化痰是什麼？

咳嗽藥的功效上通常都包含了兩項：止咳+化痰。

不能化痰的止咳是謀財害命，因為咳嗽的一大重要功能是將肺部產生的痰液從呼吸道及時清除，以免我們被自己產生的痰液給搞得窒息而死了，不要笑，這樣事情在許多老年呼吸疾病患者中有很大的概率發生，他們依賴人工吸痰來避免這種悲劇。

讓我們先了解一下肺部產生痰液的過程以及痰的生理功能和潛在的風險吧。

我們所說的痰來自於支氣管中產生的粘液，其作用是將呼吸道呼吸進來的塵埃、細菌、病毒等加以捕獲，然後通過呼吸道纖毛的規律運動將粘液不斷地向上運送到特定位置，就成為我們所說的痰，痰刺激喉嚨產生咳嗽反射。

當空氣中有各種刺激物或我們呼吸道發生感染的時候，粘液的分泌會明顯增加，於是我們的咳嗽吐痰的次數也會大幅度增加。

呼吸道不同的情況下，產生的粘液性質也會有差異。粘液本質上果凍狀的凝膠，之所以是凝膠是因為粘液中含有蛋白質，這些蛋白質形成了一張凝膠網狀結構，這張網可以阻止病毒細菌進入肺細胞，將異物打包包裹，是身體很精妙的一種處理手段。

圖示：支氣管中的粘液（金黃色）

但如果這張網過於密集，蛋白含量過高，就會形成濃痰，其粘著能力太強，讓咳嗽成為一件痛苦的事情，甚至咳不出來，有堵塞氣道造成窒息的風險。這時候就需要化痰或人工吸痰來解決了。

使用藥物化痰，是因為這些藥物要麼可以讓呼吸道內層細胞增加分泌的水量，讓痰液得到稀釋，降低其粘稠度，要麼可以破壞緻密的網狀結構，從而讓痰液的粘稠度下降。這就是化痰的含義，化痰的最終效果是讓咳嗽變得容易，身體也就不需要過度頻繁的咳嗽。這也是止咳藥通常必須搭配著化痰葯（祛痰葯）一起使用的原因。

雖然痰液的產生是維持呼吸道健康的正常功能，但在一種先天性疾病中，過度產生的粘稠的痰液引發嚴重問題——囊性纖維變性。

圖示：右邊是囊性纖維變性患者的支氣管模型，與左邊的正常模型相比，患者有一個超級痰液生成器，並且由於細胞膜上缺失幾種重要蛋白質，導致細胞分泌的水和氯離子減少，造成痰液過度濃稠堵塞支氣管，導致肺部功能受損並發生纖維化病變。

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（醫患家特約回答：天津醫科大學第二醫院感染病研究所 賈醫生）

每當到了換季的時節，也都是感冒、咳嗽、哮喘、過敏流涕等呼吸系統疾病的多發時節。很多患者會選擇在藥店購買一些西藥或中成藥成分的止咳、化痰、平喘類藥物來緩解病症。那麼這些藥物作用上有什麼區別？是怎麼起效的？能否互相替代呢？下面我們就來了解相關知識。

有區別。

通常在使用西藥時，止咳平喘和化痰是兩種不同種類藥物，作用機理不一樣，也難以相互替代。但在中醫上認為某些中成藥及中草藥成分同時具有止咳、化痰、理肺的功效，也就是老百姓口中常說的「咳嗽化痰葯」。這類葯在西藥成分不耐受、慢性咽炎咳嗽及輕症患者中可以嘗試使用。

化痰葯，如氨溴索、乙醯半胱氨酸等，作用機理通常包括：1.減少氣管分泌腺、分泌細胞的黏液分泌；2.降低分泌液的黏性；3.分解痰中蛋白質等成分，稀釋黏液痰；4.促進氣管纖毛運動、擴張氣管等，使痰液易於排出。化痰葯一般沒有明顯鎮咳的功效，反而由於為了促進痰液排出，某些祛痰葯（如氯化銨）會刺激氣管粘膜，引起噁心、嗆咳從而促進咳痰。某些化痰葯在擴張氣管時也容易引起氣管痙攣、咳嗽。因此化痰葯和止咳藥並不能相互替代。

某些藥物會有影響。

止咳藥通常分為中樞性止咳藥和外周性止咳藥。中樞性止咳藥作用較強，可以抑制咳嗽中樞，用於難治癒的、較嚴重的乾咳。但要注意其中一類有依賴性的可待因，其鎮咳作用極強，但可抑制氣管腺體的分泌，使痰液變的粘稠反而難以咳出，且長期使用可能導致藥物成癮，選用應謹慎。外周性鎮咳葯常見苯丙哌林片，能緩解支氣管平滑肌痙攣，鎮咳效果亦較強。患者若想同時達到止咳和化痰的效果，還想減少服藥種類，可選用復方製劑，如復方甲氧那明等，方能包含鎮咳、祛痰、平喘多重功效。

可遵醫囑選用。

止咳化痰類中成藥通常用於兒童、老年患者。兒童常對西藥的某些鎮咳成分不耐受，使用會產生一定危險，因此可選用中成藥，如肺力咳合劑、蜜煉川貝枇杷膏等。中醫認為的「痰症」是一個廣義的概念，和西醫有一定差別，因此止咳化痰的中藥通常被認為還有清熱解表、消積止咳、通宣理肺的功效。但要注意在選擇中成藥時，若已就醫，則應嚴格遵從醫囑，不能認為中藥副作用小就可以隨意加大藥量。若癥狀不重，在家中自主用藥，一定要購買正規廠家製藥，並仔細閱讀成分表，看其中是否有過於強力的排毒通泄藥物（如大黃），此類葯不適於體弱患兒；成分中若有中藥麻黃，則不能與西藥中含麻黃鹼成分的感冒藥重複使用，會加大危險性和副作用；成分中若有為了提升止咳效果而添加可待因等成分，則兒童禁用。

咳嗽排痰是人體正常的保護機制，在不影響日常生活的情況下可以通過調整作息飲食、多補充水分等方式等待緩解。在癥狀嚴重時要及時就醫，用藥要注意成分和功效，做到杜絕藥物濫用。

. 痰屬濕，脾生濕，濕就是津液。古人謂之行者為液，聚者為痰。它流行或停聚，都很靠氣的推動功能，氣不能運行津液，就聚成痰。

肺的功能異常，脾生的濕停在肺里，就成痰，肺里有痰會咳嗽，嚴重會得浮腫，會使皮膚漸漸乾枯。

我一感冒就咳痰，吃西藥也不見好。

如王某52歲，咳嗽嚴重，咳出的是白粘痰。胸悶，納呆。他自己說吃老了葯了，痰怎麼化不開，也咳不盡，哪內些痰。

所以，在治痰時，除痰閉於喉者，不得不暫用豁痰的中藥，以開其竅外，都應當先行氣以治其本，氣順則津液隨氣而行於周身，痰就沒有生化之源。見痰就化痰，是治痰的錯誤。我建設用食療方調治。

一，桃仁二十五克、甜杏仁十五克、蜂蜜十五克，放在蒸鍋中蒸煮，食用前加入少量老薑絞汁，即能對咳嗽的治療發揮很大的效用。

桃仁能促進血液的循環，而杏仁有去痰作用。

二，小而嫩的蓮藕一斤，先洗乾淨，用刀颳去藕上雜色點，以鋁製刮板上下刮刨，鋁製刮板要沒有小洞的才可以，全剖刮完，用紗布包著蓮藕渣，備碗，用力擠渣，一斤的蓮藕約可流半斤汁。

先以半碗水及一湯匙冰糖煮渣，待冰糖溶化，再將藕計倒入冰糖水中，一面倒一面攪勻，如果不攪會成糊狀，等攪勻後，趁熱喝下，一次即可見效，廣淡就會消失。若連續喝兩次，短期內絕不再複發，呼吸也很順暢。

三，蘿蔔一個切成五厘米厚的小片、白鬍椒五粒、老薑三片（切成如硬幣的厚度）、陳皮適量，同時放進鍋里，加二杯水煮，瀝去殘渣，就可飲用。這種食品對咳嗽又多痰的患者很有助益。

按照中醫理論，所謂的」痰」，並非直接指的肺和氣管里的分泌物。而是一個虛化的病症。例如「痰癰」和「痰阻」等。甚至認為某些疾病的病因，是因為」痰濕」，或」痰阻」引起的。兒時就遇到過老中醫給患有精神病的患者服用不明中藥，認為患有精神病的病因，是」痰迷心竅」所致。需要排痰或倒痰，排出「痰濕」。排出的「痰」不是從氣管里，而是從胃腸里嘔吐出來的，類同像痰液一樣的粘稠液體！