如何選擇呼吸機來緩解打鼾癥狀？

正壓通氣無創呼吸機的類型依照其功能不同分為：

一、持續正壓呼吸機（CPAP）又稱「單水平呼吸機」是臨床上用途比較廣泛的呼吸機，它能夠持續的輸出一個恆定壓力，適用於大部分睡眠呼吸暫停綜合症的病人，治療效果可靠，經濟實用。

二、全自動正壓呼吸機（Auto CPAP）又稱智能型呼吸機，它能自動探測出病人的呼吸暫停及氣流降低量，然後根據上氣道阻力、睡眠時相、體位的不同自動輸出變化的壓力，以最小的輸出壓力達到最佳治療效果，舒適性較好。同時這種機器帶有數據存儲功能，自動記錄分析使用情況，評估療效，功能比較全面。對於嚴重的呼吸暫停患者，是最佳的選擇。

三、雙水平呼吸機（BiPAP），是一種功能最全面的雙氣道壓力呼吸機，可分別設置較高的吸氣壓和較低的呼氣壓，當患者在吸氣時機器提供較高的吸氣壓力以保持氣道開放，呼氣時提供較低的呼氣壓力，以保證患者呼吸順暢。機器與呼吸保持同步，該機器適合各類睡眠呼吸暫停綜合症病人及所有需用無創通氣治療的病人，尤其是一些危重病人，例如：治療肺心病、肺結合、肺氣腫、哮喘、高血壓患者、慢性阻塞性肺病患者、二型呼吸衰竭、低氧血症、二氧化碳瀦留、支氣管炎、運動神經元、治療睡眠呼吸暫停綜合症（OSA）包括：阻塞性、中樞性、混合性鼾症（打呼嚕），氣管切開恢復期患者等等。雙水平呼吸機（BiPAP ST）是目前功能最全面、順應性最好的無創呼吸機。

●呼吸機選擇時除了注意適應症，還必須認真選配人機連接界面，以達到漏氣量最小、舒適度最好、安全性最佳、使用最方便的目標。

人機連接的類型有:

① 鼻罩：

覆蓋並包繞整個鼻部，經鼻腔輸送壓力。簡單易用、耐受性好，但容易經口漏氣。

②鼻枕：

將兩個鼻墊插入並封閉鼻孔，經鼻腔輸送壓力。鼻枕與面部皮膚的接觸面積最小，輕巧、易於接受、可避免漏氣對眼睛的刺激，不影響患者佩戴時閱讀。其缺點是插入式鼻墊本身可引起鼻腔不適，壓力較大時對鼻黏膜的直接刺激作用顯著增加，患者入睡後易因鼻枕移位而漏氣。

③ 口鼻罩：

同時覆蓋口鼻，患者可經口和（或）經鼻呼吸，避免經口漏氣。對於鼻腔阻塞、壓力足夠但仍張口呼吸而嚴重漏氣的患者有益。但因與面部皮膚接觸面積大，容易漏氣且舒適性較差，還可能造成幽閉恐懼。覆蓋口唇影響患者飲水和言語交流，與鼻罩相比，對療效和依從性影響更大。

④ 全臉面罩：

遮罩整個面部。可作為緩解由於佩戴其他人機連接界面而造成鼻樑皮膚損傷的替代。因接觸面部皮膚面積更大，更易漏氣，舒適性也更差。

⑤ 口含罩(mouth piece)：

蝶型軟片置於唇齒間，密封罩夾固於唇外，經口腔輸送壓力。優勢是不阻擋視野，防止口漏氣和鼻周皮膚損傷。但易口乾，特別需要加強濕化，而且可能出現鼻漏氣。

●患者第一次使用呼吸機應注意以下幾點：

1、首次使用呼吸機時首先要先開、關機一次，確定能否正確掌握開關機，同時檢查機器能否正常工作。如有問題及時和銷售商或廠家聯繫。

2、使用前詳細閱讀產品使用說明書，按照說明書內的使用圖示連接好呼吸機、加濕器、鼻罩或口鼻罩。

3、將鼻罩或口鼻罩戴好，調整好頭帶鬆緊。頭帶的鬆緊一般以面罩對患者相應部位沒有壓迫感為宜，但也不能過松以免產生漏氣。

4、確定加濕器內已經加有純凈水或蒸餾水，且不能超過規定位置。

5、啟動呼吸機，感覺一下呼吸機工作是否存在異常，如無異常便可放心使用。

6、在使用過程中患者如要暫時脫離機器，最好先關掉機器、摘掉鼻罩或口鼻罩後再離開，回來後先戴好鼻罩或口鼻罩再重新開機使用。

7、每天使用完，一定要關掉機器後再切斷電源 。

8、每天最好清洗一次面罩，每三天清洗一次過濾片和管道。清洗方法可參照呼吸機附件消毒方法。

9、每天更換加濕器內的水，以不超過水位線為宜。

10、每半年或一年要對機器作一次維護。需維護時可以與銷售公司或廠家聯繫。

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所謂的打鼾醫學上稱之為睡眠呼吸暫停，患有睡眠呼吸暫停的患者首先要知道什麼是睡眠呼吸暫停，俗話說知己知彼，方能百戰不殆，

那麼什麼是睡眠呼吸暫停呢？

是指睡眠中口鼻氣流均消失或明顯減弱（較基線幅度下降 ≥ 90%），持續 10 秒以上。相應的引起一系列對睡眠、呼吸等一系列紊亂稱為睡眠呼吸暫停綜合征。

睡眠呼吸暫停綜合征分為3類：（是選擇最適合自己無創呼吸機的關鍵）

分別是：阻塞型 (OSAS)、中樞型 (CSAS)、混合型 (MSAS)

（1）阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征 (OSAS) 最常見，主要由於上呼吸道狹窄引起。

（2）中樞型睡眠呼吸暫停綜合征 (CSAS) 主要由於呼吸調節紊亂所致，如腦血管意外、神經系統病變、腦炎、肌肉疾病、充血性心力衰竭。

（3）混合性睡眠呼吸暫停綜合征（MSAS）指一次呼吸暫停過程中，現有中樞性呼吸暫停，接著出現阻塞性呼吸暫停。

怎樣知道自己是患有何種類型的睡眠呼吸機暫停呢？

要想知道自己患有何種類型的睡眠呼吸暫停，必須到醫院去做一下睡眠監測，睡眠監測通過監測患者的口鼻氣流、胸腹運動、指脈氧、腦電圖的變化，明確診斷。

溫馨提示：監測當天患者不要午睡，晚餐不要飲酒，否則會干擾監測結果。

知道了自己患有何種類型的睡眠呼吸暫停那麼我們就可以對症下藥了，下面我們來了解一下三種類型的睡眠呼吸暫停，分別要用什麼樣的呼吸機進行治療。現在治療睡眠呼吸機暫停的呼吸機品牌多種多樣，這裡我以世界知名品牌瑞思邁為例（個人還是比較傾向瑞思邁呼吸機，使用效果相當不錯）

患有中樞型睡眠呼吸暫停的患者，必須選擇雙水平，帶後備頻率的呼吸機，因為單水平呼吸機只能保證氣道開放，對腦部有問題的患者不適用，機型有（VPAP S VPAP ST VPAP ST-A Stellar 100/150）

患有阻塞型睡眠呼吸暫停的患者，瑞思邁單水平呼吸機即可治療，但是要是其治療壓力比較大的話，要根據具體病情進行選擇，專治該類型的機器最高壓力可達25H2O其機型有（S9 EscapeAuto S9 AutoSet S9 Auto 25 ）另外瑞思邁治療中樞型的機型也能治療阻塞型睡眠暫停，只不過其機器相對專門治療阻塞型睡眠呼吸暫停的機器價格較貴些，個人建議只要能達到治療效果即可，不過要是自己的經濟狀況較好，也可以選擇雙水平的哦！

通常最多見的睡眠呼吸暫停是阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），阻塞的部位基本都在上呼吸道的咽喉部這一段由軟組織圍成的通道（見下圖），打呼嚕也是氣流通過這個部位時肥厚或塌陷的粘膜發生振動造成的。

除了上呼吸道軟組織多或有新生物造成局部狹窄外，年齡、肥胖、長相（頜面部骨骼發育，如天生的小下頜等）、一些疾病（例如甲狀腺功能減退）等等許多因素都可能一起作用，共同引起打呼嚕、呼吸暫停。

不管採取哪種治療，都難以解決所有因素。睡眠呼吸暫停和所有的慢性疾病一樣，理論上是不能治癒的。即便是有些人經治療暫時好轉，也可能隨年齡、體重的增加而複發。但是正規的治療可以把癥狀控制得很好，也可以防止心腦血管疾病的發生。

睡覺時戴萬脈呼吸機就是多種治療方法中對中重度OSA療效較理想的方法。它的原理就是通過鼻罩或面罩持續給氣道一個正壓，將上呼吸道撐開，消除粘膜振動和防止上氣道塌陷，可以基本消除打呼嚕和呼吸暫停，從而消除夜間的缺氧。但這也是一種對症治療，就像高血壓、糖尿病的患者需要每天定時吃藥一樣，OSA的患者每天睡眠時也要帶呼吸機，而且每晚帶呼吸機時間越長，對身體的保護越好。一般要求平均每晚帶4個小時以上。