突發性耳聾一般誘因有哪些？

（耳科趙醫生頭條問答2017-10-23）到目前為止，突發性耳聾的發病原因和病理生理機制還沒有明確的定論，局部內耳疾病和全身疾病都可以導致突發性耳聾。血管循環障礙，病毒感染，自身免疫性疾病，傳染性疾病都有可能會導致突發性耳聾，在突發性耳聾的發病早期能查找到明確病因的病例只佔總發病人數的10-15%， 30%病例在長期的隨訪中才確定病因，剩餘半數病例自始至終無法確定。

能導致突發性耳聾的病毒有巨細胞病毒、流感病毒、風疹、麻疹病毒、單純皰疹病毒、和腮腺炎病毒，這些病毒多早已潛伏於人體內，當人體免疫功能降低時發病，在部分突發性耳聾的患者的血液中是可以檢測到病毒感染的抗體。內耳的血供來自椎-基底動脈系發出的小腦前下動脈的迷路分支，偶爾也有內聽動脈直接發自基底動脈，內聽動脈的血管痙攣、血栓形成、對應靜脈的迴流障礙可以導致內耳功能的突然下降。血小板異常、血液黏度增高、高凝血酶原血症、高膽固醇血症等均為內耳血管出現循環障礙的高危因素，控制這些高危因素可減少突發性聾的發生。

在原因不明的情況下，突發性耳聾的治療可以參考聽力曲線的不同類型

1、主要在250 ～ 500 Hz 處聽力下降的，可能是內耳迷路積水所致，可給予脫水劑和大劑量激素消除細胞水腫、改善微循環，此種類型的突發性耳聾預後最好；

2、 主要在4 kHz 以上聽力下降，考慮與內耳細胞損傷有關。可試用離子通道阻滯劑（如利多卡因）加激素治療，此型的聽力恢復不理想；

3、所有頻率聽力水平中度下降，可能因為內聽血管痙攣血流動力學改變有關，給予降纖酶加激素治療，早期治療此型預後較好；

4、聽力完全喪失，可能因為內耳血栓形成，小血管梗死有關，常伴有劇烈眩暈，耳鳴癥狀。使用降低纖維蛋白原的藥物加激素治療，此型治療效果最差。

突發性耳聾的病因不明，很多致病因素都可能導致突發性聾，目前獲得廣泛認可的主要有病毒感染學說、循環障礙學說、自身免疫學說以及膜迷路破裂學說等。

　　病毒感染學說

　　突發性聾的病因可能為病毒引起的急性耳蝸炎或急性耳蝸前庭迷路炎。許多病毒都可能與本病有關，包括巨細胞病毒、腮腺炎病毒、風疹病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒和流感病毒A、B及水痘病毒等。很多患者在發病前有上感病史，兒童突發性聾多發生在冬春季上呼吸道感染及腮腺炎流行的季節，且聽力損失較為嚴重，發病前常有感冒或流行性腮腺炎接觸史或患病史，提示本病與病毒感染密切相關。抗病毒藥物可以增加類固醇治療的作用而提高突發性聾的治癒率，也間接說明了突發性聾與病毒感染的相關性。

　　循環障礙學說

　　目前普遍認為內耳供血障礙是突發性聾的主要病因，患者的聽力損失程度與耳蝸血流速度、血流量和血管橫截面積有關。內耳的血液供應來自迷路動脈，內耳毛細胞生理活動耗氧量較高，對缺氧耐受差，血壓或循環二氧化碳分壓下降都可能引起耳蝸外淋巴氧張力減小，從而降低內耳供氧量，因此各種原因引起的耳蝸微循環功能障礙都可以造成聽覺器官功能損害，引起聽力下降。其次，使用改善循環功能的藥物能夠促進患者聽力恢復，也間接證明了循環功能障礙可能是突發性聾的發病機制。

　　自身免疫學說

　　自身免疫學說是突發性聾較新的致病機理。流行病學研究提示，一些自身免疫性疾病如Cogan氏綜合征、顳骨動脈炎、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等均與突發性聾有關。研究表明，內耳膜迷路具有免疫應答、免疫防禦和免疫調節能力，在某些病理情況下，內耳組織可成為自身抗原，激發自身免疫反應，引起內耳組織和功能的破壞，進而出現聽力下降。

　　膜破裂學說

　　膜破裂是指內耳的圓窗膜或前庭膜破裂，合併蝸管膜破裂。1968年Simmons首先提出膜迷路破裂是突發性聾的原因之一。該學說得到很多學者的贊同，研究發現患者內耳解剖可能有某些缺陷，導致患者在顱腦損傷、用力咳嗽、嘔吐或噴嚏，以及氣壓傷的高飛、潛水及游泳等情況下出現窗膜破裂，導致突發性聾。

　　其他學說

　　關於突發性聾的發病機制還有代謝障礙、內耳水腫、過敏、血管紋功能紊亂等學說，尚有待查證。臨床上多數患者無明顯發病原因，一些有較明顯的勞累、情緒激動、精神緊張及感冒病史，這些因素可能與發病有一定關係。

【引起突聾（突發性耳聾）的原因有哪些？】

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主講人：王軍——北京大學第一醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師 碩士研究生導師；中國中西醫結合學會耳鼻喉科分會委員；中國中西醫結合學會眩暈病專業委員會委員。

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耳聾主要出現在中老年人的身上，一般在50歲之後的中老年人會出現身體機能的逐漸下降。聽力、視力等等都會慢慢下降的。患有耳聾的病人一般耳朵總是嗡鳴作響、耳悶、耳塞等，感到很不舒服的。那大家知道為什麼會出現耳聾嗎?下面就由小編來告訴大家引起耳聾的原因吧。

聽覺系統的部位的疾病，都會導致耳聾。耳聾從外表上看都是聽不到聲音，但由於病變部位不同，耳聾的性質是有區別的。發生於外耳道、中耳的傳導聲音部分的耳聾是傳導性聾。發生於內耳、聽神經和聽覺中樞的感音和神經部分的耳聾是感音神經性聾。感音神經性聾的診斷較難，往往需要進行電測聽器檢查，才能明確耳聾的性質和耳聾的程度。

誘發耳聾的因素：

1.噪音：噪音是直接造成聽力損傷的重要因素，也是耳聾的重要誘因。如長時間在一個高分貝的噪音環境下工作或是生活，聽覺細胞就會逐漸受到損傷。長此以往，就會出現耳鳴、聽力下降的情況。

2.外傷：在人們日常的生活中，無處不在的是一些外來的損傷，可能是車禍、直接損傷、劇烈震動等都有可能造成耳內組織器官的損傷。

3.壓力：壓力過大的累積是現今社會很多人發生突發性耳聾的重要原因。壓力、疲勞等會使得機體的免疫力下降、內分泌紊亂、局部血管充血等情況，可能造成局部缺氧缺血的情況，若出現在耳部就會影響耳朵的組織功能，影響聽力。

4.藥物：耳毒性的藥物是造成耳聾的一個重要因素，醫學研究表明，能夠造成耳聾的藥物常見的有氨基甙類抗生素，還有一些抗腫瘤藥物、利尿劑、抗炎止痛藥等。

5.耳部的一些疾病，如中耳炎、聽神經瘤等都是直接造成耳聾或部分聽力損失的重要誘因。

耳聾給人的生活帶來很大的不便，不但自己沒辦法聽懂到別人說什麼，無法與他人交流，這是很悲哀的一件事。因此，在我們的生活中，患有耳聾的人需要得到更多的關懷，心理壓力也大，尤其是我們的家人，我們應該給予更多的愛。

我們都習以為常的認為只有老年人才會耳聾，殊不知，隨著生活節奏的加快，工作和學習的緊張，心理壓力大，突發性耳聾的發病率也隨之有所增長，現在的很多年輕人包括小孩也會發生此類疾病

　　1、學習、工作壓力太大

　　現在的學生每天要面臨著學習、找工作等壓力，長期處於焦慮、神經高度緊張的狀態，會導致睡眠不足，造成內耳供血不足，產生耳鳴。患耳鳴的初、高中畢業生、大學生以及白領等也是突發性耳聾的高危人群，這也是導致突發性耳聾的誘因。

　　2、聽歌時間太長

　　隨身聽、CD、MP3、MP4等高科技產品也易對耳造成傷害,這是因為處於生長發育中的青少年的耳朵在長期受到聲波衝擊之下，極易受到傷害。如果在這種特殊的環境中連續幾小時、甚至更長時間地受到刺激，非常容易出現鼓膜勞損，不僅耳朵會痛，還會造成聽力下降，引起噪音性耳聾和耳鳴。

　　3、環境因素

　　在此特別提醒的是那些經常處於噪音雜亂的工作人員，特別時KTV工作者、拖拉機司機等等，一定不可以長時間處於這種狀態，否則會對聽力造成嚴重損傷。一旦出現聽力下降癥狀，最好在一周內接受治療。

簡稱暴聾或突聾，突發性聽損或稱「特發性突發性聽損」，是指突然發生的、聽力下降超過20dB以上、原因不明的感音神經性聽力損失，一般發病時間不超過24小時，耳聾即達到高峰，常常是單耳發病，偶見雙耳同時發病或先後發病的，患者在發病後大多能準確地說出發病時間、地點及當時的情況。可伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、噁心、嘔吐等，是比較常見的耳部疾病之一。突發性聾的病因目前尚不明確，考慮是多因素髮病，很多致病因素都可能導致突發性聾，目前有幾個大家都認可的學說，主要有病毒感染學說、循環障礙學說、自身免疫學說以及膜迷路破裂學說等，到都沒有得到很好的證實。目前認為主要有兩種原因：

1、病毒感染：病毒對內耳血管中的紅細胞和聽神經有較強的親和力，許多病人發病前有感冒病史，當病毒侵入內耳後與紅細胞、血小板發生親和，凝集成團，阻塞內耳血管，導致突聾的發生。另外，病毒和聽神經親和，可使聽神經充血、水腫，也是引起突聾的原因。

2、內耳微循環障礙：當人情緒激動或著急之後，人的腎上腺素分泌增加，使內耳小動脈血管發生痙攣，小血管內血流緩慢，造成血液中的紅細胞與血小板相互粘著，發生血行障礙，內耳供氧不足導致突聾的發生。一些老年人，特別是合併動脈硬化者，內耳血運極易發生障礙而引起突聾。

突聾的治療效果的好壞除取決於聽力損失的類型外，通常低頻下降型聽力容易恢復，但易複發，治療是否及時有效也是治療效果好壞的關鍵，發病後3天內治療效果最佳，有效治療期是3個月，超過半個月再進行治療，效果就欠佳了。因此，如果您自覺聽力突然下降千萬不要認為只是「上火」，在家吃些「去火藥」，因為治療的機會錯過了，會留下聽力損失的終生遺憾。發病後3個月內聽力不穩定，建議3個月後再考慮配助聽器。