ICU里被放棄搶救的患者，還有沒有生存轉機？

06-21

ICU是重症監護病房，派生出了很多專科ICU。

綜合ICU——GICU
外科ICU——SICU
內科ICU——MICU
心內科ICU——CCU
呼吸ICU——RICU
急診ICU ——EICU
神經科ICU——NICU
兒科ICU——PICU
腎病ICU——UICU
新生兒ICU——NICU
移植ICU——TICU

氣管導管里吸痰

ICU做為醫院的一個治療單位，治療的主要對象是一些重症患者。主要對象是嚴重創傷患者，大手術患者，單個或多個重要臟器衰竭患者，休克，敗血症等患者。雖然ICU在治療重症患者上有更多的經驗，更多的儀器設備，但是ICU的醫生不是神，不可能對每一個專科病症都優於普通病房的醫生。有些病人在ICU治療很長時間沒有很好的轉歸，在轉入普通病房後反而出現好轉。任何一個治療單元都有它的優勢和劣勢，在ICU沒有辦法的治好病人不等於就無可救藥。

ICU的護理非常強

在ICU被放棄治療搶救的患者有3種：一種是家屬主動放棄；一種是醫生認為沒有搶救意義的患者；最後一種是專科醫生提前終止ICU救治轉本科繼續治療。不論哪種情況，患者的基本情況都不容樂觀，需要謹慎面對。

我同學的奶奶因嚴重肺部感染住進ICU（省級三甲醫院），治療逐漸惡化，最後主動放棄治療回家。同學的父親是該院院長，所以治療肯定盡心儘力的，能夠使用的最高檔抗生素都用了。在家裡繼續治療後奶奶竟然奇蹟康復（同學是醫療世家）。同學奶奶為什麼在家能夠康復？首先後續的治療沒有中斷，其次家裡對奶奶的人文關懷和護理可能更到位，再次在家裡的環境下，奶奶的心情可能更加愉悅放鬆；最後奶奶遠離了ICU的治療儀器和環境，同時遠離了環境內的菌群。

醫生認為沒有搶救意義的患者大多不會出現奇蹟。

呼吸機是ICU的法寶

臨床上有些患者轉出ICU後可能會加速恢復，這些可能跟ICU的細菌感染，有創監測多有一定關係。我曾經的一個肝癌手術後患者在ICU治療後情況越來越不樂觀，肺部感染越來越厲害。外科醫生不得以把患者轉出ICU繼續治療，在本科病房治療一段時間後肺部感染明顯好轉，最後順利出院。ICU的最大優勢就是呼吸管理，然而優勢某種時候也會成為劣勢。因為呼吸道的控制往往影響患者的咳嗽咳痰，最後可能導致更加嚴重的肺部感染。肺部感染問題往往是所有ICU的一個共同難題，常常出現多重耐葯菌。有時ICU可能因為耐葯菌的問題可能暫時關閉。

作為醫院的一個醫療單位，ICU並不是無所不能，但是不可否認的是ICU為許多重症病人度過難過發揮了重要作用。ICU的救治水平往往是一個醫院搶救危重病人重要標誌。它們是值得信賴的。ICU的突出優勢就是呼吸道的管理水平，正是因為呼吸道的控制，鎮靜藥物的使用往往導致更加嚴重的肺部感染。

最後我還是相信ICU在醫療治療中的巨大作用，如果ICU都救不到的病人，後果就不容樂觀了。

看過很多網友的回答，作為icu的醫生來回答下。

首先要搞明白icu是幹嘛的，什麼病人才能收治。有些人一點概念都沒有，就能大言不慚地一通亂講，真是好氣又好笑。

icu，重症監護病房，收治範圍很廣，包括嚴重創傷、大型手術術後監護、臟器衰竭、心肺復甦搶救後、具有潛在生命危險的病人、重症感染、中毒等等。

icu集中了最先進最全面的搶救儀器，例如呼吸機、除顫儀、血濾機、ECMO、人工肝、血液灌流機、主動脈球囊反搏。

icu是一個醫院綜合實力的體現，很多病人救治離不開外科、呼吸科、心內科、消化科、康復科，甚至中醫科等科室的協作。

每年都有舉辦重症方面的全國年會，請國內外的大咖來宣講最新的研究動態、治療理念及專家共識。偶爾也有中醫的小講座，講得不是某種神奇湯劑，而是中醫的整體、辯證思想，這對臨床思維有一定補益。

每年都有因不當服用湯藥導致肝衰竭、腎衰竭的住進icu的，很多通過搶救治療好轉出院，也不少人因此喪命。在中醫科住院的病人同樣有病情加重，最終轉入ICU搶救的。

國家花這麼大力量舉辦年會，醫院耗集巨大財力購買儀器，所有科室通力合作，醫生24小時監護搶救，也不能保證一定救活一個生命垂危的重症病人。

很難想像，一個離開呼吸機就呼吸停止，離開血管活性藥物、球囊反搏就休克心跳停止，離開血濾機就毒素續積、隨時高鉀猝死，這些危重病人，幾劑中藥就能讓他重新生龍活虎，徹底告別疾病。

醒醒吧！這都什麼年代了，還相信有什麼世外高人！世界那麼多科學家，那麼多醫藥公司，每年花幾十億美元研究治療癌症，都沒有成功。

結果某個深山裡的老中醫宣稱攻克癌症了，好像也不用太麻煩，熬幾幅中藥頓服就行。全世界就您一個明白人，要不是您神龍見頭不見尾，諾貝爾醫學獎真該頒給您的。

現在網路這麼發達，世界變得那麼小，全國有這麼多中醫院校，沒聽說哪個醫生教授敢把病人從監護室拖出來，每天灌中藥湯子，就能把人治好。

這不是治病，這是草菅人命！

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作為重症科的醫生，發表一下自己的看法，這樣的情況也需要有，但絕對不普遍。

先說說從ICU放棄的患者中，有很多並不是西醫放棄的，這有幾種情況：

1、大家理解的西醫放棄治療，可能都是這種，就是有重症科醫生判斷，患者基本沒有好的希望，比如腦死亡患者，多器官功能衰竭的患者等，一般這樣的患者醫生都會和家屬說清楚，患者就算在目前的醫療條件下，活的幾率也微乎其微，如果你要堅持我們依然會全力以赴，但結果基本就是人財兩空。這樣的患者放棄我想中醫也沒辦法。

2、還有部分患者是病情在急性期，送到ICU中的時候，醫生都會交代病情和費用情況，有的家屬考慮費用問題，簽字馬上放棄，這種不是西醫放棄搶救，而是家屬放棄的，這部分患者可能有被中醫治療得到轉機的，可能堅持在西醫治療也會好。

重症科收療患者有幾種，一種就是病情危重患者器官功能障礙，比如呼吸衰竭，心功能衰竭等這種患者一般中醫辦法不多；一種是需要急救的患者，比如心跳呼吸驟停的，感染休克患者，這樣的中醫一般就沒辦法了；還有一種就是患者出現危險性的可能性很大，需要加強監護和治療，這種患者中醫治療可能有效了。

總之，中醫和西醫各有自己擅長的領域，但在急救和危重症上我還是建議西醫治療。

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（Dr段的第41次悟空問答）

ICU作為集合一個醫院最先進設備和專業團隊的加強治療科室，每天面臨的都是全院甚至全市、全省乃至全國最最危重的病患。

ICU有屬於自己的對病患評估的量表和手段。也儘可能通過這些手段給患者下一步的治療和患者家屬有個儘可能客觀詳實的交代。

通常會告訴病患家屬，病重重在那、會發生怎樣的危險、下一步的治療、治療可能帶來的益處和傷害。很多時候，在危重患者身上，治療辦法都是窮盡思維，並且風險大都高於50％。儘管如此，我時常給患者家屬說，有些治療的風險雖然很高，如果不採取，咱們病人可能就慢慢耗盡生命；如果採取，發生風險就是100％，不發生風險就是0％，統計數據在危重患者身上有時並不適用。

儘管如此，我們ICU接觸的很多病患的診斷並不明朗。在ICU中的治療，儘管全面，有時並不見得對因！

綜上所述，在ICU中所謂被放棄的大概包含以下幾種情況:

第一，診斷不明確的患者。這類患者並不在少數。大家想到了各種可能原因，但是，並沒有找到根源在哪，而高額的醫療費用不得已讓患者出院。而患者出院時，可能疾病已進入恢復期。

第二，有治癒希望，家屬放棄的。這種情況其實很多時候和患者的自身體質有很大的關係。雖然，有些患者不治療反而預後更好，可是誰也不能也不敢，在重病時撤去所有治療。

第三，患者本身的疾病已經進入治癒期，然而醫生沒有看出來，這一點其實並不奇怪，醫生也並不是什麼都能看懂看會。

第四，有些人妖言惑眾。病人確實已進入終末期，無論哪種原因，出院後又生存了一段時間。而別有用心之人大肆宣傳，實則居心不良啊！

事實情況不限於上述幾種，大家沒必要糾結在個案上不放。在目前的醫療狀態下，醫生是真正希望患者能活下來的人，所以，大家還是要明辨是非，不要被一些不切實際的傳聞誤導！

這就是典型的貪天之功，問題問的就是一塌糊塗。ICU簡單地說，就是緊急救命的地方，只要進入這個地方，就沒有「放棄搶救」一說，如果真的放棄了，那就是白布蒙頭出來的了。所以，這個問題就是典型的臆想，恐怕題主根本就不了解什麼是ICU。

看來我們有必要普及一下基礎名詞：

ICU（Intensive Care Unit的縮寫）即重症加強護理病房，是為危及生命的急性重症病人提供技術和高質量的醫療服務，即對危急重症的病人進行生理機能的監測、生命支持、防治併發症，促進和加快病人的康復過程。
ICU醫師的基本技術要求應包括以下幾個方面：心肺腦復甦的能力；呼吸支持的能力（氣管插管、機械通氣等）；能持續地心電監測；有識別處理心率失常及有創血流動力學監測的能力；作緊急心臟臨時起搏的能力；對各種化驗結果作出快速反應並立即給予反饋的能力；多個贓器功能支持的能力；進行全腸道外營養的能力；微量輸液的能力；掌握各種監測技術，以及多種操作技術的能力；對輸送病人過程中，生命支持的能力（有吸氧、呼吸機、心電監測的能力）；有對各個醫學專業疾病進行緊急處理的能力。

也就是說，從ICU出來的病人有兩種，一種是情況太重無力救治，或者耗資太大家屬放棄救治，那就等著回家處理後事。顯然，這種情況根本來不及送到中醫那裡去的。

另一種是從瀕危狀況救治成功，轉入普通病房，回家慢慢恢復，畢竟身體自我康復是需要時間的，不用一直住在醫院裡，更不要一直住ICU，要把這種寶貴資源留給真正需要的重症病人。題主估計說的就是這種，曾經住進ICU的病人，這種「調理」「轉機」「治癒」，就好比你去參加聚餐，吃完了豐盛的宴席，拿出自備的保溫杯，喝養生藥酒，回來對人說，哼，那麼多雞鴨魚肉我都沒吃飽，最後還是喝了兩口藥酒才飽了，宴席真是沒用，還是得靠藥酒。

估計題主的問題，是從「為什麼西醫看不好的病人，中醫卻給看好了」，比如有人連吃了好幾天西醫開的感冒藥，或者吊水好幾天，沒好，最後吃了一副中藥，好了，這個例子還更具迷惑性一些。至於ICU，別碰了。

嗯，腦子是個好東西，還是得用一用。

感謝悟空的邀請，ICU裡面被放棄搶救的患者，還有沒有生存的希望；我想世界上沒有絕對的事情，總有例外。

首先，ICU是啥地方？

ICU全稱是重症監護病房，也就是說整個醫院最嚴重、最危險的病人都會集中在這裡；大多數患者都是需要機械才能夠維持基本的生命體征（呼吸、心跳、血壓等）。進去ICU可以說就是非常危險了。

為什麼放棄搶救？

如果是因為病情確實很嚴重了，放棄搶救，那基本沒有希望了，意味著在現代高科技的支持下，醫生竭盡全力、使出一身技術已經覺得患者沒有治療的希望了，那是真的就沒有希望了。當然還有一种放棄搶救是因為患者經濟原因不允許，沒辦法，只能放棄搶救，這樣的患者，可能還有治療的希望。

最後

雖然說進入ICU的患者，都很危險，但是通過積極的治療很多患者可以重獲新生，所以，也別覺得ICU那麼可怕。當然，很多時候，我們醫生也只能儘力而為，不是每一次都妙手回春，尤其是ICU的醫生，見過了太多的生生死死，人生百態，健康活著，過好每一天，最重要。

挺有意思的問題，我認為被ICU放棄有2種：

1、是疾病或意外過於猛烈，比如車禍撞的已經拿著胳膊拎著腿來的了，或者多器官衰竭都罷工了，ICU里搶救幾個小時也沒反應的，那估計中醫戲也不大。估計只能請幾個法師超度一下了。

2、治了幾天改睡美人了，也不能老放ICU擺著吧？畢竟是貴的，沒錢就拉出來了，尋求他法比如中醫，湯藥、針灸等，結果扎了幾下，正好給予了一定正確的刺激醒了，皆大歡喜，圓滿大結局開不開心？

總結：照片和印表機的出現也沒導致繪畫的消失，這是不一樣的體驗。如來佛祖、玉皇大帝、耶穌、上帝、真主哪個厲害？其實是選哪個哪個就厲害。

我們自打出生起的那天就在面臨無止境的選擇，直到死去……人類的自愈能力還是很神奇的。

西醫肺炎住院部，肺炎病人一般住院7天左右，很多人不能完全痊癒，癥狀是低燒，發喘，晝輕夜重，西醫用頭孢青黴素消炎，消得身體幾乎沒有細菌了，連正常菌都殺死了，低燒咳喘認仍不得好。病人抱怨，西醫困惑，無解，對病人說：「我用了最好的頭孢青黴素。」西醫一根筋，只認殺菌，不會調理身體。某人用麻甘石杏湯，加幾片枇杷葉，一副葯就解決問題，神奇得叫人難以置信。所謂肺炎，中醫認為是邪熱壅肺，即外有表證，內有邪熱，張仲景的麻甘石杏湯正對其證，效如桴鼓。一些西醫又不謙虛，硬著頭皮只顧消炎，有的西醫也可能知道麻甘石杏湯治療肺炎療效奇特，但為了面子，為了經濟效益，也不會用該中藥。這就是現實。

成都中醫藥大學盧崇漢用中藥治療過很多癌症患者，其中大部分患者都存活超過五年，不管是中醫還是西醫都不敢保證能夠治癒癌症，因為這其中的不可控因素太多了。但是中醫治療癌症花費少，副作用小，能夠被大多家庭承受。西醫治療癌症完全是花錢找罪受，往往是錢花光了人也死了，最後欠下一屁股債，連累家人。

中醫注重調養，不擅長外傷急診，對一部分慢性病有顯著療效，還有些疑難雜症也可以有很好的效果，但中醫沒有一個標準化的東西，病人之間的個體差異，身體狀況，以及醫生之間的經驗差異，這就導致了中醫的診治沒有統一化的標準，很多時候多一味葯少一味葯都是根據醫生的經驗判斷，並且同一個方子也不能用於不同體質相同癥狀的病人。中醫入門沒有西醫入門容易，精通也會更難，大師級的人物更是鳳毛菱角。現代的商業社會也很容易把一些略懂皮毛的中醫包裝成大師來牟利，更加劇了民眾對中醫的不信任。而真正有水平的中醫也日漸老去，傳承人也越來越少，中醫的沒落也成了一種趨勢。畢竟在現代社會標準化的東西比靠經驗的東西更具有競爭力，但個人希望中醫還是不要消亡，畢竟是老祖宗留下的東西，也希望國家能夠重視中醫行業的發展。