筋膜炎能治好嗎？

曾治療一男性50餘歲患者，無明顯誘因出現左側髖關節附近肌肉疼痛，活動受限，發病約一月有餘，在外院骨科拍片、風濕免疫等檢查無異常，診斷為「肌筋膜炎」。予中藥、外敷藥膏、中成藥、針灸理療等效果不明顯，服用止痛片、激素類藥物，可暫時緩解癥狀，停葯後癥狀反覆。來我處就診，發病來除了肌肉疼痛，飲食大小便等無明顯異常，舌脈氣色等呈陰虛徵象。

予處方：生地60克，白芍30克，炙甘草10克，牛膝30克，木瓜15克，桃仁12克，雞血藤30克，威靈仙15克。

以上處方服藥兩劑，疼痛癥狀能大部分減輕；後用大致上方加減，調理約十天，疼痛癥狀全部消失。

評註：考慮到過往服藥多是溫燥祛風散寒、活血化瘀止痛類藥物，無效；且舌脈氣色呈陰虛火熱徵象，於是辨證為陰虛津液虧虛，不能滋養筋脈所致。使用大劑量的生地，是借鑒姜春華老中醫的經驗，他經常用大劑量60克以上的生地治療頑痹，剛好考慮到這個病例的痹症，屬陰液虧虛類型，比較合拍，所以用60克生地治療；加上白芍甘草湯也是加強滋潤舒筋緩急之功效；病位在下，用牛膝、木瓜等，取引葯下行的作用；桃仁雞血藤威靈仙，取輔助活血通絡止痛的功效。

中醫辨證是基礎，一些老中醫的經驗相當實用，紙上學來如面傳身授，收益非淺！

以上案例供同道和患者參考，有癥狀要找專業的醫生就診治療！

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　　廚房是創造美食的地方。為了讓家人能夠品嘗到各色佳肴，加重的入廚者總會使出渾身解數，精心烹調出一道道美味。然而，這種繁重的、勞累的廚房工作，卻在逐漸地損害入廚者的身體健康。他們經常會出現疲乏無力、腰酸背痛等癥狀，而手筋膜炎是常見的廚房病之一。它不僅會帶來反覆的疼痛，甚至會讓患者連刷牙洗臉都有問題。那麼，到底什麼是筋膜炎呢？

　　筋膜炎——肌肉過度勞損導致

　　筋膜炎是一種可以在全身各個部位發生的，在肌筋膜發生的非特異性的炎症。往往出現在頸背部、腰部、肩胛部位或者髂後上嵴部位。筋膜炎通常表現為發病部位的酸痛，或伴有肌肉僵硬，甚至會有重壓的感覺。

　　筋膜炎在急性發作時，會出現局部的肌肉痙攣、緊張等癥狀，導致患者的肢體活動受限制。急性發作後，雖然少數的患者的癥狀可以在短時間內得到完全消退，但大多數患者仍然會留下疼痛，在幾個月或者幾年後再次發作。尤其在早起、氣候變化、身體受涼、夜間或者在潮濕的地區，筋膜炎的發作癥狀會加重，在稍加活動以後，疼痛的癥狀會得到緩解，但在勞累後又會加重，腰部的疼痛感會尤其明顯。

　　筋膜炎的主要病因是肌肉勞損過度。長時間維持某種姿勢工作的男性或者中老年的女性，比較容易患上筋膜炎。

　　尤其是中老年女性，因為在中國的家庭中，中老年女性承擔家中的大小家務活，每天的勞動量都十分大。而且由於中老年女性的肌肉普遍不發達，導致在勞動中肌肉筋膜受損的幾率增多。長此以往，筋膜和肌肉之間受到的磨損會越來越嚴重，最終出現任何炎症都會導致出現筋膜水腫、筋膜增厚甚至筋膜充血的現象。

　　筋膜炎——「易得難治」

　　目前，對於確診筋膜炎，在臨床上尚未有明確的診斷手段，大多數是依靠醫生的經驗來判斷是否患病。如果醫生沒有豐富的經驗或者有力的證據確診筋膜炎時，很容易出現誤診的現象，把其他疾病診斷為筋膜炎。

　　在筋膜炎的治療上，由於筋膜與肌肉不同，沒有豐富的血管供血，治療起來十分麻煩。但患者還是要樹立正確的治療觀念，積極配合治療。在中醫治療上，採用過內服外治的方法，內服具有除濕、祛寒、溫腎的中藥，並且結合針灸、刮痧等外治療法，幫助通經活絡、舒筋通絡，以緩解筋膜炎帶來的疼痛。同時，患者也可以結合的光療、熱療等物理治療的方法來改善病症。同時，在治療期間也要減少勞動量，注意勞逸結合。

　　此外，對於這種「易得難治」的疾病，關鍵還是要從根源上進行防範。平時要注意均衡工作，避免過度勞累，同時也要堅持合理的運動，增強體質，減少患病。

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我們頸部、肩部、背部、腰部、臀部、腿部都可能發生筋膜炎，它是一種非特異性的纖維組織炎症。主要影響肌肉、筋膜、及關節周圍組織或肌腱，有的醫生也稱為肌纖維質炎。

筋膜炎的病理變化主要為微血管充血，組織水腫及白細胞浸潤和成纖維細胞增生，或僅為成纖維細胞增生。炎性的病理變化較小，病變多為局限性，局部組織變厚，後期發生組織粘連。

筋膜炎發病原因目前不是很明確。物理刺激(如受寒冷)，損傷(如扭傷、挫傷)，局部感染病灶，全身一般性感染(如流行性感冒)等，均可能為病因。實際上筋膜炎只代表種組織受刺激後的病理反應，不能用一種原因來解釋所有的臨床表現。

肌肉筋膜炎最常發生於腰部，有的是夜間受涼，或受濕潮所致。腰疼嚴重腰部肌肉呈明顯痙孿狀態，活動受限制，直腿抬高試驗強陽性，腰部有明顯的局限性壓痛點，但下肢無知覺、運動或反射異常的神經癥狀。此病可急性發作，也可持續甚久，形成慢性肌筋膜炎，其疼痛部位面積較大，但不太嚴重，可也足以影響病人的工作和生活。

急性發作期，病人卧床休息，慢性筋膜炎則不必，都可採取手法放鬆緊張的肌肉，松解條索狀的粘連，配合局部熱敷20分鐘，1~2周左右，癥狀多會解除。

癥狀基本解除後，可進行局部肌肉的鍛煉，增強肌肉力量，防止再次發作，可能有的人氣溫驟降，天氣不好會出現臨時性加重，很快可自行恢復。

筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎症反應，當機體受到風寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠姿勢不當等不良因素刺激時，可誘發肌肉筋膜炎急性發作。

該病表現為反覆出現持續或者間斷的慢性肌肉疼痛,酸軟無力等癥狀，可能由於局部筋血不通暢導致毛細血管及微循環障礙。

一半以上的病人經休息癥狀即可得到緩解,此外通過熱敷、按摩、局部打封閉針等也能緩解筋膜炎引起的疼痛不適。

急性發作期間可以通過口服非甾體類抗炎藥物來治療筋膜炎，如布洛芬和雙氯芬酸等，但這些藥物不宜長期應用。筋膜炎通過藥物保守治療能緩解癥狀，但是難以達到徹底治癒。

肩頸腰部的肌肉、韌帶、關節囊的急性或慢性的損傷、勞損、受涼等是筋膜炎發病的常見病因。筋膜炎容易受到外界因素的刺激複發或者加重，少數患者疼痛癥狀頑固，久治不愈，需要採取手術治療。

筋膜炎發生區域的脂肪與周圍組織包括筋膜及鄰近的皮神經分支相粘連，可能是導致發作疼痛的主要原因。手術治療需切除結節，修補局部筋膜，分離粘連的組織，切除皮神經，效果良好。手術後如果局部用力過度、反覆的炎症刺激還可能複發。

預防筋膜炎發生或者病情複發最主要的辦法是通過肌肉鍛煉加強局部肌肉力量，降低外力對於筋膜的拉傷和損害，但進行局部肌肉的鍛煉一定要掌握正確的時機和方法，疼痛急性發作時避免進行任何體育鍛煉，不要進行劇烈的關節樣活動，康復專家指出，對於筋膜炎患者，游泳是最好的鍛煉方式。

肌筋膜炎是一種臨床常見，而又常被忽略或誤診的痛症，其實質是肌肉和筋膜的無菌性炎症。當機體受到風寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當等外界不良因素刺激時，可誘發其急性發作。肩頸腰部的肌肉、韌帶、關節囊的急性損傷或慢性勞損是本病基本病因。若在急性期沒有得到徹底治療而轉入慢性，或受到反覆勞損、風寒等不良刺激，可反覆出現持續或者間斷的肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。本病治療以對症保守治療為主，必要時手術。

二 、發病原因

1、部分患者有程度不等的外傷史。肌肉、筋膜受損傷後，未及時治療或治療不徹底，留下隱患，遷延而病。

2、部分患者雖沒有明顯急性外傷史，但因長時間坐班，很少活動；或因工作姿勢不良，長期處於單一特定姿勢；或因工作緊張；或持續性負重；或過度勞累等，日久而病。

3、風寒侵襲、氣血運行不暢、影響肌肉筋膜的營養和代謝，遷延日久而病。

4、患者體弱，免疫功能不強；或脊椎先天變異（畸形）；或脊柱退行性疾病（骨質增生），更易致病。

三、治療

1、物理治療：科學鍛煉、物理按摩、透熱療法（各式熱浴、紅外線、超短波、微波等），是肌筋膜炎的基礎治療，對疼痛緩解有不錯療效，很多輕中度患者堅持理療即可治癒。

2、西藥治療：消炎鎮痛、消腫解痙類藥物能迅速減輕癥狀和改善生活質量，尤其對急性期患者療效奇佳，常用的如芬必得、扶他林、西樂葆、邁之靈、魯南貝特、妙納等。西醫封閉治療對很多痛點局限的患者也有特效，但要注意防止可能的併發症。

3、中醫藥治療：臨床經驗證實很多中藥或外用膏藥也能達到消腫、消炎和解痙鎮痛的目的，還有中醫按摩和手法（揉、壓、撥、拿、搓、叩等）也對很多患者有效。

4、介入或手術治療：對極少數臨床上癥狀頑固，久治不愈的患者就需介入或手術治療。介入治療屬於微創治療，其中超聲引導下的小針刀或者射頻等肌肉鬆解治療效果不錯，如果療效還不佳則需開放手術切除病變組織。但肌筋膜炎常為多發性病變，手術只能解決一處癥狀，故應嚴格掌握手術指征。

四 、預防

1、注意安全，避免外傷。

2、注意氣候變化，保暖，防止寒濕侵襲。

3、控制體重，硬板軟墊床，工作檯面高低要合適。

4、不要長時間同一姿勢，不要過於勞累，應勞逸結合。

5、體育鍛煉前應先做熱身運動，強度要循序漸進，減少足部衝擊性活動。

6、在進行專業訓練或強度較大運動時，要採取必要保護措施，如配戴護腰帶、護腕、護肘、護膝、護踝、足弓護墊等。

筋膜炎一確切來講叫肌筋膜炎。它是由於肌肉慢性勞損，肌肉代償性肥大引起肌筋膜慢性高壓症，導致靜脈迴流障礙，乳酸堆積而產生酸脹痛。一般治療如按摩、針灸、理療、中藥等只能緩解疼痛。針刀治療效果較好，因針刀能將肌筋膜切開減壓，緩解肌筋膜腔靜脈迴流障礙而達到治本的效果。我的病人1一2次針刀減壓而治癒。

肯定的，能治好，甚至通過適當休息不治療也可以好。但筋膜炎的發生原因是積累損傷，慢性炎症所致，所以，當再出現勞損時容易複發，為了預防複發，關鍵是早治療，早預防，減少不適合的動作和姿勢是很有必要的。

可以治好，在痛處都能摸到傷筋和筋結，有的像黃豆大小，有的像胡椒粒，只要把傷筋的結節利用棒敲筋經療法敲散出來，風寒濕熱也隨之從表皮散出，就不痛了。