血糖不穩定，應該怎麼調節？

人體影響血糖水平的激素有很多種，除了胰島素，還有胰高糖素，腎上腺素，垂體前葉分泌的生長激素，甲狀腺素，兒茶酚胺等等。

其中胰島素是降糖激素，其他的激素都是升糖激素，當我們身體處於壓力緊張狀態，或者能量不足、缺氧等狀況，都會引起身體代償性升糖反應！很多時候，是我們錯誤的行為習慣觸發了身體的主動升糖。

壓力、緊張、熬夜、失眠、酗酒、高負荷工作、飲食不及時、頻繁低血糖都是常見的應激刺激因素，都容易導致血糖升高！當應激刺激頻繁出現，甚至會引發一種特殊類型糖尿病——應激性糖尿病。

當前，由於壓力、高負荷工作等應激導致的血糖高情況異常普遍，去年，全國醫院中的護士由於熬夜加班，新增一萬多例糖尿病，這一類大多應該屬於應激性糖尿病，而不是二型糖尿病。

糖尿病主要有四種類型：一型，二型，應激性和妊娠期糖尿病。

一型糖尿病是胰腺受損，胰島素分泌絕對不足。二型與胰島素相對不足和受體敏感度下降有關。應激性糖尿病，又稱作特殊類型糖尿病，以前僅特指外傷、燒傷病人等情況，但是現在發現，大部分糖尿病患者都有明顯應激反應，最容易被忽視誤判。

應激性糖尿病是指在嚴重急性應激狀態下，胰島素拮抗激素如腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、胰高血糖素和生長激素等分泌增加，引起的暫時性糖尿病。

應激性糖尿病屬於繼發性糖尿病，需要明白的是，繼發性糖尿病是公認可以治癒的糖尿病！只要消除了導致血糖高的原發病因，繼發性糖尿病即可隨之治癒。

醫院確診糖尿病常規檢查主要有：生化檢查（肝功能；血脂；空腹血糖；腎功能；尿酸；乳酸脫氫酶；肌酸肌酶等）、糖化血紅蛋白、糖耐量實驗。

通常，只要血糖超過標準值（空腹血糖大於7mmol/l，餐後血糖大於11.1/l），你就被戴上了糖尿病的帽子。然後無論胰腺功能是否受損，無論胰島素分泌是否減少，一般都會按照二型糖尿病即胰島素缺乏來降糖治療。

敲黑板！醫院幾乎從不檢查腎上腺皮質激素（GC）、胰高糖素、兒茶酚胺、腎上腺素等引起血糖上升的激素，不排查應激反應和其他因素引發血糖高的情況。導致應激性糖尿病或者由應激刺激引起的血糖異常無法被識別，極易造成誤判延誤病情。

最新的糖尿病研究證實，持續緊張與壓力是導致糖尿病的主要誘因！當我們處於壓力狀態，大腦為了保證正常運轉，需要消耗大量血糖，身體會出現低血糖狀況。糖作為能量的主要來源，一旦低血糖情況發生，身體會啟動低血糖應激反應，胰高糖素升高，胰島素作用受到抑制，肝糖元分解出血糖，肌肉中的蛋白質以及脂肪都會通過糖異生作用轉化為血糖，提高身體的血糖儲備。

如果緊急情況反覆出現，身體會處於戰備（應激）狀態，對血糖的需求大幅上升，交感神經興奮，腎上腺皮質激素分泌（最強的升糖激素），持續提升胰高糖素（最主要的升糖激素），促進蛋白質脂肪通過糖異生作用產生血糖，大量遊離脂肪酸補充進血液，為提升血糖提供原材料。

在身體主動升糖，腎上腺皮質激素、胰高糖素大量分泌的狀態下，降糖葯和胰島素都會失效！當應激結束，藥物發揮作用，又會使血糖突然降低！

所以，如果是應激性糖尿病或者由嚴重應激引起的血糖高，基本不需要藥物和胰島素降糖。

另外，蘇木傑反應與深夜低血糖然後應激性升糖有關，黎明現象和黃昏現象與胰高糖素升高有關，都是影響血糖波動的因素。

糖尿病是最易發生誤診的幾種疾病之一

英國首相特蕾莎梅，剛剛發現被誤診了糖尿病類型，說起來也是可笑可嘆，但，這就是醫療診斷、治療糖尿病的現狀！只有極少數有經驗的醫生，能通過經驗和與患者溝通識別出應激性糖尿病（因為血糖檢測結果無法識別），更少的醫生會用利血平、艾司唑侖等抗應激焦慮藥物來平穩血糖。

一型糖尿病胰島素絕對不足，做胰島素分泌檢測，可以查出。

二型糖尿病胰島素相對不足，做胰島素檢測可以測出，或者嚴重高脂血症合併糖尿病，也可歸入二型。

應激性糖尿病比較難以分辨。如果胰島素分泌沒有減少，血糖容易異常升高，經常伴發低血糖癥狀：如出汗、飢餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，嚴重者還可出現精神不集中、躁動、易怒甚至昏迷等。或者有明顯觸發應急因素的錯誤生活習慣，壓力、緊張、熬夜、失眠、酗酒、高負荷工作、飲食不及時、頻繁低血糖，可以懷疑自己是應激性糖尿病，進一步可以與醫生溝通，補充檢測腎上腺皮質激素和胰高糖素，以免誤診貽誤病情。

糖尿病並不可怕，可怕的是，你可能至始至終都在製造身體對高血糖的需求，而你所用的藥物可能更進一步加快了這種發展趨勢，如果你願意停下來，反思一下自己的錯誤行為並加以改變，你會發現，血糖紊亂狀況很容易改變。

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人體血糖會受到多方面因素的影響，糖尿病患者要想控制好血糖，需要注意多方面的因素：

1、飲食，在飲食上要限制總的能量攝入，並對選擇對血糖影響較小的食物，如膳食纖維含量豐富的食物，如蔬菜、全穀類食物等。

2、多喝水，喝水有助於稀釋血糖，降低血糖濃度。

3、保持好心情，如果情緒波動過大、或者長期處於緊張、焦慮等不良情緒下，會導致交感神經興奮，升高血糖。

4、減少或者避免熬夜，人體在熬夜時，會擾亂正常的生物鐘，使內分泌紊亂，升糖激素分泌增加，容易升高血糖。

5、減少久坐，如果長時間不運動，也不利於血糖控制。通過運動，可以增加機體對葡萄糖的消耗，有利於控制血糖，運動需要長期堅持，長期進行中等強度的有氧運動，可以有效控制血糖。

注意天氣對血糖的影響，寒冷、溫差大等也容易導致血糖波動。

1.有血糖高的，不一定就是營養專家，也做不到講究的規律飲食有的還需要在第一線的工作崗位上，所以盡量做到最好！

2.血糖忽高忽低，跟飲食心情很有關係，首先，按時服用降糖葯，每個禮拜都要測一次血糖，只要在正常範圍，不需要非要糾正到精確的低位血糖。其次，飲食，個人覺得，稀飯盡量少吃，吸收快，血糖容易升高，多吃蔬菜，少量葷菜，每次吃八成飽，如果有條件，少吃多餐。最後，心情，血糖高，不是一天兩天就能調整到正常水平，一定要有耐心和決心，要坦然面對，保持心情愉快！心情好，啥都好，一生氣，血糖也會升高！

3.血糖高的，口袋要必備兩顆糖，以備低血糖時，心裡難受，部分人有手腳冰涼，冒涼汗時，可以服用！

4.個人覺得，血糖高的，經過治療，正常以後。蘋果還是可以吃的，比如，一天三餐的，可以上午九點半個，下午九點半個，因為血糖高的人好有便秘，蘋果營養豐富，可以幫助潤腸，提供人體部分營養。

5.發現有高血糖就要立即就醫，不當兒戲，只要正規治療。加上自己合理飲食控制，配合愉快心情，有可能就有痊癒希望！！

一、穩定血糖的10個建議：

1、每天喝一杯脫脂牛奶，吃250克酸乳酪。乳製品中含有一些物質，可減緩食物中的糖轉變成血糖。不愛喝牛奶的話，也可以經常飲用金錢柳薏米茶——金錢柳（俗稱搖錢樹）含的皂苷 、黃酮、多糖及多種微量元素能修復、維持、平衡受損的胰腺。薏仁利水消腫、健脾去濕，研究表明，薏苡仁油能降低血糖值和血鈣值，它的水提取物能有效稀釋血糖濃度。金錢柳薏仁茶雙管齊下，對高血脂、高血糖、高血壓有不錯的調理效果，尤其適用於中老年患者。

2、每天吃100克大豆。大豆能幫助穩定血糖和胰島素水平，它在胃腸道內消化吸收時間較長，緩慢釋放出糖類進入血液，故對糖尿病患者有利。

3、適當食用含高纖維的食物，如玉米面、燕麥片、高粱米、芹菜、韭菜、豆芽菜等。它們含纖維數量較多，適量食用可以降低餐後血糖，改善葡萄糖耐量，減少胰島素的用量。還可降低血脂，減緩糖尿病人的飢餓感。

4、少吃多餐。把一日三餐分4～5次吃，可以防止一次食後吸收大量葡萄糖引起血糖急劇升高，減輕胰島的負擔。

5、晚餐吃一些菠菜。菠菜中含金屬元素鎂，可有效防止2型糖尿病的發展。據調查飲食中含鎂多，可使糖尿病患病風險降低10%左右。對肥胖者，使其患糖尿病的風險降低20%。

6、堅持每天步行1.5公里，可使體內細胞更容易接受胰島素，更好地控制血糖水平。

7、每天花10分鐘時間做一套放鬆肌肉的操，能明顯改善血糖水平。作法是先繃緊肌肉然後放鬆，如先捏緊拳頭，然後再鬆開。如此鍛煉身體的每一塊隨意肌，從腳趾到眼睛都能得到鍛煉。

8、養成早睡早起的習慣，保證每天8小時睡眠。睡眠不足可導致血糖和胰島素異常變化，不利於血糖的穩定。

9、不要過於飢餓。人在飢餓時血糖會急劇下降，進食後腸胃道吸收大量葡萄糖，迫使胰島釋放更多的胰島素，不利於血糖的穩定。

10、晚餐後最好看一場喜劇，也可看看小品或相聲。飯後人一樂，會明顯降低血糖升高的水平。

血糖如果長期處於忽高忽低的大波動狀態，可導致出現低血糖反應，並增加出現視網膜病變及糖尿病腎病的風險。為避免血糖波動，糖尿病患者在協調好飲食、運動和藥物三者的關係基礎上，應特別注意少量多餐和定時定量進餐。在上午10點左右、下午3-4點及睡前1-2小時三個時間段應注意加餐。

二、血糖不穩定的原因有哪些？

1、感冒：感冒後可使血糖升高。

2、外傷感染：患者因外傷、手術、感染髮熱，嚴重精神創傷，嘔吐、失眠、生氣、勞累、以及急性心肌梗塞等應激情況，可使血糖迅速升高，甚至誘發糖尿病酮症酸中毒。

3、藥物劑量不足：有的患者自行將藥物減量；有的長期不查血糖，以致血糖升高後原來劑量未及時調整，會因藥物劑量不足，造成血糖升高，甚至出現酮症酸中毒。

4、氣候因素：寒冷剌激可促進腎上腺素分泌增多。肝糖原輸出增加，肌肉對葡萄糖攝取減少，而使血糖升高病情加重；夏季炎熱多汗，注意補充水分，否則血液血液濃縮而血糖增高。

5、心理因素：用不良心理對待糖尿病，如：恐懼、焦慮、抱怨、依賴、失望等。在發病之初，出現這些心理變化是正常的，但長期存在則對血糖控制極為不利，例如：患者存在對糖尿病及治療的恐懼，因而不能正確執行治療計劃，致使血糖控制不良；過分焦慮會造成心理應激而常導致血糖控制惡化；因未能迅速治癒疾病而對治療失望，並從此放任自流，導致血糖忽高忽低。

三、血糖波動有什麼危害？

其實每個人的血糖可以說時刻都在波動。血糖和許多生理指標一樣，譬如血壓，每天不同時間都會有波動。正常人體存在很精細的血糖調節機制，因此血糖波動範圍比較小。

而糖尿病人由於胰島分泌功能較差，或存在胰島素抵抗，就會出現血糖波動比較大的情況。這種波動對患者的癥狀、血糖的控制、將來併發症的發生，都會有比較大的影響。

有短期和長期的影響，短期的影響主要表現在癥狀方面，比如頭暈、視力模糊、口乾、多尿。

長期來說，會對病人的胰島β細胞功能造成影響。糖尿病病人的胰島β細胞功能本身就比較差，如果血糖波動過大的話，β細胞功能衰退的程度就會加快，那麼他將來的血糖控制就會更加的困難；第二個更長期的影響就是對他的併發症的影響，血糖的波動和血壓的波動很類似，血壓的波動能引起心、腦、腎等血管的硬化，甚至直接引起中風。

血糖波動也會影響血管內皮細胞的功能，長時間內皮細胞功能異常，容易出現動脈硬化，血管功能下降，最後出現糖尿病眼病、糖尿病腎病、冠心病，腦血管意外等慢性血管併發症。在很多的臨床研究裡面也得到證實，血糖波動大的話，患者的心血管和腦血管患病的風險就會明顯增加。

而血糖波動所導致的低血糖，尤其是夜間低血糖的危害更加不容忽視，嚴重的低血糖甚至會導致死亡。