骨科保守治療會被淘汰嗎？
首先，我要說的是骨科保守治療是永遠不會被淘汰的，雖然本身我是一個骨科的手術醫生，但是我們門診遇到的病人絕大部分都是給他保守治療的，遇到保守治療無效才考慮手術治療。
我本身是做關節置換和關節鏡手術的專科醫生，雖然手術量非常大，也有很多患者特地找過來找我手術，但事實上遇到的患者當中，還是有相當一部分是可以保守治療治好的。有些高齡老人的半月板損傷急性坎頓，這是半月板損傷的一個經典手術適應症，但是由於年齡原因或者身體原因，在無法手術的情況下，可以考慮保守治療，我就曾經在門診複位過好幾個這樣的老年人，他們複位好，雖然關節還是有點疼痛，但是能走路了，他們覺得就可以了。在上海我所知道的就有很多保守治療的中醫方面的專家，他們做得非常好，所以他們那邊的病人量相當的多，所以，並不會被淘汰掉而失業，只要你行業當中做得好，那自然會有很多病人相信你。
但是在骨科方面確實有很多疾病是無法通過保守治療治癒的，比如說我前面所說的半月板撕裂，如果半月板損傷達到3度，在身體條件允許的狀況下，我們都是建議關節鏡手術治療的，還有就是嚴重的骨性關節炎，對於嚴重的骨性關節炎，如果疼痛到無法走路，影響生活，那可以考慮做關節置換手術。隨著醫療的發展，目前骨科手術的種類越來越多，骨科的分科也越來越細，以往很多沒有被發現的疾病，現在有更好的方法，有更快的方法，就是手術治療，比如說早在80年代左右，所有的骨折基本上都是打石膏，而現在，內固定鋼板的發展，能夠將骨折做到解剖複位，所以手術越來越多。
總之，保守治療是絕對不會淘汰的。
保守治療是不會被淘汰的！
舉例，實際生活中最常見的頸椎、腰椎小關節紊亂的處理，只有對症吃藥，手術就根本無法進行，但是小關節紊亂是根本，不歸位，掩蓋癥狀只能通過身體其他部位代償，將來出現更大的問題。
頸椎的小關節紊亂（落枕）
肌肉痙攣，椎間關節不正常，摩動運動喪失，就可以導致壓迫刺激神經，甚至引起頭痛、肩部、上肢等處疼痛，發酸、發脹，頸部活動不靈活。這個問題顯然目前來講，如果你說的保守方法不用，都沒辦法處理。
一般來說，我們身體出問題選擇方法，優先從簡便、創傷小、效果穩定、花費少、處理和恢復時間短多方面考慮，代償性的醫療是沒辦法才選擇的。隨著醫療水平的提高，好的方法一定會被保留。
保守療法幾千年的文化，注重的是調動人體的自愈能力來處理各種問題，現代醫學很直觀，科技進步的太快，方法淘汰的也快，但是替代不了保守治療的地位。
骨科保守治療是不會被淘汰的。
骨科的患者並不是所有人都需要做手術的，需要手術的患者都是在保守治療達不到治療效果或無法解除癥狀才會考慮的。外科治療原則一般是能保守治療的盡量不做微創，能微創的盡量不做開放手術。
舉幾個簡單的例子，大部分頸椎病、腰椎病患者，都是不需要手術的，大部分可以通過保守治療來達到治療目的，緩解癥狀。治療手段一般會採取按摩、理療、牽引、膏藥、針灸等等，當患者癥狀極重比如截癱、大小便失禁等時，以及其他嚴重影響生活質量的癥狀時，才會採取手術治療。
再比如骨折：兒童的青枝骨折以及一些較輕微的骨折，僅僅只是骨皮質的斷裂，並沒有骨折端的移位、縮短或分離時，臨床通常上個石膏或夾板就可以了，到了時間取夾板、石膏即可，並不需要做手術，更不需要開放手術上內固定。一般需要手術內固定的骨折有粉碎性骨折，伴隨韌帶、血管、神經損傷的骨折，骨折斷端有移位、成角、縮短、分離時，會需要手術治療。而且手術後，也還是需要做功能鍛煉、恢復的治療的。這也需要傳統的保守治療的一些手段來配合恢復。
所以，並不是所有的骨科治療都需要手術，能保守治療的都不會去輕易的做有創傷的手術治療的。
骨科的保守療法更不會被淘汰的。
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骨科中以手法、敷藥、針灸等為主的保守治療的方法會隨著醫療水平的提高而被淘汰掉嗎？
隨著中國把發展中醫藥上升為「國家戰略」，中醫正越來越受世人關注。骨科保守治療包括藥物治療、手法治療、牽引治療、推拿治療和物理治療等。傳統的中醫治療方法包括正骨手法、理筋手法、中藥內服外敷、推拿、針灸等。
手法、敷藥、針灸是傳統的中醫療法，從古至今在我國人民的健康事業上發揮著重要的作用。隨著時代的變遷，關節炎、骨質疏鬆、頸椎病、腰椎病等骨科疾病患者越來越多，也有年輕化的趨勢。手法可用於關節脫位、陳舊性關節脫位、多種骨折的複位和固定。敷藥也是中醫外治法的重要方式，隨著醫療水平的提升，還可以配合現代物理療法如紅外線療法、微波療法、中頻脈衝電等進行骨科疼痛的治療。針灸在骨傷科主要用於腰痛、膝蓋痛等，如運動時不慎牽拉和過度扭轉等原因引起的肌肉拉傷、肌腱損傷等軟組織損傷，選相應穴位施針，可以起到活血化瘀、疏通氣血，消腫止痛的效果。與西醫比，針灸產生的是內源性的鎮痛成分，不會對胃產生刺激，可以替代鎮痛葯止痛。而採用針灸法止痛是中醫骨傷在國外的最強項，在歐美，針灸主要用於治療一些痛症、骨關節軟組織疾病，對骨關節病疼痛療效顯著[1]。
去年，一篇名為《一次欲哭無淚的橈骨小頭半脫位的美國經歷》的帖子在網上引發熱議，一對中國夫妻帶著兩歲多的兒子到美國旅行，途中，小孩的橈骨小頭意外出現半脫位，到洛杉磯一家公立醫院治療，先後花了四個多小時，小孩的橈骨小頭才得以複位，治療費用花了1767.6美金(約11800元人民幣)。而在這種情況下，中醫正骨手法一分鐘即可複位。中醫骨傷科醫生通常不需要先拍片，根據經驗的積累，結合觸診就能判斷出骨折的幾率不大，隨後馬上給予正骨手術進行複位。
因此，手法、敷藥、針灸等中醫骨傷傳統療法，在保守治療上發揮著不可替代的優勢，隨著醫療水平的提高，能夠與西醫療法在一定程度上相互配合，發揮其更大的治療優勢。
【參考文獻】
[1]健康時報記者 林敬 實習記者 呂霖 梁緣 徐婷婷. 中醫骨科強在哪[N]. 健康時報,2015-08-31(003).
葯事網權威解讀，未經授權不得轉載，抄襲必究。不會，否則每個來骨科的患者都上要上手術台么。。。
舉個栗子，我們臨床上最常見的腰突症，手術治療包括常規髓核摘除術、射頻、激光、經皮髓核摘除術、人工椎間盤置換等等，我們擁有這麼多的手術選擇，是不是就能解決骨科的所有的問題呢？顯然不是你比如說像腰椎不穩、骨折、椎管狹窄、腰椎滑脫等等這些由於骨頭解剖形態或者位置改變的疾病是可以通過手術恢復的，但是像另外一類比如腰肌勞損、滑膜炎、神經根周圍炎這些怎麼動手術？包括有些符合腰突症診斷標準的患者，癥狀並不明顯，這時候並不主張動手法。治療的目的是解決患者的痛苦，提高患者的生活質量，技術高超不代表治療效果好。
這時候就要尋求保守療法，針灸、理療、推拿、牽引、局封這些都屬於保守治療，而且患者反響都很好，九成以上的腰痛都能有效解決。另外，對於腰突症的患者，除了去醫院做治療，自己加強腰背肌鍛煉、改善腰背肌負重能力對於康復也相當重要。
醫學界 王廣大
骨科保守治療包括很多內容:骨折手法複位夾板或石膏固定，牽引推拿按摩，藥物治療，封閉治療，小針刀治療，理療，康復鍛煉，中藥治療等，很多骨科疾病保守治療效果很好，比如慢性頸肩腰腿痛、運動系統慢性損傷、關節炎、大部分小兒骨折、一部分上肢和手足部骨折、沒有明顯移位和穩定性的下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等。所以說骨科保守治療永遠不會被淘汰。
本人從事骨科手足外科二十餘年，從臨床角度回答這些問題更專業更可信，歡迎大家點贊、轉發和評論，更歡迎點擊右上角關注謝松林大夫。提出這個問題的朋友估計是指骨折的治療，而不是泛指骨科疾病。跟以前相比，骨折治療確實手術越來越多，手法複位保守治療比例越來越少，包括以前很多傳統的正骨醫院和中醫院。
這裡面有幾方面深層次的原因:
1首先，經濟方面的原因。手法複位物價收費很便宜，尤其西醫公立醫院，門診手法治療一個骨折就幾百塊錢，試想一個骨科大部分骨折都採用門診手法複位治療，醫院和醫務人員何以生存下去。當然有些中醫院和民營醫院開發和審批了一些中醫中藥輔助的收費項目，相對會好點。還有的正骨醫院和醫生不按國家物價條例出牌，自己隨便定價，一個複位自己收費一兩萬的都有。2 隨著醫療診治水平的進步和醫用材料的發展，很多骨折和脊柱手術治療效果越來越微創、效果越來越好、方法也越來越豐富。比如股骨和脛骨髓內釘固定、小兒骨折彈性髓內釘固定、嚴重開放性骨折外固定支架固定、數字導航下骨盆和髖臼骨折經皮微創固定等等。還有以前是手術禁區的現在也可以常規手術治療啦。比如複雜上頸椎手術、複雜骨盆髖臼手術、脊柱腫瘤、臂叢神經損傷、腰骶叢神經損傷等。3骨折的治療理念越來越先進，在不斷更新。比如老年髖部骨折主張盡量手術髓內釘固定或者關節置換，可以避免卧床併發症，顯著降低死亡率。還有關節內和關節周圍骨折主張手術解剖複位堅強固定，有利於關節早期鍛煉和功能康復。還有一部分小兒骨骺骨折也主張手術解剖複位治療，可以防止肢體 畸形發生。成人四肢長管狀骨一般也主張手術內固定，可以早期活動和快速康復，顯著減少卧床和關節固定時間，明顯提高生活質量。所以很多大城市人群，還有年青人、知識分子越來越容易接受手術治療骨折。
不過手術是把雙刃劍，有創傷、有疤痕，很多時候會延遲骨折的癒合時間，而且有感染等風險。所以很多老百姓骨折了還是想選擇保守治療，尤其是老年人和一些基層和農村的人群。除了關節骨折實際上很多骨折只要求功能複位，比如對位3/2左右、輕度前後成角和短縮以後都可以自我修正，不影響功能。很多骨折通過手法複位可以做到功能複位。小兒骨折、橈骨遠端骨折和一些干骺端骨折癒合非常快，一般固定一個月左右骨折就比較穩定了，所以這些骨折特別適合手法複位外固定，還有一些本身沒有明顯移位和穩定性骨折也比較適合外固定保守治療。加之現在有清晰的C臂、G臂機，甚至小型CT，相當於間接直視下複位骨折，還有可以藉助一些複位工具和內窺鏡，使原來無法手法複位的粉碎性骨折也可以閉合複位了。現在很多骨折閉合複位後為了防止移位，可以閉合穿針或螺釘、甚至外固定支架固定，增加骨折穩定性，也有利於早期功能鍛煉。極大的拓展了骨折保守治療的適應症。比如小兒肱骨髁上骨折現在基本可以做到零切開，全部可以在透視下手法複位，經皮穿克氏針固定。
所以只要醫師用心研究，國家和醫院有政策支持，骨折的保守治療永遠不會過時，甚至可以應用範圍越來越廣。
謝邀
我從醫工作20餘年，骨折在工作中經常可見，骨科手術技術和手術器械發展進步，康復技術也在不斷進步，骨折治療的手段增多。
治療骨折的方法無非有兩類，一種手術，一種保守治療，有些醫生會選擇手術治療，有些人也會選擇保守治療。大部分病人受傷後會按照醫生的指導方案選擇，但內心真實想法是真心不願意手術，但凡有保守的機會還是願意選擇保守治療，可但是提供治療方案的醫生可能會給出不同的建議，因為損傷的部位是結構問題還是功能問題，醫生對損傷的認識程度，治療手段的擅長或者熟練程度的不同還有患者的綜合情況所給出的答案也不盡相同，兩種治療方法的選擇關鍵是適應症的選擇和醫生的專長！！！
在手術技術發展逐漸成熟的今天，對於移位大的不穩定的骨折或者特殊部位的骨折骨科醫生基本達成共識，手術治療。手術優點在於骨折可以解剖複位，患者可以早期功能鍛煉，防止併發症，但如果沒有做到早期功能鍛煉的患者同樣會關節粘連，功能障礙。缺點是：需要手術、麻醉、有內植物的患者需要二次手術，手術本身是有創傷的。
但有些穩定骨折和移位不大的骨折或者手法整復能夠達到複位滿意效果的骨折可以保守治療，無論是中醫的小夾板還是石膏、護具等，都能達到整復後固定的效果，但保守治療容易出現的問題是固定時間長導致關節粘連，醫生要注意定期複查，在早期在監控下指導康復訓練，減少患者痛苦，患者也要有康復意識，注意早期的複查和康復治療，這需要醫生有耐心、細心和技術結合。
手術治療確實涉及經費問題，但手術治療也並不是像有人說的只是單純為了經濟效益，要看骨折或者損傷的程度，適應症的選擇，同時也與醫生的技術特長和對疾病的認識、經驗有關。
醫學是不斷發展的，骨科是比較特殊的一門學科，手術技術越來越成熟，現代康復技術也越來越多應用到骨科領域。但運用傳統的骨折手法整復和現代骨科康復技術相結合保守治療骨科損傷，比如：腕關節橈骨遠端骨折，我接診的患者大部分可以通過手法整復保守治療和早期康復治療結合，骨折癒合時間和愈後功能都很滿意。
您對我的看法認同嗎？
實際的骨科臨床當中，我們絕大部分的病人，首先要考慮保守治療。比如說小兒骨科當中的骨折，按醫學範疇來講，兒童股骨幹骨折三歲以內孩子的只要骨折斷端對合達到1/3，短縮小於兩個厘米的均可以保守治療。
孩子骨骼的生長速度非常快，往往在2到3周就有大量的骨痂生長，出現再次移位的可能性非常小。如果選擇手術治療，則會嚴重的增加孩子的手術風險和痛苦，而且需要二期手術將內固定取出。
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很多部位的骨折都有自己的手術指征，在手術指征內才進行手術治療，如果能夠保守治療的，則儘可能採用保守治療方式。
當然有一些情況則需要具體情況具體分析，比如說老年人的股骨粗隆間骨折，這個骨折在20年以前基本上都採用保守治療，10年前則大部分採用鋼板螺釘手術，但是這個手術創傷比較大，出血多，病人在手術台上出現生命危險的可能性，依然佔到一定量的比例。所以選擇手術的可能各佔50%。
而現在隨著手術材料及手術方式的發展，我們通常採用隨內針技術來固定，這種方式創傷非常小，手術中或者術後輸血的可能性也非常小，手術以後患者可以很早的進行功能鍛煉，最大程度上減少併發症的發生，所以目前我們90%以上的情況建議手術治療。
骨科保守治療永遠不會被淘汰!
骨科治療原則:
複位:固定:功能鍛煉:
嚴格掌握指術指征!
如開放性骨析、伴有血管神經損傷。
多數骨折都能手法複位，人體的修復能力是很強的，只要不影響功能最好保守治療。
我一患者，男性，42歲，因打蘭球，右踝關節多處骨折，骨折部位達5處。經手法複位石膏外固定後，骨折處仍有分離，但軸線正常，家屬拿x片到多家三甲醫院會診，多數專家醫生建議手術，否則可能殘廢。患者堅持不手術，給予活血化瘀中藥，患肢腫脹消退，能扶拐行走，半月後扶拐，騎電動車上班，一月後去石膏，開車上班，至今行走如常。
這裡說明，人體的骨析修復能力很強，骨析複位保證軸線正常，保證血流通暢重要性。
當了30多年的外科醫生，骨析手法複位小夾板、石膏固定比手術多。
骨科方面的疾病，保守與手術治療是兩把雙刃劍，各有其優缺點，都是治療疾病的方法，互為補充，好的專業醫生，會根據患者的情況選擇合適的方案，所以保守治療永遠不會被淘汰。
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