卵巢癌中晚期能活多久？

我是小影大夫，一名影像科醫生。今晚值班，就在剛剛寫了一份卵巢癌晚期的片子。卵巢癌是女性常見的惡性腫瘤之一，早期發現早的話可以手術切除，達到治癒。但是臨床能發現的早期卵巢癌很少，因為沒有癥狀，所以沒有意識去檢查。而中晚期的卵巢癌很少能治癒，但是很多也可以延長生存期。

剛寫的這個片子，當我看到這份片子時，我想她最後的時光可能不多了，家裡人好好的陪伴最後的日子，對她來說也是非常珍貴的。43歲，女性，發現卵巢癌3個月，納差10多天就診。3個月前外院診斷卵巢癌伴發腹腔多發轉移，剛剛做的CT圖片，腹腔的腫瘤已經有20cm大，而且還有好多個。整個肚子都長滿了腫瘤。腹部和胸部都大量的積水。如下圖。

要說卵巢癌能活多久，早期可以活幾年，十幾年，二十幾年，甚至一輩子不複發。而中晚期的卵巢癌的生存期跟很多因素有關，比如發現得時間早晚、分期、治療情況和基本的身體狀況等，像我剛寫的這個病例，3個月前發現的時候已經處於很晚期，腫瘤已經出現腹腔多處的轉移，要想治癒，基本是不可能的。所有的治療手段都只能盡量的緩解，減輕痛苦，而無法根治。

回到上面的問題，這個朋友的媽媽也是40多歲，發現中晚期卵巢癌，要看分期和身體狀況，如果還有方式去治療，盡量配合治療。如果醫生說，沒有辦法了，那麼盡量抽時間陪陪她吧。最後的陪伴對她來說，也是最希望的。

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給你個數值，我不知道對你來說是歡喜，還是憂愁。

這個數值確實有，但是不針對個人，而是針對群體。針對個人而言，卵巢癌從發現到死亡，時間短的，不足一年，時間長的，可能十年，甚至二十年。是的，我說的就是晚期卵巢癌。因為卵巢癌發現的時候，基本上都是中晚期，早期發現的卵巢癌很少。即便是早期發現的卵巢癌，如果是高度惡性的，也有的人活不過5年，但是相對來說，5年生存率在早期卵巢癌中，還是非常高的。

還有飄冷水，先潑完再說，大多數的晚期卵巢癌沒有治癒可能。

其實不僅如此，應該說，大多數的癌症，都不能治癒。比如，臨床上我們在書寫癌症病人的治療轉歸的時候，都默認不會填寫「治癒」這個選項。不過事實上並非如此，我們治好的癌症病人其實還是蠻多的。並且是越來越多。甚至有些癌症品種，我們已經達到了90%以上的臨床治癒率。不過可惜的是，大多數卵巢癌暫時還不在其中之列。

當然，也並不是所有卵巢癌都不能治癒，也有一部分卵巢癌，臨床治癒率可以達到90%的，當中有低度惡性的、交界惡性的，甚至不乏個別高度惡性的。

所以，總結下來，對於病人而言，癌症還能活多久，最大的決定性因素，還是疾病本身。再說直白一點，就是看命。

這一點很多人無法理解，都是卵巢癌，或者都是高級別漿液性癌，為什麼她的治療效果特別好，我的治療效果就差這麼多？我們得的不是一樣的病么？你們得的不是一樣的病，你們得的是同一種病，但是並不一樣。這就好比，這兩張樹葉都是同一種樹葉，但是並不一樣。雖然兩個人得了同一種病，在臨床表現上有諸多相同，但是預後卻有所差別，這種情況很常見，也很合理。因為我們無法對每一張樹葉進行個性化甄別，並單一歸類。單一歸類之後，就不叫歸類了。

對於癌症病人，我們需要灌輸一個非常重要的認識：什麼是治不好，什麼是沒得治！

治不好≠沒得治。

都知道卵巢癌很惡，是不是治不好？是的，很多卵巢癌都無法徹底治癒。但是不是沒得治呢？不是的，絕大多數癌症都還是有得治的。

發現癌症，並不等於等死。這一點一定要搞清楚。我們需要把「等死」的心態，扭轉為「好好活！」

很多人一發現癌症，第一感受是「完了，徹底完了，這下只能等死了！」

錯了，這種心態大錯而特錯了，正確的打開方式應該是：「完了，完了，這下一定得好好活了，不能再虛度光陰了！」

得了癌症≠等死。相反，發現癌症，即便是無法治癒，那離死還遠得很，你還有大把時間好活呢！

也許，你會感受到前所未有的，生命進入倒計時的緊迫感，但是這不正是你應該認識到好好活的理由么？

之前我們就知道：「人生下來就是在等死。」「這世上只有人類知道，自己總有一天是會死的。並且是從小就知道。」這些話很多人都會說吧。

這不，對於「我會死」這件事，其實是我們早已知道的。只不過一直以來，我們生活得過於奢侈和平靜，沒有什麼事情來提醒我們，讓我們產生了「時間很漫長」「光陰無限」的錯覺而已。

一旦我們發現自己得了個什麼病，它治不好，並且被某個權威人群判定為「只能活**年至**年」，於是這種緊迫感從天而降，好像從來不應該發生在我們身上的厄運突然降臨，受不了了。

關於生命值預測的問題，目前人類還知之甚少，所有大多人並不知道自己還能活多久。也許某一天，人類發現了更多線索，例如「男性，如果從事婦產科，升高不足170cm，每天平均站手術台2小時以上超過5年，壽命大約在60~75歲」。知道了這樣的結論，我是不是活到55歲就要開始憂心忡忡呢？

所以，發現什麼病並不重要，即便是晚期癌症。該怎麼治療怎麼治療。即便是治不好，也不重要，關鍵是該怎麼治，有得治就是好事。

通過治療，我們可以實現什麼目標呢？

1，避免意外死亡，包括因為無知的作死的問題。

2，提高生存質量，讓我們有這個機會去珍惜什麼，過好每一天，活得有價值。很多事兒過去沒想明白，我得想明白，很多事兒，沒來得及做，我得梳理清楚，生命中總有些重要的人，重要的事兒，讓我們留下遺憾，或者沒有遺憾。

為什麼我沒有說「可以延長生命」呢？因為，這都是命！你不作死，就已經是在延長生命了。

卵巢癌是婦科三大惡性腫瘤之一，我國近10年來其發病率呈上升趨勢。由於卵巢癌早期無癥狀，當病人就診時2/3已屬於晚期，5年生存率僅為30%，死亡率為婦科腫瘤之首。

手術治療是卵巢惡性腫瘤最主要的治療手段之一，根據手術目的分為以下三大類:

1.診斷性手術:主要是術中取活檢獲得病理診斷，明確腫瘤分期，同時評價治療的效果。

2.治療性手術，首次腫瘤細胞減滅術和再次腫瘤細胞減滅術，盡量徹底切除腫瘤。

3.姑息性手術，解除患者癥狀，改善生活質量。

有研究顯示對於FIGOⅢ期卵巢癌，在腫瘤細胞減滅術後，無肉眼可見殘餘瘤者，4年生存率為60%;殘餘瘤<50px，4年生存率為35%;殘餘瘤>50px，4年生存率則小於20%。因此滿意的腫瘤細胞減滅術 (殘餘瘤<50px)可明顯改善患者的預後，腫瘤細胞減滅術對於改善卵巢癌患者的預後具有重要意義。其手術方法是:足夠大的直切口；腹水或腹腔沖洗液細胞學檢查；全子宮雙附件或盆腔腫物切除；卵巢動靜脈高位結紮；從橫結腸下緣切除大網膜，注意肝、脾區轉移並切除；隔肌、結腸側溝、盆壁腹膜、腸系膜及子宮直腸陷凹轉移灶切除及多點活檢；肝、脾轉移處理；腹主動脈旁及盆腔淋巴結切除；闌尾切除及腸道轉移處理。有人分析了近10年來的相關文章，得出的結論經過滿意的腫瘤細胞減滅術後，患者的疾病緩解期平均可達31個月，生存期可達36個月;而不滿意的腫瘤細胞減滅術後，患者的疾病緩解期僅平均為13個月，生存期也僅為16個月。

中晚期卵巢癌手術後，五年之內存活率只有百分之十左右。對於普通經濟收入的家庭來說巨大的負擔，本人鄰居一位當時三十三歲少婦也患上中晚期卵巢癌。經過了手術後並化療，醫生說也分幾期化療。她只接受一期半的化療，以後堅決不化療。她才取了中西醫結合混合治療，特別是以中醫為主，西醫為付治療。而中醫她主要長期吃蒲公英、葫蘆草、車前草三種草藥熬湯當飲料喝，每種草藥分別熬制喝了三天後換另一種草藥，周而復始輪流喝。保持良好的心態面對現實，每天早晚堅持適當地散步，從發病做手術後算起，已經整十二年了。她跟健康常人一樣，逍遙自在漫步在藍天白雲、翠綠青山原野小路之上，呼吸著大自然散發著新鮮的空氣，她對未來充滿著美好的生活嚮往。

卵巢癌:第一:早期患者癥狀隱蔽，無任何不適，隨著腫瘤變大和腹水的出現，患者科感到腹脹或捫及盆腔腫塊或下腹腫塊，晚期可出現不完全腸梗阻或盆腔壓迫癥狀。CA125為血清卵巢上皮癌相關抗原，約80％—90％患者升高，可用於監測治療反應性，人絨毛膜促性腺激素是卵巢絨癌和含絨成分生殖細胞瘤的標誌物。甲胎蛋白是監測生殖細胞惡性腫瘤的標誌物。B超，CT，mri有助於提供腫瘤大小，部位，周圍組織關係，有無遠處轉移信息。第二:腹水中查到癌細胞是診斷的初步依據。細針穿刺活檢(必要時B超引導)可獲得組織證據。暖巢癌首要治療是手術，暖巢上皮癌是化療敏感腫瘤。放射治療對暖巢癌效果也是肯定，暖巢癌也採用腹腔化療聯合全身靜脈化療。用藥:紫衫醇175mg/m2靜脈滴3h第一天。順鉑70mg/m2靜脈滴，第二天，水化利尿。防止使用紫衫醇過敏要預防使用地塞米松，減少順鉑腎毒性，要充分的水化，適當利尿。

卵巢癌的術後存活年限相對較低，一般手術後，3、5年左右。也不排除有少數存活年限長的，個人體質，腫瘤類型都決定了生存時間。放輕鬆心情。病人也不要有太大負擔。該治療治療，放化療過程挺痛苦的，家人要多關心。真要到最後建議去寧養病房，能少遭點罪。