2歲孩子到現在不會叫媽媽爸爸，也不發音，叫他不理，怎麼篩查是不是孤獨症呢？

我想問一下我的小女孩到底是個什麼情況？現在三歲兩個月。兩歲左右的時候就開始會講話，也就是一個字兩個字這樣子，有時候還會說幾個字的。到現在都一年了，還是這個樣子，感覺語言發展沒有進步。很多東西不會講。現在在上幼兒園不會叫老師兩個字。在學校基本不會怎麼講話。在學校上廁所會示意帶他去。會叫，爸爸媽媽，姐姐。簡單的回答問題，回答也是一個字，兩個字，並且聽不清楚。比如說再見，他會說帶電或者說帶，說話聲音比較粗，粗音的時候講話字不清楚。輕聲細尖一點時吐字清楚。不會講整句話，或者說他講的話我們根本聽不懂。因為有時候她哭鬧要東西，他就像我們正常講話的，要問我要這要那，但是，他講的話，我是聽不懂的。而她是聽得懂我講話的，因為我叫他做什麼事，他都能，聽從我的指令去完成。大家說說我這個小孩到底是什麼問題？

家長您好：

孤獨症初期篩選工具

診斷孤獨症不是一件簡單的事情，因為目前沒有醫學方法可以測試到孤獨症的存在。有時可以在孩子16-20個月的時候（或者更早）發現其異常。在孩子2歲時可以被有經驗的醫生診斷，但是事實上很多孩子在2歲以後才得到診斷。在發現孩子某些發育方面異常時，可以利用一些現有的孤獨症初期篩選工具來進一步判斷孩子的情況。這些工具一般都是檢測孩子是否有發展方面的異常，即檢測孩子在一定年齡的時候是不是可以做到其他孩子可以做到的事情。

需要注意的是，篩選測試的結果只會提供關於孩子不同發展區域的有限信息，有些兒童在被篩進出有可能患孤獨症後，經過綜合評估，最終並沒有得到孤獨症的診斷。因此，在診斷孤獨症方面進行初步篩選只是一個開始。正確對待篩選結果的方式是，家長和家庭醫生根據測試的結果，一起商討是否有向專家進一步諮詢的必要，以便進行更加全面和準確的綜合性評估。以下介紹的工具僅作為參考。

孤獨症行為一覽表ABC、MCHAT

孤獨症行為一覽表(Autism Behavior Checklist-ABC) (Krug，Arick，＆Almond. 1978)：此表格可以由孩子的家長或老師來填寫，共有57個問題，適合3歲以上的兒童使用。此工具檢測以下五個區域：感覺方面、與他人的關聯、身體與物品的使用、語言、社交與自理能力。

孤獨症兒童一覽表修正版( Modified Checklist for Autism inToddler-MCHAT)(Robbins. Fein. Barton，&Green，2001)：此工具由美國兒童協會推薦，建議所有兒童在18個月和24個月時都使用這個工具篩選，以測試兒童是否有患孤獨症的傾向，實際上也適合16-30個月的孩子使用。此表格包括23個關於幼兒行為的悶題。這個表格目前有中文版本。

兒童孤獨症等級量表CARS

兒童孤獨症等級量表(Childhood Autism Rating Scale-CARS) (Schopler，Reic-her，&Renner, 1988)：此量表適合2歲以上的孩子使用，包括涉及15個領域的15個問題．此表格填寫簡單，需要家長填寫的時間較短。根據最後的所得分數，接受篩選的兒童可以被分為三種情況：不是孤獨症、稍有或有中等孤獨症、嚴重孤獨症。

社交溝通調查表(Social Communication Questionnaire-SCQ)(Rutter，Bailey，& Lord，2003)：這個調查表之前的名字叫做孤獨症篩查問卷(Autism ScreeningQuestionnaire-ASQ)，由家長來填寫，適合用於4歲以上的孩子。與其他的篩查工具相同，此問卷填寫簡單，包括了40個問題，主要評估孩子在社交技能與溝通技能方面的情況。

孤獨症兒童篩查評估工具

孤獨症兒童篩查評估工具(Screening Tool Autism in Toddlers andYoung Children-STAT) (Stone，Coonrod，&Ousley，2000)：此篩評工具適合用於2-3歲的兒童，共有12個項曰。與其他篩選工具不同的是，此評估包括互動遊戲，因此需要評估人員對孤獨症有一定的了解。此篩選評估大約20分鐘可以完成。評估活動包括模仿、遊戲、提出要求以及指揮注意力。

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孤獨症的患兒多在3歲前發病，臨床癥狀中有一項就是言語功能缺陷，患兒開口說話時間明顯晚於其他孩子，一般會晚一到兩年時間。後期即使學會說話，患兒的語言能力仍有很大缺陷，說話時人稱指代常出現錯誤，分不清「你、我、他」這些代詞的區別，言語結構簡單，所說的話均是簡單句，不會使用修辭手法，更多時候是重複的言語，或者模仿他人的言語。孤獨症患兒還有社交技能缺陷的癥狀，表現為從不主動與他人交流，也不對他人的主動交流產生回應，顯得和別人格格不入。

2歲的孩子不會叫媽媽爸爸，也不發音，叫他不理，的確需要考慮患有孤獨症的可能。但是也不是僅有孤獨症這個疾病會有這樣的臨床表現。精神發育遲滯也會有相同的臨床表現，精神發育遲滯也是患兒的腦發育出現異常，智力的發展受到干擾和影響而出現停滯，患兒不能再習得新的技能，而停留在原來的智力水平。發病較早的患兒則無法學會說話，對他人的言語也無法理解。除此之外，患兒的所有認知功能都顯示出異常，不會算數，不會穿衣，不會系鞋帶，生活無法完全自理，需要他人照顧。還有一類疾病是特定技能發育障礙，也是一種發育性疾病，所不同的是大腦的發育未受到全部影響，而是部分受到影響，當患兒的言語功能受到影響時就會出現如你所述的異常，所不同的是這些患兒的其它技能多表現正常，他們雖不會說話，但可以進行閱讀或計算，理解能力也多正常。再有就是要排除聽覺器官疾病，患兒如有聽力障礙，也會表現出開口說話晚和對他人的呼喊沒有回應。

所以，篩查是否患有孤獨症還是要去專科醫院，有專業人士詳細的檢查評估後來確定。

關於12－24個月的兒童，初步篩查孤獨症有以下幾條，但這些並不是"金標準"，最好求助專科醫生進行詳細診斷，

1、言語發展落後（16個月仍不會發音，2歲時仍不會說兩字詞語）——要注意：語言發育遲緩對於孤獨症的診斷不具有特異性的意義！

2、身體語言交流較少，或者缺乏眼神和身體語言的聯合交流；

3、共享注意缺乏；

4、身體、手部或手指頭的重複刻板性活動（87%的孤獨症家長此項報告結果陽性）

5、對某個物體異乎尋常的興趣和迷戀；

6、2歲時想像性遊戲仍缺乏；

7、對周圍的人不在意，更喜歡自己獨自玩耍；

8、缺乏適度的眼神對視；或眼神對視時沒有明顯的溫暖快樂的表情；

9、缺少和他人共享的興趣和快樂；

10、和父母之間缺乏互動性對話；

11、聽到自己的名字沒有明顯反應；值得一提的是，並不是孩子滿足以上「預警」表現中的某一條或者某幾條，就能立即確認孩子是孤獨症了。孤獨症的診斷必須有專業人士進行，並且集「父母訪談、標準化工具評估、多學科合作」於一體的過程。舉個例子，如果發現孩子好像不理人，不能馬上判斷孩子一定是孤獨症，因為也有可能是孩子聽力存在問題，這就需要 耳鼻喉醫生的介入。

該指導意見由北京市朝陽區第三醫院柴珺醫生回復的，柴珺大夫擅長焦慮症，抑鬱症，強迫症的心理治療和藥物治療，親子關係輔導，婚戀，青春期叛逆的治療，有關該類問題諮詢的可以通過好心情app跟柴珺醫生進行溝通交流。

你好，感謝邀請，很高興回答你這個問題。我是一名特教老師，希望我的觀點能夠帶給你一些幫助。

直到現在，自閉症的診斷都是一個相對主觀的過程，醫生都是以量表為基礎，以孩子的行為準則作為參考的，而不是依據生理指標，就是說腦電圖、核磁共振或者是其他醫療篩查的。

孩子兩歲多還不會發音，叫他不理，這個確實是自閉症的一個早期癥狀，但是自閉症的表現非常的多，並不能只是依靠這一點就認定孩子是自閉症的，因為感統失調以及語言發育遲緩等疾病也可以引起孩子沒有語言的。以下幾點你可以比照一下。

目光交流：孩子有無目光交流，是否存在著目光渙散等癥狀，

情感：對親人的到來或者離開是否有依戀，對父母的呼喚是否有回應，是否願意和其他的小朋友一起分享活動。

行為刻板：關於自閉症的核心障礙，這是其他疾病都不能混淆的一個特徵。可以觀察下孩子是否有刻板行為，比如長時間的沉浸在一個活動裡面，每天都喜歡重複一樣的事情，看一樣的電視，吃一樣的食品，而且一做就是一整天而樂此不疲，如果遭遇打斷，就會暴躁不安，情緒失控。

感知：主要表現在孩子的聽覺，嗅覺，味覺非常的敏感，對待刺耳的聲音或者是刺鼻的氣味表現出異常的不安和煩躁。

所以，建議您及早帶孩子去醫院診治，如果能夠排除自閉症的相關癥狀，那麼就可以放下一半的心了，因為有的時候孩子的語言滯後等現象也會出現沒有語言的癥狀。

大家有什麼疑問，歡迎在留言區評論。

孤獨症又稱自閉症，是一種由大腦、神經以及基因的病變引起的發展性障礙。其主要癥狀包括人際關係的隔離、語言困難和行為障礙等。

許多人認為孤獨症是後天不當的教養方式或不好的生活環境導致的。事實上，孤獨症是由先天因素引起的。

3歲是孤獨症發現的關鍵期，對於患有孤獨症的孩子，3歲之前的癥狀不明顯，比較難以發現。但3歲左右，父母就會逐漸發現孩子的異常。

○早期癥狀表現（孩子1歲前）：

* 不會笑。

* 呼喚孩子的名字時沒有反應。

* 不會指認物品。

* 拒絕與人交流。

* 不會向親人表達喜怒哀樂等情緒。

○典型癥狀表現：

* 1歲還不沒有通過語言或手勢表達自己意願的意識。

* 1歲半左右還不會說一個單字。

* 2歲還不會使用片語。

* 不理人、不黏人。

* 有特殊的手部動作或刻板行為。比如：不停地拍手、晃身子或拿起什麼都湊近鼻子聞一聞。

* 看見陌生人不認生。

* 對團體遊戲不感興趣。

* 對人不感興趣，不能與小夥伴維持持久的友誼。

* 對日常生活中的微小改變或一般人不以為然的小刺激反應強烈。

* 對某些氣味、色彩、形狀、質感反應過於興奮和恐懼。

父母一旦發現孩子的異常，一定要及時帶他到兒童精神科就診。因為對孤獨症患兒來說，干預和治療越早，癥狀的緩解就會越理想。在醫生或專業機構的康復訓練下，許多孤獨症孩子可以進入正常學校學習，長大後能夠從事較少人際交往的簡單工作。

謝邀。看到你的問題，我的建議是：

一、去有點名氣的兒童醫院，掛神經內科讓專業醫生給孩子做個檢查。

二、說實話，不是學這專業的醫生，不能根據自己了解的篩查條件去下判斷。

如果經過醫院科學篩查後，孩子正常，就可以放心了，如果有問題，早日發現早日康復治療，對孩子的預後效果會更好，會給父母們減輕負擔和壓力。

三、面對孩子現在的情況，做為家長一定要多花些心思。

（1）、多跟孩子說話，不要在乎孩子沒回應，要不斷的被動輸入，去打開他們語言的大門。

（2）、多跟孩子互動，玩遊戲，唱歌。全方位刺激他們的大腦，也許什麼時候大腦迴路出現聯結，孩子就可以說話。

（3）、堅持給孩子閱讀。這是最考驗父母的，因為孩子沒回應，會削弱你堅持讀下去的力量。如果時刻，把為了孩子的未來作為目標，你就會更有耐心去堅持，去迎接孩子實現目標的那一天。

作為寶媽一定很焦慮，有的孩子發育正常，說話晚，到能說話時反而會吐詞清楚，表達完整。如果孩子發育遲緩，就不會這麼順利了。所以不要存在僥倖心理和自我主觀判斷，而誤了孩子治療與未來。

但願寶寶發育正常，早日說話。

那麼這個寶寶到底是不會叫呢還是不願意叫呢？

這是兩個截然不同的情況。如果寶寶不會叫是有不會叫的原因，如果不願意叫就是另外的原因了。

這個是經常見到的情況，其實開心也經歷過這樣的階段。比如寶寶想要表達一個什麼意思，心裏面著急嘴上面跟不上腦子的想法，寶寶在那裡努力的表達了很多次爸爸媽媽都沒聽懂，這時候寶寶就不想再說了，而是急哭了；還有的時候寶寶本身就覺得說話沒什麼意思，並沒有什麼成就感，寶寶想要什麼想說什麼，隨口一哼哼就好了，根本用不著自己去費力的說；還有可能是寶寶說話的時候，總是會有一些人嘲笑他，久而久之就把寶寶學習說話的意願給打擊了。

另外一個原因就是寶寶不會說

如果說寶寶不願意說還是自己的原因的話，寶寶不會說就完全是爸爸媽媽的原因了。根據寶寶的語言學習標準：

12到16個月：能夠聽懂能夠聽懂100詞左右、簡單的句子，能對所接收的請求作出反應，而且這時候的寶寶已經能夠說20個詞左右了；

16到20個月：這時候能理解的詞已經可以翻倍了，有200個左右，對於句子的接受理解程度更強，這時候也是寶寶的辭彙暴漲期。

20到24個月：這時候的寶寶可以自己斟酌語句，組織語句了。而且表達自己的意願也很強烈。

24到36個月：已經可以和爸爸媽媽交流了，一些常見的語句都可以自己表達了，複雜的句子也已經能夠聽懂了。

這個標準只是一個生硬的標準而已，其實2歲多不能連貫的說完整的句子的孩子也不少，並不能說他們就不正常了，他們都是正常的孩子。每個孩子的身心發育速度和水平都不一樣，在語言方面的表現也不一而足。有的孩子運動能力比較強，有的孩子表現能力比較強，當然很多孩子語言能力比較強。他們都是不一樣的，就像沒有兩片完全一樣的葉片一樣，孩子們也是不可能一樣的。

所以爸爸媽媽要做的更多的是給孩子時間去發展和完善自己，對孩子的引導也是需要慢慢的來，不要幾句話沒教會就大發脾氣。平時也可以自然地和孩子交流，給孩子講故事，鼓勵孩子自己表達，這都是很有效的。至於孤獨症的話，開心爸爸覺得真的沒什麼必要去考慮，先培養孩子說話能力才是正道。

兩歲不語，確實不正確常。加之聽而不聞，讓人更加擔心。你可以觀察孩子是否會用手指物，即想要的東西會用手指去指。另外再觀察孩子是否依戀父母，即大人突然離開，他是否會哭鬧找父母，還可以看看孩子能否正確玩玩具。如果都不會，幾乎可以認定是自閉症。說話晚，有可能是語言發育遲緩，但這種孩子行為和情感與常人無異。你的孩孑，聽而不聞，已屬行為異常。

懷疑自閉症可以上網下載M-CHAT，回答一下問題，其中有幾個關鍵問題如為陽性就要馬上去做進一步檢查以確診。要查聽力，也要看看是否是單純的語言發育障礙。