糖尿病人血壓高怎麼辦？

糖尿病和高血壓 是一對好基友，他們常互為因果，相伴相生，同時又都是心腦血管的獨立危險因素。所以糖尿病患者，對於血壓控制目標有更嚴格的要求。

對於糖尿病患者血壓需要達標的目標值，美國糖尿病協會（ADA）頒布的2018年版糖尿病診療指南是這樣建議的：

1、多數糖尿病合併高血壓患者，降壓目標值為<140/90mmHg；如果不增加治療負擔，降壓目標值為<130/80mmHg，可能適合心血管疾病高危的患者。

2、妊娠期糖尿病合併高血壓者，降壓目標值為120-160/80-105mmHg，以減少胎兒生長受損。

1、 啟動降壓藥時機：如果是診室血壓≥140/90mmHg的患者，應立即開始接受藥物治療。

2、 糖尿病推薦的降壓藥：糖尿病合併高血壓者，可選用ACEI（如洛汀新、蒙諾、卡托普利等）、ARB（代文、美卡素、科索亞安博維等）、噻嗪類利尿劑（雙氫克尿噻）以及二氫吡啶類CCB（絡活喜、玄寧等），以減少糖尿病患者心血管事件。

3、 聯合用藥指征。當血壓≥160/100mmHg的糖尿病患者，應立即啟動兩種藥物聯合治療。對於三種降壓藥物（包括利尿劑）未達到降壓目標的高血壓患者，應考慮用鹽皮質激素受體拮抗劑治療。

4、 對於糖尿病腎病合併高血壓者，推薦採用ACEI或ARB的可耐受最大劑量治療。一種藥物不能耐受時，應採用另一種藥物替代。

5、 用藥注意事項：1）禁止將ACEI和ARB、ACEI和直接腎素抑製劑聯合應用。2）服用ACEI、ARB類或利尿劑的患者，應監測血肌酐/估計腎小球濾過率和血鉀水平。

6、 同時控制血脂等其他並發情況。

7、 非藥物治療。糖尿病合併高血壓者，更應注意不良生活方式改變，如低鹽飲食，清淡平衡飲食，控制體重，戒煙限酒，適當體育鍛煉，保持心情舒暢等。

總之，糖尿病患者如果合併高血壓，一定要按時規律服藥使血壓達標，同時注意飲食+運動+不良生活方式改變，監測血壓，做好心腦血管病的二級預防工作。

眾所周知，糖尿病患者發生心血管疾病的風險比普通人高2-4倍，而且超過三分之二的糖尿病患者最終死於心血管疾病。

高血壓不僅能增加患心臟病的風險還能增加患其他糖尿病併發症的風險，它能損傷小血管和毛細血管，特別是眼部和腎臟的血管。糖尿病患者需要特別控制高血壓，因為高血壓會造成血管和組織的主要損害。

首先，建議您要諮詢專業的醫生進行治療，使您的血糖、血壓控制在目標範圍內。如下為血壓控制目標：

合併高血壓除了符合糖尿病的飲食前提下，還要注意如下飲食方面：

1、 每天食鹽控制在5克（鈉約2000毫克）以內；

2、 減少鈉含量高的調味料攝入量：醬油、味精、雞精、醬料等；

3、 減少鈉含量不明食物的攝入：鹹菜、臘肉等；

4、 避免脂肪含量高的食物：肥肉、豬腦、雞皮等的攝入；

5、 烹調油每天建議控制在25克左右，不建議食用動物油。

有什麼問題大家可以在評論區留言，我看到就會回復的。

以上答案由微糖註冊營養師宋明月老師提供

除了規範用藥，合理生活習慣之外，推薦你多呼吸負氧離子，因為負氧離子是一種健康因子，歷時100多年研究歷史，目前國家正在大力推進的「森林療養區」建設，很重要一點就是利用負離子的作用。

《空氣負離子在醫療保健及環保中的應用》中記載，負氧離子的一個很大優勢是可以實現異病同治，就是糖尿病、高血壓能夠同時療養。書中說道，負離子能夠有效擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈的血流量，對調整心率、恢復血管反應和血流速度正常，從而實現長效平穩降壓。即使與降壓藥協同作用，既能提高藥物療效，又大大減少了藥物用量及其副作用；既有效避免不必要的藥物治療，又預防併發症的發生。

國家重點圖書《現代物理治療學》中也記載了負離子對糖尿病的好處：日本負離子醫學會研究發現，負離子能夠使生物體呈弱鹼性，使胰腺或者是接收胰島素的組織細胞膜的氧化得到抑制，將細胞改善成新陳代謝旺盛的細胞，進而良好的控制血糖。並能防止胰腺細胞膜被破壞，使細胞膜機能正常化……

但是能夠進入人體發揮作用的是小粒徑的負離子，因為這種負離子活性最高，目前，能夠生成小粒徑負離子的只有生態負 離子生 成晶元 技術、納子富 勒烯負 離子釋 放器技術，這些技術被新華社譽為「開啟了人工生成負 離子技術的 生態化時代」，主要集中在森 肽 基品牌上。可以具體查看一下，對人體的整體健康狀況有非常大的益處。

糖尿病合併高血壓的治療原則是早發現、早治療並需持之以恆，使血壓儘可能降至接近正常或處於正常範圍。其治療方法主要包括藥物治療和非藥物治療。

藥物治療

選擇降壓藥物時要注意到糖尿病患者常常有合併體位性低血壓、腎病、血脂異常、冠心病、胰島素抵抗，和非糖尿病患者有所不同，應兼顧和不加重這些病情。當然，每個人的病情不一樣，是否需要用藥、如何用藥一定要諮詢醫生，不要自行決定用藥、用量或停葯，還要定期複查調整治療方案。

一般情況下，宜優先選擇服用簡單、效果平穩的長效製劑。用藥時應從小劑量開始，根據病情逐漸調整，防止血壓降得過快、過低。如果血壓較高，建議從一開始就選擇兩種降壓藥聯合治療。

適用於糖尿病合併高血壓患者的藥物有以下五類：

◆ACEI類（以「普利」為後綴，如卡托普利、依那普利等）；

◆ARB類（以「沙坦」為後綴，如氯沙坦、纈沙坦等）；

◆CCB類（以「地平」為後綴，如硝苯地平、氨氯地平等）；

◆噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）；

◆選擇性β受體阻滯劑（以「洛爾」為後綴，如美托洛爾、比索洛爾等）

其中，ACEI類和ARB類藥物不僅降壓效果明確，還能延緩併發症進展，是糖尿病患者的首選用藥。

非藥物治療

和普通高血壓一樣，良好的生活方式管理是糖尿病合併高血壓患者最重要的降壓方法。包括健康教育、合理飲食、規律運動、戒煙限鹽、控制體重、以及保持良好心態等。

下面著重聊一下運動

◎青壯年患者 在心臟和身體沒有問題的情況下，只要不是過於刺激和劇烈的運動都是可以的。像游泳，慢跑，騎自行車，跳健身操等有氧運動都是很好的。運動可增加血液循環提高葡萄糖的攝取和利用，使體內高血糖逐漸下降，還可以消耗脂肪，對肥胖型的糖尿病是很好的。可以改善心肺功能，增加血管彈性，減少高血壓糖尿病的併發症。

◎老年患者，或者身體不好者 可以進行散步，快走，適當的爬樓梯，打太極拳等運動也是對身體有所幫助的。糖尿病和高血壓與人的心態也有比較大的關係，運動也能幫助放鬆心情。

另外，還要注意定期隨診和監測血壓，糖尿病患者的血壓要控制在17.3/l 1 .3千帕(130/85毫米汞柱)，並按隨診結果考慮是否給予抗高血壓藥物，防止延誤病情。

總結

●對於糖尿病合併高血壓患者，血糖、血壓都是治療的重點。此外，對血脂紊亂、肥胖、吸煙等各種不利因素，也必須給予全面地干預和管理。

●如果把健康比作水桶，血壓、血糖、血脂等都是組成水桶的木板，不能只片面關心其中一塊，而忽略了其它短板。

●唯有這些木板全都合格，才能更好地保障我們的健康之桶，不至於讓桶內的生命之源早早流失。

表-1 糖尿病患者各指標控制目標

要談糖尿病人的血壓，就一定還要談到血脂，它們三者之間是難兄難弟，互相影響的，互相「成就」的。長期高血糖使血液粘度增高給血管內壁造成的壓力增大，同時血糖高會損傷血管內壁，血管彈性減弱，這樣同時使血壓升高，又使血管功能變差，容易合併冠心病。血管壁受損的同時會使低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管壁，最終導致高血脂。這就是三者之間互相影響的簡單說明。

糖尿病人的血壓高，一般控制目標是小於140/80 mmHg，同時應注意血脂各項指標的控制，具體目標值見上表。降壓藥物的選擇，首選氨氯地平、硝苯地平等「地平」類，因為血糖高合併血壓高的患者，容易合併冠心病。若是糖尿病晚期合併腎功能不全的患者，建議選擇培哚普利、卡托普利等「普利」類和氯沙坦、纈沙坦等「沙坦」類，「沙坦」類有保護腎臟，減少尿蛋白。

血脂高的患者，若是以膽固醇、低密度脂蛋白升高為主的，可選擇阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等「他汀」類，同時注意減少蛋黃的攝入。若是以甘油三脂升高為主，選擇非諾貝特等「貝特」類。同時若是甘油三脂明顯升高的，還應注意飲食調整，盡量不攝入肥肉。「他汀」類和「貝特」類一般情況下不同時應用，若確實要合用，兩者應錯開服用，避免同時服用。

糖尿病人血壓高的說法不對了，正確的說法是血壓高病人血糖高了！

高血壓，高血糖都是心腦血管疾病，而且有連帶關係，罪魁禍首是高血壓，血壓一高，什麼血脂血糖都跟著高了起來了。

沒看什麼資料，就不能瞎說具體的數字或比例，但是有一點可以肯定的是，那就是絕大多數的糖尿病人，血壓都是高的，而且這個血糖高也是由血壓高而引起的，也就是血壓的不斷的增高，也就把血糖給不斷的帶高了。

那麼糖尿病人血壓高怎麼辦？準確的還是說高血壓病人血糖高怎麼辦？就一個辦法，治療哇！

怎麼治療，先看醫生，然後遵照醫囑治療吧，需要住院就住院，需要打針就打針，需要吃藥就吃藥，只要積極的治療就行了，最後的效果就看你的造化了。

首先，要有個正確的正常的心態，得了這兩樣病，思想上不要有包袱，精神上不要有壓力，血壓高，就吃降壓藥，而且不能停葯了，把血壓控制在一個安全的範圍內，血糖也高，不太嚴重的可以吃藥，如果血糖較高了，醫生讓你停用口服藥，讓你打胰島素的話，那你必須聽醫生的了，停葯打針了，目地也是把血糖控制在一個較穩定的狀態。

如果你能把血壓血糖都控制在一個安全的範圍內，而且長期的保持在這個範圍內，那麼你就算是贏了！

在保持長期的吃藥打針的同時，可以根據你自身的情況，適當的進行運動量不大的體育鍛煉運動，在吃的問題上，自己要掌控好自己，凡是對血壓血糖有危害的東西都不能吃了，這樣，就是三管齊下，吃藥打針+適當的運動+食物掌控，基本上就會保證你的身體不會出現大的問題的！

【社會現象，家庭問題，獨家觀點，解惑釋疑。請您關注從善如劉的頭條問答！】

糖尿病人合併高血壓比例非常高。尤其是比較肥胖的人。國外糖尿病病人中高血壓患病率為40%～80%；我國的報道低於國外，為28.4%～48.1%。此外，糖尿病人群中高血壓發生早，其患病率高峰較非糖尿病人群提前10年。 近年來，國內外學者對這兩種疾病的關係進行了多方面的研究，對二者相互影響的機制有了較深入的探討，並提出了糖尿病並發高血壓的新的治療方案。

高血壓合併糖尿病如果不注意調理，易對患者造成很大的危害。所以每位糖尿病人都要注意高血壓的預防，反之亦然。

高血壓與糖尿病之間有著不可忽視的聯繫，兩者相互影響，所以都要控制好；糖尿病患者腎臟受損，易造成血壓的升高；高血壓和糖尿病的合併容易造成惡性循環，因此使心臟、腦、腎臟、血管等產生一系列疾病。患糖尿病的高血壓病患者，因心腦血管病突發如心肌梗死、腦出血等而導致的死亡率比普通患高血壓的病人至少高出2倍。而且，這類合併症的患者更易導致晚期腎衰。

糖尿病人高血壓的發生率高

高血壓患者中糖尿病的發生率也遠遠高於血壓正常者。許多人是先發現高血壓，再發現糖尿病，有些患者在發現糖尿病的同時發現有高血壓，少部分患者先有糖尿病，再發生高血壓。如在發現糖尿病若干年後血壓逐漸增高，應注意檢查腎臟功能。

高血糖為什麼會導致血壓高？

高血糖刺激胰島分泌更多的胰島素，從而造成高胰島素血症。過高的胰島素不但可促進腎小管對鈉的重吸收，引起鈉瀦留，而且還刺激交感神經興奮，進而使血管收縮，外周阻力增加，血壓自然升高。

糖尿病要防腎病，否則會引發或加重高血壓

糖尿病腎病的發生和發展會引起和加重糖尿病人的高血壓，並使靶器官如心臟、血管、眼底、神經系統病變加重。

降壓藥會影響糖尿病的控制

一些降壓藥可以影響糖尿病的控制，以至加重高血糖。如失鉀利尿劑、β受體阻滯劑等。所以如果合併高血壓要注意藥物的選擇，在醫生的指導下進行合理用藥！

糖尿病合併高血壓的非藥物治療6個建議

1、健康教育

通過接受健康教育，了解自己目前的血壓水平，自己存在的不良生活習慣，如何自己測量血壓；掌握糖尿病合併高血壓會對哪些臟器造成損害，應該多久去做一次檢查，多長時間複查一次。

2、合理飲食

控制每日攝取的總熱量，保證熱量的攝入和消耗基本平衡；少吃高膽固醇食物、葵花籽和花生等堅果類食物；適當多吃高鉀食物有益於血壓控制，常見高鉀食物如香菇、土豆、紅薯、毛豆、牛奶等；多吃富含鈣的食物，如奶製品、豆製品、綠葉蔬菜等；多吃富含膳食纖維的食物，有平穩血糖、調節膽固醇的作用。

3、規律運動

規律運動的目標是把血壓控制在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖控制在3.9~7.2mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L，老年人可以適當放寬。規律運動需要有中等強度的有氧運動、抗阻力運動和柔韌性運動。有氧運動和柔韌性運動最好天天做，其中有氧運動至少持續30分鐘，抗阻力運動至少隔天做一次。

4、戒煙限鹽

吸煙屬於不良生活習慣之一，也是導致血管病變的因素之一。糖尿病合併高血壓的患者每天用鹽量應不超過3克，常見的鹹菜、醬油、腐乳、鹹肉、腌製品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿、空心菜等含鈉量均較高，高血壓患者應盡量少吃或不吃。

5、控制體重

超重和肥胖與高血壓共存，是高血壓的一個危險因素。通過改變不良生活方式、控制飲食和規律運動，控制超重和肥胖，儘可能地去除高血壓的危險因素，這些不僅對高血壓的防治有重要意義，還有利於血糖的控制。

6、限制飲酒

長期大量飲酒可導致血壓升高，不提倡糖尿病合併高血壓患者飲酒，如飲酒，則應少量：白酒、葡萄酒（或米酒）與啤酒的量分別少於50毫升、100毫升、300毫升。

7、心理平衡

糖尿病和高血壓本身就為心血管疾病的危險因素，長期的心理或精神壓力引起的心理應激反應，尤其是負面的心理反應更會增加心血管疾病的發生風險。因此，保持心理平衡，減少負性心理反應對預防心血管疾病至關重要。

點擊右上角藍色按鈕【關注】，每天與您分享優質的健康科普知識

糖尿病合併高血壓的患者，其心肌梗死、腦血管意外等不良事件的發生率，遠高於無糖尿病的高血壓患者或無高血壓的糖尿病患者。糖尿病合併高血壓患者的眼底、腎臟、神經系統併發症的發生率也遠遠高於無高血壓的糖尿病患者，且併發症的程度也嚴重得多。如果將糖尿病、高血壓引起併發症的危險性各自定為1，那麼，糖尿病合併高血壓患者的危害性不是1+1等於2，而是遠遠大於2，甚至要大於4。

　　降糖降壓都重要

　　糖尿病合併高血壓後，既要控制血糖，也要控制血壓，而控制血壓的重要性決不亞於控制血糖，尤其是已經有糖尿病腎病的患者，血壓控制不僅是保護腎臟的關鍵，而且是防止糖尿病眼病加重的手段。

　　糖尿病合併高血壓患者的降血糖與降血壓治療可以同時進行。但如果患者血糖控制尚理想，血壓卻經常在160/100毫米汞柱以上，或同時發現了腎臟、心臟等疾患，降血壓就比降血糖顯得更為緊迫一些。

　　那麼，糖尿病合併高血壓的患者應該如何控制血壓呢?

首先，糖尿病合併高血壓的患者應該加強血壓監測，統計資料表明，相當多的糖尿病患者儘管在服降壓藥，但高血壓並未得到控制。因此，建議糖尿病合併高血壓的患者在服降壓藥期間，應每星期檢查血壓一兩次，以利及時調整降壓藥。

其次，與單純高血壓患者比較，糖尿病合併高血壓患者的血壓控制水平要更嚴格，最好將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，因為糖尿病、高血壓都是心腦血管疾病的危險因素。國外的臨床試驗已經證實，收縮壓僅僅下降幾個毫米汞柱，糖尿病合併高血壓患者的死亡率和殘疾率就會明顯下降。當血壓由130/85毫米汞柱降至120/80毫米汞柱時，還有利於糖尿病腎病的防治。

最後，每天喝點天然硒野蘭蕎茶。天然硒野蘭蕎茶口感香醇，是高血壓患者日常保健的好選擇。這個茶含有豐富的微量元素硒，長期飲用可以幫助人體補硒。而硒是對人體很重要的物質，它可以維持體內器官的正常運轉，改善血管的健康狀況。更重要的是，天然硒野蘭蕎茶含有豐富的生物類黃酮，能夠幫助軟化血管，從而提升血管的通暢度。加上它的分子量比較小，能更好的被人體吸收，幫助降低血液的甘油三酯，減少血液垃圾形成，改善血管通暢度，從而輔助調節血壓和血脂。它還含有一種叫做D-手性肌醇的物質，能夠幫助促進胰島素的分泌，從而輔助調理血糖，很適合糖尿病合併高血壓患者日常飲用輔助調理。

您好，感謝您的問題邀請。總體來看，30%-80%的糖友合併有高血壓，其中30%-50%的患者在初診時就已合併高血壓。所以，您並不是個例。

√ 引起高血的原因有哪些？

引起高血壓的原因至今還沒有完全弄明白，一般認為與遺傳、吃鹽過多、缺乏運動、肥胖、容易緊張、平時壓力大、吸煙、酗酒以及年齡增加等因素有關。

糖尿病合併高血壓一般與體內存在胰島素抵抗、糖脂代謝紊亂和凝血功能異常等共同促進血管內皮損傷和結構重塑，小動脈硬化致外周阻力明顯增加；另一方面，糖尿病對腎臟損傷造成血壓進一步升高。

√ 防治方法

1.飲食管理：

●限鹽：限制鹽的攝入量包括高鹽調食品（醬油、腐乳、鹹菜、鹹魚等），控制每天3-5克鹽的攝入。一般3毫升醬油約含有1克食鹽，1塊4厘米見方的腐乳含鹽量約為5克，一小碟鹹菜（如榨菜）約含鹽4克。

●控制熱量攝入：控制每天的熱量攝入，把體重控制在理想範圍。

●限制飽和脂肪的攝入：紅肉、肥肉、動物皮、動物內臟均含有較高的飽和脂肪酸以及膽固醇，奶油等含有反式脂肪酸的食物不利於心血管健康，建議適當限制。

●大量蔬果：高纖維、高鎂、高鉀的攝入有助於平穩血壓。

●多喝牛奶：高鈣飲食有助於平穩血壓，建議多喝奶以及奶製品。

●戒煙限酒

●少吃刺激的食物：濃茶以及咖啡有促進血管收縮的作用。

2.運動管理：

建議適宜的運動保持健康的體重，養成規律運動的習慣！

3.藥物治療：

在醫生的指導下合理用藥！

恕我直言:不中聽，可不聽。三高有一高就很不妙了，若三高或四高(尿酸高)。就離「掛「不遠了。亡羊補牢猶未晚也。為了對自己和家人負責，立馬上醫院。降血糖血壓，然後，乖乖聽醫生的話。把「五駕馬車」都駕馭好。福佑糖友。