肝癌早期癥狀有哪些？

肝癌在我國發病率不低，因為肝腫瘤常常進展迅猛，還曾被稱作「萬癌之王」。即使醫學發展到今天，對晚期肝癌也沒有很好的辦法。重點還是在於早發現、早診斷，及時手術切除！那麼肝癌早期癥狀有哪些呢？出現哪些癥狀要提醒我們及時檢查呢？

肝癌跟很多惡性腫瘤一樣，早期常常缺乏很鮮明的癥狀，比較常見的一些癥狀有：食慾減退、腹脹、乏力、渾身發懶、消瘦，有些患者會出現右上腹隱痛等，這些癥狀往往缺乏特異性。

所以我們要了解肝癌的高危人群，重點是活動性乙肝乃至肝硬化患者，這是最易發生肝癌的人群；此外還有乙肝家族史患者，酗酒者。

事實上，年齡在40歲以上都應當選擇定期體檢，在沒有癥狀的時候通過排查解除隱患。因為很多腫瘤在出現癥狀的時候就已經晚了！

像這位41歲的男性患者，僅僅是左前胸壁發現一個無痛性隆起，沒有疼痛感，也沒有其他不適癥狀，但是胸部CT發現肋骨已經有破壞了，符合轉移瘤表現。

這位患者跟醫院一位外科醫生是好朋友，在他的安排下又做了一個全身體檢，結果檢查到肝臟的時候發現了一個大腫瘤：

這是一例晚期肝癌，伴有肋骨轉移，已經沒有手術切除的機會了。

其實臨床上的每年定期體檢中，總能發現一些早期小肝癌，常常表現為AFP（甲胎蛋白）升高，超聲發現肝內異常回聲結節，配合肝臟增強掃描檢查，基本都能明確診斷，及時處理，有些腫瘤甚至還不到1厘米，手術效果很好！

現階段，人類還沒有完全攻克癌症，我們所能採取的行之有效的方式就是早發現，早診斷，早治療！希望大家重視健康體檢，防患於未然！

肝癌之所以很難早發現，重要的原因是早期癥狀不典型！

肝癌的癥狀主要來自肝癌本身以及肝臟的慢性基礎疾病，而單純就早期肝癌而言，可以不表現出任何特異性的癥狀。尤其是5cm以下的小肝癌約70%沒有癥狀。說明大部分出現癥狀時，肝癌病灶已經較大。

在亞臨床期，癥狀是來自早期肝癌，還是來自肝炎或肝硬化等慢性肝病，通常難以區分。有些患者也因為忽視了細微癥狀而錯過了早診斷的最佳時機。亞臨床前期通常大約有10個月的時間。肝癌由小變大，其首發癥狀以肝區疼痛最為常見，其次是上腹部包塊。可出現食慾減退、納差、乏力、消瘦、原因不明發熱、 腹瀉 、腹痛，右肩酸痛等。 也有部分患者表現為肝硬化的一些併發症，如黑便、嘔血、黃疸等。

要特別注意一些容易被忽略的不典型癥狀，如右肩痛、腹瀉、不明原因低熱。肝癌患者右肩痛可因為右膈下肝臟刺激膈肌所致。肝癌患者腹瀉，可能是因為門靜脈癌栓導致腸道水腫或者肝癌導致肝功能障礙所導致，對有長期慢性肝背景的患者如果出現不明原因腹瀉，應當警惕肝癌。由於肝癌患者多數有慢性肝病背景，一些患者同時合併有肝硬化門脈高壓，可出現牙齦出血、鼻出血、上消化道出血、特別是食管靜脈曲張出血。

總之，早期肝癌主要還需通過查體來發現，尤其是有慢性肝病背景的患者，一定要定期去醫院檢查AFP、肝臟超聲，必要時查增長腹部CT、核磁，以便及時發現早期肝癌！

「肝癌早期癥狀」這個說法不好，因為對於大多數癌症，有癥狀就不是早期。所謂的早期癌症，大多是指癌細胞尚未侵犯還不夠深，不夠廣泛，組織學上比較局限，沒有淋巴結和血液轉移的風險。這樣的早期肝癌大多直徑不會超過一兩個厘米，這麼小的癌灶是不可能有任何癥狀的。等到肝臟癌灶大到牽拉肝臟包膜，壓迫膽管，產生腹痛和黃疸的癥狀，癌灶肯定已經超過好幾個到十幾個厘米。到了這個階段大多治療效果不好，有些乾脆失去了任何可以根治的機會。

所以癌症目前的防治，大多採取的是根據個體風險進行有目的的篩查，力爭在沒有癥狀的早期發現病變，這樣才能最大程度的挽救生命和生產力。對於肝癌，高風險人群包括乙肝病毒攜帶者，慢性肝炎患者，酗酒者，吸煙者，有肝癌家族史者，有黃曲霉等毒素接觸的高危人群等等。

癌症防治絕對不能依靠癥狀和感覺來。依靠癥狀和感覺不僅對早期發現肝癌沒有幫助，還會讓一些沒有癌的有疑病症傾向的人產生太大的心理壓力。因為很多文章里所謂的癌症的早期癥狀其實並不特異，很多良性疾病，甚至很多沒病的正常人都可能偶爾有。有些人越反覆查沒有發現越相信自己有沒有被發現的癌症。這種人特殊的心理素質儘管是主要原因，但很多宣傳所謂癌症早期癥狀的文章也起了不好的作用。

段醫生講科普?帶你一起漲知識！

對於肝癌，建議定期篩查，不要等到出現癥狀，可能為時已晚。肝癌的生存時間及治療效果取決於能否早期診斷及早期治療。早期肝癌手術切除後5年的生存率遠長於中晚期肝癌。

那麼，當身體出現哪些癥狀要警惕肝癌？

這是肝癌最常見的癥狀，多為右上腹或中上腹疼痛持續鈍痛、脹痛或脹痛，夜間或勞累後加重。腫瘤位於膈肌頂部時，疼痛放射至肩部或腰背部。當腫瘤破裂出血可致劇烈腹痛和腹膜刺激征(腹部壓痛、反跳痛)。

食慾減退、腹脹、噁心、嘔吐、腹瀉等，由於癥狀缺乏特異性，易被忽視。

全身皮膚黏膜和雙眼鞏膜黃染，尿色變黃，如濃茶水樣。

五、部分患者可因出現嚴重併發症(肝昏迷、吐血、腹水)檢查時發現。六、肝硬化表現

90％肝癌是在肝硬化的基礎上發生的，當出現肝硬化體征時，提示我們必須進行肝硬化和肝癌的篩查。

肝硬化較為典型的癥狀和體征有：面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、脾大、男性乳房發育、腹壁靜脈曲張、食管胃底靜脈曲張等

肝癌發病隱匿，早期癥狀常不明顯，出現典型的臨床癥狀和體征時一般已屬中晚期。

(1)發生肝癌的高危人群：乙肝或丙肝病毒感染者、長期酗酒、長期脂肪肝、食用被黃曲霉毒素污染食物、 各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年齡40歲以上的男性風險更大。

(2) 檢查項目：①血清甲胎蛋白AFP和肝臟彩超相結合是早期篩查的主要手段，建議高危人群每隔 6 個月進行至少一次檢查。②當甲胎蛋白進行性升高或>200ng/ml時；或彩超發現可疑的腫瘤時，需行進一步檢查，如強化CT或核磁。

?關注段醫生，健康又養生！

中國是肝炎大國，所以肝癌的患病率也較高，但是很多人可能因為不能早期發現耽誤了最佳治療時間導致預後較差，所以對於腫瘤患者早發現早治療是獲得良好預後的關鍵，那麼早期肝癌的癥狀一般有哪些？出現什麼癥狀需要我們警惕肝癌呢？

一般早期癥狀可能有右側季肋區疼痛，那是肝區，疼痛性質為間歇性或持續性隱痛。鈍痛或刺痛，疼痛前一段時間內，患者可感到右上腹不適。右上腹部及上腹部可捫及包塊，質地硬，表面不平，且連續觀察增大趨勢明顯，而病人卻沒有明顯不適者，應疑有肝癌。食慾下降、飯後上腹飽脹，或者有曖氣、嘔吐、消化不良、噁心等是肝癌常見的消化道癥狀，其中以食慾減退和腹脹最為常見。腰背部疼痛不適，伴有厭食，煩躁，肝區不適，以抗風濕治，效果不佳者。

由於肝功能受損、消化吸收功能下降導致患者出現不明原因的消瘦，也是肝癌患者的常見癥狀。還有患者會出現右側肩背部疼痛不適。如果反覆出現上述癥狀，沒有緩解，可能需要到醫院進一步檢查，應該及時做甲胎蛋白和超聲波檢查，必要時行增強CT或MR檢查，對於肝癌的確診有決定意義，目前隨著技術進步，肝癌患者手術、介入化療、HIFU等治療均可以取得比較好的療效，特別是對於早期肝癌，五年生存期較高，所以不要諱疾忌醫，早期接受治療對於預後是有很大幫助，同時平時注意多關注自身健康，健康是福，不要因為工作或者什麼忽略自己及家人健康，從平時細微之處做起。

答案編輯及審核專家： 任翱，醫學碩士，重慶醫科大學附屬第一醫院住院醫師 。

關注「醫學慕課」頭條號，更多健康問答輕鬆看