癌症病人怎麼補充蛋白質？

1. 癌症病人比正常人需要更多的蛋白質

蛋白質這個名字我們沒有人會覺得陌生，因為人體幾乎所有組織和器官都是由蛋白質構成的。人體目前有兩萬多種可以發現且命名的蛋白質，並且大部分人體還不知道確切的功能，這些蛋白質組成了非常龐大的體系，能夠彼此調節，攜手發揮巨大的生理功能。

我們在生活當中也少不了聽到各種各樣補充蛋白質的辭彙，「這個高蛋白你要多吃點」，「這是動物蛋白，那是植物蛋白」，「想補蛋白就得靠蛋白粉」。

那麼這些到底是謠言，還是確有其事呢？

首先要知道，我們人體需要蛋白質來負責生長，修理組織器官，並且保持我們的免疫系統處於健康的狀態。當人體缺乏足夠的蛋白質的時候，就像缺乏了原料，那麼人體會啟動一種「拆遷」機制，對肌肉等富含蛋白的組織進行一定的破壞，把蛋白釋放出來，供給人體最高的需求——活著。缺乏蛋白質會讓人體從疾病當中恢復的時間顯著延長，並且降低人體對於感染的抵抗力。

另外，腫瘤患者會比正常人更加需要蛋白質。一方面，腫瘤的生長需要大量的蛋白質，而且腫瘤是個會「偷電」的傢伙，它會非常狡猾地從人體的血管當中偷出幾根電線來偷偷供給它自身。

因此很多中老年朋友有的時候會發現自己莫名其妙地就變得「苗條」了，明明自己也沒有少吃，也沒有多運動，但是瘦得非常快。一次一個朋友似乎是覺得自己瘦下來了，煥發了第二春，還在朋友圈曬身材，我這一看覺得不對勁啊，想提醒他去查一查。但是這一想，別人正臭美呢，我這潑冷水的會不會不招人待見。

最後我鼓起勇氣還是委婉地建議了一下朋友，說是醫院剛好有優惠套餐，建議他做個體檢。他倒醫院一檢查，才發現是身體裡面果然養出了個瘤子。

那麼瘤子吃掉人體的營養之後，人體自然就會相對地缺乏蛋白質了，於是就更可能出現免疫力下降，身體乏力的癥狀。這個時候，人體更需要補充充分的蛋白質，來保持足夠的抵抗力，對於外界的感染，也更是對於自身的腫瘤。

2. 哪些食物中含有優質蛋白？

美國癌症協會推薦的優質蛋白來源包括：魚、家禽（雞、鴨、鵝、鵪鶉蛋）、紅瘦肉（豬牛羊等）、雞蛋、低脂奶製品、堅果或者堅果黃油、干豆類、豌豆、扁豆以及豆製品。

人體總共有20種氨基酸，其中有12種叫做非必須氨基酸（不是特別必須通過食物補充的），它並不是因為我們不需要，而是因為，不同種類的氨基酸之間互相是可以轉化合成的，我只要有其中一種，就可以根據我自己的身體需求合成另外的11種。

但是人體（對於成人來說）還有8種叫做必須氨基酸，也就是說，它是我們必須通過食物來補充的，這些氨基酸我們人體恰好沒法合成，必須要藉助外來的食物才可以。所以這就要求我們的食物種類和來源要多種多樣。

聰明的朋友就會問了，有沒有哪些食物含有所有的氨基酸呢？。沒錯，這就叫做完全蛋白質，這類蛋白質它既含有必須氨基酸，又含有非必須氨基酸，也就是可以提供人體生產自身可用的蛋白質所需的所有氨基酸，是高質量蛋白質。例如：牛奶、雞蛋、魚類、肉類。所以多吃這些食物，可以讓你的蛋白質攝入從結構上首先正確。

3. 蛋白質的攝入量需要適度

那麼最重要的問題是，吃多少呢？

曾經有朋友問我，既然說腫瘤患者最可能缺蛋白質，那我使勁吃行不行？他不但是這麼問的，還是這麼做的。他告訴我每天除了吃N個雞蛋以外，還要自己吃大量的蛋白粉來補充，問我有沒有什麼副作用。

我問了問他，最近小便泡沫多不多？他自己回憶了一下，重重地點了點頭。

大量的蛋白攝入首先會加重肝臟和腎臟的負擔，如果蛋白質攝入量過高，遠遠超出了人體的需要量，就會首先從腎臟當中濾出去，當尿液當中含有大量的蛋白質時，就好像我們家裡往池子裡面倒過牛奶或者豆漿，會覺得起了很多的沫子，那就是蛋白質含量過高的作用。

而且蛋白質攝入量過高，會加重身體各個臟器的負擔，因為代謝所產生的廢物「尿素氮」需要在肝臟當中合成尿素排出體外，如果排出的速度趕不上生成的速度，人體就會出現燥熱，並可能出現骨質疏鬆、動脈硬化等新問題。

我們的身體需要的蛋白質數量是有限的。 一般正常人建議每天每公斤體重攝入蛋白質數量是1-1.2克，《2013版中國居民膳食營養素參考攝入量》推薦18-50歲的成年人，男性蛋白質攝入65g，女性蛋白質攝入55g。但是腫瘤患者因為還存在腫瘤的消耗，因此需要的每天每公斤體重需要攝入1-2克。因此，一位60公斤體重的患者，每天需要蛋白質的含量大約在60g到120g之間，才有可能能夠讓患者抵擋住化療的暴風驟雨。

首先給大家示範一個表格。

常見食物的蛋白質利用率：

食物 100g食物內蛋白質含量（g） 蛋白質純利用率（%）

雞蛋 12 94

牛奶 4 82

魚肉 20-25 80

糙米 8 70

肉和禽類 19-31 68

干黃豆 36 60（豆製品可達80）

假設說我們吃了100g的魚肉（2兩），那麼從蛋白質的攝入量就可以按照如下的公式進行計算：

蛋白攝入量= 20（100g食物內蛋白質含量）* 80%（蛋白質純利用率）

也就是16g，大約吃半條黃花魚即可。

所以，我們用這個方法來簡化一下食物到底能夠補充多少蛋白質：

1個雞蛋：6g

2兩米飯：5.6g

100g魚肉：16g

100g雞胸肉：23g

100g黃豆芽：10g

一小把花生：6g

100g豆腐：8g

一個麵包：7g

類似的，我們一個中午如果吃2兩魚肉，2兩米飯，2兩黃豆芽，1兩雞胸肉，那麼可以獲得蛋白的含量就是16g+5.6g+10g+11.5=43.1g，一頓中午飯基本就達到了最低需要量（60-120g）的一半以上，再加上早飯和晚飯，以及中間的加餐，是不是一點也不難呢？

但難就難在，化療當中的患者也許不是每頓飯都會有胃口，或者都很能吃。所以我總是和很多患者講，其實你再多吃一點點，該有的就都有了。把你的每一餐儘可能所有菜都吃全，在難受的時候再堅持一下，你會發現你的康復就會出現意想不到的效果。

本文摘錄自即將由清華大學出版社出版的《癌症病人怎麼吃：西醫給您開方子》一書，作者為北京大學腫瘤醫院楊躍主任和王興醫師（狼醫生）。目前正在校稿中，敬請期待。

謝邀，看到上邊狼醫生的回答，對蛋白質的食物來源、人體每天所需蛋白質計算，蛋白質對腫瘤病人的意義都寫得很詳細了，我就從自己的抗癌經驗中談談如何補充蛋白質吧。

腫瘤患者，能量消耗巨大，隨著越來越多治療的進行，伴隨藥物的副作用，常常引起食欲不振，營養不良，白蛋白降低，當白蛋白低到一定程度，隨之而來的就是水腫。如果你家病人出現雙下肢水腫，並且近期食慾很差，攝入很少，體重下降厲害，可以考慮是否是白蛋白過低引起的，去醫院查個肝功能就可以看到白蛋白指標值。有些家屬覺得應該給病人最好的營養補充，會去藥店購買人血白蛋白回去給病人補充，通常是不需要這樣做的，食補就可以，靠自身合成白蛋白要好於輸入外源性的白蛋白，一般醫生也不建議。

優質蛋白質食物來源推薦

雞蛋，推薦指數五顆星，是非常好的蛋白補充，其氨基酸構成與人體最接近，消化吸收率也很高，便宜且超值。一個病友分享過，他曾經白蛋白只有23（參考值是35-55），就是靠每天一到兩個雞蛋，堅持了一段時間把白蛋白補上去了。不過在這種情況下，對於嚴重營養不良，有吸收障礙，可以考慮輸入人血白蛋白，我們家的情況是24、25以上，主要靠食補及腸內營養補充劑補充，低於23，考慮輸白蛋白。我推薦的其他高蛋白食物：魚肉、瘦肉、水產品、堅果。關於海參，這是癌患家屬普遍都很捨得購買的食物之一，怎麼說呢，如果經濟條件不錯，就沒什麼問題，如果經濟條件一般，還是買性價比較高的食材吧，魚蝦就含有豐富的蛋白和海參蛋白質含量差不多。此外，動物蛋白比植物蛋白的消化率要高，所以雖然豆類、豆製品也含有豐富的蛋白，但其消化利用率就不如動物蛋白。當然，豐富食物品類才是最好的，不要單一補充，多種食物互補的方式能提高白蛋白的吸收利用率。堅果，也是我較推崇的零食，富含脂肪、蛋白質，維生素和礦物質，它是高熱量食物，因為病人大多食慾不好，進食較少，每天補充些堅果，對一天的能量攝入是個很好的補充，且利於心血管健康。

蛋白粉有必要補充嗎

對於普通患者，食慾不錯，飲食正常，是不需要額外補充蛋白粉的，對於體重有下降趨勢，食物攝入量較少的病人，可以適當的補充，還有就是術後、化療以後、或者剛抽了胸水、腹水的病人，白蛋白流失較多，建議適當補充。剛說到了植物蛋白的消化率要低於動物性蛋白，所以顯然大豆蛋白粉就不如乳清蛋白好，買蛋白粉的時候可以注意看看成分表上，有些是以大豆蛋白為主的，從吸收率來說，推薦購買乳清蛋白含量高些的。從口感上來說，大豆蛋白的口感要好於乳清蛋白。但就我個人而言，覺得補充腸內營養補充劑要優於蛋白粉，因為營養不良的患者通常不是單一缺失白蛋白，喝腸內營養補充劑（安素、全安素、能全素、瑞能、速愈素等）要好於蛋白粉，腸內營養補充劑不但含有蛋白質、脂肪、還有多種維生素礦物質等，是能滿足人體基本需求的全面營養補充。在體重曾下降趨勢，進食量有所減少的時候，每天喝一杯營養補充劑（例如每天六勺安素約有220千卡能量），比單喝牛奶或者蛋白粉要好。如果每天進食很少，就不能這樣只喝一杯了，需要計算每天食物攝入量，按所缺的能量分多次補充，這裡就不展開說了。

如果白蛋白非常低，營養嚴重缺失，水腫厲害，就應該在醫生的指導下補充外源性的白蛋白，即輸入人血白蛋白，一般會同時用利尿劑，這個還是根據病人實際情況交給醫生處理吧。

分享這些，希望對大家有所幫助，保證癌患的營養攝入，真的是非常重要的一環節，好的身體是支持所有治療的基礎，應該重視。

對於癌症，不管你怎麼恨它進骨頭裡，發生了就是一場硬仗，應該有無可畏懼的心態，人一生下來，就在為自己為家人更好地生存做著各種努力，就當是生命不息奮鬥不止吧，為了自己為了家人，要繼續積極的去面對。

當一個人飲食起居與平時無異而又突然暴瘦時，那就要注意了，最好去醫院做個全身的檢查。因為腫瘤是個喜歡蛋白質的無賴，一旦它在身體里紮根，就會需要大量的蛋白質來生長，而且在需要時，是不會跟我們商量的，毫不留情的取己所需，一段時間後就會造成體內蛋白質不足，出現免疫力下降，身體乏力等等的癥狀。所以，癌症患者會比正常人更加需要蛋白質。

一般正常人群，根據《2013版中國居民膳食營養素參考攝入量》推薦18-50歲的成年人，男性蛋白質攝入65g，女性蛋白質攝入55g。或按個人體重計算每公斤體重建議1-1.2克也可。

而腫瘤患者要加量，因為腫瘤也要消耗相當一部分，建議每天每公斤體重保證攝入1-2克，如體重60公斤的病人，每天需要補充蛋白質的含量大約在60g到120g之間。

餓不死，這心思還是別動了。

身體里沒了蛋白質，還有其他的營養物質，腫瘤一樣可以生長 ，並且因為身體營養缺乏，體質會越來越差，免疫功能也會出問題的，腫瘤還沒餓死，可能身體就要先垮了。

如果胃口尚可，應該首先考慮從食物下手補充。靠自身合成白蛋白要比輸入外源性的白蛋白好的多。含有蛋白質的食物很豐富，各種肉類，如豬肉、雞肉、鴨肉、羊肉、牛肉，各種魚、蝦；各種蛋類；各種乳類，像牛奶、奶粉等；豆類也錯。

如果胃口欠佳，可考慮在飲食中添加適當的蛋白粉為做補充。蛋白粉有乳清蛋白和大豆蛋白兩種，其中乳清蛋白是動物蛋白，相比之下，更利於人體吸收利用。

如果飲食困難，且白蛋白非常低，醫生可能會建議輸入人血白蛋白。如果白蛋白非常低，營養嚴重缺失，可能會出現水腫的情況，就應該在醫生的指導下補充外源性的白蛋白啦，即輸入人血白蛋白，這時需要醫生結合病人情況決定。

小貼士：

與癌細胞做鬥爭，需要全面且大量的營養素供應。蛋白質只是其中的一種，這就要求要提高三餐飲食的內在質量，不要湊合，把天然且營養密度高的食物合理搭配起來， 能多吃一口就多吃一口，每一口都是打贏硬仗的基石。

圖片來源於網路

狙擊手～張秀麗（營養師、王興國教授營養師特訓班四期學員、營養科普原創作者）

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