化療後，手腳發黑的原因是什麼？

化療後確實會有手腳皮膚髮黑，只是程度不一，有部分患者會比較明顯。

我們先來了解一下化療的大概原理：利用化療藥物殺傷、殺死不斷分裂增殖的腫瘤細胞。由於它對細胞選擇性不強，會同時可以殺傷分裂增殖較快的正常細胞。

那麼，我們的皮膚，特別是手指和腳趾末端的皮膚，它的上皮細胞增殖速度較其他正常細胞快（所以不斷有角質層形成），對化療藥物也比較敏感。因此化療藥物對這些細胞也會有比較強的殺傷作用，形成皮膚色素沉著、瘙癢、乾燥、發紅、對陽光過敏，嚴重的可能出現皮膚水泡、皮膚大塊脫落等。臨床上常用的一些化療藥物如阿黴素類、環磷醯胺、氟尿嘧啶類等，都是比較容易見到這些皮膚反應的。

治療：僅影響外觀，無特殊處理。化療過程中多飲水，促進藥物排泄，同時可以通過減少陽光暴晒、塗防晒霜、潤膚液等減少皮膚傷害。

在化療結束後，色素沉著會緩慢減輕，具體時間根據每個人代謝的差異不同。

臨床上，有些病人化療後發現臉部及手腳變黑了，還有手指甲、腳指甲內發黑，而且分布不均勻。比較常見的引起皮膚髮黑的化療藥物包括環磷醯胺、阿黴素、表柔比星、氟尿嘧啶、替吉奧、希羅達等。文獻上有報道培美曲塞有致皮膚色素沉著的案例。皮膚變黑程度因人而異，有些比較嚴重，有些比較輕微，一般不用藥之後會逐漸恢復，恢復時間長短也是因人而異。

化療藥物主要是針對新陳代謝快的細胞，除了腫瘤細胞，還會針對分化快的正常細胞，包括骨髓細胞、胃腸道粘膜細胞、毛囊細胞、表皮細胞，引起會出現噁心嘔吐、白細胞血小板低下、脫髮等癥狀，皮膚細胞也是屬於分化快，更新代謝快的細胞，化療藥物對其有一定的影響。化療藥物說明書中毒副反應中一般會提到皮膚反應：化療藥物會導致皮膚色素沉著，皮膚顏色變暗、甚至全身皮膚變黑，尤其是四肢手腳皮膚明顯，並伴有指（趾）甲的顏色改變、變形。

為什麼化療後皮膚會變黑，這是由於色素沉著所致，黑素的合成是影響皮膚色素沉著的主要因素，黑素合成是一個一系列的酶促反應，關鍵酶是酪氨酸酶，化療藥物一方面在表皮中結合巰基，使酪氨酸酶活化，黑素合成增多，從而影響了黑素的形成和分布，另一方面可直接刺激表皮黑色素細胞的形成。

這種皮膚色素沉著可以通過一定的方式減輕，比如減少日光照射，食用含維生素c的蔬果，因為維生素c不僅能夠抑制黑色素的生成，而且還具有氧化還原作用。輸液中可以適當使用還原性谷胱甘肽，不僅具有保肝作用，還能夠清楚氧自由基，保護巰基酶活性，減少黑素的合成。

其實和脫髮一樣，皮膚髮黑，只是影響美觀，對其他沒有任何影響，病人也不必有顧慮，停葯一段時間後都是能夠恢復的。

並不是所有的化療藥物都會導致皮膚變黑，比較常見的比如胃腸道腫瘤常用的5氟尿嘧啶化療藥包括改良的口服藥物替吉奧（單葯口服或與鉑類化療葯聯合應用用於胃癌的輔助或新輔助化療）及卡培他濱（單葯或聯合用藥用於治療胃腸道腫瘤的化療）。

皮膚是否變黑以及變黑的程度有很大的個體差異性，比如同樣的化療周期和藥物劑量，有的患者皮膚色素沉著很明顯，但是有的僅有輕度改變、甚至沒有變化。但是大部分的患者多少都有皮膚色素沉著。明顯的患者全身變黑，類似於非洲黑人的皮膚，俗稱「小金人綜合症」。

但是這種改變是暫時的，隨著化療的結束，皮膚顏色會逐漸恢復，但是能否恢復完全正常，就不一定。色素沉著輕度，容易恢復，嚴重的就很難恢復完全正常。這種情況不用擔心，對身體功能沒有大的影響。

那麼化療為何會影響皮膚的改變呢？原因如何？

其實，我們常說的化療副反應，比如骨髓抑制，就是血細胞（紅細胞、白細胞、血小板）降低，肝功能異常（轉氨酶升高）、脫髮、腹瀉、噁心或嘔吐，還有皮膚指甲的改變，這些變化是化療的常見現象。但是很少有人聽說化療把骨頭化壞的、也很少聽說化療把肌肉弄壞的，或者把心臟化療壞的。主要原因在於化療藥物容易把生長活躍或說經常處於分裂增生狀態的細胞破壞或殺滅，而不處於分裂狀態的細胞幾乎不會受到影響。人的肝臟、骨髓、消化道粘膜、皮膚細胞、頭髮的細胞幾乎一直處於分裂增生狀態，類似腫瘤細胞的分裂增生，所以容易受到化療藥物的傷害。而人的骨骼肌、骨骼一旦成年，除非受傷或骨折，否則都處於穩定狀態，不再分裂增生。

常見的手腳發黑，是手足綜合征，最嚴重的可以起泡，破潰，很多化療藥物可能都有這樣的反應，包括目前的一些靶向藥物。癥狀輕的可以，減少長時間走路，穿舒服鞋，摸著尿素軟膏類藥物。嚴重的時候，可能化療藥物或者靶向藥物需要減量或停用。

化療對於人體的傷害很大，它是殺死人體正常的細胞來殺死病變的細胞，所以指甲變黑是正常，同時還會有脫髮的現象食欲不振等現象都是會發生的在化療以後應當在生活多多增加營養。