轉氨酶偏高是什麼意思？

段醫生答疑在線??轉氨酶偏高的原因??

轉氨酶是肝功中的項目之一，升高提示——肝損傷，還可見於其它疾病，比如肌肉或心肌損傷。接下來我們就來了解一下「轉氨酶」。

正常情況下，轉氨酶存在於全身各個細胞中 ，以肝細胞內最多，其次是腎、骨骼肌、心肌、胰腺、腎臟等，參與氨基酸的代謝，包括谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶。正常血液中有轉氨酶0～40U/L。

細胞損傷之後，轉氨酶從細胞溢出到血液中，使血液中的轉氨酶升高，通過檢查肝功可發現。所以轉氨酶升高，是提示細胞的損傷最重要的指標，特別是肝損傷 。

引起轉氨酶升高的原因

（1）各種原因引起的肝損傷，都可以出現轉氨酶升高。如肝炎、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等。

（2）骨骼肌損傷，很多長期劇烈的運動的人，不明原因的轉氨酶持續升高的原因。

（3）心肌損傷，穀草轉氨酶是心肌酶譜中的指標之一。

（4）其它少見的原因，比如胰腺炎等。

正常值：0～40。

一般認為，高於40U/L判斷為升高。

輕度升高：40～80；中度升高80～200；重度升高：>200。重症肝炎時，轉氨酶反而下降，但是膽紅素和凝血時間會延長，白蛋白會降低。

所以，我們說的，轉氨酶偏高，大致屬於輕度升高，或者中度升高的低值部分。

根據轉氨酶升高程度選擇恰當的治療措施：

（1）輕度升高，找原因，可以不用保肝葯。

（2）中度升高，找原因，可以口服保肝葯。

（3）重度升高：找原因，口服或者輸液保肝。

（4）重症肝炎：立即住院治療。

（1）轉氨酶本身這個物質在血液中升高，不會損傷機體，所以治療的重點是保肝，而不是只單純看轉氨酶降低。

（2）針對轉氨酶升高，找原因才是治療的關鍵，針對嚴重的損傷，可以適當的選擇藥物治療。

（3）在當前門診病人檢查中，轉氨酶升高的最常見的肝損傷是脂肪肝，通常轉氨酶輕度升高，治療的措施是——飲食和運動管理。

　　轉氨酶偏高考慮是肝膽系統的疾病所導致。而藥物性肝炎也會出現轉氨酶的增高，常見的是抗結核藥物，長時間用藥會出現肝臟的損害。另外就是有慢性疾病，比如肝腎系統的疾病、心臟疾病、高血壓等，長期用藥也會出現慢性肝損害。而膽道系統的梗阻、結石、腫瘤會導致膽汁淤積，繼發的感染也會出現肝功能的下降、膽紅素的增高和轉氨酶的異常，病人會出現肝區疼痛、乏力、發熱、噁心、嘔吐。重症的還會出現黃疸，早期應該積極的進行治療，解除梗阻，控制感染。對於慢性肝病應該積極的保肝治療，遠離煙酒的環境，停止導致肝臟損害的藥物，定期進行肝功能化驗和檢查。另外，也要注意飲食結構。

轉氨酶升高是一種很常見的情況，尤其是有肝病的患者。

轉氨酶是什麼？我們檢測肝功能時，常常有ALT、AST，這兩種都是轉氨酶，這兩種轉氨酶主要是儲存在肝臟細胞裡面，但一些其他器官，比如肌肉細胞、心肌細胞也會有。但主要還是在肝臟細胞裡面。

當肝臟有炎症，肝細胞破壞時，裡面的轉氨酶就會流出來，滲到外周血去，這時候如果我們抽血，就能查到轉氨酶升高了，由此推測可能肝細胞有破壞，肝臟有炎症。但事實上，一些肌肉病變、心肌病變也會升高。

對於慢性乙型肝炎的病人，非常看重轉氨酶這個指標，因為我們治療是否有效，轉氨酶是否降至正常也是一個有效的考量指標。如果轉氨酶降至正常，e抗原轉為e抗體，乙肝DNA檢測不出，往往是治療乙肝的目標。

如果一個乙肝病人，發現自己轉氨酶升高了，一定要及時檢測乙肝兩對半、乙肝DNA指標，因為我們只有綜合分析，才能知道你這個轉氨酶升高到底意味著什麼。如果一個人，乙肝兩對半提示大三陽，乙肝DNA很高，此時如果轉氨酶也升高，那我多半還是考慮肝臟存在炎症，肝細胞有破壞，這種情況需要積極治療的，主要是抗病毒治療，把乙肝病毒的複製抑制住，那麼肝臟的破壞自然就會減輕，那麼轉氨酶自然就會降至正常了。

如果轉氨酶一直升高，說明肝臟炎症沒有控制住，需要調整治療。

所以，對於乙肝患者來說，監測轉氨酶是很重要的。但轉氨酶升高並不等同於乙肝。其他肝炎也會導致轉氨酶升高，比如酒精性肝炎、藥物性肝損傷等等，只要是肝臟有炎症肝細胞有破壞，轉氨酶都會升高。

除了肝臟的問題，肌肉、心肌等問題也會導致轉氨酶升高，比如一個心肌梗死的病人，檢測血中的轉氨酶也是會升高明顯的，但此時反應心肌梗死的其他指標也會升高，比如肌鈣蛋白、CK-MB等等，另外，心梗的癥狀、心電圖都很典型的。

轉氨酶升高本身沒有什麼危害，問題是導致轉氨酶升高的病因，你找到了么？並且進行治療了嗎？

轉氨酶主要是用來檢測肝臟功能的指標。人體在健康情況下，血清中轉氨酶的含量很低，但是如果肝細胞受損，血清濃度會發生變化。比如當出現病毒性肝炎、脂肪肝等葯源性肝損害時會被檢測出轉氨酶偏高。如果體檢結果顯示偏高，可以進一步進行肝臟B超檢查，如果沒有其他疾病， 可以嘗試從生活方式上改進。

比如，注意控制體重，合理飲食，減少脂肪含量高的食物的攝入，避免脂肪肝的形成；有感冒、胃腸炎及時治療；此外，除肝臟外其他組織如心臟、肌肉等也都含有丙氨酸氨基轉移酶，某些生理條件的變化如劇烈運動、長期熬夜也會引起轉氨酶的一過性升高。因此平時要注意生活規律、適度運動、勞逸結合。

無論是體檢、門診還是住院病人，肝功能檢查是最基本的項目之一。肝功能中主要的觀察指標就是轉氨酶，包括谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶。如果轉氨酶高會是什麼原因呢？

1.病毒性肝炎：中國的乙肝病毒攜帶者佔10%，轉氨酶升高在慢性乙肝，肝硬化病人中比較常見。尤其是慢性活動性乙型肝炎患者，乙肝病毒複製期，肝功能會出現異常。

2.藥物性肝損害：如氯丙嗪、某些碘胺藥物和抗菌素(如四環素)，即使治療劑量也可能出現肝功能損害。絕大部分的化療藥物，免疫抑製劑都會有一定的肝毒性，引起轉氨酶升高。

3.酒精：長期過量飲酒會導致的肝細胞結構異常和（或）功能障礙性疾病。初期通常表現為脂肪肝，進而可發展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。

4脂肪肝：缺乏膽鹼、甲硫氨酸時，使脂肪從肝中移除受阻，可以引起肝脂肪性變。中重度脂肪肝病人轉氨酶會有一定程度升高。

5.自身免疫性肝炎：遺傳易感性被認為是主要因素,而其他因素可能是在遺傳易感性基礎上引起機體免疫耐受機制破壞，產生針對肝臟自身抗原的免疫反應，從而破壞肝細胞導致肝臟炎症壞死，並可進展為肝纖維化、肝硬化。

6.肝臟腫瘤：當出現原發性肝癌或者肝轉移性癌，肝功能會不同程度受到影響，轉氨酶及膽紅素可能會高於正常。

部分人長期熬夜，疲勞也會出現輕度的肝功能異常。當轉氨酶升高時，最重要的是先查找原因，針對病因治療。輕度升高且沒有明顯器質性疾病患者口服保肝藥物後可短期恢復正常，定期複查即可。

　　轉氨酶分為谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶，前者增高的情況更為常見，這種酶存在於肝、心肌、腎的細胞內，其中肝細胞中最多，每當肝細胞受到損傷時，這種酶便會釋放到血液中，指數便會升高。

　　轉氨酶偏高有什麼危害？

　　病毒性肝炎引起的轉氨酶偏高

　　病毒性肝炎(如甲肝、乙肝、丙肝)引起的轉氨酶偏高，此時轉氨酶偏高常常伴隨有炎症活動，並有肝損傷的情況，需要及早進行抗病毒治療。

　　如果轉氨酶過高沒有得到及時治療，會導致肝臟不斷受損，繼而形成肝硬化等。

　　肝硬化或者肝癌引起的轉氨酶偏高

　　如果肝硬化或者肝癌引起的轉氨酶升高，表示患者的病情不穩定，同時肝硬化和肝癌容易產生併發症，若不及時治療，可能會危及到患者的生命。

　　酒精肝引起的轉氨酶偏高

　　大量飲酒的酒精肝患者，極易引起轉氨酶的一過性升高，對本已受損的肝臟來說，會造成更加嚴重的損傷，最終可能因肝臟不斷受損，造成肝硬化。

　　據調查顯示，酒精可以加速肝炎患者肝硬化的進展和肝癌的發生，酒精肝患者若不注意戒酒，也會演變成為肝硬化，繼而出現肝腹水、上消化道出血、肝昏迷等嚴重併發症。

許多有過體檢經歷的朋友都應該有這樣的體會，就是在體檢過程中比較關注其中肝功項目中的轉氨酶，因為在我們的認識當中認為轉氨酶是肝臟的晴雨表，它代表著肝臟功能是否正常。那麼，轉氨酶偏高到底表達的是什麼意思呢？

轉氨酶是主要存在肝臟細胞當中的一種化學催化劑，當肝臟細胞受到損害時，大量的轉氨酶會流失到血液當中，此時檢測出來的轉氨酶值是偏高的。但是轉氨酶偏高並不是都代表是肝臟一定出現了問題，也有一些非病理性轉氨酶增高，如劇烈運動後，大量油脂性食物或酒精的攝入，熬夜或過度勞累，妊娠期女性，部分藥物（紅霉素、安眠藥、避孕藥等）的使用都會引起轉氨酶的增高。病理性轉氨酶增高主要有：病毒性肝炎、脂肪肝、急性心肌梗死、心肌炎（心肌細胞中也有穀草轉氨酶）、膽囊炎、膽結石等膽道疾病等。除此之外，值得一提的是肝硬化和肝癌在活動期其值是偏高的，但是隨著病情發展，肝功能的極度降低，其轉氨酶不升反而正常或者偏低。

那麼，我們平時如何有效保護肝臟，防止轉氨酶偏高呢？1.保持正常體重，尤其是避免過重，減輕肝臟的負擔。2.正餐時只吃水果會對肝臟造成傷害，所以減肥的朋友也一定要均衡飲食。3.遠離傳染性疾病。4.戒煙限酒，煙和酒對肝臟的損傷很大。5.葯不能亂吃，要在說明書或者醫生的指導下用藥。6.早睡早起，適當運動，保持好心情。

你說的轉氨酶應該是指血清轉氨酶。

臨床上常檢查的血清轉氨酶有兩種：丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)，ALT 主要分布在肝臟，AST 主要分布在心肌，因而這兩種酶都屬於細胞內功能酶，正常人血清中含量很低，但當肝細胞或心肌細胞受損時，由於細胞膜通透性增加，胞漿內的ALT 與AST 釋放入血漿，致使血清ALT 也AST 活性升高，在臨床上具有重要的診斷意義。

ALT活性在下列疾病可見增高：①急性病毒性肝炎、慢性活動型肝炎、脂肪肝、肝癌、肝硬化活動期、中毒性肝炎、膽結石、膽管炎和膽囊炎等。②心血管疾病：急性心肌梗死、急性心肌炎、急性心力衰竭、腦出血等。③骨骼肌疾病：多發性肌炎、進行性肌營養不良等。④ALT活性在某些藥物可引起升高：如氯丙嗪、異煙肼、苯巴比妥、奎寧、水楊酸製劑及酒精、鉛、汞、四氯化碳或有機磷等。⑤血清ALT與AST聯合測定：計算其比值有助於對某些疾病的鑒別。正常情況下ALT/AST比值小於1，但在傳染性肝炎及其他原因引起的肝炎症時，ALT/AST比值升高（＞1）。肝硬化、肝癌、進行性肌營養不良、心肌炎、皮肌炎時，AST升高的幅度高於ALT。

一般轉氨酶是證明人體肝臟健康的指標之一。無論是穀草轉氨酶還是谷丙轉氨酶，如果偏高，就證明肝臟出現異常。一般轉氨酶升高，無非就是肝炎、脂肪肝、肝硬化等原因導致，簡單來說就是肝細胞受損。而肝臟又是人體最脆弱最敏感的器官。而肝臟一旦出了問題，對於全身機能影響卻是很大的。所以，保護好肝臟就是保住了自己健康。平時少喝酒，少吃動物內臟，警惕脂肪肝！

轉氨酶是反映肝臟功能的一項指標。通常體檢中檢查的轉氨酶是丙氨酸轉氨酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉移酶（AST），ALT主要分布在心臟，AST主要分布在心肌，這兩種酶都屬於細胞內功能酶。正常人血清中含量很低，但當肝細胞或心肌細胞受損時，由於細胞膜通透性增加，細胞內的ALT和AST釋放入血漿，致使血清ALT和AST活性升高，在臨床上具有重要的診斷意義。許多人因此錯誤地認為，只要是轉氨酶高了，就是得了肝炎。其實，除了肝炎，其他很多疾病也可能引起轉氨酶升高。

1．內分泌機能障礙：如腎上腺皮質機能減退、甲狀腺機能亢進等均可使肝臟受損，導致ALT升高。

2．某些自身免疫疾病如系統性紅斑狼瘡累及肝臟，可使肝細胞壞死，導致ALT升高。

3．感染某些細菌感染寄生蟲或心肌炎、心肌梗死等都可能使轉氨酶升高。

4．營養不足：飲食結構不合理如低蛋白飲食，尤其是當食物中缺乏胱氨酸、維生素E時，亦可使ALT升高。

6．膽道梗阻：肝外原因的膽道梗阻如膽石、炎症、寄生蟲等，肝內原因的膽道梗阻如肝硬化等，都可引起肝細胞壞死或通透性增強，使ALT升高。

7．藥物副作用：比如紅霉素、安眠藥、解熱鎮痛葯、避孕藥還有半夏、檳榔、青黛等中藥，都可使ALT升高。停用這些藥物後，轉氨酶水平會很快恢復正常。

8．其他其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等。

另外，過於勞累、劇烈運動、酗酒、吃了過於油膩的食物等情況，導致轉氨酶升高，只要好好休息，過段時間就可以恢復正常。

因轉氨酶偏高的原因有很多，因此對於出現轉氨酶升高的情況，應進一步檢查，找出病因，採取有效的措施。切忌胡亂猜疑，以免造成不必要的心理負擔。因此要判斷是否是由肝損壞造的轉氨酶增高還要綜合其它肝臟相關的檢查。