什麼是慢阻肺？

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一種常見的、可以預防和治療的疾病，以持續呼吸癥狀和氣流受限為特徵，通常是由於明顯暴露於有毒顆粒或氣體引起的氣道和/或肺泡異常所導致。

慢阻肺包括慢性支氣管炎（慢支炎、老慢支）、肺氣腫、哮喘等引起的氣流受限。

慢阻肺的病因：吸煙等有毒顆粒或氣體長期刺激氣道及肺，產生慢性炎症。

慢阻肺的臨床表現：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難進行性加重。

慢阻肺的病理生理特徵：阻塞性，氣道變窄，空氣進出肺部受限。

慢阻肺的進展：不斷急性發作及出現合併症使病情加重。

中國肺部健康研究，我國慢阻肺最新流行狀況。40歲以上成人患病率13.7%，20歲以上成人8.6%，據此估算我國有9000多萬患者。

中國慢阻肺患病人數 9990 萬。全球疾病負擔研究表明：

全世界有2.5 億慢阻肺患者。中國慢阻肺患者幾乎佔據全球總數的 40%。

40歲以上人群中慢阻肺患病率，2007年 8.2%， 2018年 13.7% ! 10年間患病率顯著增加。

慢阻肺在慢性疾病所致的「傷殘調整壽命年（disability adjusted life years ，DALYs)」中佔據第二位。我國心血管疾病和慢阻肺是 DALYs 最為主要的二種疾病 。

中國慢阻肺的致死率和致殘率正在不斷上升

2018 GOLD 報告：慢阻肺在全世界疾病死亡原因占第四位，2020年為死亡原因第三位。

2012年全球300萬人死於慢阻肺，占死亡原因6%；

2013年中國國內 91萬人死於慢阻肺，佔全球慢阻肺死亡總人數的31.1%。

全球幾乎每死亡三個慢阻肺患者，其中有一個中國慢阻肺患者。

慢阻肺的癥狀：咳嗽、咳痰、呼吸困難。

暴露於危險因素：宿主因素、煙草、職業、室內外污染。

慢阻肺的診斷需要通過肺功能檢查來明確。吸入支氣管擴張劑後：FEV1／FVC％＜70％: 確定為持續存在的氣流受限。

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慢阻肺，全稱是慢性阻塞性肺疾病。

很多60歲左右的病人，抱怨說這幾年咳嗽特別多，白天黑夜都有咳嗽，伴隨有咳痰，多為白色粘稠痰，天氣變化的時候咳嗽、咳痰更明顯，以前能跑步5公里，現在跑步3公里就會覺得氣不夠用，以為是缺乏鍛煉所致，其實不是的，者可能是慢阻肺了。

慢阻肺患者最開始的臨床表現就是慢性的咳嗽、咳痰，後期肺功能會逐步下降，轉差，然後出現呼吸困難，呼吸困難是慢阻肺患者特徵性的癥狀（當然其他疾病也會有呼吸困難），早期慢阻肺可能是活動的時候有呼吸困難，覺得氣不夠用，晚期的慢阻肺患者即便是連洗澡、穿衣服這樣的活動都不能夠勝任，因為慢阻肺、肺心病太嚴重了，心肺功能很差。

之所以會發生這樣的情況，是因為患者的肺臟發生了明顯的改變，患者有肺氣腫，肺的通氣功能有障礙，氣體不容易進來肺部，肺部的氣體也不容易呼出去，久而久之就會導致呼吸衰竭了。目前沒有辦法能夠根治慢阻肺。唯一能做的就是早期診斷（診斷需要肺功能檢查），早期治療。及早戒煙，戒煙是唯一有可能延緩肺功能逐年下降趨勢的，但即便戒煙了，肺功能還是會逐年轉差的，只不過速度會慢一些。另外，還可以使用一些長效的支氣管擴張劑，部分患者還可以使用吸入糖皮質激素，比如舒利迭、信必可等。還要加強身體鍛煉，多進行呼吸操鍛煉，鍛煉腹式呼吸，以減輕胸部的壓力。

再說一句，慢阻肺患者一定要早起發現，早起戒煙。否則，晚期會很凄涼。最終可能長期在家吸氧、帶無創呼吸機都不能維持病情。

慢阻肺全稱慢性阻塞性肺病，它是呼吸系統最常見的慢性疾病，通常占呼吸科病房病人總數的60%-80%，同時它也是威脅人們健康的重要慢性疾病，近期有流行病學調查研究統計發現中國慢性阻塞性肺病患者總數近1億人，和糖尿病、高血壓、冠心病病程四大慢性病。

慢阻肺病程慢，關鍵在於阻，所謂的阻就是阻塞，阻塞的部位發生在氣管，其他的癥狀和體征都是發生在此基礎之上，阻塞的原因是因為氣管長期受到反覆的刺激，引起慢性炎症造成的，吸煙是造成這種刺激的最常見病因，另外還包括有毒有害氣體，工業粉塵，烹調油煙，化學物品，能夠引起過敏的微生物、動物皮屑等，極少數人是由於遺傳因素所致。

在漫長的有害因素刺激過程中，氣管的管壁會發生緩慢的炎症性變化，管壁增厚並形成疤痕，管壁上皮分泌粘液的細胞增多，分泌漿液的細胞減少，導致痰液粘稠難以咳出，管壁上的搬運工——纖毛大片倒伏不工作，也導致氣管分泌的粘液淤積在支氣管深部，容易滋生細菌導致感染，另外，由於長期的炎症侵犯，患者的支氣管管壁平滑肌以及其他結構重構，導致管壁失去彈性，支氣管不能像正常支氣管那樣舒張，長期處於痙攣狀態，這樣的支氣管相當於被重力壓縮布滿油污的下水管道，堵塞的連氣體都難以通過，氣體淤積在肺內導致肺氣腫肺大泡以及咳嗽咳痰氣喘等相應癥狀。

慢性阻塞性肺病一旦形成就很難根治，全球治療指南對於慢性阻塞性肺病的定義其中重要的一點就是肺功能不可逆性下降，即使使用相關舒張支氣管的藥物，仍然不能讓肺功能恢復到正常，這樣的肺功能表現在動脈血氣中就表現為血氧分壓下降，二氧化碳淤積，長期嚴重的缺氧還會引起肺血管收縮影響心臟功能，最終導致心力衰竭。

慢性阻塞性肺病首要的治療措施為戒除任何刺激氣管支氣管的因素，包括吸煙以及職業環境因素，其次為吸氧，吸氧的重要性絕不亞於使用相關藥物，因其便宜無毒副反應且療效立竿見影，長期使用可以延長壽命，減少慢性阻塞性肺病急性加重次數，接下來就是使用支氣管舒張藥物長期維持，包括β2受體激動劑和M受體阻斷劑，這兩種葯有利於緩解支氣管痙攣，減輕氣喘癥狀。另外還可以使用吸入激素，都對慢性阻塞性肺病有一定的治療作用。

慢性阻塞性肺病最重要的是保養，霧霾天不要出門，人多的地方不要去，不要到高原寒冷的地方旅遊，注意休息和營養，盡量避免感冒，必要時可以注射肺炎疫苗和流感疫苗，辛辣的食物以及可能引起過敏的食物盡量不要吃，少吹空調。

慢阻肺全稱慢性阻塞性肺疾病，也叫COPD，它的概念是指以持續氣流受限為特徵的可以預防和治療的疾病。其中氣流受限呈進行性發展，與氣道和肺部組織對煙霧，顆粒等有害物質的炎症反應有關。

簡單來說就是在慢阻肺形成後出現的呼氣的時候肺部內氣體排除不暢。殘餘過多，久而久之就跟氣球一樣，吹大的氣球時間久了就在難恢復正常了。

慢阻肺就是表現在肺部終末細支氣管遠端氣腔持續擴張，且伴肺泡壁細支氣管破壞。

慢阻肺往往和慢性支氣管炎，肺氣腫有密切關係。吸煙，空氣污染，職業粉塵和化學物質的吸入，感染，長期呼吸道炎症等都是慢阻肺形成的原因。

慢性阻塞性肺疾病是呼吸道疾病中的常見病和多發病，尤其天氣降溫的時候容易反覆發作，嚴重影響我們的生活質量及身體健康。

您好，慢阻肺這個疾病確實讓醫學界頭痛，因為沒有根治的方法，人類的醫學水平在不斷進步，各類疾病的死亡率都得到了極大控制（比如高血壓、糖尿病等），但慢阻肺的死亡率近年來卻呈現不降反升的態勢。其實最主要的原因，在於人們對慢阻肺缺乏足夠認知，很多慢阻肺患者早期不重視，導致不能及早治療、有效治療。

不過，不要灰心，得了慢阻肺不一定只有等死這一條路，雖不能根治，但是可以控制。

先從醫學的定義介紹一下慢阻肺：

慢阻肺是一種常見的疾病，其特點是持續的氣流受限；氣流受限呈進行性發展，與氣道和肺部對有害氣體或有害顆粒的過強慢性炎症反應有關。醫學術語太過專業，或許您看不太懂，但是在慢阻肺早期，會有以下癥狀，您可做參考：

1、慢性咳嗽，開始為間歇性咳嗽，並逐漸加重，發展為整日咳嗽；

2、咳痰，開始有少許白痰，感染後出現膿性痰，甚至咳血；

3、呼吸困難或氣促，部分患者有喘息、胸悶癥狀。

雖然慢阻肺患者有咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，但是，很多人在慢阻肺初期的時候都覺得這些癥狀不致命，治不治療也無所謂，尤其是一些常年吸煙的人群，本就是慢阻肺高發人群，卻誤認為：「年紀大了，又長期吸煙，出現咳嗽咳痰太正常了。」因而錯過最佳的治療時機，等到了病情嚴重的時候才想到治療卻為時已晚。

所以，如果出現了慢阻肺癥狀，一刻不要耽擱，及時到醫院就診治療，確診到底是否是慢阻肺，寧可錯殺，不可漏網。

1、一旦確診慢阻肺後，就需要堅持吃藥，定期複查。千萬不要認為醫生為了賺錢而給你開檢查，我們就曾遇到過一位患者，常年來門診配藥，每次醫生建議複查下CT和肺功能，他都拒絕，突然一天急診入院，因為痰中帶血絲，再檢查時，肺內的腫塊已經轉移了，他得了肺癌！！

肺癌和慢阻肺一點都不衝突，這兩個疾病可以同時發生在一個人身上，每年約有1%的慢阻肺患者會患上肺癌，因為，這個兩個疾病有共同的病因和發病機制。所以，定期複查很重要！！！

2、其次，慢阻肺患者肺部受損，如果長期處於缺氧狀態下，還會引發其他的併發症。比如免疫力下降、造成肺動脈高壓，最終導致肺心病、加重高血壓，加重左心負擔，引起心律失常或加重心力衰竭，誘發心肌梗塞、腦血栓等。這些癥狀會使得慢阻肺患者的整個身體狀況進入一種相互影響的惡性循環狀態。因此，缺氧導致的併發症也是目前造成中國慢阻肺患者死亡率極高的一個重要原因。所以，慢阻肺患者堅持藥物治療的同時，也需要堅持吸氧，避免體內缺氧引起併發症。

重要的就是以上兩點，盡量減少醫學術語，用通俗的語言解釋了下，希望對您有幫助。謝謝～

慢性阻塞性肺疾病是以持續的氣流受限為特徵的可以預防和治療的疾病，其氣流受限多成進行性發展，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎症反應有關。肺功能檢查對確定氣流受限有重要意義，在吸入支氣管舒張劑後，第一秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）<0.7表明存在持續的氣流受限。

慢阻肺是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，近年來對我國七個地區兩萬多名成年人進行調查，其患病率佔四十歲以上人群的8.2%。本疾病是由於多種環境因素與機體自身因素長期相互作用的結果（吸煙、大氣污染、感染等等）。持續的不可逆的氣流受限引發的通氣功能障礙進而產生一系列的臨床癥狀。

戒煙是預防慢阻肺最重要的措施，同時避免長期處於有害氣體超標的環境中以減少有害顆粒的吸入，還應該加強體育鍛煉以增強體質。

小西瓜——為您的健康保駕護航！

【第50期】其實，慢阻肺與慢性支氣管炎關係密切！

提示：全文499個字，大概閱讀時間為1.5分鐘。

本期嘉賓：

鄭榮（雲南中醫藥大學第二附屬醫院內科主任醫師）

知識點：慢阻肺大家不一定聽說，但是慢性支氣管炎，簡稱慢支炎，大家一定不陌生。

今天和大家談一下慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺。

慢阻肺大家不一定聽說，但是慢性支氣管炎，簡稱慢支炎，大家一定不陌生。

如果咳嗽、咳痰，伴和不伴有喘息，每年發病持續3個月或更長的時間，連續發病2年或更長，就有可能患有慢支炎。

慢支炎和慢阻肺密切相關，當慢支炎病人肺功能出現持續性的氣流受限時，就診斷為慢阻肺。

慢阻肺是一種常見的，可防可治的，以咳嗽咳痰，氣難喘為主要表現，與吸煙、空氣污染（其中包括取暖燃料和烹飪所產生的煙霧）有關的疾病。

2018年新發布的我國《慢阻肺流行病學調查》結果顯示，慢阻肺的患病率佔了40歲以上人群的13.7%，也就是說我國有近1億的慢阻肺患者。

慢阻肺是一種慢性病，嚴重影響了工作和學習，到了後期可能因為嚴重的缺氧，需要家庭養療，走出家門都困難，甚至生活不能自理。

但是如果堅持治療，做好穩定期慢阻肺的管理，可以延緩病情的進展，提高生存質量。

有咳痰、喘等癥狀的，可以到我院呼吸內科門診來就診和諮詢，我的門診時間是周三、周四上午。

醫識分子，雲南專業醫學常識傳播平台！

假如疾病發展到慢性阻塞性肺疾病，那麼說明疾病已經到了不可逆轉的狀況，這是一種不可逆性氣流受限性疾病，具有氣流阻塞特徵的慢性支氣管炎或肺氣腫；慢性阻塞性肺疾病進一步發展則是肺源性心臟病及呼吸衰竭；每年全世界致死率都非常高。

慢性阻塞性肺疾病病因可能與以下因素有關。

1.即環境因素：包括長期吸煙、長期接觸粉塵和化學物質，空氣污染。

2.與遺傳有關，這就是先天性所決定的了，氣道反應性增高；在胎兒期或其他生長時期因各種原因引起肺發育受限。

3.余經濟條件有關，因收入較低或社會經濟地位低的人群有關，這可能與與室內和室外空氣污染、居室擁擠、營養較差及其他相關聯的因素有關。

慢性阻塞性肺疾病以慢性咳嗽為特徵，也就是會反覆發作性咳嗽，以晨起明顯，當氣道阻塞可出現呼吸困難，胸悶，喘息，咳痰，痰多為白色黏液或漿液性泡沫痰，當疾病急性發作時，常因微生物感染誘發，常為細菌感染，常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等，急性發作時可出現膿性痰。

那麼怎麼確診這種疾病呢？

很多人對該病有誤解，覺得拍過胸片了，沒事！但慢性阻塞性疾病早期往往行胸片檢查是無異常的，隨著病情發展可出現肺紋理增粗、增多，再往後發展則為肺氣腫改變；確診該病的金標準是肺功能檢查，其中FEV1/FVC是評價氣流受限的一項敏感指標。

那麼該怎麼治療呢？在臨床工作中，其實很多人都對該病不了解，因為該病急性發作合併細菌感染時則需要抗感染治療，也就是用抗生素，當然假如該病處於穩定期，則不需抗感染治療。

隔壁老王咳、喘、憋，前年爬樓困難，去年就不能爬樓梯了，是病了，還是老了？別亂猜，去醫院做個檢查，「吹口氣」（肺活量檢查）就能發現問題。今天我們就來了解一種「咳喘憋」的病——慢性阻塞性肺病。

什麼是慢性阻塞性肺病（COPD）？

這是一種阻礙正常呼吸的致命肺病，它可不僅僅是「吸煙的人所患的一種咳嗽病」，它是由慢性支氣管炎和肺氣腫發展來的。這種疾病無法治癒，但可以預防，可以通過治療讓疾病發展的更慢。現在入冬了，是慢阻肺的高發時期。據世衛組織估計，在未來的20年內，由於慢阻肺導致的死亡人數將增加，慢性阻塞性肺病將成為全球第三大死因。

慢阻肺（COPD）有什麼表現？

呼吸困難、喘不過氣、咳嗽痰多，這些是COPD最常見的表現，病情嚴重時，爬一小段樓梯、提東西這種日常活動都可能感到很費力。

誰是COPD的患病高危人群？

曾經一度，患上慢阻肺的人中，男性看起來更多。但隨著接觸煙草的女性增加，以及人們接觸室內、室外空氣污染（如做飯油煙、霧霾），現在男性和女性的患上COPD的機會幾乎是一樣的。

COPD的危險因素是什麼？

COPD是可預防的！

其病因包括：

煙草煙霧（一手煙、二手煙）；

室內空氣污染（油煙、固體燃料）；

室外空氣污染（霧霾）；

職業相關性灰塵和化學品（蒸汽、刺激物和煙霧）；

兒童時期頻繁發生下呼吸道感染（我們常說的肺炎）。

診斷和治療

慢性阻塞性肺病是通過一種叫做「肺活量」的檢查來確診的，形象點說就是「吹口氣」來判斷您的病情。該措施通過測量人吸入和呼出的空氣量，以及空氣流入和流出肺部的最快速度來診斷疾病。由於慢性阻塞性肺病發展緩慢，通常獲得診斷的人都要在40或40歲以上。

慢性阻塞性肺病是無法治癒的。停止吸煙對於防止慢性阻塞性肺病的發展很重要，其他治療方式只能幫助緩解疾病的癥狀，如使用擴張氣管的藥物能夠改善呼吸困難這種情況。

參考世界衛生組織（WHO）宣傳資料：http://www.who.int/topics/chronic_obstructive_pulmonary_disease/zh/

慢病阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）是一種常見的慢性呼吸疾病，主要是由於吸煙等原因引起氣道狹窄或肺氣腫等結構改變，導致呼吸氣流受阻，感到呼吸費力或透不上氣，常伴有咳嗽、咳痰等不適。人們常說的「慢病支氣管炎」、「肺氣腫」就屬於這個範疇。

診斷慢阻肺的方法是進行肺功能測試。這個檢查簡單且無痛苦，檢查過程中，只需對著一條管用力吹氣即可。關於慢阻肺的治療，醫生並不能徹底治癒慢阻肺，目前並沒有特效藥，因此需要重視預防慢阻肺。避免吸煙是最有效的預防和治療措施。醫生可以幫助患者舒緩氣喘、減少咳嗽、減慢肺功能的退化、減少急性加重和住院，使患者的活動和生活比以前輕鬆愉快。另外診斷越早，治療效果越好。因此必須採取綜合治療的措施：戒煙、加強營養、康復訓練、預防感冒、增強身體免疫力、堅持穩定期的藥物治療。