扭傷後應該冰敷還是熱敷，該注意哪些問題呢？

06-24

日常生活中難免遇到磕碰扭傷的情況，在日常生活中我們經常用到的應對方法也就是冰敷。通過冰敷可以降低受傷部位的炎性反應和肌肉痙攣，降低和減緩組織胺的釋放，減輕對疼痛的敏感性，可以讓受損的微小血管收縮，達到消腫止血止痛的目的。

關於如何正確的冰敷，我總結了以下幾點：

1、在受傷時就應立即冰敷，通常來說越早冰敷效果越好，如果當時沒有條件在12個小時內冰敷都是有效的，但是還是越早越好。

2、應當冰敷在受傷腫脹最明顯的地方以及周圍2-75px的皮膚，因為這裡通常是受傷的中心部位。

3、較輕的磕碰扭傷冰敷10分鐘，傷情較重的可以久敷一會，20-30分鐘左右，剛開始冰敷你會感覺到很冰，慢慢就感覺到疼痛，隨後就會感到發熱，最後感覺變得麻木就可以停止冰敷了，一般這個過程是15-25分鐘左右。

4、一般是在上一次冰敷的2-3個小時後進行下一次冰敷。

5、輕度損傷一般冰敷3-5次，重度損傷冰敷可以增加到6-8次。

6、冰敷時要時刻注意觀察受傷部位的情況，避免出現凍傷或者肌肉壞死等情況，有情況及時就醫處理。

冰敷的注意事項

1、冰敷的材料最好使用冰水混合物，可以使溫度保持在0℃，避免造成凍傷。

2、腹部不能用冰敷，可能會引起腸痙攣或腹瀉等癥狀出現。

冠心病伴隨高熱患者，不能在足底使用冰敷，以防引起心絞痛。

踝關節扭傷後第一時間的處理是什麼？加壓重要還是冰敷重要？日常生活中，穿高跟鞋、打籃球、踢足球等發生踝關節扭傷的機率較大，崴腳後大家都知道的是第一時間要冰敷，但很多人忽略了加壓的作用！那麼兩者各自有什麼作用？哪個比較重要呢？加壓：急性踝關節扭傷後周圍毛細血管出血腫脹，加壓包紮可以通過局部加壓，限制出血腫脹，起到止血、防止踝關節進一步腫脹的作用。一般選擇彈力繃帶加壓包紮；冰敷：急性扭傷24-48小時內，冰敷有助於收縮毛細血管，起到止血，消腫的作用；此外，有研究報道冰敷有利於減少患者局部炎性因子的釋放，有利於緩解疼痛。兩者在扭傷後第一時間用上，有利於以後踝關節的恢復！但事實上，我們不可能每次打籃球都帶著彈力繃帶跟冰袋隨身啊！

我扭腳多年的經驗是：扭傷後第一件事要做的是脫離受傷環境，找個乾淨沒什麼人的地方進行治療（不要有二次損傷）；第二件事要做的是打籃球、踢足球扭傷後不要急於把球鞋脫掉查看，此時一脫鞋，腳一下子腫起來，再要消下去就比較困難了！此時應將球鞋鞋帶繫緊，起到一個加壓包紮的作用；

此外，若是沒有冰袋，周圍的小賣部超市商店都有冰棒吧？找幾個自己喜歡吃的冰棒一幫扔袋子里，不就是一個冰袋了么？還可以吃！

但是，有條件的話最好的處理方法還是脫掉鞋子，綁上彈力繃帶後給予冰敷。

在我們的生活中會發生各種各樣的意外，比如下樓梯不小心摔著了，扭到了腳，或者在運動的時候，因為運動姿勢的不對，也不小心扭傷了腳。而這時進行緊急處理扭傷時，就有的人建議熱敷而有的人建議冷敷。那麼扭傷後應該冰敷還是熱敷，該注意哪些問題呢？

在扭傷後緊急處理的方式是冰敷。在我們扭傷後，表面雖然看不出傷口，但其實皮膚下面的組織內部的毛細血管早已破裂出血，如果使用熱敷的方式會加重血液循環，造成裡面大量出血，不能做到及時止血的效果，反而會加重扭傷的情況。

而冰敷可以使毛細血管收縮，減緩血液循環，達到減少出血的效果。而且達到一定的低溫，達到一定疼痛局部麻醉的效果，可以減少痛感。

綜上所述，在扭傷後應該及時進行冰敷急救，並且在扭傷後的24小時內也可進行冰敷。每次冰敷的時間最好保持15-20分鐘，冰敷用的最好是0度左右的冰水混合物，用袋子裝著，敷在扭傷處。如果每有冰袋，也可以使用毛巾，把毛巾放在冰水裡浸涼了，在放在傷處。每次冰敷的時間最後間隔1-2個小時，如果不嚴重的情況，可以間隔2-3個小時。

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若是在運動時發生意外，不小心扭傷了腳，大多數人會對受傷部位進行冰敷或者熱敷。但是，可能有些人會猶豫是進行熱敷好呢，還是冰敷？

扭傷腳後，受傷部位會有疼痛感。傷者不能活動該部位。受傷部位也會出現淤血、擦傷、腫脹的情況。對於這樣癥狀，冰敷或者熱敷是很多人會採取的方法。其實，扭傷後是不能進行熱敷的，相對而言，冰敷的效果會更好一些。

若是對受傷部位進行熱敷，會使得受傷部位的血管擴張，使得血液流速提高。部分扭傷者雖然沒有傷口，但是由於對扭傷部位熱敷，導致出血。雖然表面上看沒有傷口，但是其實部分組織血管已經受損，此時若促進血液流動，則會導致出血量加大。

若進行冰敷，血管會收縮，從而導致血液的流動速度減慢。血液循環受到抑制，出血量會減少。冰敷還能減少腫脹的程度，緩解疼痛。因為局部溫度降低，痛覺神經的傳導速度也會降低，從而起到局麻的作用。扭傷時應該進行冰敷。

在扭傷的初期，應該在扭傷部位冰敷。在前2到3天內，每天都進行冰敷。冰敷的時間為15到20分鐘。冰敷的間隔時間為1到2個小時。若是受傷部位不是很疼，則可以每隔2到3個小時進行一次冰敷。若是受傷程度較小，則可以適當減少敷的次數。冰敷的材料應該是冰水混合物。可能有些人會用冰塊，但是冰塊太冷了，可能會凍死局部組織。材料的溫度應該在0℃，盡量不要用低於這個問題的材料。

運動員若是扭傷，隊醫會用噴霧劑朝傷處噴或者拿袋子敷著傷處。其實這跟冰敷的原理是一樣的。

當扭傷後的2-3天的急性期結束時，可以進行熱敷。熱敷的目的是活血化瘀。熱敷的材料溫度不可超過50℃，熱敷的時間應該在1個小時內。熱敷的溫度和時間是有要求的，為了更好的消除淤血，應該按要求進行。

總結一下，扭傷後應該進行冰敷，待急性期過去後，再進行熱敷消腫。冰敷和熱敷都需要注意時間和材料的溫度。冰敷材料的溫度不可太低，熱敷的材料問題不可太高，這都是為了避免傷到局部的組織。

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扭傷在48小時內，建議冰敷。

雖然冰敷與熱敷都有降低疼痛的作用

由於疼痛與溫度的神經脈衝是沿著同一條路徑到達大腦。如果身體的溫度出現變化（熱或冷），會傳導到大腦的溫度的神經脈衝更多，疼痛的神經脈衝減少，從而會出現疼痛降低的感覺。

所以冰敷與熱敷都有降低疼痛的作用。

但是二者對身體的作用是有區別的

熱能夠使血管擴張（變大），促進血液循環，放鬆肌肉，修復受損組織，降低疼痛。因此適用於慢性肌肉僵硬疼痛。

冷能夠使血管收縮（變小），減輕局部充血，減少滲出，減少水腫，降低疼痛。因此適用於急性閉合傷口的損傷。

如果在早期急性扭傷的情況下，使用熱敷，是很有可能導致扭傷破壞的小血管血液循環加速，滲出增多，扭傷位置出現腫脹的情況。

以下為急性關節扭傷的處理建議

保護患肢（Protection）。立刻用夾板或支架固定損傷部位，避免過度移動致使二度傷害。
適當負荷（Optimum Loading）。損傷後第二天，可有意識地進行輕柔的活動，避免長期靜躺不活動，造成組織黏連，肌肉萎縮，影響關節活動，延長康復進程。
冰敷（Ice）。在扭傷的48小時內，可每天冰敷3-4次，可緩解腫脹和疼痛。每次15-20分鐘，但不能超過20分鐘。
加壓包紮（Compression）。使用繃帶包紮損傷部位，限制腫脹，改善疼痛。注意：包紮不能太緊，否則導致血液不循環，延長康復。
抬高（Elevation），抬高損傷部位，至心臟的高度，可幫助血液循環，消散腫脹，有助於康復。

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扭傷48小時以內冰敷，48小時以上72小時以內熱敷。

因為冰敷主要是通過抑制感覺神經，起到陣痛、麻醉作用。同時，冰敷也可改變周圍血管通透性，防止水腫，而這種冷刺激，也可以降低炎性反應，也就是可以減輕紅腫等癥狀。這些都可以滿足急性扭傷的訴求——止痛，防止水腫、紅腫等癥狀。

冰敷時需要注意，每次冰敷時間要控制在15至20分鐘之內，如果時間過長，反而會引發不良後果，適得其反。此外，年老體弱者、孕婦等不宜冰敷。

但，扭傷一旦超過48小時，就不可以再用冰敷，而要用熱敷了。熱敷可以使體表溫度升高，皮下組織舒緩，使痙攣的毛細血管鬆弛、擴張，血流加快，從而達到放鬆肌肉、增加循環、活血化瘀等作用。如果剛扭傷時熱敷，則會適得其反，甚至造成嚴重後果，因此一定要注意區分。

熱敷也應控制在20至30分鐘內，每日可敷3到4日。注意溫度不可過高，熱水袋等要用毛巾包裹，避免燙傷。

冰敷只有扭傷崴腳了受傷時才用嗎？

當然不是，冰敷的作用範圍非常廣，不僅像崴腳這樣的急性損傷，腫脹、發熱、疲勞都在它的能力範圍內。

急性損傷和腫脹都好理解，我們平時也是這麼做的，疲勞是什麼鬼？

大家知道，冰敷的主要原理是降低局部溫度，達到降低局部循環的作用。在一次較大強度的體育鍛煉或者訓練比賽後，肌肉高強度收縮、充血，在微觀層面上會有一部分肌絲斷裂和出血（這是正常現象，不用方！），另外由於一些劇烈的動作，這個時候人體就會出現應激反應了。

局部的組織液滲出和關節的輕微腫脹會讓我們運動後肌肉酸痛、疲勞，關節睏乏，這個時候髕骨就可以很好抑制這個應激反應，極大消除運動後的疲勞感。這就是為什麼我們有的時候能看到運動員身體好好的，訓練後各個關節綁著冰袋的原因了。

我拿冰棍冰敷可以嗎？

大部分情況，我們所說的冰敷溫度是0℃，即冰水混合物的溫度。如果作為應急，用冰棍冰敷是沒有問題的，但是真正有效的冰敷需要使用裝滿冰水混合物的冰袋進行。

那麼，如果我用可以直接放在冰箱里的化學冰袋呢？其實效果也不如冰水混合物好，因為化學冰袋的溫度不固定，主要取決於冰箱的溫度，溫度過低可能凍傷，過高又沒效果，而且溫度也不能較長時間保持。但是學過初中物理的我們都知道，冰水混合物的溫度就是0℃，冰袋裡只要冰塊沒化完，溫度就能一直保持在0℃，而且這個溫度適宜，不高不低。

冰敷到底要多久？

在指導術後患者康復的時候，患者跟我說他訓練完冰敷的時候一般都是往沙發上一靠，看著電視敷著冰，不知不覺半小時過去了。。

這樣是不對的！

是不對的！

不對的！

冰敷的時間應該控制在10-15分鐘之間，多了少了都不好，少了還好理解，冰敷不到位嘛，為什麼不能多呢？

冰敷說白了就是對機體的一個寒冷刺激，讓局部的循環代謝減慢，但是我們的身體是有自我保護機制的，過多的寒冷刺激是會對身體造成凍傷的，短時間的寒冷刺激倒沒什麼，局部降溫不至於凍傷，但時間一長就不一樣了，身體為了保護自己不被凍傷，反而會增加局部的血液循環給局部升溫。

舉個簡單的例子，有在冬天用涼水洗衣服的朋友們肯定知道，在冰冷刺骨的水裡洗完衣服之後雙手是會發紅髮燙的，就是這個原理。所以千萬不要冰敷一敷就是半個小時啦！在身體沒有反應過來之前，10-15分鐘是最佳冰敷時間。

冰敷該怎麼敷？

怎麼冰敷？這個還要教？直接敷上去不就行了？

原來也是這麼認為的，這個不難嘛，不用教，但是事實證明大部分人還是不會冰敷的，具體常見錯誤有3點：

冰敷不能完全覆蓋目標位置

具體來說，比如你冰敷膝蓋，腫的地方並沒有完全覆蓋到。冰袋大小面積不夠沒覆蓋到的就不多說了，這裡有一個常被忽略的點，就是冰袋敷上去以後上端沒覆蓋到——因為冰水流到下面去了，上端沒冰水了！

於是我們的常見處理辦法是盡量多放一些冰和水，擰冰袋蓋子之前把冰袋裡的空氣排盡，這樣冰敷就能盡量大的覆蓋到目標位置啦

另一個常見問題就是冰敷不連續

很多朋友跟我說，正經冰敷的時候基本5分鐘就凍得受不了了，疼！於是就會把冰袋拿起來幾秒鐘揉一揉，然後繼續冰敷，循環往複。。

這樣也是不對的！

是不對的！

不對的！

揉一揉確實不冷了，但是這樣不就變相升溫了嘛？冰敷效果大打折扣！

所以冰敷的時候，冰袋按上去就別動了，疼也盡量忍著點，一般來說在開始冰敷5分鐘以後會有疼的感覺，堅持一會，在冰敷10分鐘之內就會麻木，不疼了，再冰敷幾分鐘，在15分鐘之內，大功告成。這個時候皮膚會發紅，冰涼，但是不發熱。

冰敷要墊毛巾嗎，冰敷膝蓋會不會有老寒腿？

不需要，冰水混合物是0℃，不需要墊東西，直接把冰袋敷在皮膚上就行，只要時間控制好，不會凍傷，更不用說老寒腿了。老寒腿都是膝蓋長期處於高冷狀態導致的，所以還是冰敷時間很重要，10-15分鐘！

冰敷可以多次冰敷嗎？

運動損傷的急性期是需要多次冰敷的，但是如果冰敷過於頻繁反而起不到冰敷的作用，一般來說兩次冰敷之間的間隔至少為一小時，對於損傷和腫脹急性期的朋友一天冰敷的次數應該在4次以上。基本上只要有一些運動，走路，感到損傷部位有發脹發熱的時候就得冰敷。

為什麼腫的時候醫生會讓我熱敷？

我腫的時候醫生會讓我熱敷，到底應該聽誰的？當然是聽醫生的啦！你的醫生對你的情況最了解。

不過一般說來冰敷和熱敷是有一個原則的，簡單來說，如果你屬於損傷的急性期，局部還是有水性腫脹（意思就是說你腫的地方裡面是液體，按下去一個坑或者摸起來像一包水），需要冰敷，熱敷會加劇你的局部腫脹；但如果你已經受傷有一段時間了，腫的地方裡面也不像是液體，感覺按上去有些質感，這個時候為了「活血化瘀」，一般可以採用熱敷。

但是大部分熱敷確實有加劇腫脹的風險，所以如果熱敷後發現又有點腫，可以熱敷之後30-60分鐘繼續冰敷。

在遙遠的維斯特洛大陸，有位叫二丫的小姑娘，

這個夏天報名參加了「無面女孩」夏令營活動，

開始了艱苦卓越的魔鬼訓練。

訓練期間，由於經常遭受崴腳、鼻出血等各種外傷，

疼痛難耐，

二丫非常想找一家靠譜的理療店進行治療。

維斯特洛大陸上有兩家著名的理療店：

位於北方的擅長冰敷的「塞外之地冰敷理療店」

位於東方的擅長熱敷的「龍岩島熱敷理療店」

兩家店天天都在「無面女孩」夏令營門口派發宣傳單。

二丫每天都會收到兩張。

Day1

Day2

Day3

Day4

Day5

看起來都不錯啊，

可到底是選擇冷敷還是熱敷呢？

二丫傻傻分不清的時候，

突然想起了精通醫術的伊蒙·骨頭學士，

便用渡鴉給伊蒙·骨頭學士傳去一張紙條：

尊敬的骨頭學士，

我的腳崴了，

到底該選擇熱敷還是冷敷呢？

一周之後，渡鴉便傳回了伊蒙·方也學士的回信：

崴腳在醫學上稱為足踝扭傷，

主要表現為紅腫熱痛，在去醫院之前，

按照國際通用的RICE四步處理法，可有效緩解疼痛。

R：rest 休息

停止運動，讓受傷部位靜止休息，避免二次損傷。

這裡的「休息」包括不能按摩受傷部位。

I：ice 冰敷

讓受傷部位溫度降低，減輕炎症反應和肌肉痙攣，

緩解疼痛，抑制腫脹。

C：compression 加壓包紮

用彈性繃帶包裹受傷的踝關節，

適當加壓，以減輕腫脹，

但不可過度加壓，否則會加重包裹處以遠肢體的腫脹、缺血。

E：elevation 抬高患肢

將肢高於心臟位置，增加靜脈和淋巴迴流，

減輕受傷部位的腫脹感，幫助恢復。

RICE原則的第二步是冰敷，

可好多小夥伴有疑問，媽媽說過要熱敷啊？

其實，冰敷、熱敷都沒錯，

但要搞清楚，兩者分別應用於崴腳的不同階段。

冷敷適用情況：

崴腳之後的48小時或72小時以內屬於損傷的急性期，

（到底是48小時還是72小時視損傷程度而定，

紅腫熱痛感是否消失可作為參考）

應選擇冷敷。

冷敷作用機理：

冷敷能降低血液循環，抑制腫脹，緩解疼痛。

如果錯用熱敷，血管擴張，局部血流增加，

患處變熱，會增加疼痛腫脹感。

使用酒精、紅花油或膏藥的效應相當於熱敷，

受傷初期請遠離這類藥物！

如何冷敷？

冷敷每次10~20分鐘，每天3次以上，最好使用冰水混合物，

如果是冰塊千萬不要直接敷在患處，以免凍傷，

建議用濕毛巾或塑料袋包裹冰塊。

熱敷適用情況：

崴腳48小時或72小時之後，

腳踝損傷最初的紅腫熱痛感消失，

便可以熱敷了。

熱敷作用機理：

熱敷可促使腫脹部位的血液循環順暢，

改善血液和淋巴循環，促進患處瘀血和滲出液的吸收，

有效緩解疼痛。

如何熱敷？

用熱毛巾熱敷，

每天2~3次，每次約20分鐘。

小結

在崴腳急性期，受傷部位必須休息，

盡量少運動，甚至不運動，也不能揉搓，

但到了熱敷階段，可適當按摩，

並活動下踝關節，促進血液循環，

幫助受損部位的恢復，需要注意力度不宜過大。

不過當你收到這封信的時候，

估計早就過了急性期了，可以適當選擇熱敷啦。

伊蒙·骨頭

看完信，二丫恍然大悟，

自己腳上的紅腫熱痛確實已經消退，

徑直去了龍石島熱敷理療店。

美女老闆娘連忙收拾好龍石島的檯子，

悠悠說道：

在扭傷發生後，為了減輕患者此時的疼痛感，很多人此時都會嘗試一些相應的護理方式，來緩解患者機體的不適感。究竟在扭傷情況發生後，患者們此時應當要堅持冰敷還是熱敷好呢？

由於機體的疼痛與溫度的神經脈衝，其實是沿著同一條路徑到達大腦的。當患者身體的溫度出現有變化的時候，此時傳導到大腦的溫度的神經脈衝就會相應增多，而使得疼痛的神經脈衝減少，最終達到降低機體疼痛感的目的。

由此看來，冰敷和熱敷其實都能夠降低機體的疼痛。相比較之下，熱敷能夠使得機體的血管擴張，促進的血液循環，放鬆肌肉，進而修復機體受損的組織，因此更為適用於慢性肌肉僵硬疼痛的患者。

相反，冰敷則能夠使得患者的血管收縮，減輕局部充血的情況，減少滲出和水腫，降低機體的疼痛感。因此較為適用於急性閉合傷口造成的損傷。

因而，在扭傷發生早期，患者們應當要進行冷敷。對於處於早期急性扭傷情況的患者們而言，如果在早期的時候選擇熱敷，則很有可能會導致扭傷破壞的小血管血液循環加速，使得其機體的滲出增多，並造成扭傷位置發生腫脹的情況，對患者帶去更多不利的影響。

指導專家：曾參軍，醫學博士，留美博士後，南方醫科大學第三附屬醫院骨科足踝外科主任，創傷骨科副主任，主任醫師，碩士研究生導師。

專長：3D列印骨科精準微創治療，足踝畸形矯形、足踝傷病、大段骨缺損、骨髓炎、骨不連、嚴重骨盆髖臼骨折、四肢多段粉碎骨折、關節周圍複雜骨折、老年骨折疏鬆骨折微創治療等各種畸形矯形臨床經驗豐富。

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著名的RICE原則

1.Rest(休息)：停止走動，讓受傷部位靜止休息，減少進一步損傷；

2.Ice(冰敷)：讓受傷部位溫度降低，減輕炎症反應和肌肉痙攣，緩解疼痛抑制腫脹。每次 10-20 分鐘，每天3次以上，注意不要直接將冰塊敷在患處，可用濕毛巾包裹冰塊，以免凍傷。冰敷僅限傷後48小時內。

3.Compression(加壓)：使用彈性繃帶包裹受傷的踝關節，適當加壓，以減輕腫脹。注意不要過度加壓，否則會加重包裹處以遠肢體的腫脹、缺血。

4.Elevation(抬高)：將肢抬高，高於心臟位置，增加靜脈和淋巴迴流，減輕腫脹，促進恢復。

很顯然，RICE只是踝關節扭傷緊急處理（ 24-48 小時內）的原則，後續請自行就醫。