適合腎病吃的有優質蛋白有哪些？

06-24

去醫院看病的時候，經常會聽到醫生提到，建議患者優質蛋白飲食！但不少患者只知道有這麼一個概念，卻不知道哪些食物是優質蛋白。在腎病營養學中，經常會提到，優質蛋白是「好蛋白」，是人體更容易吸收，產生廢物更少的蛋白質。

哪些食物的蛋白質是優質蛋白呢？其實就是是以下4種：

蛋、奶、肉、大豆。蛋

不管是雞蛋鴨蛋鵝蛋，荷包蛋炒雞蛋水煮蛋，方式隨意，都可以。腎友一天可食用1個蛋，蛋黃蛋白都可以吃，不需要扔掉蛋黃。

但有兩種蛋不建議：

鹹鴨蛋（鹽分含量太高，腎病患者需要注意限鹽）

皮蛋（含重金屬，不利於腎臟健康）

奶

奶製品是很好的改善營養的幫手，不管是牛奶羊奶還是駝奶，都可以，平時我們大家大多喝的是牛奶製品，腎友一天的牛奶量，可以在250ml左右。

肉：紅肉和白肉

紅肉主要指的是：豬牛羊驢肉這類四條腿動物的肉。

白肉指的是：雞鴨鵝和魚肉這一類。

在營養價值上，白肉比紅肉更好。

另外，有研究發現紅肉的攝入會增加人群腎功能衰竭的風險。去年JASN發文，研究者調查了6萬多新加坡華人的飲食習慣，平均隨訪15.5年，結果發現：紅肉攝入，跟終末期腎衰竭（即尿毒症）的風險明顯相關，吃紅肉的量越大，風險越高。

建議腎病患者吃肉時注意不要只吃紅肉，應該紅肉、白肉交換吃，優先選擇白肉，在量上面，腎友可以每天食用1-2兩肉。

大豆

前面已經說過了，大豆蛋白是一種優質蛋白，並且還是素食主義者非常好的蛋白質營養來源，可以替代肉食補充營養。

包括：黃豆、青豆、黑豆這三種。

而綠豆、紅豆、芸豆等其他豆類則都不屬於大豆蛋白。

最常見的大豆製品是，豆漿、豆腐、豆腐腦、豆腐乾、豆腐絲等，腎病患者每天都可食用2兩豆腐，如果不吃肉，那麼豆腐可以適當攝入更多一點（1兩肉可以和2兩豆腐進行替換）

希望大家記住：保護腎臟不在於多吃哪一樣食物！健康的飲食習慣是：營養均衡，各種健康食物均有所攝入，但又懂得有所限制。

我首先要說明的是，腎病患者應該低蛋白飲食，有研究表明，減少蛋白質的攝入量，可以延緩慢性腎病的發展。

腎病患者的蛋白質攝入量，應該取決於所處的疾病階段。因此要評估自己的腎功能，並據此調節蛋白質的攝入量。原則上來說，如果處於慢性腎病的1或2期，患者每日蛋白質的攝入量應按理想體重控制在0.8g/kg；進入3期以後，包括沒有透析的5期患者，每天蛋白質的攝入量應按理想體重控制在0.6g/kg以下；尿毒症期，蛋白質攝入量應按理想體重每天控制在0.4g/kg。

給腎病患者推薦優質蛋白質的攝入，是為了減少蛋白質的代謝物，優質蛋白質的攝入占蛋白質的攝入量的60%以上。

一般認為，優質蛋白應該是那些消化吸收率高的食物，也就是說蛋白質在機體利用率越高，蛋白質的營養價值也越高。

從食物中，我們常推薦的優質蛋白質包括：雞蛋、雞肉、牛奶、魚、牛肉、瘦豬肉等，植物性蛋白質，可能會加重腎臟負擔，所以腎病患者要限制豆腐等豆製品的攝入。

從蛋白質互補原則來說，兩種或兩種以上食物蛋白質混合食用，可以提高蛋白質的利用率，所以在計算蛋白質攝入量的時候，也要考慮到每天所吃的植物性食物所含的蛋白質。

有資料顯示，很多慢性腎病患者會出現胃腸道癥狀，如厭食、上腹飽脹、噁心、嘔吐、腹瀉、潰瘍出血等，這樣的患者營養師建議，少吃多餐，以一天六餐代替一日三餐。選擇自己喜歡和能夠接受的體積較大的食物。選擇高能量的食物代替低能量的食物，如吃肉而你不是僅僅喝肉湯。如果熱燙的蛋白質食物提不起食慾，嘗試食用冷的熟食，如白斬雞、醬牛肉等。

總之，對於腎病患者來說，優質蛋白質選擇動物性的食物為宜。

參考資料:上海科學技術文獻出版社，謝良民主編的《慢性腎病飲食營養治療》

優質蛋白主要來源於動物性食物，比如魚和海鮮、畜禽肉類、蛋類、奶類及其製品，另外大豆以及大豆製品當中也含有優質蛋白。優質蛋白可以為人體提供所需的必需氨基酸，而且氨基酸的種類齊全，氨基酸的結構和比例更接近於人體，利用率高，是人體不可缺少的一類重要營養物質。

適合腎病患者吃的優質蛋白自然是來源於魚、肉、蛋、奶等這些動物性食物中的優質蛋白。很多人認為得了腎病要限制蛋白質的攝入，就不敢吃了，其實並不是所有的腎病患者都要限制蛋白質攝入，這主要是根據腎臟的代謝功能來判斷。臨床上根據腎小球濾過率的大小將慢性腎病分為5期，我們以一個60Kg體重的人為例，在正常情況下每天蛋白質需要量在1g/kg左右，也就是說每天蛋白質60g基本可以滿足需要，而對於腎病患者在1期、2期病情較輕的時候蛋白質攝入標準是0.8g/kg，也就是每天48g，而到了3期以後蛋白質攝入就要減到0.6g/kg，也就是每天36g。如果是糖尿病腎病患者在出現了蛋白尿的時候就要降到0.8g/kg，一旦腎小球濾過率出現下降就要再減到0.6g/kg。對於做透析的腎病患者蛋白質就沒必要限制那麼嚴格了，和常人一樣就可以。

限制蛋白質攝入能夠減少含氮代謝產物的生成，可以減輕腎病患者的癥狀和相關併發症，甚至可以延緩病情進展，但是限制不等於沒有，尤其是優質蛋白一定要保證，這就需要在限制總量的同時減少非優質蛋白，也就是主食等植物性食物中的蛋白，臨床上常用麥澱粉來替代主食達到這一目的。

原創作者馮麗主任醫師臨床營養醫師

我們先來了解一下，究竟什麼是優質蛋白？

優質蛋白是指那些氨基酸含量比較高，在體內代謝以後產生的含氮物質比較少，並且生物利用度比較高，營養價值比較高的蛋白，包括動物優質蛋白和植物優質蛋白。

那麼適合腎病患者吃的優質蛋白都有哪些呢？

動物優質蛋白包括各種瘦肉丶牛奶、雞蛋等；

植物優質蛋白比如豆製品。豆製品除了富含人體必需的氨基酸以外，還富含不飽和脂肪酸，而且膽固醇的含量和磷的含量都比較低。

進食這些優質蛋白，可以減少腎病患者的蛋白尿的排出，減輕腎小球老高濾過的狀態，從而減輕腎臟病的損害。

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東方花雪