直腸癌造口後患者飲食上應注意些什麼？

造口人在飲食方面原則上無需忌口。但當出現便秘、腹瀉、造口散發出臭味等情況時，飲食則需相應地做出調整。

1）便秘：降結腸造口和乙狀結腸造口患者，可能會有便秘情況發生。便秘發生時糞便質硬，如羊屎粒，多因進食纖維素類食物較少、飲水量少、少運動等導致。出現便秘時患者可嘗試通過多進食高纖維蔬菜，如大白菜、番薯葉、韭菜、通菜、椰菜花、西蘭花、青瓜、絲瓜等；多吃有利於排便的水果，如橙子、香蕉等；同時增加飲水量，避免進食容易加重便秘的食物。除飲食調節外，病人可適當加強運動來促進胃腸蠕動，避免久坐、久卧。

2）腹瀉：咖喱、酒精、綠豆、菠菜、高油脂食品、刺激性食品等容易導致腹瀉。如出現腹瀉癥狀，宜進食低纖維、少油炸的食物；也可進食燉蘋果、蘋果醬等可溶性纖維食物，使糞便成形。同時飲用鈉、鉀含量較高的溶液（如果汁、去油的肉湯等）補充流失的水分及電解質。

3）臭味：腸道內各種酶參與分解食物時，會產生氣體，從造口排出，這是一個正常的生理過程。一般情況下很少有氣味從造口溢出。但在腹瀉或腹部不適時，會產生較重的氣味。另一方面，過量進食雞蛋、魚、豆製品、洋蔥、大蒜、咖喱、啤酒，也會出現產生臭氣的情況。飲食上可進食酸乳酪、酸奶或富含葉綠素的蔬菜等，以減輕臭味的產生。

直腸癌腸造口手術以後只是排便部位和習慣發生了改變，患者原來的消化吸收功能並沒有喪失，因此在飲食方面應根據患者的需要而調節，沒有特殊忌口，但應該適當注意以下幾點：

1、飲食要細嚼慢咽

應該將食物嚼爛後再吞咽，宜進食容易消化的食物，盡量避免吃難以消化的食物，例如韭菜、芹菜，牛肉、羊肉等。迴腸造口的患者剛開始因丟失的腸液會比較多，需要補充足夠的液體，還須限制大量高纖維的食物（比如殼類、堅果、葷菜類等），以防止消化不良導致食物阻塞造口。

2、避免吃容易引起便秘的食物

直腸癌術後本身容易引起便秘，而便秘的原因可能由於食物水分含量太少、太多高渣質的食物、精神緊張或既往有便秘病史等。對於有腸造口者保持大便的通暢格外重要，大便過硬容易蹭破造口黏膜引起造口出血，長期便秘也容易導致造口脫垂。需要注意，容易引起便秘的食物包括：番石榴、巧克力、隔夜茶等；藥物包括：氫氧化鋁，碳酸鈣以及嗎啡類藥物等。應盡量避免。可以多喝水，吃一些潤腸通便的食物，比如芝麻糊、核桃糊、果汁、蜂蜜水，還可以每晚睡前喝一杯梅子汁等。

3、少吃容易產氣的食物

腸道產氣過多，在造口袋（也即假肛袋）內積聚較多氣體，會使造口袋鼓起，有損患者的外表形象，也對患者的心理造成負擔。應該注意，容易產生氣體的食物包括：乳酪類、乳酪、豆類、洋蔥、青椒、蘆蒿、蘿蔔、薺菜、韭菜、豌豆、蘿蔔、洋蔥、碳酸飲料等。

4、注意避免吃容易產生異味的食物

腸造口畢竟不同於正常的肛門，它沒有括約肌來調節糞便的排出，如果患者佩戴的造口袋不具有防臭功能，應少進食一些產生氣味大的食物，比如：洋蔥、蘆筍、香辛類的調味品等。而應該多喝一些去脂奶或酸奶，食用含葉綠素高的綠色蔬菜也有助於控制糞便。

內容來源於復旦大學附屬腫瘤醫院醫護團隊：

造口患者只是排便通路不同，選擇合適的造口護理用品，掌握造口護理技巧，完全可以愉快地生活。節假日期間走親訪友增多，應特別注意以下幾方面：

①飲食：不需要特別改變，均衡飲食便可，要注意多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果，應避免食用刺激性強的辛辣食物和酒類。迴腸造口患者要少吃韭菜、芹菜等高纖維食物，防止阻塞造口。有些食物容易產生氣體及異味，例如洋蔥、大蒜、啤酒、碳酸飲料，應根據情況要隨時調整，如果有外出安排盡量避免或少吃這些食物。

②鍛煉和運動：普通運動對造口不會有影響，如游泳、跑步等，避免劇烈及有撞擊性的運動，如籃球、足球、跆拳道等；避免舉重運動，以減少造口旁疝的發生。沐浴與游泳：無論是粘貼著造口袋還是脫下造口袋均能沐浴，沐浴對造口粘膜並無損傷，水也不會從造口進入體內，無需蓋住造口。

③旅遊：旅遊是有益身心的事，無論乘船、飛機、火車對造口均不會有影響。但應將造口用品放在隨身行李內以便隨時更換，同時應帶比平時較多數量的造口袋以備緊急之需。

④性生活：當身體康復後，大部分造口人士基本上是可以恢復性生活的，建議先將造口袋排空。

⑤造口對藥物吸收的影響：結腸造口術後，大便通過腸道可能比以前更快。因此，需要在醫生指導下服用藥物，就診時，告訴醫生及藥劑師你接受了結腸造口術。他們會為你開出在腸道內可以得到的最好吸收的藥物。如果你發現藥物不起作用，請諮詢醫生。但是未經醫生允許，不要擅自停葯。

直腸癌行造口手術的患者，住院期間需遵循醫囑採取合理飲食；出院後1-3月以流食、半流食為主，如粥類或米糊、麵條湯、蛋羹等；出院後3-6個月以半流食、軟食為主，無其他不適癥狀，逐漸恢復正常飲食。 飲食原則：

1）結腸造口患者飲食無特殊禁忌，建議種類豐富，營養均衡；

2）迴腸造口因為生理解剖結構與作用的原因，飲食應增加水分及維生素的攝入；

3）建議進食時增加咀嚼次數，增加營養攝入，促進消化吸收；

4）參加社交活動時，建議避免進食易產氣或異味的食物：豆類、蘿蔔、洋蔥、韭菜、魚類、碳酸飲料等；使用有碳片的造口袋既可以有助於排氣、除臭，避免社交尷尬；

5）造口人腹瀉時需注意避免進食一些食物：咖喱、菠菜、絲瓜等，以免造口周圍皮膚破潰發生皮炎；可進食低纖維、少油膩的食物，改善癥狀；

6）造口人便秘時進食大量粗纖維食物：玉米、芹菜、綠色蔬菜等，同時增加水分攝入；

7）造口人進食時盡量減少咀嚼口香糖、吸煙等，可以減少氣體進入腸道，減少排氣；

8）造口人可以適量進食去脂牛奶或者酸奶類食物，於身體有益；

9）造口人外出飲食應注意衛生、食材新鮮，對於未知飲食應避免一次攝入過多，引起身體不適。

10）造口人飲食最好建立自己的飲食習慣或飲食規律，便於掌握造口排便規律，更好的自我照護，回歸正常生活。

直腸癌是由於直腸組織發生癌變惡性增生而形成的，是胃腸道中常見的惡性腫瘤，發病率僅次於胃癌和食管癌，是大腸癌的最常見種類。

直腸癌的發病原因，目前尚無統一認識，但很多腸道專家將其歸結為一種生活方式病，其發病與社會環境、飲食習慣、遺傳因素等密切相關。其中，動物脂肪和蛋白質攝入過高，食物纖維攝入不足，被認為是導致直腸癌發生的主要原因。

造瘺術常見於經外科手術切除結直腸癌的病例，或是其它一些腹腔癌和盆腔癌擠壓或是侵犯大腸，有時可能與癌症無關。在這類外科手術中，切除結腸的一部分，或者同時切除全部或部分直腸，所遺留結腸癌患者腸的殘端經過腹壁皮膚拉到身體表面，回折成龜頸樣後縫在預計形成瘺口的地方。乙狀結腸造瘺術是將乙狀結腸近段移至左下腹壁，形成單口式造瘺。常為永久性人工肛門，也有用作暫時性人工肛門的。

直腸癌病人在進行手術後要謹慎飲食的流量，等病情恢復後就多攝入些高蛋白、高維生素類易消化的食品。禁食辛辣刺激的食品。最好是清淡飲食，不要吃很油膩的食物直腸手術後病人早期會出現腸道功能的紊亂，最常見是腹瀉，其次便秘。一般術後3～6月後明顯緩解，無需特殊處理。對腹瀉次數多者，考慮止瀉寧等對症處理。

1、直腸癌術後食譜飲食宜選用高蛋白、高熱量、低脂肪，易消化食物，並根據大便的性狀、次數、量等進行加減增補。

2、直腸癌術後食譜保持心情愉快，心理平衡，特別是已施行人工肛門患者要勇於接受事實，並掌握管理好新的排泄經路，人工肛門周圍皮膚保持清潔、乾燥，可便用滑石粉、氧化鋅軟膏塗皮膚，防止皮膚糜爛。

3、直腸癌術後食譜養成定時排便習慣，堅持人工肛門用手指擴張，防止狹窄。

4、每隔2～3個月複查一次，第二年每半年複查一次，第三年每年複查一次，直至終生。

5、堅持完成各療程的放療、化療等鞏固性治療，預防複發(具體詳見放、化療知識宣教)。

6、人工肛門發現異常時，應及時來醫院檢查處理：

（1）結腸,直腸癌病人多有反覆發作,遷延不愈的腹瀉,消化能力弱,故應予以易於消化吸收的食物.改變病人便秘情況.

（2）結直腸癌病人多有便中帶血,晚期病人常大量便血,故應少服或不服刺激性和辛辣的食物.應多吃新鮮的蔬菜水果,少吃雞鴨魚肉等,使體液達到一個弱鹼性,改變酸性體質.

（3）病人久瀉或晚期病人長期發熱,出汗,損傷津液,故宜多飲水或湯液,主食可以粥,麵條等半流滇飲食為主.

（4）病人多有食欲不振,噁心,甚至嘔吐等癥狀,故宜攝取清淡飲食,切忌油膩.

（5）結直腸癌晚期病人久瀉,便血,發熱,大量營養物質和水分丟失,身體消瘦,體重減輕,氣血兩虧,宜服富有營養的滋補流汁葯膳

(1)少吃或不吃富含飽和脂肪和膽固醇的食物。包括：豬油、牛油、雞油、羊油、肥肉、動物內臟、魚子、魷魚、墨魚、雞蛋黃以及棕櫚油和椰子油等。

(2)植物油【花生油、豆油、芝麻油、菜籽油等】限制於每人每日20～30克左右【約合2～3湯匙】。

(3)在維持主食量不變的前提下，用部分粗糧替代細糧。

(4)攝入維生素和微量元素。維生素和微量元素作用不可小視，科學研究表明，維生素A、β-胡蘿蔔素、維生素C、維生素E、微量元素硒等在預防惡性腫瘤方面都有潛在的作用。

(5)多吃新鮮蔬菜和水果，以補充胡蘿蔔素和維生素C。

(6)適量食用核桃、花生、奶製品、海產品等，以補充維生素E。

(7)注意攝取麥芽、魚類、蘑菇等富含微量元素硒的食物。

(8)每日補充膳食纖維素30克以上。

(9)如果因各種原因，難以保證上述食物的攝入，可適量補充維生素和礦物質合劑。

避免辛辣刺激、動物內臟、禁食寒冷冷飲。均衡飲食，適食五穀雜糧。

造口可以分為小腸造口和結腸造口，看你做的是哪一種。由於食物在小腸還沒有形成成型的大便，所以造口出來的東西是液體狀的，比較稀，所以這類造口的患者應該少量多餐，多吃一些高纖維的東西。而結腸造口一般正常飲食就可以，影響不大。

一提到直腸癌大家心裡估計都是比較害怕的，更不知道造口是什麼東西了，心裡上都是抗拒的！作為一名護理人員，在這裡為大家講訴下直腸癌術後造口對飲食的要求，其實直腸癌術後造口就是把一部分腸道提到腹腔體表，人造了一個肛門，以後大便不在從以前的肛門排出而是從人造肛門排。由於腸道腸道在體外黏膜比較脆弱，大便刺激易感染，所以對飲食要相當注意，一般術後要等到肛門排氣後才可以進食少許水，1-2天適應後進食流質飲食比如米湯，無油菜湯，無不適後進食半流質飲食如稀粥，魚湯，等，無不適在進食軟食，逐步過渡到正常飲食。切記一旦出現腹脹腹痛，停止排便等不適要禁食。以免加重病情.

　　直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，長在鄰近肛門的最後一段腸道。直腸癌術後的飲食調整和結腸癌術後大體相似，但由於部分直腸癌長得太靠近肛門，為了手術徹底，有時不得不將肛門一起切除，這樣患者就不能從肛門排出大便，需要在腹壁上做一個排便的出口，也就是醫學上說的造瘺口，並在造瘺口接袋子裝糞便。這樣一來，飲食上就有些需要特別注意的事項。

　　首先，要注意多飲水，可每日喝1-2杯酸牛奶調節腸道菌群，有利於防止大便乾結、排出困難。大便量少時可以多吃一些富含纖維素的食物，但也要注意，有些纖維素多的食物易產氣，特別是豆類(蠶豆、綠豆、黃豆、新鮮豌豆)，紅薯，蘿蔔等，產氣過多排人造口袋後使袋子鼓起，如不能及時放空造口袋，會影響造口袋的攜帶。其次，避免進食時過快而吞人大量空氣，也不要邊說話邊進食，這也有助於減少排氣。另外，還要限制氣味大的食物攝入。氣味大的食品如韭菜、大蒜、洋蔥及調味品(如八角、茴香)等，攝人體內消化後易產生特別的臭味，排氣時影響患者心理和周圍人的情緒。

　　術後為促進傷口的修復，要特別注意在飲食中補充蛋白質、維生素、微量元素和富含魚油的食物。

　　術後傷口修復最需要的是蛋白質，尤其是優質蛋白，如瘦肉、牛奶、蛋類等。優質蛋白中的一些氨基酸對傷口癒合和抗感染有著積極作用。如精氨酸可以刺激胰島素分泌、促進肌肉組織生長和增強機體免疫力，富含精氨酸的食物有海產品、瘦肉、禽肉、奶類，以及巧克力、堅果等。谷氨醯胺也是人體傷口癒合所必需的氨基酸，常見於附著在骨頭的肌肉上及動物的肝臟中等。

　　其次是要補充維生素。影響創傷修復的維生素主要是B族維生素和維生素C。維生素B1是糖代謝過程中丙酮酸氧化酶的組成部分，維生素B2具有促進新陳代謝的作用;維生素C缺乏時，傷口癒合的張力及局部抗菌防禦的能力均顯著下降;而維生素A在傷口癒合的炎症期有積極的作用，有助於膠原蛋白的形成、血管再生和上皮的形成，可增強傷口和吻合口癒合的張力。維生素廣泛存在於各種食物之中，由於術後需要補充的維生素品種很多，因此應保證豐富的食物品種，不要偏食。

　　微量元素對傷口癒合也有很重要的作用。鋅極易與血漿中一些低分子量化合物結合，導致鋅的丟失，在手術後，患者常處於低鋅狀態，缺鋅會使纖維細胞功能下降，因此補鋅是十分必要的。鋅主要存在於海產品和動物內臟中。

　　缺乏脂類會影響傷口癒合的速度。但是，我們常食用的花生油、大豆油等都含有大量ω—6脂肪酸，在體內代謝後易產生加重炎症的物質，並不利於傷口恢復;而魚油中的脂肪酸主要屬於ω—3脂肪酸，具有抗炎作用，深海魚類中魚油含量較高，多吃對傷口癒合可能更有好處。

直腸癌術後病人腸道非常脆弱，所以飲食護理就顯得非常重要了，首先直腸癌術後病人暫時禁食直到腸道通氣也就是我們俗話說的放屁，直腸癌術後要看病人造口袋子鼓起來才可以，一般通氣後先進食少量水1-2天，若患者無腹脹腹痛，可以進食少量流質飲食如麵湯，魚湯2-3天等。患者排便排氣正常可進食半流質飲食，逐步過渡到軟食，正常飲食。但平時在家也要注意飲食要少量多餐，忌辛辣刺激，有刺激性的食物等！