食管癌的癌前病變如何預防？

食管癌在惡性腫瘤發病率中排名是靠前的，周圍人群偶爾會見到。食管癌的癌前病變如何預防呢？

1.糾正不良飲食習慣 減少高亞硝酸鹽食物攝入 比如我國河南林縣當年是全球食管癌高發區，後來還成立了食管癌研究基地，探查原因系當地群眾缺乏新鮮蔬菜，家家戶戶養成了腌漬酸菜的習慣，攝入酸菜過多導致食管癌高發。而隔夜的剩飯菜里亞硝酸鹽含量也是偏高的，尤其在氣溫偏高的季節。老一輩親人經歷過當年缺衣少吃的時代，剩飯剩菜不捨得倒掉，甚至發酸發霉的食物都想堅持吃下，這個習慣必須改正！現在生活條件也不同於既往，身體健康重於剩飯剩菜！

2.糾正嗜辣、嗜酸、嗜燙的習慣。食管是食物入口後的第一步通道，辛辣、酸性和滾燙食物攝入過多，可反覆刺激食道黏膜，誘發粘膜上皮不典型增生（癌前病變）。不是說不讓吃，是不要將其做為主食，頻繁地吃！還有些朋友愛吃醋，甚至無醋不歡，建議購買純糧食醋，適量攝入。

3.有食管癌家族史者，建議適時體檢，戒煙戒酒。

4.食管反流症患者，反覆返酸刺激可致食管狹窄，形成Barrett食管，屬癌前病變，食管返流還可誘發老年性哮喘，需及時診治！可以通過鋇餐檢查或者食管鏡確診，飲食習慣要注意的是：臨睡前三小時禁食，忌飲食過飽，忌酗酒嘔吐，配合抗酸藥物保護胃食管黏膜，經常口服溫水清洗食管表面等。

食管缺乏緻密的漿膜層，且周圍有豐富的淋巴引流，導致食管癌容易擴散，如果不能有效防控、早期發現，往往會會失去手術機會。

像這位老年男性患者，進行性加重的吞咽困難2月，伴有胸痛，胸部增強掃描發現腫瘤已侵犯周圍結構，不能切除了。後來採用了放射治療，短期效果還不錯，延長了大約不到兩年壽命。

養成健康的飲食習慣，定期體檢，出現癥狀早診早治，是防範消化道腫瘤的科學方法。

生命只有一次，請珍惜身體健康！

有一部分食管疾病與食道癌的形成有一定的關係，稱為癌前病變。患有食管癌是一件不幸的事情，各位朋友們應該要了解食管癌的癌前病變的預防，這樣能夠將得食管癌的概率降到最低。食管癌的癌前病變有慢性食管炎、賁門失弛緩症、Barrett 食管、Plummer-Vinson 綜合征等。

在食道癌高發區，食道炎症比例也相對較高。面對慢性食管炎，應該要養成良好的生活習慣和飲食習慣，應該要在醫生的建議下使用制酸劑以及保護食管粘膜的藥物進行治療。

賁門失弛緩症會造成食道腔內的食物瀦留，產生的慢性刺激與炎症是食道癌發生的有關因素之一。面對賁門失弛緩症，除了治療，應該要吃一些清淡健康食物，也應該要吃水果蔬菜，這樣有利於加強腸胃的蠕動，有利於食物營養的吸收。

面對Barrett 食管，一定要極度的重視，因為這是發生食管癌變最主要的因素，有各種癥狀的朋友們一定要定期的做檢查，密切監測隨訪。如果發現病情變嚴重，一定要切除粘膜，或者是採取其他的治療手段。

一旦Plummer-Vinson 綜合症癥狀複發，須注意並發口腔、咽或食管癌，面對Plummer-Vinson 綜合症，一定要多補充鋅鐵以及維生素b，可以吃一些動物肝臟瘦肉，花生等，這些食物都含有豐富的鋅鐵及維生素b。

食管癌的癌前病變的預防是非常重要的，各位一定要重視。

專長：擅長肺癌、食管癌等胸部腫瘤以外科為主的多學科綜合治療。擅長胸腔鏡、縱隔鏡等胸部微創外科手術，較早在國內開展單孔胸腔鏡手術和「術後早期進食」食管癌微創手術，在手汗症、漏斗胸、胃食管反流和肺移植手術方面也有豐富經驗。

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食管的癌前病變是指正常的食管黏膜上皮在某些因素的作用下發生了改變，但尚未發展到癌的一種病理狀態。依據其變化程度的不同，分為輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生（原位癌）。癌前病變的細胞均位於黏膜層中最表淺的上皮層，但由於重度不典型增生（原位癌）變為浸潤性癌的概率較高，所以一經發現應予以積極治療，阻斷癌變的發生。

對於健康人而言，預防食道癌要從生活點滴做起，改變不良生活習慣，戒煙、限酒、規律飲食、避免進食過燙的食物，減少粗糙食物的攝入，不吃變質、發霉的食物；注意膳食平衡，少吃腌制食物，多吃新鮮蔬菜水果；適當鍛煉身體，保持樂觀情緒和足夠的睡眠，同時關注自身健康，定期進行體檢，如發現食管癌前病變或食管炎等基礎病，應及時進行治療。

三個飲食習慣易引癌

　　食道癌的發生與飲食、地址、基因和環境都有關係。但飲食是最重要的誘因。

　　1.吃燙食

　　專家表示，人體一般能耐受的溫度就是43-45度，如果超過這個溫度，就會對口腔和食道造成損傷。食管黏膜被燙傷後，需要一定時間恢復，如果再次刺激，就會發展為食管炎，食管炎久不治癒，就會引起癌變。

　　2.總喝酒

　　經常飲酒會加速食道癌的發生，因為酒精刺激會灼燒食管黏膜，上次灼傷的還沒好全又喝酒，被傷害的黏膜無法恢復，久而久之就癌變了。

　　3.吃腌菜

　　除了喝酒之外，長期食用含有亞硝酸鹽的食物也易誘發食道癌。腌制過程中蔬菜自身含有的硝酸鹽，在細菌中的硝酸還原酶的作用下，轉換成亞硝酸鹽。腌菜在腌制的3-8天時，是亞硝酸鹽含量的高峰期，隨後會逐漸降低，二十天以後亞硝酸鹽含量就少了。市面上大多數醬腌菜亞硝酸鹽不超標。但是，仍然需要警惕有一些人，把沒有腌夠時間的醬腌菜拿出來賣，這種腌菜長期食用易引發癌變。

　　如何預防食道癌

　　食道癌癥狀非常不明顯，一般我們發現食道癌的時候已經到了中晚期，這個時候治療起來非常之困難，也會增加患者本身很痛苦，更別說花費也很高。所以在平時積極防護就顯得尤為重要。

　　1、補充營養

　　當人體大量缺乏營養，比如缺乏蛋白質，那麼食管粘膜就很容易增生，乃至病變。因此，一定要多吃新鮮蔬菜和水果。

　　2、別吃致癌食物

　　我們發現亞硝胺有非常強的致癌作用，所以隔夜蔬菜以及已經腐爛了的水果都盡量不要吃，還有各種煎、炸、烤的食品。同時，飲水要注意水源，自來水也要防被污染，否則也會致癌。

　　3、保護食管

　　食管是食道癌發生的地方。所有的食物都要經過食管，食物在食管內成團，有序進入胃內消化。因此，一定要細嚼慢咽，不要吃過熱、過硬和刺激性強的食物。否則口腔、食管和胃黏膜都會被損害，從而誘發此病。

　　再次強調，燙食進嘴，別超45度，麻辣燙火鍋偶爾吃就好，別一頓接一頓的，傷胃傷食管還容易尿酸高。

食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死於食管癌。其發病率和死亡率各國差異很大。我國食道癌的發病率目前居世界第一位，發病人數占發病總數的60％，且男性的發病率是女性的二倍。全世界每年新發食道癌病例約30萬。食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽乾的食物，繼而是半流質食物，最後水和唾液也不能咽下。

早期癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時可能有不同程度的不適感覺，包括咽下食物梗噎感，胸骨後燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢，並有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過吞咽水後緩解消失。癥狀時輕時重，進展緩慢。

主要危險因素包括吸煙、重度酒精消費和胃食管反流病（GERD，也稱為酸反流），其中來自胃部的酸嘔吐至食道，灼燒內層並引起炎症最終導致癌症的發生。除了避免煙草和酒精（即使輕度飲酒似乎也增加風險），為了預防食道癌您可以做的最重要的事情是消除反酸等疾病，而這通常可以通過調整飲食來實現。

反酸是消化道最常見的疾病之一。

反酸是指胃內容物經食管反流達口咽部，口腔感覺到出現酸性物質，它與十二指腸內容物經胃、食管反流達口咽部，口腔感覺到出現苦味物質，統稱為反酸。

過去三十年來，美國食管癌的發病率增加了六倍，主要是由於反酸的人數增多。在美國，約四分之一的人（28％）每周至少有一次胃灼熱和反酸，而亞洲只有5%，這表明飲食因素可能起關鍵作用。

在過去二十年中，約有四十五項研究調查了飲食、Barrett食管（食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋，因為英國人Barrett首先報道，因此稱Barrett食管，中文翻譯為巴雷特食管。目前認為是獲得性，可能與反流性食管炎相關，並有發生腺癌的可能。其癥狀主要是胃食管反流及併發症所引起的，胃食管反流癥狀為胸骨後燒灼感、胸痛及反胃。）與食管癌之間的聯繫。與癌症最一致的關係是肉類和高脂肪食物的消費。有趣的是，不同的肉類與不同部位癌症有關：紅肉與食管本身與癌症密切相關，而家禽與胃食管癌周圍的癌症密切相關。

這是如何發生的？ 在攝入脂肪五分鐘內，胃頂部的括約肌肌肉會放鬆，它就像一個閥門，保證食物向下順利進入胃裡，同時也會讓胃酸回升進入食道。例如，在一項研究中，消費高脂肪膳食（麥當勞香腸、雞蛋和乳酪三明治）的志願者比吃低脂肪膳食（麥當勞熱餅）的志願者有更多胃酸噴射進食道。這種現象的發生的一部分可能的原因是肉和雞蛋會觸發膽囊收縮素的釋放，也會放鬆括約肌。因此吃肉的人患有反酸性食管炎風險是素食主義者的兩倍。

通過減少產生的胃酸量來減輕胃灼熱和反酸的藥物價格高昂，而且這些藥物可能會導致營養缺乏、增加肺炎、腸道感染和骨折的風險。也許更好的策略是通過最大限度地減少導致反酸食物的攝入。

植物性飲食所提供的保護可能不僅僅基於食物量的減少。圍繞抗氧化劑豐富的植物性飲食可能會減少食管癌的幾率。對於食道和胃周圍最具有保護性的食物似乎是紅、橙、深綠葉蔬菜，漿果、蘋果和柑橘類水果，以及所有未經加工的植物食品都具有含膳食纖維纖維素的優勢。