鹽份引起高血壓有什麼科學依據嗎？

血液在血管內流動時對血管壁的側壓力，跟血容量、血管壁彈性及外周的阻力有關。高血壓（收縮壓）是心臟收縮時，血液攝入主動脈，動脈管壁所受的壓力上升到最高值。低血壓（舒張壓）是心臟舒張時，動脈管壁彈性回縮時受到的壓力達到最低值。

鹽攝入過多引起高血壓的機制主要有：鈉離子過多，引起水鈉瀦留，導致血容量增加，血壓上升；引起細胞（包括平滑肌細胞）水腫，使血管腔變窄；增加血管對兒茶酚胺類縮血管因子的敏感性；細胞內鈉離子增加後會抑制鈉-鈣交換，使細胞鈣排出減少，導致血管平滑肌內鈣離子濃度上升而引起血管平滑機收縮。

食鹽（鈉）與血壓關係研究，共有7篇文獻，其中包含了34個隨機對照試驗和3個隊列研究進行綜合評價，研究均認為高（鈉）攝入增加高血壓發病風險，其中3項系統評價認為降低鹽（鈉）攝入能夠降低血壓。

綜合研究結果顯示高鹽（鈉）攝入增加高血壓的發病風險，而降低鹽（鈉）的攝入能夠降低血壓。

WHO鈉攝入量膳食指南（2012）對來自歐洲、美國、澳大利亞等36個隨機臨床對照試驗6763例成人進行薈萃分析，發現成人降低鈉攝入量，收縮壓和舒張壓也會隨之降低。He等對34個隨機臨床對照試驗3230例成人進行系統評價分析發現，適度將鹽攝入從9.4g/d降低了4.4g/d，使高血壓和正常人群的收縮壓降低4.18 mmHg（95%CI-5.18，-3.18）。

相比現在食鹽攝入量推薦5～6g/d，建議食鹽3g/d作為長期的食鹽攝入目標，會有更好效果。Graudal等對來自白人、黑人和亞洲人群的167個研究進行薈萃分析發現，降低鈉攝入使正常血壓人群血壓降低1%，使高血壓人群血壓降低3.5%。Mente等對35～70歲來自亞洲、非洲、歐洲等18個國家的102216例人群的隊列研究發現，高鈉攝入增加高血壓發病風險，估計鈉排出每增加1g，收縮壓和舒張壓（95%CI）分別增加2.11（2.00,2.22）mmHg和0.78（0.71,0.85）mmHg，而且對於高血壓患者和老年人群的發病風險增加更為明顯。

此外，中國高血壓防治指南修訂委員會（2013）指出，中國14組人群的研究表明膳食鈉攝入量平均每日增加2g，則收縮壓和舒張壓分別升高2.0mmHg及1.2mmHg。50歲以上的人和有家族性高血壓的人，其血壓對食鹽攝入量的變化更為敏感，膳食中的食鹽如果增加或減少，血壓就會隨之變化。

1. 炒菜出鍋時再放鹽，或者用生抽、醬油及醋代替鹽。

2. 長時間熬煮的各種湯要少喝，湯里主要就是脂肪及鹽而且營養物質也少。

3. 購買低鈉鹽，需注意的是低鈉鹽鉀含量高，腎臟疾病的人最好不要食用。

4. 盡量少在外面就餐，餐館的美味佳肴往往含鹽量多。

5. 少吃熏烤腌制的食物，如加工肉製品、鹹鴨蛋等。

6. 幼兒時期就養成低鹽的飲食習慣。

參考自《食物與健康——科學證據共識》

高鹽引起高血壓是有科學依據的。

高鹽（鈉）能夠增加高血壓的發病風險，降低鹽（鈉）能夠降低血壓水平。

研究覆蓋包括亞洲、歐洲、非洲、澳大利亞成年人群共計163743人，得出上述結論。

高鹽攝入引起高血壓的機制主要有：

• 鈉離子過多，引起水鈉瀦留，導致血容量增加，血壓上升；

• 引起細胞（包括平滑肌細胞）水腫，使血管腔變窄；

• 增加血管對兒茶酚胺類縮血管因子的敏感性；

• 細胞內鈉離子增加後會抑制鈉-鈣交換，使細胞鈣排出減少，導致血管平滑肌鈣離子濃度上升而引起血管平滑肌收縮；

• 高鹽飲食還可以改變血壓晝高夜低的變化規律，變成晝高夜也高，發生心毛血管意外的危險性就大大增加。

高鹽飲食除了能夠增加高血壓的發病風險外，還能增加腦卒中和胃癌的發病風險。

中國居民膳食指南建議健康成年人每日鹽攝入量不超過6克。據調查，目前，我們日常的飲食習慣食鹽攝入過高，65%成年居民都超過了建議攝入量，所以無論是高血壓人群還是正常人群，都應該降低鹽的攝入量。

高血壓的飲食原則宜清淡口味，宜低鈉高鉀，忌高鹽高飽和脂肪（主要是動物脂肪）。

多吃蔬菜水果，尤其是鉀含量高的食物，如黃豆、赤豆、冬菇、竹筍、紫菜、芹菜、胡蘿蔔、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等。

低脂肪，尤其要限制動物性飽和脂肪；

適量優質蛋白質，如瘦肉、豆及豆製品等；

如果超重或肥胖要減重至正常體重範圍。

作者：王晶 註冊營養師 國家三級公共營養師

參考資料——《中國居民膳食指南》2016、《臨床營養學》第三版、《中國食物成分表》第2版

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