吃了辛伐他汀片這種葯就不能停了嗎？停了以後對血脂有什麼影響？

你好，謝謝邀請！

辛伐他丁片是他丁類藥物，主要用於降血脂。

能不能停葯，這裡面要明白兩個問題:

第一、你的病情到了哪一個程度，比如說，是起初的臨界高值、高脂血症還是已經深化到了動脈硬化、冠心病等其他併發症。

第二、在什麼狀態下可以停，要在醫生的指導下才可以。

大家都知道，血脂里包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，醫生用藥時是會看你的指標值的。而且要看你未來發生心腦血管疾病的風險高低而定。

新的用藥標準:LDL-C濃度＞130mg/dl時，開始藥物治療，以LDL-C濃度＜100mg/dl為治療目標。而且HDL-C的濃度為冠心病的一項重要因素。(LDL為低密度脂蛋白、HDL為高密度脂蛋白)為什麼要告訴大家這個就是要讓你明白，你的血脂中的這幾項到底是哪一項有問題，如果是膽固醇和甘油三酯相對來說要好調理一些，但高密度和低密度脂蛋白不易調理。

如果你的血脂水平經過藥物和飲食調理的一直處於一個正常值，經過醫生的鑒別和分析之後，是可以減量和停的，但一經有了併發症狀，如果飲食稍有不注意，肯定會引起血脂的變動，是不能停的。

所以說，這個要根據你自身的具體情況來說，讓醫生鑒別之後，再停葯，千萬不要自行停葯。

辛伐他汀屬於他汀類降脂藥物，他汀的服用應該根據血脂水平、心血管危險分層以及血脂達標值進行服用。目前主要達標值是低密度脂蛋白（LDL-C）。

首先明確血脂危險分層及達標值：心血管危險分層為：極高危、高危、中危及低危，簡單來講，四類人群主要為：極高危的人群主要包括急性冠狀動脈綜合征（心梗）、穩定性冠心病、血運重建術、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暫性腦缺血發作、外周動脈粥樣硬化等；高危人群包括：（1）LDL-C≥4.9mmol/L或TC(總膽固醇)≥7.2，（2）糖尿病患者且血脂水平為1.8 mmol/L≤LDL-C<4.9 mmol/L（或）3.1 mmol/L≤TC<7.2 mmol/L且年齡≥ 40 歲，（3）高血壓合併2～3個危險因素的患者（危險因素包括吸煙、高密度脂蛋白膽固醇低、男性≥45歲或女性≥55歲）；中危人群包括：高血壓合併2個危險因素或僅有3個危險因素的人群；低危患者主要是有1～2個危險因素的人群。

低密度脂蛋白達標值為：極高危患者LDL-C控制在1.8mmol/L以內，高危患者控制在LDL-C控制在2.6mmol/L以內，中危和低危控制在3.4mmol/L以內。

對於極高危人群應該立即啟動他汀治療，因為極高危人群大部分均有動脈粥樣硬化，可能動脈內有斑塊，他汀不僅可以降脂，而且可以穩定斑塊，甚至逆轉斑塊的作用，對於這類人群不建議停用他汀，建議長期服用。高危人群及中危人群根據具體情況服用他汀，並且血脂達標後建議長期服用。研究顯示他汀在卒中、老年人、糖尿病及高血壓患者中均有臨床獲益。低危人群應首先啟動生活方式和飲食控制血脂。高危、中危及低危人群如果停用他汀，因長期監測血脂，通過生活方式及飲食使血脂達標。重要提示，血脂達標是重點。

停了後對血脂什麼影響？

他汀類藥物治療是血脂異常防治以及動脈粥樣硬化心血管疾病一級預防與二級預防的基石。只要合理用藥，他汀類藥物具有良好的安全性和耐受性，長期治療的獲益遠大於不良反應風險。LDL-C達標後，多數患者需要長期維持治療。大部分患者在停用他汀後血脂有會升高，有研究提示，停用他汀有可能增加心血管事件的發生。

在血脂達標後，通過生活方式及飲食共同調整控制血脂水平，並長期監測。

參考資料：《2016中國成人血脂異常防治指南》、《2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治專家建議》

作者：葉小春 武漢市第一醫院主管藥師 葯事網成員

　　高血脂的發病率隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變在不斷升高，因此對高血脂疾病的治療是人們非常關心的問題。目前，高脂血症的藥物較多包括他汀類、膽汁酸結合樹脂煙酸類、苯氧芳酸類、抗氧化劑和中成藥六大類。他汀類藥物治療在降低高危患者的主要冠脈事件、心梗等方面的作用獲得較大的肯定，已經被大多數醫生推廣和使用。辛伐他汀是他汀類的代表藥物，一旦用上這個藥物也不是說就不能停。

　　臨床實踐中根據患者的心血管疾病、心血管危險因素及血脂水平決定是否需要降脂治療，如需用藥，要先判定治療目標值。根據患者的膽固醇和血脂的數據具體選擇降血脂藥物。雖然他汀類藥物對於預防動脈粥樣硬化心血管疾病至為關鍵。但也與其他因素密切相關。血脂異常與飲食和生活方式有密切關係，飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎措施。無論是否選擇藥物調脂治療，都必須堅持控制飲食和改善生活方式。

　　肥胖是血脂代謝異常的重要危險因素。維持健康體重有利於血脂控制。當然適當運動和戒煙限酒對於預防動脈粥樣硬化心血管疾病也有益處。如果患者通過非藥物方式能夠把低密度脂蛋白膽固醇控制在目標範圍，當然可以停用他汀類藥物，如果停用後，有所反彈，超出控制靶目標，則應繼續應用他汀類藥物。

點擊頁面下方【了解更多】可查看更多醫師解答或免費向醫師提問

關注「家庭醫生在線」頭條號，更多健康問答輕鬆看~~~

大家知道，以低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和總膽固醇升高為特點的血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病的重要危險因素。而他汀類藥物因能安全有效地降低膽固醇、穩定逆轉斑塊，目前已成為抗動脈粥樣硬化，降低心血管疾病風險的基石。

臨床常用的他汀類藥物有洛伐他汀（美降之）、辛伐他汀（舒降之），普伐他汀（普拉固）、氟伐他汀（來適可）、阿托伐他汀（立普妥）、瑞舒代他汀（可定）以及匹伐他汀（力清之）。

是否應用他汀治療，需要綜合評估動脈粥樣硬化心血管疾病的風險，在進行危險評估時，已診斷動脈粥樣硬化心血管疾病者直接列為極高危人群；符合如下條件之一者直接列為高危人群：

（1）LDL-C ≥ 4.9mmol/L（190 mg/dl）。

（2）1.8 mmol/L（70 mg/dl）≤ LDL-C<4.9mmol/L（190 mg/dl） 且年齡在 40 歲及以上的糖尿病患者。符合上述條件的極高危和高危人群不需要按危險因素個數進行動脈粥樣硬化心血管疾病 危險分層。

不具有以上 3 種情況的個體，在考慮是否需要調脂治療時，應按照圖 1 的流程進行未來 10 年間動脈粥樣硬化心血管疾病總體發病危險的評估。

雖然他汀類藥物對於預防動脈粥樣硬化心血管疾病至為關鍵。但尚與其他因素密切相關。血脂異常與飲食和生活方式有密切關係，飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎措施。無論是否選擇藥物調脂治療，都必須堅持控制飲食和改善生活方式。

肥胖是血脂代謝異常的重要危險因素。維持健康體重有利於血脂控制。當然適當運動和戒煙限酒對於預防動脈粥樣硬化心血管疾病也有益處。

如果患者通過非藥物方式能夠把低密度脂蛋白膽固醇控制在目標範圍，當然可以停用他汀類藥物，如果停用後，有所反彈，超出控制靶目標，則應繼續應用他汀類藥物。

【2017-11-30 中華醫學科普回答】如題，高血脂的發病率隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變在不斷升高，目前我國1／3的成年人血脂偏高。全世界每天因高血脂症引發的心腦血管疾病死亡人數近3600人，因此對該病的治療是醫學上必須解決的問題之一。目前，高脂血症的藥物較多包括他汀類、膽汁酸結合樹脂煙酸類、苯氧芳酸類、抗氧化劑和中成藥六大類。3一羥基一3一甲基戊二醯輔酶a(hmg-coa)還原酶抑製劑即他汀類藥物是20世紀80年代末開發的，該類藥物的問世是降脂葯治療史上的重大進展。

他汀類藥物治療在降低高危患者的主要冠脈事件、心梗和死亡等方面的作用十分肯定，但許多高危患者尚未接受上述藥物治療，因此臨床上應積極推廣使用他汀類藥物。臨床實踐中根據患者的心血管疾病和等危症、心血管危險因素及血脂水平決定是否需要降脂治療，如需用藥，要先判定治療目標值。根據患者LDL-C或TC水平與目標值的差距，考慮單用一種他汀的標準劑量是否可達到治療要求，根據患者的具體情況(危險分層、合併症和合併用藥)選擇合適的藥物。如果血LDL-C水平和目標值相差較遠，可選擇他汀與其他降脂葯聯合應用。

另外，新指南從國情出發，未採用強化降脂的概念，對為了追求提高LDL-C降低程度而一味增大藥物劑量持審慎態度。最近有研究表明，雖然強化降脂可減少心血管事件，但與降低患者死亡率無明確關係。TNT試驗在應用10 mg阿托伐他汀治療8周的開放標籤試用期後，患者的平均LDL-C水平<130 mg/dl者隨機接受10 mg/d(5006例)或80 mg/d(4995例)阿托伐他汀治療，對患者隨訪4.9年。結果顯示 ，與阿托伐他汀10 mg組相比，阿托伐他汀80 mg組主要心血管事件絕對危險降低2.2%，相對危險降低22%(P=0.0002)，但總死亡率兩組無差異。此外，阿托伐他汀80mg組肝酶異常發生危險增加6 倍。試驗中出現了5例橫紋肌溶解(其中80 mg組2例)。對於80 mg阿托伐他汀的安全性及其是否適用於廣泛人群也引發了人們的思考。

指南還特彆強調了調脂治療的安全性問題，認為需要密切監測藥物不良反應。調脂藥物中首先要關注的是他汀類藥物。許多臨床試驗充分證明，他汀類藥物是降低心血管病發病率和死亡率的最有效調脂藥物。眾多長期大規模研究已證明他汀治療是安全的，但並非全無不良反應，因為在臨床實踐中患者合併症和合併用藥情況遠比臨床試驗中複雜，因此在臨床試驗中可能會低估他汀的不良反應發生率。他汀類藥物的主要不良反應為肝酶異常及肌肉毒性。肌病包括肌痛、肌炎以及最嚴重的橫紋肌溶解等。不同他汀類藥物肌肉不適發生率不同。在使用調脂藥物時，尤其是高危或極高危患者早期、強化或長期應用時，必需密切監測藥物的毒副作用。在藥物選擇、劑量增加、調脂藥物聯用(他汀與膽固醇吸收抑製劑或緩釋煙酸製劑甚至貝特類等聯用)時，需要仔細斟酌。

對18項有關阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、羅蘇伐他汀和洛伐他汀的前瞻性隨機試驗中的不良事件薈萃分析顯示，與安慰劑相比，他汀類藥物使不良事件增加39%，主要為肌痛和一過性肝酶升高。他汀類藥物每治療1000例患者，可減少37例心血管事件，但增加5例不良事件。在嚴重不良事件(肌酸激酶升高>10倍或橫紋肌溶解)方面，他汀類藥物與安慰劑間無明顯差異。不同他汀類藥物的不良事件發生率不同，其中氟伐他汀風險最低。

希望對您有所幫助，歡迎關注「中華醫學科普平台」頭條號，獲取更多專業原創醫學科普知識，本條為原創內容，未經授權謝絕轉載。

謝邀!

人們為什麼總是糾結用什麼工具來割草，那種工具鋤草快、方便、損力。

為什麼不想用什麼工具來鋤草，將根鋤掉。

人體所有器官功能用則進，退則廢，通過幾千年進化人體自身有著強大的自身修復和抗擊疾病的調節能力。人體因何生病，由於各種原因導致機體修復、抗擊能力失調產生癥狀是向人們求助信息。如頸、腰、四肢疲勞後出現酸脹。失眠表示大腦供血不足，白天昏昏沉沉的，到了晚上，大腦相對供血充足，反而使人清醒而失眠。或精神負擔過重，機體其它器官失調等影響而失眼。食慾下降、消化不好、或排便不暢、腹脹等說明消化系統調節失調。小便過多或過少、尿痛、血尿等說明人體通過小便排出各系統失調向機體提供出現了疾病。總之人體的吃、喝、拉薩、睡出現異常說明機體的修復、抗病調節功能失調，向人體提出的信息。

每當我的患者問我，主住聽說你有一味專治癌症的葯、治療高血壓的葯、治療糖尿病的葯、治療肝病的葯、治療肺炎的葯、治療慢性腸炎的葯、治療腦梗塞的葯、治療胃病的葯等等，我們都是聽她他們說治好了才來找你的。我說我沒有什麼神葯，病是你們自己治好的，因為你們身體內有個很強大的修復、抗病系統，該系統與睡眼,飲食及排泄器官、心態有密切關係，我只是幫助你們解決吃、喝、拉薩、睡的問題。l.癌症，人體內每天都產生癌細胞，但清除癌細胞與產生癌細胞相對平衡，我們不會發生癌症。各種原因導致這種平衡失調就產生癌症，當人體患癌時恐懼、失眠、食之無味、食慾下降、二便異常，機體抗癌能力下降，癌細胞迅速攻擊惡化，我治療癌症就是解決吃、喝、拉薩、睡保持二便通暢(人體排毒重要器官)，癌症並不可怕，我們有強大的修復、抗病功能，給予患者生存的希望。2.高血壓、糖尿病，患者血壓升高，血糖升高，表示機體器官需血、需糖量增加，特別是腦供血不足、精神長期緊張、失眠、消化道障礙引起血液粘稠度增高等引起，此時我們盲目降壓、降糖就會加重機體損傷。我治療也是解決吃、喝、拉薩、睡、心態、二便問題而治癒。3.肺炎、消化道疾病，肺、消化道都與外界相通都存在成千上萬細菌，這些細菌在人體內，與人體相互依存，保持平衡，對人體無害，且對人體有益，當我們機體受到外來因素如寒冷、粉塵、有害氣體、有害食物等侵犯後出現咳嗽、咳痰、噁心、嘔吐、腹瀉時，這是人體的對抗疾病手段之一，此時我們給予抗生素治療，止咳、止瀉治療，就要加重病情，止咳、止吐、止瀉就會阻止有害、有毒物質排出，杭生素引起局部菌群失調。還有發熱，是人體提高抗病的一種能力，發熱加速體內的血液循環，將人體能量、免疫系統充分發揮起來修復抗擊疾病，但體溫不要超過39度。治療，肺炎主要化痰，促進炎性組織由痰排出，消化道問題也是解決吃、喝、拉薩、睡。等。

言歸正傳:脂質代謝、糖代謝器官與肝臟、胰腺、消化道有密切關係，也和我們的吃、喝、拉薩、睡、二便、心態有關。不將這些關係搞清就盲目用降脂、降糖葯，對人體無益，且有損害。我們治病是治得病的人，而不是治得病的器官。我的患者對我說，主任我全身都不舒服，到心血管科、消化科、風濕科、骨科、泌尿科、神經科，各科開一堆的葯，每天吃藥都吃飽了，也不知道這麼多的葯吃進去，有什麼負作用?

已經明確有腦梗死，冠心病，心肌梗死，動脈粥樣硬化的患者堅持長期服藥，不能停！停了以後血脂會升高，心血管疾病會加重！

如果是原發性高血脂患者，沒有心血管疾病，通過飲食和運動血脂能夠控制正常範圍那就可以停葯，如果不能控制那就需要長期服藥！

希望能夠解決你的疑惑！

如果是明確的高膽固醇，那麼應該需要長期吃，即使控制達標後，也需要減量以長期維持！

停葯後，血脂又會升高！

如果是冠心病確診的患者，或腦梗死確診的患者，那就不管血脂水平如何，都需要長期口服。

停葯後，病情會加重！

謝邀，辛伐他汀片是降血脂的。吃了這種葯能不能停這要看你血脂情況。吃一階段之後，去醫院檢查血脂，醫生會根據你的血脂檢查情況，告訴你是否需要繼續吃藥，不可隨意。至於停了之後對血脂有沒有影響，這可不是絕對的。血脂超標持高不下，就必須用藥物干預。血脂正常，就根本沒有必要繼續吃下去。因為凡葯三分毒亦有不良反應。即使血脂正常不吃藥了，那麼你不注意飲食，經常大魚大肉吃油炸食品，或抽煙喝酒，熬夜或吃夜宵不愛運動，血脂仍會升高。單靠吃藥而不注重改變不良的生活習慣和生活方式是達不到預期效果的。

謝邀答:心血管疾病當中的三高，包括甘油三脂、高血脂，使血液變稠，低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇升高為特徵。原發性高膽固醇血症、包括原發性高脂血症，血脂是血液中的脂肪類物質，血漿中的脂類包括膽固醇甘油三酯。高血脂是指血中膽困醇(TC)和甘油三醋(TC)過高或低密度脂蛋白膽固醇(HDL_C)過低，現代醫學稱之為血脂異常。哪些人易得高血脂:有高血酯家庭者;休形肥胖、絕經期婦女、長期吸煙者、洶酒、生活無律、情緒易激動、精神長期處於緊張狀態者、患肝腎疾病、糖尿病、高血壓等疾病者。有高血脂患者服用辛伐他汀片，應按階段性服用。另外從飲食生活改變，限制攝入富含脂肪、膽固醇食物。選用低脂肪食物。