肚子大的肥胖者，肚子里都是什麼？

07-02

大概15年吧，我們接了一位重量級的產婦，160的個子，230多斤。她的肚子好像一座小山，而她本人就好像一座大山。當她躺在手術台上的時候，我們無比慶幸手術台足夠結實。

麻醉完畢，躺下以後，我們就開始準備剖腹產。常規的消毒鋪巾，然後開始手術。一刀，皮膚，再一刀，皮下脂肪，再一刀，皮下脂肪，再一刀，還是皮下脂肪。。。。。。

簡單點說，就是黃澄澄的油。我們的手術刀片並不大，但是非常鋒利，所以在使用的時候也需要小心臨時，以免劃傷。但是正常情況下，一刀就應該把皮下脂肪分離開了，這個都拉了三刀，放眼望去，還是黃黃的一片。

終於，打開肚子看到了子宮，子宮圓圓像個大肉球。順利拿出胎兒，然後病人說話了:醫生，能不能幫我把肚子上面的油刮掉一些？我想瘦點！

妹子啊，你做的是剖腹產，不是抽脂手術好嗎？而且，你這麼多的脂肪，我們擔心脂肪液化還擔心不過來，還要給你刮油？你可省點心吧，刀口能長好我們就阿彌陀佛了！

手術結束後，小山一樣的肚子沒了孩子，也就沒那麼壯觀了。至於那些脂肪，該在哪在哪。為了順利把她轉移到觀察床，我們找了四個年輕力壯的小夥子，把她給抬過去的。病人老公一直遞煙道歉:不好意思啊不好意思，我們太重了！

肚子大的肥胖者，肚子裡面是什麼？作為一名醫生，我來回答一下。肚子很大，我們都稱之為將軍肚或者啤酒肚，肚子大的人，不僅是肚皮大，肚子裡面的內容物也不少。很遺憾的告訴大家，肚子大並不是肌肉或者內臟器官大，更不是所謂的宿便。肚子大的人，外面和裡面都是脂肪，也就是我們老百姓說的肥肉。

皮下脂肪

肚皮的脂肪稱為皮下脂肪。成年男性，腹壁的皮下脂肪厚度為5至15毫米，小於5毫米為消瘦，大於15毫米為肥胖。成年女性腹部皮下脂肪為12至20毫米，小於12毫米為消瘦，大於20毫米為肥胖。而肚子大的肥胖者，皮下脂肪可顯著增厚，嚴重肥胖的人群，皮下脂肪可有4至5厘米那麼厚。我們做腹部傳統的開腹手術的時候，最怕的就是皮下脂肪特別厚的肥胖人士，因為關閉腹部切口的時候，腹壁厚，張力大，不好關腹，而且脂肪組織的血供很差，術後容易出現脂肪營養不良，導致脂肪液化壞死，傷口感染等併發症，嚴重的情況，甚至出現傷口裂開。皮下脂肪可以通過運動，控制飲食等方式減掉，也可以通過抽脂手術，將皮下脂肪抽掉。

內臟脂肪

內臟脂肪與皮下脂肪不同，內臟脂肪圍繞在臟器的周圍，主要儲存在腹腔裡面。內臟脂肪對於我們的健康意義重大，一定量的內臟脂肪其實是人體必需的，因為內臟脂肪圍繞著人的臟器，對人的內臟起著支撐、穩定和保護的作用。然而，過多的內臟脂肪是有害的，比皮下脂肪的危害更大。內臟脂肪沉積在肝臟可導致脂肪肝，嚴重的可出現肝炎，肝硬化。內臟脂肪過多，還會增加心腦血管疾病的發病率，例如高血脂，高血壓，糖尿病，動脈粥樣硬化，冠心病，心臟肥大，不孕不育，甚至致癌。

內臟脂肪的危害極大，而且抽脂無法消除內臟脂肪，只有通過運動，節食，讓自己瘦下來，內臟脂肪也會減下來。對於嚴重肥胖（BMI大於32.5），減肥效果不佳的人群，特別是合併有高血壓，糖尿病等疾病的人群，可以嘗試手術減肥，微創的方法切除部分胃，這樣會減少食量，吃一點就飽了，減肥效果好，瘦下來之後，糖尿病和高血壓都會改善，有一部分患者，甚至不需要打針和吃藥，糖尿病和高血壓痊癒了。

總而言之，肚子胖的人，對健康危害大，需要降低自己的體重，努力減肥，將啤酒肚減下去。

肥胖者的大肚子裡面的種類不會比一般人多，只是分量大。

我們經常說的肚子，其實就是腹部，包含腹壁和腹盆腔內的臟器。如上圖，腹腔內的臟器包括胃，小腸，結直腸，肝臟，膽囊，胰腺，脾臟，及各臟器之間的系膜，筋膜，血管，神經等。

首先來說，肥胖者的腹壁很厚，主要時皮下脂肪層很厚，經常腹部手術體會最深，肥胖患者的腹壁單單脂肪層就有7-8cm，而偏瘦的患者，皮下脂肪薄薄一層，直接到腹壁肌肉。

再者，肥胖患者的腹腔內所有臟器所附的系膜，筋膜內含有大量的脂肪。尤其是從胃和結腸上垂下來的大網膜，那是厚厚的一大片。請看最近手術的一例胃癌患者的大網膜，真的很壯觀。

還有，患者的大腸表面的腸脂垂那是碩大和飽滿的，而瘦人是很小的，還有就是所有的小腸和結腸的系膜都是厚厚的脂肪，幾乎都看不到腸管的血管，都是埋在深深的脂肪內。當所有的臟器脂肪含量增加後，累加在一起，就會有很大的體積，於是就產生了大腹便便的樣子。

總之，過於肥胖不是好現象。首先容易導致血脂異常，血糖異常，對心，腦，肺都是不利因素。肥胖患者的心肺負擔增加，容易產生冠心病等問題。對下肢關節也是不利因素。因此，適當控制體重，鍛煉身體是對身體長遠健康的投資。

這個問題是包括我等在內的眾多中年男之痛點，問題的收藏量也非常之高，可見問題非常受關注！

到底肚子大裡面是什麼東西呢？

根據脂肪積聚部位的不同，可將肥胖的形態分為均勻性肥胖和腹型肥胖。肚子大的肥胖者，在醫學上稱為腹型肥胖，又稱為中心性肥胖，其脂肪主要在腹部及軀幹部聚集，這些脂肪主要沉積在腹部的皮下組織以及腹腔內，它的顯著特徵就是肚子大，俗稱啤酒肚、將軍肚。所以肚子大的肥胖者，肚子里是大部分是皮下脂肪。

腹型肥胖與健康損害的相關性很強，它不僅是代謝綜合征的基本特徵，也會增加高血壓、2型糖尿病以及心血管疾病的發病風險。而且對內臟功能的影響也較大，患心腦血管併發症的風險也大大提高，是非酒精性脂肪肝、冠心病、肥胖性腎病及呼吸睡眠綜合征等器官功能障礙的主要原因，其糖脂代謝異常的發生風險也大大提高，如肥胖人群患糖尿病風險是正常人群的3.7倍，而腹型肥胖患者患糖尿病風險是正常人群的10.3倍。腹型肥胖導致的高血壓以及糖脂代謝紊亂會加速動脈粥樣硬化的形成，增加心肌梗死的危險性。

另外腹型肥胖對心臟結構和功能也有影響，腹型肥胖者比超重者心腔增大、左室質量指數增加以及心臟舒張功能的降低更為明顯。研究還發現，腹型肥胖與牙周病的發生相關聯。

如何解決肚子大的問題？

根據能量守恆定律，肚子之所以脂肪多，無非是吃得多，動得少，能量無法消耗，積累成脂肪。因此要想消除肚子里多餘的脂肪，只有2點，第一：控制進食量，管住嘴！第二：多運動，不要久坐不動，長時間拿著手機，或長時間對著電腦（比如我等自媒體愛好者，這個是痛點），才有可能改善肚子大問題。

有些人認為大肚子裡面是宿便，其實不是的，很簡單，吃點瀉藥，如果肚子小了就是宿便。但是，很明顯，拉多了除了脫水肚子也不會變小，既然這樣，大肚子里是什麼呢？肚子大的肥胖者，肚子里都是脂肪。脂肪分為皮下脂肪和內髒的脂肪。生活中，有的人看著瘦，內髒的脂肪很多，有的人看著胖，皮下的脂肪很多，很明顯，內臟脂肪比皮下脂肪對人體的危害大得多。皮下脂肪指的是人體能摸得到的鬆鬆的肉肉，可以通過抽脂手術減少，內臟脂肪是包裹在臟器上的幾層油，抽脂手術效果對其不佳。

男性大肚子，俗稱為「將軍肚」或者「啤酒肚」，醫學上稱為中心型、向心性肥胖。這種肥胖對人體危害特別大，大家肯定也是看著自己肥或者他人肥就猜測以後會得哪方面的疾病，肥胖的人，得糖尿病、高血壓、心血管疾病的概率較中等身材的人高2-3倍，一定要注意。

為防止出現這種情況：1、節食，少吃少吃少吃，重要的事情說三遍，管住嘴很重要，而且要少吃甚至不吃油膩的肥甘的食物、零食、碳酸飲料等一切使人發胖的東西，多吃蔬菜粗纖維食物；2、邁開腿，多運動，不論是自己運動還是健身房運動，每天保證2-3小時的運動時間；3、吃了飯不要立馬坐著躺著，腹部是最容易集聚脂肪的部位，半個小時後再坐，加強腹部鍛煉；4、少喝酒。

脂肪

肥胖女性和正常身材女性脂肪對比

從圖中就可以清楚看到內臟脂肪與皮下脂肪。皮下脂肪存在於皮下，是可以摸得到的「肥肉」。

內臟脂肪是人體脂肪中的一種，與皮下脂肪不同，它圍繞著人的臟器，對健康危害大。

男性腹部肥胖的人也很多，感受下啤酒肚的真相

啤酒肚的危害：啤酒肚大多存在內臟脂肪堆積問題，內臟脂肪較皮下脂肪對於胰島素抵抗的影響更為嚴重，可直接導致高血壓、冠心病、心功能異常以及睡眠呼吸暫停等疾病，男士們別輕易把肚子搞大！

不同身材的皮下和內臟脂肪分布示意圖

皮下脂肪堆積，可以通過吸脂手術適量吸出皮下堆積脂肪，減少脂肪堆積。「啤酒肚」大多腹部肥胖，但是皮下脂肪堆積少，無法通過吸脂改善。想減掉啤酒肚的人，可以通過加強自身鍛煉，調整生活習慣和飲食結構減肥。

如何戰勝啤酒肚：一、控制飲食：減少油膩和甜食的數量，多吃粗纖維食物，不能吃的過多，過飽;二、加強運動；三、專項腹部運動：仰卧起坐、按摩小腹；四、好的生活習慣：吃完飯不立即坐下，站立或散步一段時間；五、減少飲酒。

肚子大的肥胖者，肚子里毫無疑問的都是脂肪。

為什麼我們的腹部特別容易堆積脂肪呢？這是由於腹部的肌肉屬於平滑肌，不同於身體其他部位的骨骼肌，平滑肌的主要功能不在於運動而在於保護我們的內臟，同樣，在適量的情況下，內臟脂肪也是對內臟具有保護作用。脂肪的囤積本身是我們身體囤積能量的一種表現，但長期攝入熱量過高，就會造成腹部的脂肪只存不取，形成堆積。

另外，腹部最容易堆積脂肪也是人體的一種優化選擇，脂肪的堆積是按照重心近端效應的，即最容易堆積在離人體重心最近的地方，而我們的腹部基本上就是站里時人體的重心，所以脂肪堆積在這裡對人體的活動影響最小。

而腹部的脂肪又分為兩種，皮下脂肪和內臟脂肪。皮下脂肪是我們可以摸到的脂肪，內臟脂肪圍繞著臟器。內臟脂肪的堆積會對我們的健康造成很多不利的影響，可以導致高血壓、冠心病等等，而且內臟脂肪無法通過吸脂改善，只能通過改善飲食、加強鍛煉來進行減肥改善。

所以，有啤酒肚的人們注意啦，要少吃油膩食物和甜食，控制飲食不要吃的過飽，加強鍛煉，進行專項的腹部減肥訓練，這樣你的身體才能更健康哦。

謝謝，希望我的回答對大家有所幫助。

一、肚子大的肥胖者，脂肪堆積，但脂肪有皮下脂肪和深部脂肪（內臟和內臟之間）。

二、皮膚和腹肌組織堵塞不通，變硬塊和肥大。

三、胃組織堵塞不通，變僵硬彈性不足而胃體增大（或痞塊）。

四、小腸組織堵塞不通，變僵硬和彈性不足，而體積增大。

五、大腸組織堵塞不通引起，一是體積增大；二是宿便滯留。

六、由以上綜合或單一原因，都會導致肚子不同程度的增大、肥胖。

七、所以減肚子，不能只停留在減脂肪的認識和方法上；疏通組織堵塞（鍛煉十手法或器具刺激），增強代謝的理念和方法是健康減肥、更高一籌。

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肚子大的人，肚子里除了胃、腸、肝等各個器官以外，和其它人相比起來較多的就是脂肪組織了。人的脂肪組織，根據結構和功能不同，又可分為皮下脂肪和內臟脂肪兩種。皮下脂肪，顧名思義是存在於全身皮下的脂肪組織，根據具體部位的不同可薄可厚，如腰腹部、大腿內外側通常較厚，而頸部、手背等相對較薄。這類脂肪組織的功能，通常來說就是「保暖」。整形美容外科所做的吸脂術，去除的就是這一部分脂肪組織。

內臟脂肪，是存在於人的體腔內，包裹各個臟器的脂肪。這種脂肪通常有兩類功能，一是對所包裹的臟器起到潤滑、緩衝等物理上的保護作用，二是具有合成與分泌多種激素的功能，因此與人體的內分泌調節密切相關。這種脂肪過多，對人體的健康往往是不利的。臨床上有一類「代謝綜合征」患者，其典型表現就有「腹部肥胖或超重」，同時還可合併脂代謝異常，高血壓，糖尿病、胰島素抵抗或糖耐量異常等。

總結一下，肚子大的肥胖者，一方面和全身其他部位一樣皮下脂肪較厚，另一方面內臟脂肪堆積較多。前者所影響的主要是外形，而後者對健康不利，需要引起重視。

（圖片來自網路）

一般肥胖者都是肚子大，其實說白了就是腹部，腹部裡面有包括小腸，結腸，大腸小腸等一些器官，其實在他肚子裡面大的原因，就是肥胖者的皮下脂肪層特別厚，說白了就是儲存了非常多的脂肪，也就是說肥胖者的肚子大，他的肚子就像一個倉庫，把身體用不了的那個多餘的脂肪給儲存起來了。

一般肥胖者的人都有幾個共同點:

1飲食不規律，特別喜歡吃，一天從早到晚，然後就沒有停住過嘴，而且還特別喜歡吃熱量很高的那種食品，你說吃的太多了，身體消耗不過來，他能怎麼辦，他就直接儲存在那裡唄，還有很多的人吶，喜歡喝啤酒，也是一種，特別能讓肚子大和肥胖的一種方式。

2不愛運動，現在的人啊，在沒有胖的時候，都不怎麼愛運動，當已經胖了的人來說就更不愛運動了，因為對於胖的人來說，他走幾步上坡的路都會就很吃虧，然後你又不運動，你又管不住自己的嘴，最後你又喜歡吃毛病有沒有改，那隻會越來越胖，越來越胖。

最後想說一下，好多人減肥都是為了好看，其實他還有一個點，其實肥胖的人變相的給他的器官增加了負擔，比如說心臟、腎臟過濾的等一些器官都是在沒有判決情的幾倍工作量，可以說肥胖也是慢性病，有害健康的，所以我們更應該為了健康，要積極減肥，要多運動，多吃蔬菜，少吃肉，少吃能量特別高的食物，要管住自己的嘴。