牙齦或鼻出血，與肝病有關嗎？

07-09

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「一刷牙就流血，漱口也出血，而且流血不止，一個多小時才能止住，絕對不是簡單的牙齦病。」

58歲的患者張先生家住福建，一個多月以來他被牙齦出血困擾得食不甘味，稍微刺激一下牙齦就會流很多血，患者和家屬都以為是口腔疾病，到醫院口腔科檢查，可檢查後發現牙齦雖然有點毛病，但並不至於流血不止，專家建議他做詳細檢查。查血後發現患者的血小板和白細胞水平很低，這說明牙齦出血的問題並不簡單。

專家表示，流血不止是因為血小板太低，只有正常情況的四分之一，凝血受影響，而再查下去，發現患者的脾臟很大、肝硬化嚴重，而且肝癌已經進入中期，「根本來說是肝癌導致免疫系統出了問題，而患者多年患有乙肝和肝硬化，但一直對治病不上心，讓病情不斷加重導致了癌症。」

從牙齦出血到肝癌就缺那一點兒的警覺性，而肝癌的早期發現對後期治療有著十分重要的意義，因此如何早期發現肝癌也成了很多肝癌患者以及高發人群最關心的問題。

首先我們先鎖定高發人群！

1.慢性肝炎患者

流行病學統計表明，乙肝流行的地區也是肝癌的高發地區，患過乙肝的人比沒有患過乙肝的人患肝癌的機會要多，這種危險性高達10.7倍之多。肝炎病毒包括乙型肝炎和丙型肝炎是人類肝癌發病諸多因素中的主要啟動因素。

2.飲食不潔者

長期進食霉變食物、食含亞硝酸鹽食物以及食物中微量元素硒的缺乏也是促發肝癌的重要因素之一。霉變的玉米，花生等中的黃曲霉毒素是誘發癌症的主要因素，也是目前為止惟一一種明確有致癌作用的物質，是肝癌的輔助病因之一。亞硝酸鹽存在於自然界的很多食物中，日常膳食中的亞硝酸鹽不會對人體造成危害，但攝食大量的亞硝酸鹽不能及時排出，在體內可以轉變成亞硝胺類物質，具有明確的致癌作用。

3.嗜酒者

有酗酒嗜好者，肝硬化的發病率很高，特別是在肝炎基礎上，大量飲酒，就會加快加重肝硬化的形成和發展，促進肝癌的發生。嚴格地講，飲酒不是肝癌的直接原因，但它是一種催化劑，能夠促進致癌物的致癌作用。

出現哪些徵兆需警惕肝癌呢？

肝癌的早期表現很不典型，往往容易被忽視。

1.食慾明顯減退：腹部悶脹，消化不良，有時出現噁心、嘔吐；

2.右上腹隱痛：肝區可有持續性或間歇性疼痛，有時可因體位變動而加重；

3.乏力、消瘦、不明原因的發熱及水腫；

4.黃疸、腹水、皮膚瘙癢；

5.常常表現為鼻出血、皮下出血、牙齦出血等。

6.指甲有明顯豎條紋、臉龐兩邊有肝斑等。

如果你有以上癥狀，一定要及時到醫院檢查，確診。

如何診斷肝癌？

根據發病原因、臨床表現、檢查結果，針對不同情況進行明確診斷。病理檢查是診斷腫瘤最準確最可靠的一種方法。通過直接取下病灶組織製成切片，放置顯微鏡下觀察其細胞形態、結構等，確定腫瘤的性質，更重要的是為治療提供可靠的依據，並對腫瘤的預後作出初步的判斷。

被診斷為肝癌應該怎麼辦？

得了肝癌並不可怕，因為針對肝癌的治療方法很多，涉及到多個學科。如果能夠得到正確合理的治療，肝癌遠期療效還是比較理想的。目前肝癌治療總的原則是早期發現和早期診斷，強調實施規範化的綜合治療。

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我們很多人在網上看健康科普，看到什麼內容就覺得自己得了什麼病，非常擔心，引起不必要的恐慌。這是因為大家都沒有學過醫，不能夠全面看問題。就像這個提問，肝病的確可以引起牙齦或鼻子經常出血，但是牙齦和鼻子經常出血並不一定就是肝病，還有很多疾病可以導致牙齦和鼻子出血。而且肝病還有很多更具有特徵性的癥狀和體征。

我先為大家解釋肝病為什麼可以引起牙齦和鼻出血，然後再給大家介紹一下肝病還有哪些更典型的特徵表現，最後再給大家介紹一下還有哪些情況可以引起牙齦和鼻出血。

肝臟可以合成凝血因子，用來止血。當肝臟受損後，合成凝血因子的能力下降，導致患者容易出現牙齦和鼻出血。但是除此之外，肝臟的病變還可以引起黃疸，就是皮膚眼球變黃、右上腹疼痛、噁心、厭食、嘔吐、乏力。嚴重者還可以出現腹水、上消化道出血。要判斷是否為肝病，上面這些癥狀更具有診斷意義。

最常引起牙齦出血的原因是口腔衛生沒有做好，牙齦發炎（還有牙齦腫痛）。而鼻出血往往是上火、鼻腔乾燥。這是平時最常見的原因。

除此之外維生素c缺乏（目前正常人中少見）、血液系統疾病（通常還伴有發燒、貧血、淋巴結腫大）、服用藥品（阿司匹林、氯吡格雷等）藥物也可以引起牙齦和鼻出血

所以，不要緊張，找找自己還有沒有其他癥狀，再來大致判斷。

牙齦或鼻出血可以由很多原因引起，而肝病的某個階段確實也可以出現牙齦出血或鼻出血。

除了牙齦和鼻的局部疾病(如牙齦炎、牙周炎、鼻竇炎、萎縮性鼻炎等等)以外，其他的一些全身性疾病，也可以出現牙齦和鼻出血：

一，血液系統疾病，如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少症等。二，嚴重的肝功能異常、肝硬化引起。

三，嚴重的腎功能異常、腎功能衰竭等。

四，使用某些活血藥物，或者抗血小板聚集藥物，如阿司匹林等。

另外，高血壓也可以引起鼻出血。在急診科，高血壓引起鼻出血的患者很常見，他們往往一邊走，一邊捂著鼻子，第一個就診的科室就是急診科。經過測量血壓，發現血壓較高，於是給予降壓藥，以及請耳鼻喉科給予紗布填塞止血以後，癥狀緩解。

有的患者，牙齦和鼻出血是由於肝功能異常導致，因為肝功能的異常，體內凝血因子缺乏，血小板數量下降，凝血酶原時間延長等等，這些因素都可以導致出血傾向，導致鼻、牙齦的出血。

牙齦或鼻出血，是否與肝病有關，患者還需要到醫院請專科醫生檢查、才能確診。

肝臟病人往往在清晨刷牙或者洗臉時，發現牙齦或者鼻腔出血，有時候患者在吃食物的時候也會出現食物上有血跡，這個情況主要原因是肝細胞損傷後，肝臟產生凝血因子的功能下降，出現凝血機制障礙，另外，肝炎病人的毛細血管的脆性增加也可以導致出血，嚴重的肝臟病人還可能出現瀰漫性血管內凝血，這會導致比較嚴重的出血現象。出現鼻出血癥狀時需要及時到醫院查找一下原因，如果是肝臟疾病引起的鼻出血，需要積極治療原發性疾病，如果是鼻腔局部原因引起的，可以用局部填塞的方法進行止血。

牙齦出血和鼻出血可能和肝病有一定的關係。但是導致牙齦出血和鼻出血的原因有很多，肝病只是其中的一種可能性。天氣乾燥或者體內上火可引起出血現象。平時注意飲食，以清淡食物為主，禁食辛辣刺激食物。多喝水，保持排便通暢，禁煙禁酒。如果出血情況反覆，並且出血量多，建議及時去耳鼻喉科進行血常規和凝血檢查，排除血液疾病的可能。保持室內濕度在百分之60以上，避免粘膜長期處於缺水的狀態，誘發鼻出血，避免養成挖鼻孔的不良習慣。

前段時間病房的一位肝硬化晚期病人去世了，死因是腦出血，可能很多朋友不理解，腦出血和肝硬化有關係嗎？實際上，嚴重的肝病都存在凝血功能異常，和常人相比有著更明顯的全身出血傾向，包括顱內出血、內臟出血以及問題中的牙齦和鼻出血。

那麼肝病導致凝血異常異常的原因是什麼呢?這其中包括兩層原因：

1.血小板數量減少：我們都知道，血小板最重要的作用是止血，當肝病發展為肝硬化失代償期時會出現脾功能亢進，而脾功能亢進就會破壞血液中的血小板，使其數量降低，增加人體出血風險。

2.凝血因子缺乏：肝臟有一個重要的功能是合成凝血因子，而肝臟嚴重破壞後會出現凝血因子缺乏，化驗凝血常規會發現凝血酶原時間（PT）延長，這也是肝病患者易出血或者出血不止的重要原因。

因此，對於肝病朋友來說，如果反覆出現牙齦或者鼻出血或者出血不易停止需要警惕肝病加重可能，當然，能引起凝血異常的肝病一般已經很嚴重了，並且引起牙齦或者鼻出血的原因還有很多，也可能與牙齦或者鼻腔本身疾病有關，如果癥狀反覆，需要及時就診查明原因，並根據病因及時治療。

有些人在清晨刷牙、洗臉時發現自己的牙齦或鼻子出血，有時發現在咬過的食物上也留有血跡。這種出血現象在慢性肝病病人中特別普遍，重症肝病病人的出血現象更為嚴重。除了鼻子、牙齦和皮膚出現瘀斑以外，更嚴重的還有嘔血，成年女病人還可能出現月經過多等現象。

發生這種出血現象的主要原因是由於肝細胞損傷後，肝臟產生凝血因子的功能下降，繼而凝血機制發生障礙。另外，肝病病人毛細血管的脆性增加也可導致出血。重型肝病病人還可能出現彌散性血管內凝血，這是一種比較嚴重的出血現象，應該引起重視。肝硬化病人由於門靜脈高壓引起食道或胃底靜脈破裂而大出血的現象也不少見。

一般出血的肝病病人可以服用維生素C、K及其他止血藥，重型肝病病人大量出血時可使病情惡化，必須及時採取搶救措施。

而最為關鍵的，還是應該治本，因為這些出血現象是因為肝病導致的，所以養肝護肝，修復受損的肝細胞才是最重要的，比較好的做法就是口服硒麥芽五味子片或是仰甘複合菌，這些都是常用的有效的護肝營養劑，此外，還要注意避免飲酒和熬夜，這兩種行為是非常傷肝的，會導致肝功能下降。

牙齦或鼻出血可能由多種原因引起，對於肝病患者尤其是肝硬化患者則可能有出血風險，可有牙齦、鼻腔出血、皮膚紫癜，女性月經過多等，主要與肝臟合成凝血因子減少及脾功能亢進所致血小板減少有關，繼而凝血機制發生障礙。凝血因子（特別是Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的下降是因為肝功能被破壞（肝臟是合成凝血因子的主要器官），而血小板下降則是某些肝病患者脾功能亢進的表現。

肝臟具有強大的儲備功能，即使一半以上的肝細胞都遭到破壞，肝臟依然可能正常運轉。若肝臟損害程度尚輕，人體感官毫無察覺，只有體檢中的肝功, B超等有能力發現。若人體出現了以下癥狀：如腹脹、嘔吐、眼白髮黃、極度乏力，出血傾向（包括牙齦出血）等，說明肝臟的損害已經相當嚴重了（如肝硬化失代償期、肝癌、肝衰竭），此時患者凝血功能檢查也為異常（凝血酶原時間延長，及凝血酶原活動度下降）。

刷牙出血或鼻出血是否與肝病有關，這取決於肝病的嚴重程度。若肝病較為嚴重（伴隨癥狀的表現、化驗單、B超結果異常），則有可能會導致牙齦出血或鼻出血。但一般來說，刷牙時牙齦出血大多數是由牙結石、牙周炎引起，此時可以前往口腔科做相關檢查，然後做超聲潔牙，清除牙結石。此外需要特別注意，並不是所有肝病患者都會出現牙齦出血或鼻出血，肝病患者需同時關注其他癥狀，如厭油、噁心、嘔吐等消化道癥狀。

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牙齦或鼻出血和肝病有關嗎？確實有這種可能。然而牙齦出血和鼻出血的原因其實很多，肝病包括肝癌只是其中的一種可能性。

牙齦出血、鼻出血，再普通不過了，幾乎每個人都有這樣的經歷。刷牙時發現牙齦出血，吃甘蔗時發現有牙齦出血，天氣乾燥早起醒鼻子發現鼻涕中帶有血絲，或者不小心鼻子受外傷碰到哪了也會出血，這些都是再常見不過的情況，為何會和肝癌有關係呢？

肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑、鼻出血等出血傾向，主要是由於肝功能受損、凝血功能異常所致，它在肝癌合併肝硬化的患者中尤為多見。肝癌患者由於肝臟功能損傷，凝血因子合成受到影響。肝癌合併有門靜脈高壓時脾臟充血、腫大、功能亢進，使血小板的完整性遭到了嚴重破壞，血小板的凝血機能下降。因而容易出現牙齦出血和鼻出血，還可能出現上消化道出血、特別是食管靜脈曲張出血最為兇險。此外，肝癌患者還能有以下癥狀：腹部不適、上腹部包塊、食慾減退、納差、乏力、消瘦、原因不明發熱、腹瀉、腹痛，右肩酸痛等。也有部分患者表現為肝硬化的一些併發症，如黑便、嘔血、黃疸等。

當然，牙齦出血和鼻出血的原因很多，更多時候是由於其他的一些常見原因引起，例如大部分牙齦出血更多的是牙齦炎、缺乏維生素、上火等原因。而鼻出血可能和天氣乾燥毛細血管破裂出血有關，或者鼻炎、鼻中隔偏曲、或者外力撞擊所致，這些都不是嚴重的問題。其中有兩點需要特別注意，一是鼻咽癌的典型癥狀也可表現為鼻出血，最主要是鼻涕中帶血。二是血液系統疾病如凝血因子缺乏、血小板異常、再生障礙性貧血等也可能導致出血傾向，包括：牙齦出血、皮下淤斑、鼻出血等出血傾向。這兩種疾病也需引起高度重視。

那麼牙齦出血或者鼻出血到底嚴重不嚴重呢？如果只是偶然發生，不用緊張，注意觀察即可。但如果出現反覆的出血，或者頻率越來越高，則需要警惕相關疾病的可能，應當儘快去醫院檢查，明確原因後及時治療。

不要什麼事情都牽扯到重大疾病。

癌症晚期會吐血，七竅流血。是不是吐血就是癌症晚期？

牙齦出血

第一，你不刷牙，或者不經常刷牙。

第二，你刷牙，經常刷，很暴力。

第三，有炎症，牙周炎。

鼻子出血

第一，抽煙，環境粉塵大，乾燥。

第二，經常扣鼻子，擤鼻涕。

第三，受過重擊。

肝病

如果你的病已經到了經常出血的地步，想吃點啥就吃點啥吧，繼續糾結就是在浪費你寶貴的生命了。