糖尿病腳痛是要得糖尿病足的徵兆嗎？

有研究顯示，有效的預防大約可以使糖尿病足的截肢率下降50%以上。所以，糖友們需要了解糖尿病足的早期癥狀，以便對糖尿病足的預防和治療。

● 間歇性跛行：早期糖尿病足由於供血不足，至下肢乏力、麻木、勞累、疼痛，休息後可緩解。

● 感覺異常：手足麻木、刺痛、燒灼感、嚴重時感覺喪失。

● 足下垂顏色變化：足下垂時，微血管擴張，動脈血壓低，血流緩慢，皮膚較薄呈紫紅色，如將下肢抬高30～60秒，見足背面明顯蒼白。

● 骨骼、肌肉變化：肌肉萎縮，弓形足或爪狀趾，骨質脫鈣、骨質破壞。

● 休息痛，夜間痛：下肢缺血加重時引起休息痛，心臟輸出血量減少，夜間疼痛加劇。

● 皮膚表現：營養不良至皮膚乾燥、無汗、變脆而無彈性、變薄、蒼白。

這位糖友可以根據自身情況進行判斷，建議及早去醫院接受治療。

下面說說，我們該如何預防糖尿病足？

每晚用溫水（40℃左右）泡腳、洗腳5-10分鐘。洗前應先用手腕測定水溫，不可過高或過低（年紀較大的糖友可由家人幫忙調水溫）。注意衛生，勤換襪子。買襪子時要注意，襪子不能太大，也不能太小。襪子宜選吸水性能好的純棉製品，襪口不可太緊。

洗腳後用柔軟潔凈的毛巾擦拭乾凈，保持趾間清潔乾燥，避免潮濕、細菌滋生。雙足皮膚乾燥者，泡腳後，可塗抹具有保濕、潤滑功效的護膚品(硅霜、凡士林等)，以防皮膚乾裂。

3.趾甲要及時修剪

最好在洗腳後趁趾甲較軟時進行，但不可修剪過短，太接近皮膚，防止損傷甲溝與皮膚而引發感染。

定期檢查雙足，一旦發現足部皮膚髮白或發暗，或有紅腫、水泡、破潰疼痛等糖尿病足早期徵兆出現時，要及時到醫院就診，接受治療。如有腳癬、胼胝或雞眼，也應由醫生治療，不能擅自用刀、剪等修剪或貼雞眼膏等刺激性藥物。

不僅大小合腳，質量也要合適。送禮很糾結，不如送「好」鞋！稍有後跟的厚底平跟鞋最好，一般圓形鞋頭較合適。鞋幫要有深度足以容納整隻腳，鞋口不能太淺，不要露腳趾。另外，透氣性良好也很重要。

任何時候都不要赤足行走。每天穿鞋前，要檢查鞋中有無異物，鞋內是否平整，走路時若鞋中進入砂石要及時清除，以免弄傷腳底。

活動時要注意防止足部碰傷、扭挫傷、硌傷、燙傷、凍傷、釘子刺傷等。在夏日乘涼時要防止蚊蟲叮咬。若受到意外傷害，即便是皮膚小的破潰也應及時處治，因小傷口遷延不愈而發展為糖尿病足的例子並不鮮見。

最後還要啰嗦一句：定期檢查很重要！

本回答節選自頭條號《糖人健康網》，專註糖尿病治療領域21年，關注糖人健康網公號（tangjk01），獲取更多慢性疾病和三高知識！

　　糖尿病雖被稱之為不死的癌症」，但一般只要血糖控制得當，沒有併發症的出現，對於正常的生活是沒有多大的傷害和影響的。但是糖尿病併發症一旦出現，則會嚴重影響患者的身體健康，甚至會因此失去生命。

　　糖尿病足是糖尿病最嚴重的，且治療費用較高的慢性併發症之一，它是指糖尿病患者由於合併神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞 。其發生髮展有一個過程，這個過程可能比較緩慢，也可能比較迅速，糖尿病足的出現通常會有一些前期徵兆，這些徵兆主要有：

　　一、足下垂顏色變化：足下垂時，微血管擴張，動脈血壓低，血流緩慢，皮膚較薄呈紫紅色，如將下肢抬高30～60秒，見足背面明顯蒼白。

　　二、骨骼、肌肉變化：肌肉萎縮，弓形足或爪狀趾，骨質脫鈣、骨質破壞。

　　三、間歇性跛行：早期糖尿病足由於供血不足，至下肢乏力、麻木、勞累、疼痛，休息後可緩解。

　　四、感覺異常：手足麻木、刺痛、燒灼感、嚴重時感覺喪失。

　　五、休息痛，夜間痛：下肢缺血加重時引起休息痛，心臟輸出血量減少，夜間疼痛加劇。

　　六、皮膚表現：營養不良，甚至皮膚乾燥、無汗、變脆而無彈性、變薄、蒼白。

　　出現這些徵兆時，通常是與糖尿病足有關係了。有人疑問，糖尿病腳痛是不是糖尿病足的徵兆，如果其腳痛出現的頻率比較高，且嚴重時還伴有靜息痛，那麼的確與糖尿病足有關係。這是糖友下肢血管病變，血管堵塞造成下肢供血不足，而會出現腳痛的情況。除此之外，糖尿病足還有麻木、涼的癥狀。如果糖友出現幾種癥狀一定要及時去醫院篩查，從單一的癥狀表現上，無法確診是否是糖尿病足的。

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在所有併發症中，糖尿病潰瘍中的足潰瘍在糖尿病患者住院診治原因中佔據首位，糖尿病患者15%的人可能會發生足病，85%的患者截肢原因是足潰瘍。

相關研究顯示，糖尿病足潰瘍的發病率正以每年5.8%的速度增加。

在這些患者中大約15%的患者承受著截肢的痛苦，不僅生存質量下降，其壽命也大大縮短。

（網路圖，僅供參考）

糖尿病高危足的主要表現：

（1）缺血及神經病變的表現:

覺得雙腳發涼怕冷，冬天被子睡不熱，進一步發展會出現行走一段距離後出現下肢的疼痛。

休息後又能繼續行走，而且能走的距離越來越短。

再嚴重的話，會出現休息時疼痛，肢體蒼白,肢體動脈搏動減弱或消失；

（2）出現神經病變時常出現對稱性的疼痛及感覺異常：

疼痛呈針刺樣、燒灼樣或鑽鑿樣，感覺異常先於疼痛出現，常見有麻木、蟻行、蟲爬、發熱、怕冷和觸電樣感覺。

往往從四肢末端上行，呈對稱性「手套」和「襪套」樣感覺遲鈍。

對痛覺、溫度覺刺激不敏感或喪失,即所謂的「無痛足」。

也可表現為運動障礙，如下肢活動受限，肢體軟弱無力等。

（網路圖，僅供參考）

（3）下肢及足部皮膚少汗、干糙，感覺異常，肌肉的萎縮，骨折等。

（4）各種足的畸形、胼胝雞眼、灰指甲、嵌甲，如踇外翻（俗稱「大腳骨」）、錘狀趾等，這些改變在行走時局部壓力常明顯增加容易磨爛而出現潰瘍。

（5）足長期存在的感染:

常因外傷、腳氣、皮膚大泡等引發。

患足腫脹變大，皮膚水腫，局部紅腫熱，潰爛，進展迅速，可波及全足甚至小腿,發展為膿腫或壞疽。

各位糖友可以對照自己的癥狀進行一下自評或者找內分泌專科醫生幫助評估是否糖尿病足的高危人群。

（網路圖，僅供參考）

（1）每天洗腳

用溫水（40℃，用手摸上去不燙）和無刺激性的肥皂清洗雙腳，浸泡5-10分鐘。

然後用白色毛巾擦乾，包括腳趾縫。

易出腳汗的糖友，擦乾腳後，可以抹上爽身粉。

足部乾燥者塗抹護膚品，如硅霜、凡士林等。

每天檢查雙腳的每一個部位

看有無破損，一旦發生破損，及早採取處理措施。

（如果因為視力不好需要別人幫你檢查）

泡完腳後及時修剪趾甲，要平剪趾甲，有嵌甲者避免把皮膚剪破。

（2）胼胝雞眼不要自己剪

如果因足底受力不均，導致胼胝或雞眼，一定不要自己修剪。

因為特別容易剪破，應找專業的醫生處理。

建議穿著寬鬆、舒適的軟底鞋，不要經常穿布鞋。

有條件的糖尿病患者可以穿特製的治療鞋，配上特製的鞋墊，分散足底壓力，減少胼胝的形成。

（3）選對鞋襪

鞋子要寬大，留有一指的距離，透氣性好，不赤腳穿鞋，不穿夾腳趾的涼鞋，不穿高跟鞋。

穿鞋前要檢查鞋內有無異物。

穿新鞋第一天別超過半小時，第二天別超過1小時，逐漸延長新鞋的穿著時間。

穿乾淨舒適的棉襪，不穿有破洞或補丁的襪子，不穿不吸汗的尼龍襪，襪子的襪口要松，太緊會影響足部血液循環。

（4）避免受傷

冬季不用電褥子、熱水袋，不洗桑拿浴，不用溫熱型的家庭理療儀。

冬天要穿保暖性好的鞋子，被雨水打濕要及時更換。

不穿太緊的鞋子，避免過度摩擦，去陽光強烈的地區注意塗上防晒霜。

因為水皰破潰後容易引起細菌感染、潰爛，加重病情。

（5）避免不良行為

首先戒煙，吸煙嚴重者容易引起周圍血管病變。

其次，不要長時間翹二郎腿，以免阻礙下肢血液循環。

（6）及時處理破潰的皮膚

皮膚破潰容易引發感染，即使小的傷口也要及時用生理鹽水清洗，用無菌紗布包紮，最好到醫院由醫生處理。

湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 內分泌科 彭韋霞 副主任醫師

我國是世界糖尿病大國，位於全球之首。目前我國糖尿病確診人數為1.14億，也就是每11個人中就有一人被確診為糖尿病。糖尿病不僅是血糖異常，隨之而來的併發症也非常可怕，如心血管疾病~冠心病，視網膜病變~失明，神經系統疾病~慢性腦血管硬化，糖尿病腎病~慢性腎功能衰竭，尿毒症，糖尿病足等，其中糖尿病足是糖尿病最嚴重，治療費用最高的慢性併發症之一，重者可導致截肢。

像問題中擔憂的情況一樣，若出現以下糖尿病足危險因素，就需要及時就醫了。

（1）神經病變:若出現神經病變的癥狀，如下肢麻木，刺痛或者疼痛，尤其是夜間的疼痛；周圍感覺遲鈍、嚴重減退甚至感覺缺失的患者更容易誘發糖尿病足。

（2）皮膚:糖尿病患者的足部皮膚顏色若呈暗紅色，發紫；溫度明顯降低；水腫；趾甲異常；潰瘍；皮膚乾燥；足趾間皮膚潰爛都是糖尿病足的危險因素。

（3）血管狀態:糖尿病人的周圍動脈病變也是糖尿病足的一個重要因素，如出現間歇性跛行，靜息痛，足背動脈波動明顯減弱或消失，潰瘍等癥狀。

此外還有年齡，老年人是糖尿病足高發人群；不合適的鞋子；感染；骨關節畸形等危險因素都可引起糖尿病足發生。

除了定期日常的血糖監測，也需要定期去醫院做糖尿病足的篩查，可有多種方法，具體需要諮詢內分泌醫生做個性化診療。

如何預防是避免糖尿病足發生的重點，主要有以下方面:

（1）如出現上述的危險因素及時就醫。

（2）穿合適的鞋子，避免赤足行走，穿鞋前檢查鞋內是否有異物，不穿過緊或有毛邊的襪子或鞋。選擇鞋底較厚鞋內柔軟的鞋子，可使足底壓力分布更合理。

（3）向糖尿病專員學習足部護理，每天檢查雙足，特別是足趾間，洗腳水溫度低於37度，不宜使用熱水袋，電熱器直接保暖足部。水平修剪指甲，由專業人員修除胼胝或過度角化的組織。

（4）去除或糾正容易引起潰瘍的因素。

（5）也是最重要的一點:控制好血糖，這是最基本條件。

所以如果您本身是糖尿病患者，又出現了足痛，請及時就醫，及早檢查，避免糖尿病足發生。

（王芳，主管護師，國家一級公共營養師，國家健康管理師，好食營養工作室創始人，王興國營養特訓班5期學員）

很高興來回答你的問題。

糖尿病足是糖尿病最常見的併發症之一，但人們對它其實有一點誤解，那就是認為只有腳上出現了潰爛的情況才能確認這個病發生了，而事實上，在潰爛以前，足部會對我們發出一些信號，如果及時察覺，完全可以避免嚴重的後果。

糖尿病人可根據以下幾個方法，來觀察判斷自已有沒有可能出現糖尿病足。

1、 對比自己與沒有患糖尿病的人的足部。健康的足部應有血色，足背上的動脈搏動明顯。若是自己的雙腳在經常變更姿勢的情況還會發麻，顏色有點發紫，感受不到足部動脈的搏動，就是糖尿病足的早期信號。

2、 按壓一下自己的足部。一般而言，按壓之下，皮膚會暫時變白，但手指一鬆開，很快皮膚就會恢復原來的顏色。若是按壓過後等了幾秒鐘，皮膚還是有個白白的印子，就是血液運行差的表現。

3、 感受足部溫度。如果在炎熱的夏天，自己的腳還總是冷冰冰的，並且在用了如泡腳之類的暖腳方法後，腳還是很快就變涼，也要警惕糖尿病足。

如果各位糖尿病患者的腳出現了以上問題，就要趕緊到醫院做相關的檢查，避免情況變得更加嚴重。而題主說的腳痛，很難說是不是與糖尿病足有關，可觀察一下自己有沒有上面說的幾個狀況，進行判斷。

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糖尿病的併發症主要有神經病變、大血管病變、微血管病變和糖尿病足，其中最嚴重的病變除了大血管對心臟的損壞外，就是糖尿病足。每年截肢的患者，糖尿病足大約能佔到一半的比例。

糖尿病患者的腳痛一般分兩種情況，一種就是糖尿病神經病變，導致足部感覺異常，會有刺痛、麻木、冷感、熱感和針扎感、走蟻感，如果患者足部沒有外傷，沒有紅腫熱漲的癥狀，發生糖尿病足的機會就小一些。但如果此時足部有外傷，那這種情況演變成糖尿病足的概率就會大一些。另一種就是已經發生了糖尿病足因感染引起的疼痛。

前者的腳痛就說明該患已經發生神經病變了。糖尿病的神經病變主要發生在肢體的末端神經。如果此時的神經病變不進行糾正，一但有外傷，哪怕是極小的傷口，也可成為糖尿病足的導火索。就成為後者的疼痛了。因為神經病變和末端微血管病變幾乎是同時產生的。出現傷口後，血管供血不足，導致傷口感染而引起的疼痛，糖尿病足就形成了。

所以說糖尿病腳痛是神經病變的開始，會增加糖尿病足的風險，但說它是糖尿病足的徵兆卻是有點牽強，因為如果不出現感染就不會出現糖尿病足。

發的圖片太嚇人

糖尿病足是糖尿病患者最常見的併發症，一旦患上糖尿病足，往往會給患者帶來嚴重的創傷，嚴重者甚至還有可能截肢。所以對於糖尿病足，一點要早發現早治療，因此要及時關注身體狀況，了解糖尿病足的前兆，那麼腳癢是糖尿病足的前兆嗎？

中老年患者，特別是患有10年以上的糖尿病患者最容易出現糖尿病足，因此一旦糖友出現足部瘙癢應該引起特別的重視。足部瘙癢可因糖尿病足神經病變引起，也可因血管病變而導致下肢循壞障礙引起，這也是糖尿病患者為何會腳干發癢原因。

糖尿病患者出現腳干發癢其實是出現糖尿病足的前兆。糖尿病足致殘、致死的主要原因就是肢端壞疽，俗稱爛腿。

糖尿病足主要病因就是患者血管栓塞，從而導致末梢神經病變，下肢動脈供血不足，細菌感染等多種因素所致。一旦患者出現腳部瘙癢同時還伴隨著走路間歇式疼痛，就應該儘早去醫院做下肢彩超和肌電圖檢查，排查糖尿病足。

糖尿病足有著嚴重的危害，但也有很多患者對足部保護知識了解不夠。及時了解糖尿病足預防保護知識，避免併發症的產生。

糖尿病足高發人群一點要注意：1）每次穿新鞋後都要檢查足，購買足趾頭有足夠空間的鞋子，每天在穿鞋前，檢查鞋子里有否異物。2）注意修剪腳趾甲，不要太深也不要太淺。3）避免燙傷或者凍傷。4）不要赤腳行走。5）定期檢查足部，有問題及時報告醫務人員。

尤其是上了年紀的患者，日常生活中必須要注意自己的病情，積極控制糖尿病的發展，嚴格控制高血糖，同時控制高血脂和各種導致早期動脈硬化的因素，使患者血管和神經病變發生改變。護理和預防足部可能發生的病變尤為重要。引起足夠的重視，將足部預防護理成為糖尿病病人在生活中的重要組成部分，養成良好的足部衛生習慣，防止糖足病的發生。

糖尿病足有救了！真實案例。

糖尿病足是危害糖尿病患者的嚴重併發症之一，讓我們一起了解糖尿病足的日常護理：

1、鞋襪要合適、寬鬆，每天要換襪，最好有兩雙鞋子更換，以便鞋內保持乾燥。穿鞋前應檢查鞋內有無砂石粒、釘子等雜物，以免腳底出現破潰。

2、不宜穿尖頭鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的涼鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。

3、每日用溫水或柔和的香皂洗足，保持足的清潔。

4、洗腳前用手試測水溫（水溫度為將水放至手背皮膚耐受為宜），絕對不能用熱水泡足而造成燙傷，避免皮膚破損。

5、足洗凈後，應用干毛巾輕輕擦乾，包括足趾縫間，切勿用粗布用力摩擦而造成皮膚擦傷。

6、為保護皮膚柔軟，不發生皸裂，可塗抹護膚油、膏、霜，但不要塗抹於趾縫間。

7、雞眼不能自行剪割，也不能用化學製劑腐蝕，應由醫生處理。

8、寒冬時切忌用熱水袋，暖水壺或電熱毯保溫，以免足部燙傷。

9、足部皸裂不貼膠布，足部真菌感染要及時治療。

10、忌煙酒，對防治血管和神經病變有益。

11、盡量避免足部損傷，防止凍傷、擠傷，選擇適當的體育鍛煉項目，將損傷的危險因素降到最小限度。

12、足汗多時不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染。不宜穿著不透風的尼龍滌綸襪。宜穿棉紗襪或羊毛襪。

13、每天要檢查足跟、足底、趾縫，有無潰破、裂口、擦傷和水皰等，如果發現足部病變應及時求醫，妥善處理，切不可等閑視之，貽誤了治療時機。