肺結核咳嗽會吐血嗎？

如果是因為肺結核而引發的咳嗽，是會吐血的。肺結核咳嗽時痰中帶有血或者直接吐出血，在醫學上稱為咯血。

首先，我們來認識一下什麼是肺結核。肺結核指的是人體的肺部和支氣管受到了結核桿菌的感染，從而開始發生病變。肺結核患者身體會經常處於低燒狀態，還會經常感到身體疲憊無力，盜汗，沒有胃口，消化不良，咳嗽，粘痰分泌過多，咯血，內分泌失調等。

咯血是肺結核的一大癥狀之一，但是在臨床上也有許多患者是由於咯血過多而身亡的，因此患者如果出現反覆咳嗽咳出血，血量大，咳個不停，那一定要及時到醫院去處理，止住血，避免失血過多。

需要特別注意的是，肺結核是一種具有傳染性的疾病，患者的唾液，痰液里都會帶有結核桿菌，一但患者含有結核桿菌的唾液傳給了他人，就很容易導致他人感染，並引發肺結核。

因此，肺結核患者一定要做好隔離工作，盡量避免自身的唾液傳播給別人，還有就是注意餐具要跟與別人的分開，不要一起共用，清洗等。肺結核家屬一定要記得日常要保持家裡通風，餐具用具和家庭公共設的消毒，以免傳染。肺結核一般都是可以治療好的，只要遵循肺結核治療早期,規律，全程用藥，適量，聯合用藥的一般規律，是可以完全恢復正常的，但是還是要定期檢查，以免複發。

從事呼吸科臨床工作26年，擅長肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴張，支氣管哮喘炎，肺栓塞，肺膿腫等疾病的診斷與治療。

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肺結核咳嗽會吐血嗎？

有一部分肺結核患者會咯血，有一部分吐血患者不是肺結核。

吐血，常見原因可能是這樣幾個，口腔黏膜或牙齦出血（吐血），消化道出血（嘔血），氣管支氣管血管破裂出血（咯血）。

我們重點說說咯血。

（1）老年男性，長期吸煙者，長期痰中帶血，應該及時去醫院就診，看看是否為肺癌。特別是中心性肺癌，腫瘤組織在慢慢的成長過程中，組織內血管不管生長，伴隨著咳嗽，一些微小血管破裂出血，腫瘤組織表面的血管不管的修復與破裂，就不斷的在咳嗽中痰中帶血絲。這種患者一般首先懷疑肺癌。

（2）任何年齡段，長期咳嗽，特別是季節更替時總是咳嗽咳痰，而平時以乾咳為主，早期在肺部ct上看不出什麼特別病變，中後期可見支氣管擴張的患者，一般是支氣管擴張，氣管支氣管內壁黏膜層裸露，表層微血管暴露，在咳嗽時，氣管壁在巨大的剪切力的作用下破裂，這種人也會長期慢性咳嗽咳痰，痰中帶血，但是很少發生大咯血。

（3）任何年齡，短期內發生咳嗽咳痰，痰中帶血，鮮紅色血，咯血量增多。發生大咯血時，有時一次連續的咯血，咯血量可達幾百毫升甚至上千毫升，在病房有時可見到大咯血患者抱著盆子或者垃圾桶，不停的咯血，血順著嘴角不停的往外流，每一口都是鮮血。

而目前對於大咯血，一般的處理，就是立即送醫院搶救，具體搶救措施，治療策略分三步走：

1、內科用止血藥物止血，也就是保守療法；

2、急診行支氣管動脈造影，找到破裂的血管，並對破裂的血管栓塞止血；也就是介入止血，費用不高，創傷小。

3、介入也不能止血的，肺總體質量還可以，預後良好的，可以考慮外科手術，切除出血的肺葉。

咯血是急症，應立即送醫，有效的治療手段可以緩解癥狀，甚至徹底止血，有一旦延誤治療時機，往往會給患者帶來致命的後果。

我是重症醫生康駿朋，我院（武漢金銀潭醫院/武漢市醫療救治中心）前兩年聯合武漢市120建立了咯血中心，保證咯血患者以最快的速度，最短的時間得到有效的處理。

抱歉，這裡不能留聯繫方式，若有大咯血需要急救，大家可以直接撥打120或者114查詢我院電話。

首先回答問題的本身，肺結核是不會吐血的，因為吐血是指上消化道疾病所致的嘔血（俗稱吐血）。而肺結核會出現「咯血」，二者的區別是，前者是嘔吐出來，而後者是咳嗽，咳出來的。

我們電視上經常看到的某某人，在咳嗽幾聲之後，用手帕捂住嘴巴，過一會拿開手帕，打開一看，有一些鮮紅色的血液或血塊，這樣預示者這個人的「戲份」不多了，因為在不久的將來他將「一命嗚呼」。那麼這樣的演員到底得的是什麼病了？為什麼會死了？

可以告訴你，這類演員，大部分患的是「肺結核（又稱肺癆）」，他們一大部分是死於「肺部感染」，有一部分死於「大咯血―窒息」。也就是大塊的血塊或痰液及其他分泌物堵塞大氣道，導致呼吸停止。 那麼是不是所有的肺結核患者都會咯血了？

不是的，肺結核大致分為五型。一種是原發性肺結核，多見於少年或兒童，一般癥狀輕微。而後四型包括：血性播散性肺結核、繼發性肺結核、結核性胸膜炎、肺外結核。 當然我們臨床多見的是繼發性肺結核和結核性胸膜炎。我們來初步了解一下什麼是肺結核！它是一種以結核分枝桿菌感染為主的慢性傳染病，常見病變部位在肺部。

臨床表現多數有咳嗽、咳痰、發熱，伴或不伴胸痛、咯血，典型者有低熱、盜汗、乏力、消瘦等結核中毒癥狀。患病人群以吸毒、HIV、糖尿病、腫瘤等免疫功能低下者多見，通過CT影像學、痰找抗酸桿菌、PPD試驗和T-spot等檢查確診。那麼什麼樣的情況下需注意懷疑結核了？如果自身患有上述疾病的人，加之有反覆咳嗽、咳痰、低熱，伴或不伴咯血者，首先得去醫院拍個胸部CT檢查，然後來進一步評估是否行下一步檢查排除肺結核，當然也有一部分患者肺部沒有病灶，但是有典型的結核癥狀，它有可能是氣管支氣管結核或者肺外結核，這樣需認真的詢問病史和體格檢查進一步篩查了。

所以，肺結核有一部分人是會咯血，但是咯血並不一定是肺結核，也有可能是支氣管擴張、肺癌或者真菌感染及其他疾病。總之有咯血就需認真對待，以免疾病漏診或延誤診治！

答案編輯及審核專家：福建醫科大學附屬寧德市醫院呼吸內科 劉志新

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肺結核如有大咯血多見於肺部病灶廣泛，並有空洞者，或有結核性支氣管擴張，或咯血伴有便秘，劇咳者，或肺結核咯血停止3一5天後，再次出血。大咯血病人由於情緒緊張可誘發喉頭痙攣，加上咯血大且出血猛烈，咳嗽反射減弱，肺功能較差，以及纖維素性支氣管炎所致咯血者，均易發生咯血室息，其窒息先兆為;面色蒼白，皮膚冷汗，煩燥，發紺，，喉頭咕咕作響，意識不清，必須當機立斷，採取果斷措施，立即進行搶救。

你好，肺結核患者一般會出現咳嗽吐血癥狀。

結核病傳播途徑有空氣傳播、飲食傳播、母嬰傳播等途徑。結核病的空氣傳播途徑有飛沫傳染和塵埃傳染兩種。

①全身無力，疲倦，發懶。

②手足發熱 ，食欲不振，白天低燒，夜間盜汗。

③發燒，體力下降，雙肩酸痛，女性月經不調或閉經。

④經常咳嗽，但痰卻不多，有時痰中帶有血絲。

⑤大量咯血 ，胸背疼痛。

⑥高熱。

符合1-4項者應及時檢查，可能是初期患病，符合5-6項者，病情較重，應去醫院拍片抓緊診治。

發燒咳嗽者，應與慢性支氣管炎加以區別;有咳嗽、咳痰、咯血者，應與支氣管擴張加以區別；有發燒、咳嗽者，應與肺炎加以區別。

肺結核可防可治，國家免費藥物治療，一般6-10個月即可治癒，肺結核是富貴病，患者應注意休息，切勿過度體力勞動。