老年人的血壓控制到多少最合適呢？

刷頭條問答看到這個問題，回答一下。老年人的血壓控制到多少最合適？這是有總體的標準和個體化原則。

按照我國高血壓防治指南和專家共識，老年人高血壓的診斷標準也是≥140/90mmHg，只是啟動藥物治療的血壓標準與一般成年人不同 。

原則上，對於≥ 65歲以上的老年高血壓患者，血壓在150/90mmHg以上時考慮啟動藥物治療，而≥80歲的老老年高血壓，血壓在160/90mmHg以上時啟動藥物降壓治療。而成年人血壓持續≥140/90mmHg就考慮藥物治療了。

老年人降壓治療的目標值是<150/90mmHg，能夠耐受的還可以進一步降低。進一步降低的標準就是140/90mmHg（和成年人一樣），而一些特殊疾病如合併主動脈動脈瘤等，血壓還最好降到130/80mmHg以下，甚至收縮壓降到120mmHg以下。

為什麼把老年人降壓治療的標準定為＜150/90mmHg？是因為很多大規模臨床循證研究都證實，老年高血壓甚至80歲以上的老老年高血壓，把血壓降到＜150/90mmHg時可以從降壓治療中獲益，而其中相當一部分老老年患者，血壓可以降到140/90mmHg以下。

這裡，要強調的是，不是老年人就應該高血壓。老年人多發高血壓是因為隨增齡或疾病發生了血管老化、動脈硬化、血壓的調節機制受損等。老年人血壓高了一樣會帶來心腦血管損害，因此也需要治療維持血壓正常穩定。總體說來，在降壓治療的目標值範圍內，血壓低一點，好一些。

老年人降壓治療的總體目標值是來自群體的結果，具體到每個患者身上還要根據每個人的情況調整，這就是個體化原則。

其實，老年人降壓治療最常見的困難，是因為高壓（收縮壓）很高、而低壓（舒張壓）過低或者嚴重的動脈狹窄或其他疾病（如嚴重的主動脈瓣關閉不全）等使得降壓治療難以施行。

老年人隨著身體組織器官的老化，動脈硬化是隨增齡逐漸加重的。動脈硬化對血壓的影響，就是使收縮壓增高而舒張壓降低，因為動脈彈性減低或沒了彈性。因此，老年高血壓最多見的就是單純收縮期高血壓，只有收縮壓升高而舒張壓正常甚至降低。而由於沒有一種降壓藥是選擇性降低收縮壓而不降低舒張壓的，所以用藥困難。

再者，老年人常有動脈粥樣硬化狹窄，比如頸動脈狹窄、腦動脈狹窄、冠狀動脈狹窄等。頸動脈、腦動脈的狹窄會使腦供血不足，這樣身體就會調高血壓（收縮壓）去保障供血，血壓低了就會供血不足；而冠狀動脈是舒張期供血的，舒張壓過低，就會影響冠狀動脈供血。這些都使得降壓治療困難。

還有，老年人血壓調節機制受損，容易發生體位性低血壓、餐後低血壓，也給藥物治療帶來了困難。

所以，對老年高血壓患者，要全面綜合分析，權衡降壓治療利弊，因人因病而異。既要降低高血壓，也要防止低血壓。選葯最好選擇作用平穩的長效製劑，小劑量起始用藥，逐漸降壓達標。用藥期間要加強血壓監測和防護，避免發生低血壓、跌倒等，以達到良好的治療目的。

（圖片來源於網路）

目前全國有2.9-3億高血壓患者，成人1/3患高血壓。對於老年人、特別老年高齡的人群，血壓有自身的特點，血壓到底控制到多少合適中外最新的指南共識稍有差別，2017版老年高血壓的診斷與治療中國專家共識對老年人的降壓目標是這樣建議的：

1） 老年（65~79歲）者＜150/90 mmHg，可耐受則降至140/90 mmHg。

2）、80歲以上者＜150/90 mmHg，且不低於130/60mmHg。

2） 高血壓合併心、腦、腎等靶器官損害的老年建議降至<150/90 mmHg，如能耐受降壓治療，可降至<140/90 mmHg。

3） 、伴有癥狀的頸動脈狹窄患者，不應過快過度降低血壓，如能耐受可降至<140/90 mmHg。

4） 、對於伴有缺血性心臟病的老年高血壓患者，在強調收縮壓達標的同時應關注舒張壓，舒張壓低於60 mmHg時應在密切監測下逐步達到收縮壓目標。

最新的美國AHA高血壓指南則要求血壓控制的更嚴格，對老年人高血壓的目標是這樣建議的：

對於能自己活動的>65歲老年人降壓目標是130 mmHg，但如果是有多種疾病並存和預期壽命有限的>65歲老年人，可根據臨床情況決定降壓治療和目標值。

年齡≥65歲、一般健康狀況良好的患者，收縮壓控制目標為＜130 mmHg。若患者存在多種合併疾病且預期壽命有限，可根據臨床情況決定降壓治療和目標值。

穩定性冠心病

血壓控制目標值為＜130/80mmHg。

糖尿病

血壓控制目標值為＜130/80mmHg。

慢性腎臟病

血壓控制目標值＜130/80mmHg。

心力衰竭

心衰風險增高的患者，血壓控制目標值為＜130/80 mmHg，射血分數減低的心衰患者目標值也為＜130/80 mmHg。

對於老年人高血壓到底控制到多少比較合適，個人建議除了參考這兩個最新的指南建議外，主要還是要具體結合老年人的實際情況，不能機械照搬，老年人高血壓有自身的特點：

老年高血壓的特點

1、以收縮壓升高為主，舒張壓在60歲後呈降低趨勢，脈壓差增大，可達50～100 mmHg。

2、血壓易隨情緒、季節和體位的變化明顯波動，清晨高血壓多見。

3、容易發生體位性低血壓。

4、於進餐後容易出現頭暈、暈厥、心絞痛等低血壓相關癥狀。

5、血壓晝夜節律異常，甚至夜間血壓反較白天升高（反杓型），血壓晝夜節律異常更易發生心、腦、腎等靶器官損害。

6、老年人診室高血壓常見，易導致過度降壓治療。

7、.常伴有心腦血管疾病的其他危險因素。

所以老年人血壓要降到多少要結合老年人情況，比如六七十歲的老年人的高血壓，特別是合併腎臟病的，如果沒有頭暈等情況，至少降到140/90mmHg以下，最好達到130/80mmHg；但如果血壓一降低就頭暈，可適當放寬。而如果老年人高血壓的特點是收縮壓很高但是舒張壓低，特別是合併冠心病的，一定注意舒張壓不要低於60mmHg，否則可能會影響心臟的灌注。對於80歲以上老年高齡的，降壓更要謹慎，因為這部分人群大多合併有腦動脈硬化，存在腦部供血不足的情況，如果血壓降的過低，反而可能會對身體不利。

簡單來講，老年人降血壓要綜合考慮其靶器官是否得到有效灌注，身體是否耐受，合併有哪些併發症等綜合因素。一般來講，大多數老年人可能140~150/90mmHg已經差不多了，至於美國AHA的標準，不一定完全適合中國人的人群特點，也不要盲目跟風。

這個問題問的很好，如今我們需要知道我國目前已經進入老齡化社會，我國目前規定是65歲以上為老年人，其實，如今中老年人是一起說的。如今老年人的血壓該怎麼控制呢？

一般情況下，建議有高血壓病的老年人血壓控制在140/90mmhg以下，如果有高血壓病又伴有糖尿病和冠心病，建議把血壓控制到130/80mmhg以下。如果已經習慣了血壓偏高的情況，那麼老年人降壓沒有那麼嚴格，可以控制到150/90mmhg左右即可。

其實，如今對於老年高血壓，如今沒有明確的指南來指導，這些數據也是臨床醫生總結出來的降壓目標，由於每個個體是有差異的，所以每個老年人的降壓目標需要個體化管理哦。建議老年人要結合自己的基礎疾病來制定符合自己的降壓方案，你說呢？

因此，對於老年人，降壓目標建議至少在150/90mmhg以下，如果患者可以耐受則可以降壓到140/90mmhg以下。你說呢？

前幾天，美國心臟協會及美國心臟學院的醫學專家做出14年來首度血壓標準修正。根據新的「高血壓」定義，收縮壓達到130 mmHg、舒張壓達到80毫米汞柱mmHg，就已經符合高血壓的標準，改變了以往140/90 mmHg的標準。

標準更改之後，根據估算，全美成年人高血壓患者比例由32%上升至46%。對於新的高血壓標準，引起了人們的恐慌。

第一、血壓到多高才算高血壓?

過去一直有一種錯誤概念: 隨著年齡增長, 血壓也隨之增加。所以認為老年人( > 60歲, 以下同)收縮壓160mmHg 是正常現象，無需治療。但是，按照以往標準把高血壓定義為> 140/ 90 mmHg，並沒有對年齡高低有什麼特殊照顧。

按原有標準來判定，西方國家65歲老年人65 % 有高血壓，75 歲老年人75 % 有高血壓，85 歲老年人幾乎90 %是高血壓。這樣看來，美國更改高血壓標準，拉低高血壓診斷的門檻也是對人們的一種警示，是想讓更多的人對於血壓給予更大的重視。

第二、血壓降到多少才算是合適?

在人群中調查證明，血壓越低的人群，心血管病危險越少，這種關係一直向下可延伸到115/75mmHg。在高血壓病人「藥物治療」時提出的J 型曲線現象，指藥物降壓治療後舒張壓太高或太低都會使冠心病或腦中風發生率增加。

《中國高血壓防指南》建議，普通高血壓病人的血壓應嚴格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和腎病病人的血壓應降至130/80mmHg以下；老年人收縮壓降至150 mmHg以下，如能耐受，還可以進一步降低。

同時指南還提出：血壓水平從110/75mmHg開始，隨著血壓水平升高而心血管發病危險持續增加，與血壓＜110/75mmHg比較，血壓120～129/80～84mmHg時，心血管發病危險增加1倍，血壓140-149/90-94mmHg，心血管發病危險增加2倍。

因此我們理解理想血壓值應該為110/75mmHg。如果只僅僅把血壓降至140/90mmHg以下，譬如139/89mmHg水平，那只是一個勉強及格水平的上限目標值，應該盡量把血壓降得低一點，受益會較大。血壓120～139/80-89mmHg水平，我國指南認為是「正常高值」，總之都認為已屬非正常範圍。

但不是說血壓降得越低越好，避免長時間血壓低於90/60mmHg，過低的血壓對身體是不利的，可導致一些缺血性病理改變，這一點也要十分注意。

第三、高血壓怎麼降？

莫名其妙的「被高血壓」，或許心有不甘，或者會有所恐慌，但是與其糾結於它的評判標準，不如守著自己內心的標準，只把它當做一種警示來提醒自己，何況，在中國有更符合國情的《國家基層高血壓防治管理指南（2017）》。

不過，我們完全可以把它作為一種參考標準，當發現自己有高血壓傾向時，一定要特別關注自己的日常生活習慣，真正把生活形態的改變作為第一線的治療。合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡，定期測量血壓，治療高血壓應堅持「三心」，即信心，決心，恆心， 只有這樣才能符合健康血壓標準。

我們身邊越來越多的人患有高血壓，尤其是老年人。在2002 年衛生部組織的全國居民 27 萬人營養與健康狀況調查資料里顯示，我國 60 歲及以上人群高血壓的患病率為 49%。大約每 2 位 60 歲以上人中就有 1 人患有高血壓。

發展中國家年齡≥60歲的老年人，血壓持續或3次以上非同日測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg定義為老年高血壓。如僅有收縮壓≥140mmHg，而舒張壓<90mmHg，則為單純收縮期高血壓。

老年人的高血壓雖然知曉率比較高，但控制率仍然比較低，老年人的血壓控制在多少最合適呢？高齡老年人血壓管理中國專家共識指出，65 歲及以上的老年人的血壓應控制在 150/90mmHg 以下，如果能耐受還可進一步降低；伴有慢性腎臟疾病、糖尿病，或病情穩定的冠心病或腦血管病的高血壓患者治療更應該個體化，一般可以將血壓降至 130/80 mmHg 以下。伴有嚴重腎臟疾病或糖尿病，或處於急性期的冠心病或腦血管病患者，應按照相關指南進行血壓管理。舒張壓低於 60 mmHg 的冠心病患者，應在密切監測血壓的情況下逐漸實現降壓達標。但是高齡患者血壓不宜低於 130/60 mmHg。

預防高血壓複發要從兩方面來說：

一.非藥物治療

1.合理膳食。一定要控制鈉鹽和脂肪的攝入量，少吃油炸、肥肉、動物肝臟等含脂肪高的食物，多吃蔬菜和水果，每天鹽的攝入量應小於5克。高血壓患者將每天食鹽3g作為長期的攝入目標，治療效果更好。

2.生活規律。要保持有規律的生活，不要過度疲勞，科學的安排生活，做到勞逸結合，保證足夠的睡眠。

3.戒煙限酒。吸煙可以使血壓升高、心跳增加，而且還會抵消抗高血壓葯的作用。

4.控制體重。流行病學研究發現 ，體重與血壓呈正相關，所以控制體重可以幫助控制血壓。

5.適量運動。運動可以促進血液循環 , 降低血壓和膽固醇的生成。根據個人體質情況進行適合自己體質的運動。

6.心態平和。生氣煩惱的時候會使交感神經興奮，引起心跳加快、血壓升高，甚至腦出血。所以高血壓患者應學會控制情緒，做到心情開朗，愉快的心情對於治療高血壓有積極的作用。

二.藥物治療

如診斷出高血壓，患者應該按醫囑服藥 , 不可擅自加量 , 以免發生嚴重副作用 , 也不能擅自停葯 , 因為停葯可能導致嚴重的高血壓和合併症；而且有的患者覺得這種藥物降壓效果不理想就馬上換服另一種降壓藥，這些做法都是不可取的，停葯或者換藥都要在醫生的指導下進行。

在回答這個問題之前，我想先明確什麼是老年人呢？其實這個定義是模糊的，你認為50，他可能認為是60。因此，我們認為以年齡段劃分，可能更為合適。不可否認，我國社會的人口老齡化已經成為我們不得不去面對的社會問題,到2017年末,我國65 周歲以上的人口有 15831萬人,佔總人口的 11.4%。老齡化社會帶來的突出問題就是勞動力的下降和疾病負荷的增加。當然，原發性高血壓病作為一個老年朋友中的常見病、多發病，也不可避免的成為很多朋友的負擔。

回到問題中來，老年朋友，血壓控制到多少合適呢？其實這應該是因人而異的。參照《中國老年高血壓管理指南2019》，我分別來給大家介紹一下。

年齡≥65歲,血壓≥140 / 90 mmHg, 在生活方式干預的同時啟動降壓藥物治療 ,將血壓降至<140/90 mmHg.

年齡≥80歲,血壓≥150/90 mmHg,即啟動降壓藥物治療,首先應將血壓降至150/90 mmHg, 若耐受性良好,則進一步將血壓降至<140/90 mmHg.

對於急性腦出血的患者,應將收縮壓控制在<180 mmHg.

急性缺血性卒中的患者,應將收縮壓控制在<200 mmHg.

既往缺血性卒中或短暫性腦缺血發作患者,應根據患者具體情況確定降壓目標。 一般認為應將血壓控制在 140 / 90 mmHg 以下.

既往缺血性卒中高齡患者血壓應控制在150 / 90 mmHg 以下。

高血壓合併心力衰竭的老年高血壓患者應首先將血壓控制在140 / 90 mmHg 以下，若能耐受，則降至130 / 80 mmHg 以下。

對於老年慢性腎臟病患者,推薦血壓降至140 / 90 mmHg 以下，對於尿白蛋白30~ 300 mg / d 或更高者,推薦血壓降至130 / 80 mmHg 以下。

血液透析患者透析前收縮壓應小於160mmHg, 而老年腹膜透析患者血壓控制目標可放寬至150 / 90 mmHg 以下。

總之老年高血壓患者，由於合併症比較多，所以，具體目標應該個體化，請您可以參照上面的標註。

（中國老年醫學學會高血壓分會,國家老年疾病臨床醫學研究中心中國老年心血管病防治聯盟.中國老年高血壓管理指南2019[J].中華老年多器官疾病雜誌,2019,18(2):81-106.）

按照國際標準，65歲以上即步入老年人行列，自然我們的血壓也不能嚴格的按照目前成人血壓的標準140/90mmHg來要求！

這是我國血壓參考標準。

畢竟步入了老齡，身體或多或少可能會有點問題，而且老年人有自己的血壓特點:

1.收縮壓增高常見；

2.脈壓增大，舒張壓低；

3.血壓波動大；

4.易發生體位性低血壓；

5.常合併餐後低血壓；

6.常見血壓晝夜節律異常；

7.併發症多；

8.診室高血壓多見；

9.繼發性高血壓易漏診；

隨著人們年齡的增長，老年人主動脈及其他大動脈粥樣硬化、動脈壁的彈性和伸展性降低，出現單純性收縮期高血壓，舒張壓正常或下降，脈壓增大，我們一般參考高壓就行了。不要一看舒張壓低於60，就緊張，只要收縮壓不低就不用特別擔心。

老年人降壓標準:

65～79歲，150/90以下，如果可以耐受才要求繼續140/90以下。

＞80歲，150/90以下，尤其指收縮壓140-150之間。

老年人選用降壓藥從小劑量開始，逐漸加量。

老年高血壓的治療特點

1. 老年高血壓治療較中、青年高血壓更複雜，合併症多，治療也更加困難；

2. 血壓控制靶目標值不同；

3. 治療方案不同；

4. 生活方式不同

老年人常常合併腦供血不足，我們更不能按照140/90來要求，血壓可以適當放寬。

對待老年人，高血壓，更需要個體化診治，不能嚴格按照140/90mmHg的標準，需要根據個人基礎血壓，尤其需要了解，舒張壓會低於正常值，可以參考收縮壓為主。

注意檢查有沒有心腦腎靶器官損害。有腦供血不足或腦梗塞者血壓適當放寬一點。

降壓藥物選擇及注意事項：

1. 首先使用小劑量單葯作為初始治療，避免血壓過低；

2. 應選擇平穩有效安全、不良反應少、服藥簡單、依從性好的降壓藥物。

3. 若單葯治療血壓不達標，推薦小劑量聯合用藥；

4. 高血壓合併心肌梗死、慢性心力衰竭或心律失常的患者，若無禁忌證，可加用 β 受體阻滯劑（倍他樂克一類）；

5. 伴發有癥狀的良性前列腺增生男性高齡高血壓患者，亦可以選用 α 受體阻滯劑（桑塔一類）；

6. 應警惕多重用藥帶來的風險和藥物不良反應；

7. 清晨高血壓患者，應選用平穩、長效的降壓藥物，並根據高血壓特點選用用藥時間。發生餐後低血壓的患者，應避免誘因，並考慮調整治療用藥。

說了這麼多，老年人血壓到底應該是多少呢？

如果沒有腦供血不足，仍以90-140/60-90mm Hg為參考。如果合併腦供血不足，可以放寬到150mmHg，隨著年齡的增長血壓可以更加寬鬆，而且要結合每一位老人的具體情況，甚至基礎血壓，合併疾病，來綜合判斷血壓到底多少才算理想。

創建於2018.5.30編輯

60歲以上的老年高血壓患者血壓的控制目標一般是130～140/85～90毫米汞柱，而不要求降到正常成人的理想水平即120/80毫米汞柱。這是因為，老年人均有不同程度的血管老化，會導致其動脈血管壁的彈性下降，這使得老年人的血壓不可能控制在理想血壓的標準線上。正因如此，老年人的血壓必然隨著年齡的增長而逐漸升高，這種血壓升高實際上是一種生理性補償。而且老年高血壓患者由於長期處於血壓高的狀態，其機體已經產生了適應性變化，如果血壓降得過低或過快，反而會導致其局部組織的血流灌注不足，甚至可誘發心絞痛、心肌梗死、腦梗塞或加重老年痴呆。所以，老年高血壓患者降壓要有度，若一味追求「理想水平」，反而會弄巧成拙，不利於健康。

老年人因為生理因素，血管變差，所以①無高血壓病的，血壓在140/90mmHg以下是正常的、②患有高血壓病的，血壓在140/90mmHg以內是正常範圍；③≧65歲的老年人，收縮壓在150mmHg是正常範圍；④但是如果同時有糖尿病及腎病的高血壓患者，血壓應控制在130/80mmHg以內。

我這裡要再次說我自己的情況：七年前我查出算是高血壓（145/95左右）著實吃過四五個月的降壓藥。當時醫生告訴我，不論年齡，人的血壓正常值都以不超過130/90為好。我遵醫囑服藥、飲食少鹽、適度鍛煉、注意休息。後來，鄙人的血壓就不用服藥而幾乎一直在130/90以下了。五天前中午我在家量，頭一次為128/86,兩分鐘後量兩次，竟又是118/82！本人年已65歲半。我個人猜想，這飲食中少鹽，常用好醋佐餐，都可能對降血壓/防高血壓有益處的。盼天下人都避開高血壓！