什麼是膽固醇？

膽固醇是人體必須的一種物質！

但膽固醇本身也分好膽固醇和壞膽固醇，壞膽固醇也不是一無是處，也有好的一面。

高密度是好膽固醇，稍高一點好；低密度是壞膽固醇，低一點好！

為什麼說膽固醇還分好壞呢？簡單說:因為高密度脂蛋白是血管垃圾的清理者，不斷的把血管垃圾運輸到血管外，減少動脈粥樣硬化，降低心腦血管疾病，所以是好膽固醇。

低密度脂蛋白正好相反，是血管垃圾的製造者，不斷的製造血管垃圾，加重動脈粥樣硬化，增加心血管疾病風險，所以是壞膽固醇。

請安下圖，一目了然:

膽固醇並不是越低越好，膽固醇也有一定的作用:

1.膽固醇 能維持細胞正常的生理功能。

2.膽固醇轉化為膽汁。

3.膽固醇能夠參與合成激素。

如果膽固醇低於人體正常的生理需求就會出現:

1.膽固醇低容易患上抑鬱症，特別是老年人。

2.膽固醇低容易引發腦出血。

3.膽固醇低降低免疫力。

4.膽固醇低影響智力發育。

但膽固醇升高，比如說總膽固醇及低密度脂蛋白升高肯定對身體不好，大量的研究結果顯示，高膽固醇及高密度脂蛋白，會增加動脈粥樣硬化，會增加冠心病、心絞痛、心肌壞死、腦梗死、外周血管狹窄等等疾病。

所以，高膽固醇也是三高之一，當發現高膽固醇的時候必須引起我們的重視，如同高血壓糖尿病一樣，高膽固醇大多數沒有癥狀，需要化驗血才能查出來。高膽固醇也很難根治，需要長期的健康生活方式，甚至部分人需要服用降脂葯。

總之，膽固醇高了肯定不好，但我們降膽固醇也不是降的越低越好，尤其沒有其他高危因素的老年人，一定的膽固醇含量是必須的！

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提起膽固醇，很多人想當然的和血脂畫起了等號。其實，膽固醇是血脂中類脂部分，並且可以分為總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。在能量代謝中起到重要的作用，同時它還參與形成細胞膜，還是合成膽汁酸，維生素D以及甾體激素的原料。因此，膽固醇是人體不可缺少的重要物質。

如果膽固醇過少，可以造成機體能量代謝紊亂，尤其是腦細胞的影響更為明顯，表現為老年痴呆；也可造成膽汁合成葬愛，表現為食欲不振。不過現在生活條件的提高，大部分人群膽固醇呈現偏高形式，因此，控制膽固醇水平是現在需要注意的問題。

我們控制膽固醇水平不是降低所有的的膽固醇水平，對於總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇來說，因為它們可以加重動脈硬化的程度，一般建議要控制在正常水平，但是對於高密度脂蛋白，因為它可以對抗血管動脈硬化，適量的偏高可以對血管有一定的保護作用，所有，高密度脂蛋白膽固醇水平正常或者稍高均有利於身體健康，減輕身體動脈硬化。

膽固醇的生成80%在體內合成，20%由食物中攝取，因此每日攝入膽固醇的量要適量。據統計，每人每日從食物中攝取膽固醇200mg，即可滿足身體需要。超出過多就會在體內蓄積，造成動脈硬化的加重。因此，每日膽固醇攝入要適量，一般不超過300mg每天。

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膽固醇是血脂的主要成分，而高血脂是血管堵塞，也就是動脈粥樣硬化的主要原因。

目前動脈粥樣硬化引發的冠心病與中風是人類的最主要死因，2012年總共在世界範圍內帶走1800萬人的生命，

古人云：「知己知彼，百戰不殆。」

了解膽固醇，對預防血管堵塞的極大有幫助。

本人也有做一點動脈粥樣硬化的研究，這就給大家介紹一下。

首先，我們要清楚，膽固醇，別名膽甾醇，主要是人體或者動物肝臟細胞合成的脂質類分子。分子式為C27H46O。這種物質廣泛的存在於人體細胞中，是維持身體運轉的重要化合物。

除了組成細胞結構外，膽固醇還參與一系列荷爾蒙的合成，對維持身體穩態有著重要作用。

一個70kg的正常人體內大概有140克膽固醇在體內流通，每天人體需要更新大概1克左右的膽固醇，其中80%從人體吸收的脂肪類物質來合成，剩下的20%從食物中攝入。因為只有動物細胞能合成膽固醇，所以植物里不含有膽固醇。

實際上所有細胞都能合成膽固醇，但是在人體里肝臟合成的膽固醇遠遠高於其他細胞。

隨著動脈粥樣硬化在我國發病率逐年上升。血管堵塞，成為大家談之色變的一個話題，而防止血管堵塞最重要的一點，就是控制血脂。

實際上，血脂過低或者過高對身體都有傷害。我們需要維持血脂在一定範圍內，才能保障我們的身體健康。

總膽固醇最佳值是在130mg/dL~200mg/dL之間，此時擁有最低的健康風險；低於130mg/dL就需要檢查是否有重病或營養不良、也會增加出血性中風、憂鬱等疾病風險，超過200mg/dL也不健康。

大家都擔心血管堵塞導致中風和心臟病，實際上血脂過低也會導致出血性中風。人體每天需要從食物中攝取200-300mg膽固醇來維持身體運轉，其實也就一個雞蛋的事情。所以高血脂患者切忌多吃雞蛋！

實際上我們還能對膽固醇進行細分，就是大家所謂的好膽固醇與壞膽固醇。

俗稱的好膽固醇是高密度脂蛋白（HDL)，蛋白質與膽固醇結合後在體內對膽固醇進行運輸的一種生物大分子。研究表明高密度脂蛋白對動脈硬化等心血管疾病有抑制作用，是名副其實的好膽固醇。

而壞膽固醇是低密度脂蛋白（LDL),也是用來運輸膽固醇，但是低密度脂蛋白運輸的膽固醇就是導致動脈硬化等心血管疾病主要原因！

但是凡事無絕對，在正確的範圍內，好壞膽固醇都是人體都必須的。我們要做的，就是避免兩者過高或者過低！

2016的《科學》雜誌指出，低密度脂蛋白是人體肌肉合成的重要調節分子。

所以凡事都有兩面性，如果不是低密度脂蛋白過高，也不要太可以追求降低其血液濃度。

對於高血脂患者，當讓要減少膽固醇的攝入與低密度脂蛋白的合成。

臨床上，我們用HMG-CoA還原酶抑製劑來抑制低密度脂蛋白合成，也就是所謂的他汀類藥物。與此同時，生活中也應該限制膽固醇攝入，多食用燕麥，堅果，黃豆，深海魚等降膽固醇食物。

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很多人吃雞蛋，總要把蛋黃丟一部分，就是怕膽固醇高。

膽固醇真是可怕的東西嗎？

膽固醇是血脂的一種，是構成細胞膜的重要物質，對維護細胞膜穩定和功能正常起到關鍵作用，除此之外，膽固醇還是很多激素、膽汁酸、維生素D3合成的原料。

所以，膽固醇即是身體結構重要成分，也是生理代謝不可或缺的重要物質。

血脂包括膽固醇在身體里有一個吸收、合成、代謝轉換的過程，如果他們的產生和消除是平衡的狀態，正常含量的血脂可以保持生理活動正常運轉。而如果膽固醇的含量超過身體需要的量，多餘的膽固醇就可能沉積到血管壁，使血管壁粗糙、出現斑塊、血管變窄，最終導致心腦血管病發生。

要是血脂或膽固醇太低，會使身體結構如細胞膜受損、功能下降，會在長期的慢性消化性疾病中出現這種情況。

所以膽固醇太高太低對身體都不好。

體內的膽固醇有兩個途徑的來源。

約有70%-80%的膽固醇是由我們身體自身合成的，主要是在肝臟合成，而且膽固醇的分解代謝也在肝臟進行，所以肝臟對膽固醇特別重要。

其他20%-30%膽固醇就是從食物中獲得了。

膽固醇只來自動物性食品，如動物內臟（肝臟、腎臟腰子）、蛋黃、肉類、奶油，植物不含膽固醇。

一般而言，獸肉的膽固醇含量高於禽肉，肥肉高於瘦肉，貝殼類和軟體類高於一般魚類，而蛋黃、魚子、動物內髒的膽固醇含量則最高。

2016年《美國膳食指南》取消了膽固醇攝入量每日不超過300毫克的限制，中國居民膳食指南也沒有規定膽固醇每日攝入量的上限。

但並不是說我們可以大魚大肉敞開吃，只是對膽固醇不用像以前那樣刻意限制、吃不吃雞蛋黃也不用特別糾結，對大部分人來說，一天吃一個雞蛋對健康還是有利的。

重點是，在日常飲食中，一定要注意飲食平衡：食物多樣、穀類為主；吃動平衡，健康體重；多吃蔬果、奶類、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉（注意了：適量！）；少鹽少油、控糖限酒。

適量的含義：魚40-75克/天、蛋40-5-克/天（1個雞蛋）、禽畜肉類4—75克/天。

健康成人和不伴有冠心病或其它動脈粥樣硬化病的高膽固醇血症患者，每天膽固醇的攝入量可以放寬一些，對於伴有冠心病或其它動脈粥樣硬化病的高膽固醇血症患者，食物膽固醇的攝入就要適當限制了。

高膽固醇食物(膽固醇含量>200mg/100g食物)

動物腦、動物腎、動物肝、動物肺、蛋黃、魚籽、小蝦米、蝦皮、蟹黃、水發魷魚、墨魚、帶魚、鳳尾魚、干魷魚、銀魚、魷魚、 中等膽固醇食物(膽固醇含量<200-100mg/100g食物)

動物心、舌、腸、臘腸、乾貝、蛤、 肥豬羊牛肉、 小牛肉花鰱、青魚、河蟹、冰淇淋。桂魚、 河鰻、 鯽魚、鮑魚 、章魚、泥鰍、鰻魚、梭魚、鯧魚、 沙丁魚、黃鱔、 鱈魚、蝦、龍蝦、螃蟹

低膽固醇食物(膽固醇含量<90mg/100g食物)

鯉魚、青魚、草魚、甲魚、鮭魚、平魚、大黃魚等一般淡水魚、海產魚，海蜇皮、豬肉、牛肉、羊肉、鴨肉、牛羊。

不含膽固醇的食物

主要有蔬菜、水果、全穀物食品和豆類、杏仁、核桃等堅果類食品。

膽固醇是什麼？膽固醇是一種化學物質，是動物細胞膜的重要組成部分，是合成甾體類激素和維生素D3的物質，也是合成膽汁的成分膽汁酸的物質。

固醇類物質的共同結構部分

大家熟悉的雄激素、雌激素就屬於甾體類激素，皮膚科常用的藥膏里有地塞米松，也是甾體類激素的一種。膽汁酸是消化脂肪的重要物質。維生素D3與鈣的吸收密切相關，嬰幼兒要每天要曬太陽10幾分鐘，就是要藉助太陽光的紫外線照射，把膽固醇轉化為維生素D3，促進鈣的吸收，預防佝僂病。

膽固醇雖然是人體的重要組成成分，但是也不能多吃。高膽固醇血症是動脈粥樣硬化的主要因素，危害人體健康。

膽固醇是一種由肝臟產生的蠟狀物質。它可以保護神經，產生激素並製造細胞組織，但過多的膽固醇就成了一件壞事。

通過血液檢查可以測量膽固醇水平，包括：HDL（高密度脂蛋白），LDL（低密度脂蛋白）和甘油三酯。

這其中低密度脂蛋白是我們常說的「壞」膽固醇，而高密度脂蛋白是「好」膽固醇。健康的低密度脂蛋白膽固醇水平為100到160毫克/分升，超過這個水平會導致沉積物積聚在血管中形成斑塊。

原因

高膽固醇沒有特別的癥狀，建議青春期後開始定期檢查膽固醇，最好每隔五歲做一次，隨著年齡增長，檢查頻次要提高。

過食富含飽和脂肪、反式脂肪的飲食，導致肥胖，會提高低密度膽固醇水平。

高膽固醇也部分由家族遺傳引起，年齡和性別也是風險因素，女性在絕經後LDL水平會上升。吸煙、糖尿病也會造成高膽固醇。

治療和預防

預防也是治療的方式——健康的生活方式。戒除不良嗜好，如吸煙；通過減肥，吃飽和脂肪含量、反式脂肪低的食物，適量食用全穀物，水果，蔬菜和魚類。經常運動，每天至少半小時。

食用一些天然食品和補充劑也有助於降低膽固醇：大麥，大蒜，燕麥麩皮，β-谷甾醇，谷甾烷醇等。

藥物治療包括：遵醫囑採用他汀類藥物和膽汁酸結合樹脂，及膽固醇吸收抑製劑

膽汁酸結合樹脂可以增加肝臟中膽汁酸的產量，從而減少血液中膽固醇的數量。

他汀類藥物阻止膽固醇生成，也可以消除膽固醇。

他汀類藥物適用範圍包括：1.低密度脂蛋白膽固醇水平為190mg/dL；2.有心血管疾病史，或有心臟病高風險因素；3.2型糖尿病；4.年齡在40至75歲之間

膽固醇屬於血脂裡面的一項，膽固醇高可以表述為你血脂高，但血脂內含有膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等。所以二者不能完全等同，膽固醇高，可以說是血脂高，但血脂高，膽固醇不一定就高。無論哪種血脂高，多數是由於不良飲食習慣、缺乏體育鍛煉導致，所以改變習慣是可以改善血脂問題。

　　改善運動飲食為先。膽固醇在體內分為高密度膽固醇和低膽固醇兩種。高密度膽固醇對血管有保護作用，通常稱為「好膽固醇」。低密度膽固醇如果偏高，患冠心病的危險因素會增加，通常把它稱為「壞膽固醇」，也就是動脈粥樣硬化的元兇，使血管變得狹窄或者是阻塞。一般膽固醇<5.18mmol/L為合適範圍，5.18-6.18mmol/L為邊緣升高，≥6.19mmol/L為升高，同時要參看低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白等其他血脂指標才能確定是否需要吃藥。

　　此外，需要提醒的是，膽固醇一旦發現升高，並不需要第一時間吃藥。通過合理調整飲食結構，加強體育鍛煉後，如果仍不能降至正常水平時，才需要開始藥物治療。

　　慢跑減重不可少。肥胖容易導致膽固醇偏高，也容易出現其他相關疾病如高血壓、II型糖尿病，而腹部脂肪與動脈硬化有不可忽視的關聯，減去這些多餘的脂肪，能提升「好」膽固醇的含量，並降低「壞」膽固醇的水平。

　　因此，建議每天進行30分鐘、每周5天的輕度有氧運動或者每天20分鐘、每周3天的中強度有氧運動，比如慢跑，能夠有效地降低體內「壞」膽固醇、提升「好」膽固醇的含量。

很多朋友聽到「膽固醇」三個字，往往就認為它是一種對人體有害的物質，於是大家經常會聽到這樣那樣的說法，這個東西少吃點，膽固醇太高！那個東西可以吃，不含膽固醇，「膽固醇」真的是壞東西嗎？其實這是一個誤區！

膽固醇是一種人體中重要的生理物質，在人體中，膽固醇的含量通常在100g以上，可以這麼說，沒有膽固醇，人根本無法存活。膽固醇對於人體的作用有以下幾個：

1. 大家都知道人體是由一個個微小的細胞組成的，而膽固醇就是構成細胞膜的重要成分之一。

2. 除了構成細胞膜之外，膽固醇還是形成膽酸的主要成分，對於每日所消耗的膽汁的補充，膽固醇也是一種很重要的成分。

3. 膽固醇還是人體合成激素的重要成分，人體內的各種激素，對於維持細胞代謝，形成人體的正常生理功能有著重要的作用，人體的腎上腺和性腺分泌的各種激素，如醛固酮、皮質醇、雌二醇、睾丸酮等，都屬於類固醇激素，這些激素的前體都是膽固醇。

4. 維生素D3的生成，也是膽固醇經過紫外線照射而生成的，維生素D3對於促進鈣質吸收，預防佝僂病等方面，也是一種重要的營養元素。

因此，膽固醇並不是一個完全有害的物質，在正常狀態下，合理的範圍內，膽固醇對人體是一種有著重要生理功能的營養物質。

人體內的但膽固醇並非都是吃進去的。實際上，膳食中的膽固醇只是體內膽固醇的次要補充，多數的膽固醇是由人體自身合成的，因此，很多朋友擔心攝入過多的膽固醇會造成高血脂的問題，其實這種說法並不完全科學。當然長期過食油膩，攝入過量的膽固醇可能會影響身體的脂質代謝，引起肥胖、高血脂等方面的問題，而對於已經有高血脂問題的朋友，就更應該控制飲食中膽固醇的攝入，更不要飲食過度油膩。

通常情況下，每日攝入的膽固醇量，建議不超過300mg，通常就不會對體內的膽固醇量造成不利的影響。而人體對於飲食攝入膽固醇的吸收率，一般只有30%左右，也就是說，每天吃一個雞蛋，雞蛋中含有約200mg左右的膽固醇，但實際上吸收攝入的膽固醇，只有60mg左右，因此，不管是否有高血脂的問題，每天吃一個雞蛋，對於血脂的影響都是不大的。有些朋友因為血脂偏高而不敢吃雞蛋，不敢吃蛋黃，真的沒有必要這麼小心。

人體的血脂檢查指標中，除了甘油三酯這個項目，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇都是指征體內膽固醇是否正常的項目。在這三個檢查項中，總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇往往相關，偏高都會同時偏高，低密度脂蛋白膽固醇的偏高，會對心血管系統造成一定的風險和危害，動脈的硬化，狹窄、血管斑塊的形成，都與低密度脂蛋白膽固醇的升高有很大的關係。高密度脂蛋白膽固醇是一種「好」的膽固醇，能夠將多餘的膽固醇運送回肝臟，分解代謝，因此，如果高密度脂蛋白膽固醇偏低，也是一種心血管疾病的風險。

對於高血脂問題的朋友，想要降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇，一方面應該改善健康的生活習慣，清淡飲食，盡量減少油炸食物，烘焙食品等不健康食物的攝入，多吃富含膳食纖維的蔬菜、雜糧，富含不飽和脂肪酸的深海魚可以適量吃，注意控制體重，加強運動，戒煙限酒，對於改善膽固醇高的問題，都是很好的辦法。如果對於血脂升高較嚴重，通過生活干預控制不下來的情況，根據心血管疾病的風險情況，合理的選擇藥物控制血脂，也是可以考慮的方法之一。

高密度脂蛋白膽固醇偏低的朋友，保持合理的飲食，加強鍛煉，都有一定的改善作用，如果能夠把總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇的比例控制在3:1以內，那麼心血管疾病的風險則會大大降低。

膽固醇是一種脂類，不溶於水，它是一種營養物質，但因為人體能夠大量合成所以很少人去在意，但是其實膽固醇對我們身體非常重要。

膽固醇能保護細胞膜磷脂的穩定性，同時抗氧化，所以，膽固醇是細胞膜構成的主要成分之一。

膽固醇是神經系統的重要物質成分，它保證了神經系統信號快速準確的傳遞。因此膽固醇和神經系統的功能使用緊密相連。膽固醇水平高的老年人，大腦的功能相對要強。

膽固醇也是腎上腺皮質激素、性激素等固醇類激素和膽汁的製造原料，膽固醇的缺乏可能會導致激素分泌和膽汁主要成分——膽汁酸的不足，從而影響機體功能。

密度大、被氧化的低密度脂蛋白膽固醇（LDL）可能會在血管壁內誘發炎症反應，造成血管壁動脈粥樣硬化， LDL就是平常說的「壞膽固醇」。而高密度脂蛋白膽固醇（HDL）能清理血管壁上的LDL，被稱為血管清道夫，被稱為「好膽固醇」。

其實，人體的膽固醇水平可以進行反饋調節，讓膽固醇維持在穩定的水平，再加上大部分的膽固醇基本都靠自身合成，因此膳食對血清膽固醇水平不會產生太明顯的影響。 只有膽固醇水平有問題的患者，才需要特別注意飲食中的問題。

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