多囊卵巢綜合症需要手術嗎？

多囊卵巢綜合征是代謝紊亂的綜合症候群，會出現月經紊亂、閉經、無排卵、多毛、肥胖以及不孕等癥狀，而且患者會有胰島素抵抗，發展為糖尿病，甚至出現腎病、眼底病變、血管病變等糖尿病併發症。

那麼該如何治療多囊卵巢綜合征該呢？是否需要手術治療？

首先是藥物治療：輕度多囊卵巢綜合症可以採取藥物調理內分泌促排卵治療：調理內分泌可以用達英35等避孕藥，作為長期的治療方法，可以保護子宮內膜、調整月經周期。糖皮質激素治療腎上腺合成雄激素過多的高雄激素血症，如地塞米松、強的松等藥物。藥物促排卵可以用能夠促排的藥物，如氯米芬、克羅米芬等，能誘導下丘腦釋放促性腺激素釋放激素，繼而促進垂體釋放卵泡刺激素，促進卵泡正常發育。

當藥物治療無效時，需要考慮手術治療。可採用腹腔鏡下卵巢打孔術，用於月經障礙程度較重、B超及腹腔鏡提示卵巢白膜明顯增厚、卵巢增大明顯且多閉鎖卵泡的人群，一般效果比較理想。術後內分泌環境可以得到改善，這時一定注意監測排卵，指導受孕。腹腔鏡下卵巢打孔術後，監測3個月未受孕時應儘早使用促排卵藥物，提高促排卵效果，以免錯過手術後懷孕的最佳時機。

對於無生育能力的人群，也可以選擇胚胎移植的輔助生育技術，如體外受精技術：或卵母細胞體外成熟技術來達到排卵和生育的目的。

　　你好，非常高興為您解答這個問題，在頭條中有很多的朋友發私信問我這類「多囊卵巢綜合症需要手術嗎?」問題，下面我將對您的問題給出如下解釋，希望對您有所幫助，如果您有類似問題可以在下方評論區或者是私信給我，給您解答：

　　首先我們要肯定，多囊卵巢綜合征患者治療後是能懷上寶寶的。患者一般在癥狀得到控制後都可以恢復排卵，從而懷孕。但有部分患者也會複發，這需要定期到醫院進行檢查。

　　對於多囊卵巢綜合征患者有生育要求的較好選擇手術治療方案。總體來講，多囊卵巢綜合征患者的病程越長，年紀越大，不孕史越久，用藥物進行促排的成功率就越低。

　　多囊卵巢綜合征的藥物治療方案：

　　藥物促排卵：短效避孕藥(達英35等)，克羅米芬，絨毛膜促性腺激素(hCG)，絕經期人促性腺激素(hMG)。一般採用梯級方案：

　　第1步：短效避孕藥，使用3個月，停葯後3個月無排卵，為無效。有排卵、並妊娠為有效。

　　第2步：克羅米芬，使用3個月，用藥期間有排卵為有效，無排卵未妊娠為無效。

　　第3步：聯合方案(超排卵)，使用hMG，hCG，FSH等促排卵藥物3個月，有排卵並妊娠為有效，無排卵為無效。

　　而且通俗地來說，多囊卵巢的主要危害就是不孕，不排卵卵子就排不出來無法形成月經所以多囊卵巢綜合症的女性最多出現的就是月經紊亂，周期很長，經常好幾個月來一次。

　　理論上多囊卵巢綜合征是一種以卵泡發育障礙、胰島素抵抗和雄激素過多為其特徵性改變的病因複雜的神經內分泌、代謝性疾病。使用上述藥物達英35也是出於催經的目的。

　　除了藥物治療，多囊卵巢患者還可以在醫生的指導下選擇手術的治療方式。

　　手術促排卵：藥物治療3-6月，無效者可以手術治療。

　　首選手術方式為腹腔鏡卵巢打孔術、或腹腔鏡部分皮質切除術。該手術目的就是解除卵巢表面堅固的「盔甲」，達到卵巢排卵目的。多數患者手術後即如果需要儘可能早懷孕，可恢復正常排卵。術後可以加用促排卵藥物。

　　希望我的回答能夠幫助到你!

多囊卵巢的病人會出現稀發排卵或不排卵。具體可以表現為月經延遲或不來。以及不孕不育。不孕不育好解釋，不排卵嘛，當然會不孕。那月經為啥會不來呢？這是因為月經來潮需要雌激素和孕激素，這兩種激素缺一不可。卵子排出後，剩下的「渣渣」在卵巢內形成黃體，由黃體提供孕激素。多囊卵巢不排卵，自然也可能有孕激素，所以也很難來月經了~我之所以解釋這麼多，不是為了湊字數，接下來我要解釋一下多囊卵巢的癌症風險。大家想必都聽說過，雌激素多了容易致癌，但是大家可能沒有聽說過孕激素對女性的保護作用。雌激素和孕激素相互拮抗，才使得女性的平均年齡沒有低於男性。而多囊卵巢的病人由於長期受雌激素主導，得不到孕激素的滋潤。所以卵巢癌和子宮內膜癌的風險都是增加的。所以不要以為多囊卵巢只要促排卵就可以了，規律的月經也是治療的重點。治療方法主要有達英35和孕激素後半周期療法等。其中又以達英35有抗雄的作用，更適合於多囊卵巢的病人。

其次，多囊卵巢綜合症，卵巢可有多囊樣改變。表現在影像學可見單側或雙側卵巢有12枚及以上9mm以下的小卵泡，或者卵巢增大體積超過10ml。這主要是因為多囊患者體內紊亂的內分泌引起的。是不排卵的另一個表現。卵巢內多小卵泡的這個特點給臨床醫生帶來了治療上的靈感，最終讓他們發明了卵巢打孔促排卵法。雖然我覺得這在病理生理上純粹是扯淡，但是最後竟然被證明為很有用？果然實踐是檢驗真理的唯一標準。我這個自封的「婦科內分泌專家」也是被實踐結果打臉打的啪啪的了。

所以針對你的提問，我的回答就是，多囊卵巢想懷孕可以不手術，僅作促排卵和（或）試管嬰兒治療。但手術也未嘗不是一種治療方法，現在這種手術已經很成熟了，在腹腔鏡下給卵巢打孔就行。手術創傷小，安全性也相當高，可以說是治療多囊卵巢不孕的不錯選擇。建議患者根據自己的需求和心理承受範圍做選擇。

在臨床上多囊卵巢綜合征的患者並不在少數，記得在我們課堂上老師講到這一章時，班級里大部分女生都認為自己患有多囊卵巢綜合症。所以對於自己是否患有多囊卵巢綜合征要進行檢查確診，再進行進一步的治療，不要憑藉網上的一些癥狀來給自己診斷疾病。下面就具體介紹下多囊卵巢綜合征治療的相關知識。

對於多囊卵巢綜合征的患者並一定需要手術的治療，應該說大部分的患者都可以通過調整生活方式和藥物來進行治療來緩解癥狀。對於肥胖的患者，要通過調整飲食，加強運動來降低體重，從而改善多囊的癥狀來恢復排卵、促進月經周期的恢復。多囊卵巢綜合征主要是機體激素水平的紊亂，所以可以通過口服避孕藥等來協助機體激素水平的恢復，通過雌孕激素聯合作用，減少卵巢產生雄性激素，從而達到機體調節月經、恢復排卵的功能。同時還要通過一些藥物來降低機體血雄激素水平，對於有甚於要求的患者可以促進排卵。

現在在臨床上對多囊卵巢綜合征的治療還是比較成熟的，通過改善生活方式和藥物治療也可以達到很好的療效。如果是有生育要求的患者，可以促排卵或者是進行試管等的治療來嘗試懷孕，當然臨床上也有手術治療的，通過腹腔鏡卵巢打孔術，也可以獲得90％的排卵率和70％的妊娠率。建議在臨床上針對不同的情況選擇合適的治療方案。 本期答主：劉文靜，醫學碩士

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多囊卵巢綜合征容易出現在當代的女性身上。多囊卵巢綜合征也就是女性的排卵不正常了，要不排除的卵子很少，要不幹脆就是直接不排卵了。排卵出現不正常的情況的具體表現是女性的月經出現不正常的情況，要不就是退後，要不就是直接會不來月經。不來月經以後那麼自然對女性的生育是會產生極大的影響的，要不女性出現懷孕困難的現象，要不就是直接不孕。

根據現代醫療水平的進步，我們要明確的知道，多囊卵巢綜合征是可以完全治癒的，並且治療成功以後女性還能正常的生育。我們醫生針對多囊卵巢綜合征的治療一般主要是採取藥物的治療方法，嚴重的時候，也會採取手術的方式對女性的多囊卵巢綜合征進行治療。

多囊卵巢綜合征的手術治療手段是非常的成熟了，這種手術的創傷小，恢復快，並且治療的效果以及手術途中的風險性是比較小的。手術的治療方式比藥物的治療方式更加直接，但是是否選擇手術或者選擇什麼樣的治療方式還是要尋求醫生的意見建議比較好。

藥物的治療方式就是把女性不規律的月經調整規律了，那麼排卵也就會慢慢得正常了。還有一種方式就是通過外界的手段引誘卵巢進行排卵功能，這就要求患者適當調整生活方式，再配合醫生的藥物治療。

一直從事婦產科臨床工作，熟練掌握婦產科的常見病多發病的診斷和治療，並對產科急症，不孕不育，內分泌，更年期等方面有頗深的造詣。

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多囊卵巢綜合征的治療主要是通過藥物降低雄激素水平和糾正月經紊亂，一般不作手術治療，只有在服藥治療無效時，才考慮進行微創手術治療。1.腹腔鏡下卵巢打孔術，對LH和遊離睾酮升高者效果較好，在腹腔鏡下對多囊卵巢應用電針或激光打孔。2.卵巢楔形切除術，將兩側卵巢楔形各切除1/3，以降低雄激素水平，減輕多毛癥狀，提高妊娠率。臨床已不常用。

答案編輯及審核專家：曹立幸 主任醫師， 廣東省中醫院

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