「是葯三分毒」，如何避免降糖藥物的副作用？

磺脲類藥物和格列脲類藥物容易引起肝損傷。

雙胍類藥物容易引起胃腸道反應及乳酸中毒，少部分可引起過敏反應及大細胞貧血。

阿爾法糖苷酶抑製劑容易引起胃腸道反應，即腹脹腹痛腹瀉和腸排氣增多等現象個別人曾報道有肝損傷。

胰島素增敏劑可引起肝損傷，可增加血流量，加重心臟負擔。

磺脲類藥物和格列脲類葯在飯前半小時服，妊娠、哺乳期應禁服。

雙胍類應在飯中或飯後服，以降低胃腸反應。嚴重貧血，肝腎功能不全禁服。

阿爾法糖苷酶抑製劑同第一口飯一起嚼服。妊娠、哺乳期禁服。

胰島素增敏劑對心功能不全和肝腎功能不全禁服。

通過以上措施可以減少降糖葯副作用。

• 降糖葯主要分為兩類，一類是口服降糖葯，一類是胰島素製劑，而我們常用的口服降糖葯主要分以下4種。

第一種：促胰島素分泌類

1. 磺脲類：例如格列美脲、格列本脲等等（其中格列美脲的降糖作用最強，但是格列本脲價格低廉），這類藥物最常見的副反應是低血糖，常發生於老年患者，尤其是伴有肝腎功能不全的患者，在進食不規律或者體力勞動過強的情況下發生，還有的相關副作用比如皮膚瘙癢、皮疹，還有消化道癥狀（食慾減退）等等。

• 那麼如何避免呢？此類藥物最好在飯前半小時服用，建議從小劑量開始，早餐前半小時一次服用，根據血糖逐漸增加劑量，劑量較大時改為早、晚餐前兩次服藥。如果血糖控制欠佳，不能盲目聯合服用兩種磺脲類藥物，否則會加重不良反應。

2. 格列奈類：例如瑞格列奈、那格列奈，此類藥物降血糖作用快而短，主要用於控制餐後高血糖，此類藥物的低血糖症發生率低、程度較輕而且限於餐後期間。

1. 二甲雙胍：此類藥物比較常見消化道反應，建議進餐時服藥、從小劑量開始、逐漸增加劑量，可減少消化道不良反應，最嚴重的是乳酸性酸中毒，在老年患者、肝腎心肺功能不好及缺氧等時易發生。兒童不宜服用本葯，除非明確為肥胖的2型糖尿病及存在胰島素抵抗。年老患

   者慎用，藥量酌減，並監測腎功能。準備作靜脈注射碘造影劑檢查的患者應事先暫停服用雙胍類藥物。

2. 苯乙雙胍：此葯現已少用，有些國家禁用。

第三種：格列酮類

• 格列酮類：包括羅格列酮、吡格列酮。主要不良反應為水腫、體重增加，有心臟病、心力衰竭傾向或肝病者不用或慎用。單獨應用不引起低血糖，但和其他降糖葯聯合應用可發生。

第四種：葡萄糖苷酶

• 葡萄糖苷酶：包括阿卡波糖、伏格列波糖。常見不良反應為胃腸反應，如腹脹、排氣增多或腹瀉。建議應在進食第一口食物後服用，而且食物中最好含有一定量的糖類，否則不能發揮作用。此藥物腸道吸收甚微，通常無全身毒性反應，但對肝、腎功能不全者仍應慎用。

• 最後，口服降糖藥物的患者一定要定期檢查肝功、腎功、血象和血糖，因為多數的降糖葯要經過肝臟代謝分解，然後通過腎臟排出，所以會對增加肝腎負擔，如果發現口服藥物過程中有異常情況，需要儘早就診科學調整藥物，以免發生嚴重副作用。

希望以上能幫到您。

我怕是來晚了，前者的回答比較詳細。醫生給你開藥的時候，你就問清楚，這個葯可能有什麼副作用，以便自己經常注意相關問題。

囑咐一個相關的事情：這可能與2型更密切一點，就是通過科學的運動，有大概率實現減葯或者停葯。原理簡述：人都有自我調整的能力，運動能讓身體分解和轉化成糖的能力慢慢恢復。

之前和同事談到的一個案例，一位個子特別高（差不多190cm）的男士，很容易餓，一餓起來就很急，感覺必須要吃東西。他血糖不是很高，沒確診是糖尿病，但一些檢查數據明顯表示，他身體的血糖調節能力出了問題。後來有位醫生就讓他經常鍛煉身體，運動的時長、頻率、強度等都要嚴格控制，3個月後，這位男士的「餓」病，好了很多，基本不影響生活了。

總結：避免副作用是一方面，通過減量來降低副作用，是一個更好的途徑。

備註：建議科學運動，自己瞎運動，效率比較低。