乳糖不耐受為什麼吃乳糖酶沒效果？

06-24

吃了乳糖酶沒效果，那是因為乳糖酶沒選對。

鄰居小唐的女兒丫丫已經三個月了，一直腹瀉不止，甚至打個噴嚏都會噴出便便。由於總是腹瀉，丫丫患了嚴重的尿布疹。小唐給丫丫吃了媽咪愛，可是丫丫的腹瀉就是不好，這可愁壞了小唐。小唐帶丫丫去醫院看醫生，醫生說丫丫是乳糖不耐受，讓她給寶寶吃點乳糖酶。這下小唐就像找到了救命稻草，趕緊去孕嬰店給丫丫買了乳糖酶。可是，丫丫吃了一個月的乳糖酶，腹瀉還是不見好，這到底是怎麼回事呢？難道小唐買的乳糖酶是假貨?

其實啊，小唐買的乳糖酶並不是假貨，只是小唐給丫丫買的這款乳糖酶對母乳餵養的的丫丫不合適。

咳咳，重點來了：

下面我來給大家介紹一下，怎麼給寶寶挑選合適的乳糖酶。

【乳糖酶】又稱β-半乳糖苷酶，是哺乳動物乳汁中一種重要的營養成分。可催化乳糖水解為半乳糖和葡萄糖，多用於乳品工業。不同微生物來源的乳糖酶的性質差別較大。乳糖酶有中性乳糖酶和酸性乳糖酶。

市面上的乳糖酶大概其分成2種：中性乳糖酶和酸性乳糖酶。

【中性乳糖酶】即是普通的乳糖酶，需要提前和奶粉沖好放置15分鐘以上，這個乳糖酶不耐胃酸，需要提前分解乳糖酶到吃的時候奶粉裡面的乳糖酶已經分解完了，給寶寶喝了就沒有問題了！這個普通的乳糖酶母乳的吃了無效，因為不能提前分解母乳裡面的乳糖。

【酸性乳糖酶】是酸性的乳糖酶，耐胃酸，不管是在奶瓶裡面還是吃到胃裡面都不影響分解乳糖的作用，不管吃奶粉的還是吃母乳的效果一樣的好！母乳的就在母乳前吃，吃完馬上母乳，2次母乳間隔3個小時以上的每次母乳前吃1袋，間隔3個小時以下的母乳前吃半袋！吃一次母乳吃一次乳糖酶！吃一次母乳吃一次乳糖酶！吃一次母乳吃一次乳糖酶！

現在真相大白了。小唐是母乳餵養，她給丫丫買的是中性的乳糖酶，丫丫吃了腹瀉並沒有改善，後來小唐給丫丫買了酸性乳糖酶，丫丫現在每天拉1-2次便便，平時紙尿褲都乾乾淨淨的沒有便便了，尿布疹也慢慢好了。

有的朋友就要問了，為什麼小唐不直接買酸性乳糖酶給丫丫吃呢？這就是問題的關鍵，一般醫生只會告訴你給寶寶吃乳糖酶，但是基本不會告訴你買中性乳糖酶還是酸性乳糖酶，再加上多數父母對乳糖酶並不了解，所以孩子就受罪了。

我已經講的超詳細了，希望對你有幫助。

乳糖不耐受是由於乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹瀉，又稱乳糖酶缺乏症。乳糖酶缺乏是廣泛存在的世界性問題，遠東人群發生率高，大部分人群不出現癥狀，但在以乳汁為主要飲食的新生兒及嬰幼兒中常發生腹瀉等癥狀。

乳糖不耐受一般分為三種：先天性乳糖酶缺乏、繼發性乳糖酶缺乏、成人型乳糖酶缺乏。1.先天性乳糖酶缺乏是由於乳糖酶先天性缺乏或活性不足引起，發生率與種族和遺傳有關，屬於常染色體隱性遺傳。我國新生兒的乳糖不耐受多屬於此類，由於酶缺乏的量和活性程度各人不同，癥狀的輕重不一。2.繼發性乳糖酶缺乏多發生在腸炎後，腸絨毛頂端在腸炎時受損傷而出現酶的缺乏，而於腸炎後出現乳糖不耐受性腹瀉，需待絨毛下端向上生長至頂端，能分泌足量乳糖酶後腹瀉方止，一般需0.5～2個月。不少新生兒和早產兒在新生兒期由於腸黏膜發育不夠成熟以及乳糖酶活性暫時低下，對乳糖暫時不耐受，排便次數多，待活性正常後次數減少。3.成人型乳糖酶缺乏

是由於到一定的年齡後，乳糖酶活性逐漸下降或消失，其發生率隨種族和地區而異。如歐洲白人為5%～30%左右，亞洲黃種人為76%～10%，非洲為95%～10%左右。

臨床表現：主要癥狀是腹瀉每日數次至10餘次，大部分患兒腸道氣體多，常帶出少量糞便在尿布上。大便多為黃色或青綠色稀糊便，或呈蛋花湯樣，泡沫多，有奶塊，少數患兒有回奶或嘔吐。患兒還會伴有腹脹和不同程度的不安、易哭鬧，排便或經治療後腹瀉好轉。腸絞痛少見，常發生在病程中，但也可發生在腹瀉前。

嚴重者可發生脫水、酸中毒、生長遲緩等，多無發熱。

治療：乳糖不耐受的患兒如果大便次數不多且不影響生長發育，無需特殊治療。若腹瀉次數多，體重增加緩慢則需飲食調整。如果急性期伴脫水時則應首先靜脈或口服補充液體以糾正脫水。可先用無乳糖配方乳（包括以牛乳為基礎或以大豆為基礎的無乳糖配方乳），待腹瀉停止後再根據患兒的耐受情況，逐漸增加母乳喂哺次數，改用母乳和無乳糖配方乳混合餵養。與牛乳蛋白過敏不同，乳糖不耐受的癥狀與攝入的乳糖量成正比，因此很少需要從飲食中完全去除，而牛乳蛋白過敏是不依賴劑量的，即使是微量的抗原也可引起典型的癥狀。替代食品的選擇及注意事項：1.無乳糖配方奶或鮮牛奶在嬰兒配方奶的成分中以麥芽糖或葡聚糖類替代乳糖的無乳糖配方奶粉，其中蛋白質、脂肪和其他成分仍保留配方奶成分。無乳糖鮮牛奶是在飲用前加乳糖酶於鮮牛奶中，將鮮牛奶中的乳糖消化分解，然後飲用。2.豆乳以黃豆為基礎經特殊製造的配方奶稱黃豆配方奶，黃豆不含乳糖，蛋白質以黃豆蛋白為主，另加甲硫胺酸和牛磺酸。這種配方豆奶雖與未經特殊製造的豆漿和黃豆粉不同，較適合嬰兒的生長發育，但也不宜長期服用。3.穀類或麥類食品滿3個月後的患兒可添加穀類或麥類食品，對腹瀉不很重者多能見效。4.酸乳在新鮮牛奶中加乳酸菌發酵製成的酸乳，部分乳糖已分解成乳酸，成為少乳糖製品。酸乳應保存在0～10℃環境中，且不宜超過14天，飲時不必加熱，但對不習慣冷飲的患兒可稍加溫。未變質的酸乳不應有氣泡和酵母味，表面不應出現黴菌或霉斑。另有乳酸桿菌奶粉，加水沖成牛奶後，放置在溫水（40℃）中4～6小時即成為酸乳。如何利用乳糖酶解決乳糖不耐受反應：乳糖酶的生產主要有兩種技術，一種是通過酵母，一種是通過基因手段。通過酵母得出的乳糖酶，是非轉基因的產品。主要有食品級和醫藥級兩種，液體的食品級乳糖酶主要用於液體奶製品的乳糖水解。固體的醫藥級乳糖酶由於可以在酸性環境中保持活性，所以價格較貴，主要用於口服，國外很多保健類公司出品了多種口服片或膠囊。

乳糖不耐受反應患者可以通過選擇由乳品企業直接製備好的產品，或者購買相應的口服製劑來避免乳糖不耐受反應的發生。

希望上述所講知識對你有所幫助！

乳糖是奶類中碳水化合物的主要存在形式，人類消化乳糖的部位主要在小腸空腸段，由空腸黏膜表面的絨毛頂端分泌乳糖酶，將乳糖水解成葡萄糖和半乳糖，然後才能被小腸黏膜吸收。如果因為先天乳糖酶缺乏、腸炎腹瀉或有長年不飲奶的飲食習慣，導致空腸絨毛分泌乳糖酶的數量少或活性低，而無法分解消化奶類中的乳糖。乳糖隨著腸蠕動在結腸內被結腸菌群分解發酵，生成乳酸、氫氣、甲烷和二氧化碳。其中乳酸刺激腸壁，二氧化碳則增加腸蠕動而出現腸脹氣、腹瀉等表現，而被成為乳糖不耐受。那麼如果補充乳糖酶會不會減少乳糖不耐的問題呢？

口服的乳糖酶會在胃液中變性而失去分解乳糖的作用。乳糖酶原本是一種蛋白質，只有在腸道內直接分泌才能在小腸內有分解乳糖的活性作用。乳糖酶口服後首先會在胃液的強酸作用下分解變性失去活性，而無法在小腸內分解乳糖，這是乳糖不耐人群口服乳糖酶後沒有治療效果的原因。

乳糖不耐可以選擇乳糖含量少或不含乳糖的奶類及奶製品。奶類是營養成分比較全面、完善的食物，而且還富含鈣，不喝奶就缺少了最主要的含鈣食物及優質蛋白質食物的來源。乳糖不耐完全能通過選擇無乳糖或低乳糖的舒化奶、酸奶、乳酪等奶類及奶製品，來達到每天飲奶300~500ml的健康飲食目標。同時還有不空腹喝奶、少量多次喝奶、牛奶加入麥片麵包等方法也能減少乳糖不耐的癥狀。

除外先天性乳糖缺乏外，其它繼發性乳糖不耐的人群，只要堅持經常喝牛奶、吃奶製品，就能促進小腸內乳糖酶的分泌，再喝牛奶就不會有腹脹腹瀉的問題了，對於有明確牛奶蛋白過敏史的人群則不適用此種方法。

作者簡介：孫玉紅/副主任護師/註冊營養技師/二級心理諮詢師/中疾控婦幼保健中心第九期母乳餵養諮詢師/哈爾濱市護理學會社區護理專業委員會委員/王興國營養特訓班第5期學員、第3期科普寫作班學員/頭條號：「小丁當孕產育兒」作者

謝謝邀請！

什麼是乳糖不耐受？

喝了牛奶後出現不舒服的現象，比如肚子脹、拉肚子等，如果是由於乳糖酶分泌不足，不能完全消化分解牛奶中的乳糖所導致，就是乳糖不耐受。

乳糖是糖類中的一種，是寶寶生長發育的主要營養物質之一，它對寶寶身體器官、神經、四肢、肌肉等方面的發育都是必需的，對智力發育尤其重要。

乳糖需要被分解，才能吸收利用。乳糖酶就是用於分解乳糖的。

乳糖酶存在於小腸粘膜表面，尤其是空腸和迴腸粘膜刷狀緣表面，它可以將乳糖分解成葡萄糖和半乳糖，使我們的身體順利吸收利用。

如果乳糖酶分泌減少，就不能完全消化和分解乳汁中的乳糖，引起腸道脹氣，痙攣甚至疼痛、腹瀉。

如果是因為乳糖酶缺乏引起的乳糖不耐受，使用乳糖酶就能解決問題，服用的時候一定注意使用和保存的方法，如果方法不當，乳糖酶就會失去活性，發揮不了正常作用。

但是食用牛奶發生腸道不適就肯定是因為乳糖不耐受嗎？

最近的一些研究發現有的人並不是乳糖不耐受，而是對牛奶中的特定蛋白不耐受。

研究發現牛奶蛋白中主要是酪蛋白，酪蛋白中，又約有三分之一是 β-酪蛋白，β-酪蛋白有 A1、A2 和 B 型三種不同的分子結構。

在最初的時候，人類圈養的乳牛，只產含有 A2 酪蛋白，不含有 A1 酪蛋白。在後來不斷地馴養奶牛的過程中，出現了可以產生 A1 酪蛋白的奶牛。後來，這些奶牛品種擴散到世界各地，逐漸佔據了主導。

但是人類的消化系統並沒有隨之改變，很多人都不能消化含有 A1 酪蛋白的牛奶，喝下後會產生與乳糖不耐受相似的癥狀。對於這一部分人群，使用對付乳糖不耐受的方法就沒有什麼效果了，需要更換為含有A2蛋白的牛奶。

所以使用乳糖酶沒有效果，可能有幾種原因：

1.乳糖酶保存或者使用方法不當，發揮不了作用。

2.不適癥狀不是因為乳糖不耐受引起的，而是因為對牛奶中的特定蛋白不能消化。

感謝邀請，首先乳糖不耐受癥狀通過服用乳糖酶片是可以有效緩解的，並不用所謂的注射補充那麼恐怖。題主之所以服用乳糖酶後腹部不適癥狀沒有消失，有很大原因是腸道內嚴重缺乏乳糖酶，同時服用的乳糖酶計量不足以幫助腸道消化膳食中攝入的乳糖。

同時由於個體不同，每個人對乳糖酶的敏感程度也有所不同，所以建議可以適當加大乳糖酶的攝入計量，觀察效果，最好可以自己記錄一下方便以後可以更準確的掌握計量，例如可以確定一個不變的，就拿牛奶打比方，如果第一天早晨飲用了300毫升牛奶，同時服用40克乳糖酶沒有起到效果，第二天同樣飲用300毫升牛奶，此時可以加大乳糖酶計量到50克，如果乳糖不耐受癥狀緩解或沒有發生，那麼50克就是對您合適的計量，以此類推。

不知道你說的效果是什麼意思？

乳糖酶是用來分解乳糖的。

喝牛奶拉肚子不光是乳糖不耐受的問題，腸道菌群失調，腸屏蔽功能受損，都會導致喝牛奶拉肚子。

如果你說的是喝牛奶拉肚子，吃了乳糖酶沒效果。考慮後兩種原因。

後兩種原因都可以使用益生元來解決。

英紐林-清華大學醫學院腸道菌群代謝健康研究中心出品優質益生元。