髕骨脫位手術後康復訓練怎麼做？

髕骨脫位又稱習慣性或複發性髕骨脫位,是指髕骨完全脫出股骨髁間溝滑移到股骨外髁的外側，是膝關節的常見疾患之一。

目前治療複發性髕骨脫位的手術方法，其手術設計原理可分為：①松解緊張的外側支持帶，②伸膝裝置的近端重排，③伸膝裝置的遠端重排，④伸膝裝置的近、遠端重排，⑤髕骨切除和股四頭肌成形修補手術。所以在術後康復中應避免關節周圍軟組織粘連，注重恢復患者膝關節的關節活動度和周圍肌力，同時可以做一些理療緩解疼痛。

早期康復階段

主要目的：維持現有的關節活動範圍，防止關節攣縮，軟組織粘連。

膝關節被動運動。患者卧位，膝關節微屈，位於舒適放鬆的體位，康復師在患者無痛範圍內力量適度，動作緩慢均勻地屈伸患者的膝關節。

踝泵運動：患者仰卧位，踝關節做跖屈背屈運動。

股四頭肌的等長收縮：患者仰卧位，膝關節微屈位。早期患者在伸大腿時只要有緊繃感即可，後期在患者無痛的運動範圍內與，患者用力伸膝抵抗康復師施加的向下阻力。

中期康復階段

主要目的：加強膝關節周圍肌肉力量，加強關節活動範圍。

關節活動範圍和肌力改善後，患者在康復師的指導下做膝關節的主被動運動，從坐位逐步過渡到站位。

後期康復階段

主要目的：恢復患者正常生活能力，加強膝關節本體感覺意識。在康復師的治療下，逐步恢復患者坐站轉移、行走能力、蹲站轉移能力。可以在平衡墊上做膝關節不穩定訓練加強本體感覺意識。正常功能恢復後，可進行游泳、蹬自行車等有氧運動加強心肺能力。

髕骨脫位多發生於中青年、運動量大的患者，相當一部分患者有先天性發育異常的因素，在一次意外受傷後出現了髕骨脫位，之後就反覆的脫位，而至我科尋求手術治療，大多數患者可以通過內側髕股韌帶重建（MPFL）手術可以獲得滿意的效果。

手術後正確的康復很重要，是手術成功與否的關鍵。希望這篇文章能幫到大家，PS：跟著視頻，能做的動作盡量做，不明白的，可以到門診詳細諮詢。

Tips：康復鍛煉的時候，注意保護，避免手術部位的受傷。

1. 第1天，行踝泵練習（踝關節的運動，避免活動膝關節）

2. 第2天，輕輕進行股四頭肌的力量訓練（膝關節後方墊個枕頭），壓下去的時候數5秒再放鬆，每次做5下，隔幾個小時再做5下；

3. 3周內患肢扶著拐杖，不要負重。

4. 術後3-4周的時候可以部分負重。

5. 術後4-6周的時候，練習直腿抬高、側抬腿、後抬腿，做大腿肌肉鍛煉（Leg Press）每組10次，每天做3次。

6. 雙腿夾毛巾抬起足跟（Short Arc Quadriceps）的動作，每組10次，每天2-3組。

我們要先認識清楚髕骨其實是我們人體最大的籽骨，它位於股骨的下端前面，形狀總體上是上面寬下面尖，前面稍粗糙，後面是關節面並與髕面股骨相關節。髕骨對膝關節可以起到一個很好的保護作用，它可以避免股四頭肌腱對股骨髁軟骨面的磨損傷害，而且是膝蓋部位構成伸膝裝置的一個重要部分，並且還有傳遞四頭肌的力量。它還可以保障我們人體的膝蓋完成許多功能，例如在半蹲位時維持膝關節的穩定性，防止膝關節過度的伸屈、內收和外展帶來的傷害。髕骨還有類似於車鏈的作用，它可以有效的提高膝關節處的迴轉等能力。

而髕骨脫位是不可以都歸為一類，它主要的情況可以分為三種：多發於兒童的習慣性髕骨脫位、慢性複發性髕骨脫位和急性創傷性髕骨脫位。髕骨脫位具體又是怎麼樣的呢？它是指在正常的情況下，膝關節在執行彎曲的功能時，髕骨本是應在股骨的凹槽里上下移動的，卻因為各種不同的原因偏離原應該在凹槽的位置，所以就出現了髕骨脫位的現象。

早期的髕骨術後治療應當要趁早，適當維持現有的關節範圍內活動，如果太晚的話容易造成軟組織的粘連、關節的攣縮和關節的僵硬，這就會使得患者後期的康復治療難度加大。

中期的康復治療階段應當以加強膝關節周圍的肌肉力量和關節的活動範圍為目的，在明顯的改善後主要是從坐位逐漸地過渡到站位。

而後期的康復治療主要是要恢復患者的基本生活能力，例如自主的坐和站、下蹲和行走等，可以再增強膝關節本體的意識。

在基本的生活行為功能恢復後，就可以完成游泳蹬自行車等一些運動。患者在康復治療時需要在專業醫師指導下進行，逐步逐步根據自身情況的增加難度訓練，以達到最佳的治療效果。

髕骨脫位手術並不是一種很複雜的手術，術後效果一般比較好。在進行完髕骨脫位手術後進行一些康復訓練，可以讓患者更快康復。

髕骨脫位手術後可以做哪些康復訓練呢？

1、在術後1天到7天內開始嘗試用力、緩慢、儘可能大範圍的活動腳趾，每小時做一組，一組持續5分鐘。這對促進循環、消退腫脹、防止靜脈血栓有重要意義。

2、在術後第二天或第三天開始，可以開始嘗試股四頭肌的訓練，具體方式為大腿肌肉的緊繃和放鬆。同時還可以開始後抬腿練習，俯卧的情況下後抬腿至足離開床高度125px左右。

3、術後7天後，可以諮詢醫生患者自身的情況是否可以開始屈曲練習。如果情況合適，可以開始彎曲腿部的練習，大概範圍在0到60度之間。另外，這個練習會伴有疼痛的情況出現，所以要遵從醫生的建議以及採取正確的姿勢，注意練習後是否有關節內明顯發熱發脹的感覺。

除了進行康復訓練，患者還可以在飲食上多加註意，以便更好地進行康復訓練。多吃富含維生素和蛋白質的食物，如綠葉蔬菜、芥菜、雞蛋、豆類等，促進患者關節的恢復。

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謝邀。這類術後包括前交叉重建，髕骨脫位術後，半月板損傷術後，膝關節置換等等術後第二天就應該進行康復治療，前期以簡單的肌肉等長收縮為主，根據患者具體情況逐步進階到更高難度的訓練，目前很多術後患者一般都是躺床上制動一至三個月才開始活動，此時肌肉萎縮，關節僵硬，再進行康復治療時患者痛苦就非常大，而且費時費力費錢，提問者做康復時表示有疼痛，應該是制動了一段時間了，這時更應該注意訓練前的鬆動和熱身。