身體反應，就能判別病情嚴重性的。有些患者已經患有高血壓，當時身體可能沒有什麼不舒服，只是有點頭暈、變懶，如果當時不重視，將來絕對會因為強烈的併發症把身體拖垮，這就是無癥狀高血壓的恐怖之處。身患重病卻不自知，還認為自己無傷大雅，只能等待臟器逐漸損傷。

經常會有一些患者和我說一些「小妙招」，想通過懶人的方式把血壓快速地降下來：獻血降壓、睡眠降壓。先不說高血壓患者的血液能不能獻血，出發點就是錯的，就算獻血能降壓，也是治標不治本，高血壓從病根上來說，病灶點不是血液，而是在血管：高血壓是由於血管受到刺激變細，導致血液流通不暢，身體自我保護系統為了能讓血液保持流通，就將血液的壓力變大，從而保證血液的循環質量。這樣血管壁承受的壓力就會變強，久而久之，血管越來越細，血壓就會變得越來越大，一直到血管壓力承受不住的那一天。

因為全身冠脈血管壓力是相同的，而病灶位置則不同的，血液和血管是關聯全身所有器官的，這樣各個器官久而久之都會變差，引發冠心病，心絞痛，腦血管疾病等等，這些都是高血壓最常見的併發症。

如果患者已經確診為高血壓，但是身體此時並沒有感覺到有什麼不舒服的地方，那是因為這還處於病症初期，但隨著時間的推移問題會愈演愈烈，等到真的併發症發生的那一天，就不是短時間可以控制的了。

所以，如果患者一經確診身患高血壓，就應該及時控制，及時治療，防患於未然，才是最佳的處理方法，如果血壓連續兩到三次數值在90-140左右，並不是特別嚴重，也可以通過生活干預治療，並非必須服用降壓藥，如果數值已經嚴重超標，那就必須服用降壓藥進行救治。

大多數高血壓患者也許都沒有什麼癥狀，這並不是什麼好事。

因為它欺騙了您，如果您不主動測量的話，直到腦梗死、腦出血、急性心肌梗死、心衰……那個時候發現為時已晚！

好多病最初都沒有癥狀，比如癌症，大家談癌色變。可是大多數癌症初期是沒有任何不舒服的，可是當發現的時候就已經中晚期！

癌症我們無法簡單篩查，但血壓可以，如果您的父母有高血壓，或者您已30歲了，請您記著測個血壓，就花您一分鐘！也不費勁！

沒有不舒服，只是時候未到，如果不控制，會有大問題。

有人說癌症會死人，高血壓又沒事，錯錯錯！高血壓也會要命！

此圖是高血壓的心臟，比正常人的心臟大了好多。心臟擴大就為心衰埋下了禍根，而心衰5年死亡率等同於肺癌，您說高血壓危害大嗎？高血壓造成的惡果，不僅如此，還有腦出血、腦梗死，腎衰等等。腦出血會立馬死亡；腦梗死輕者失語偏癱，重者也會死亡；腎衰最後就要透析。這就是高血壓的部分危害。

您血壓一直處於高的壓力，只是感覺沒有提醒您異常，這種錯覺將來會導致更大的惡果。

您還覺得不控制行嘛？

患者血壓高，我們應該考慮一下患者血壓是在什麼情況下測得的血壓值，數據是否值得參考。如果測量方法不科學，患者應當重新測量，以得到正確的血壓值，以免誤服降壓藥。另外還需考慮「白大衣血壓」。如果患者多次測量血壓數值始終偏高，且測量方法正確，此時患者應該在醫生的指導下，選擇合適的降壓藥進行治療，並且改善生活方式。改變不健康的生活方式和服用降壓藥是治療高血壓的主要方法，二者缺一不可。

目前很多患者對高血壓存在很多認識的誤區，干擾了高血壓的規範治療。有的人認為，只要沒有不適癥狀，高血壓就不用治療，這是非常錯誤的。血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關係，大部分高血壓患者沒有癥狀。有些人血壓明顯升高，但因為患病時間長，已經適應了高的血壓水平，仍沒有不適的感覺，直到發生了腦出血，才有了「感覺」，但一切都太晚了。高血壓是用血壓計測出來的，不是感覺出來或估計出來的，沒有不適感覺，並不能說明血壓不高。高血壓患者應定期測量血壓，正確認識和治療自己的高血壓疾病。

我國高血壓發生的主要因素包括：

高鹽低鉀飲食、超重/肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、吸煙、體力活動不足、年齡、遺傳因素等。患者應在藥物控制的同時，結合自身情況，改善生活習慣。

高血壓的危害：

1. 高血壓促進動脈硬化的進展，導致靶器官損害。

2. 高血壓常見的併發症是腦卒中、心臟病、腎病、外周血管病、眼底病。高血壓的併發症有「三高」，發病率高、病死率高、致殘率高，嚴重影響生活的質量和壽命。

3. 中國是腦卒中高發區；高血壓患者發生腦卒中的人數是心肌梗死的5倍。

4. 血壓越高、病程越長、伴隨的危險因素越多，靶器官損害的程度就越嚴重，心血管病的發病風險就越大。

　　高血壓是指以體循環動脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特徵(收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱)，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。

　　有的高血壓患者雖然血壓很高，卻沒有什麼明顯的癥狀，但並不表示不需要用藥。其實，即使是無癥狀高血壓，如果長期不服藥，也會使病情加重，還會誘發心腦血管疾病。因此，這樣的高血壓患者一定要警惕，要堅持遵醫囑服用降壓藥，密切關注血壓的數據變化。高血壓病一旦確診，是需要藥物維持治療的。由於高血壓的類型不一樣，所以治療上藥物的選擇應該注意合理性，不要自己盲目亂吃降壓藥。

　　高血壓有一定的遺傳性，長期的精神緊張、激動、焦慮，受雜訊或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發生。膳食結構不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸煙可加速動脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險因素。高血壓患者應該減輕並控制體重，減少鈉鹽攝入，補充鈣和鉀鹽，減少脂肪攝入，增加運動。另外還需要戒煙、限制飲酒。減輕精神壓力，保持心理平衡也是很重要的。

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一旦確診為原發性高血壓，需終生服藥。自己停葯是大忌！因為高血壓也好，糖尿病也罷，本身並不像某個器官病變癥狀很明顯。長期高血壓高血糖損傷血管，神經，全身臟器才是最大危害。控制好血壓血糖，就跟正常人一樣，方法很簡單，吃藥。

身體需要，特別是腦組織的需要決定血壓。

【血壓的意義】

通常說血壓是指動脈血壓，動脈血壓的作用是推動血液進入微小血管、毛細血管網，以供應組織細胞營養。血壓的動力來自心臟搏動射血進入動脈，心臟收縮射血時產生一個血壓高值，稱收縮壓，心臟舒張時血壓下降，出現血壓低值稱舒張壓。

高血壓的本質原因在於元氣虧虛，氣血運行不良，大腦供血不足，機體為了保證重要的生命器官——腦的機能而做的自身調節反應。血壓升高影響全身，相關的癥狀多種多樣，都與元氣虧虛，氣血運行不良、腦供血不足有關。血壓升高，說明氣血運行和腦供血出了問題，解決氣血運行不良和腦供血不足，才能達到真正治療高血壓的效果。