我想問下我做了心臟開胸手術，胸骨多久能恢復長好？

傳統的心臟外科手術，大多數採用胸骨（電鋸縱劈）正中切口入路，暴露心臟，進行直視下外科操作，這也是一個人為的骨折形成過程。由於肌肉、皮膚的癒合時間遠遠短於骨骼癒合時間，因此其心臟術後創口癒合就是一個以胸骨癒合為主的修復過程。那麼，俗語講，「傷筋動骨一百天」，也就生動的說明了骨骼癒合的大概時間——3個月左右。

骨折的癒合通常分為3個階段：血腫機化演進期（2周內完成）；原始骨痂形成期（約需要4～8周）；骨痂改造塑型期（一般8～12周左右）。由於手術當中胸骨創面整齊，並且術後解剖複位良好（通常採用鋼絲、鋼板或鋼釘固定），其癒合一般較病理性骨折要更加快速。但術後也有約1%左右的患者會出現胸骨癒合不良，取決於一些客觀因素：

1.患者自身骨骼狀態：包括患者術前骨質情況、營養狀態、心臟功能情況等等。因為胸骨正中血管分布較少，也就是說血液供應不是很豐富，其癒合就更依賴強有力的營養支持，如果術前骨質疏鬆明顯、患者營養狀態較差或術後營養支持不佳，都容易導致術後胸骨的延遲癒合。

2.醫療因素：外科因素，如術中縱劈胸骨時，出現切口偏移；固定胸骨沒有固定牢固或胸骨上的肌肉、皮下組織縫合不良都有可能導致胸骨癒合不良。

3.術後胸骨固定情況：通常術後醫生會讓患者採用胸帶等醫療產品固定胸廓，減少胸廓的運動幅度和胸肌對胸骨切口的牽張作用。並且通常會叮囑患者術後盡量睡眠時保持平卧位1-2個月（根據術中患者骨質情況和胸骨固定情況），並減少上肢擴胸和支撐動作（起床或翻身盡量家屬或護理員協助），以減少術後胸骨哆開發生率。但如果患者圍術期心功能或肺功能較差，容易出現劇烈咳嗽，導致胸廓大幅度的活動（一般醫生會叮囑患者術後咳嗽時，由家屬或患者本人盡量按住胸骨正中位置），甚至發生鋼絲或胸骨斷裂情況。

4.感染：細菌太厲害了，無處不在，目前各種醫療措施（無菌操作、抗生素應用）也無法完全避免圍術期的細菌感染。

5.術後下地活動時間：術後患者應儘早下地活動，可保證肺部擴張、促進排痰；促進胃腸活動，減少對胸腔壓迫，增加食慾和營養供給，有助於胸骨加速癒合。

總之，胸骨的癒合時間因人而異，因病情而異，患病之後早診斷、早治療，圍術期積極配合醫務工作者的工作，積極補充營養（不是指的那些所謂營養藥品，而是蛋白質、維生素、碳水化合物等老百姓的家常便飯）是胸骨加速癒合的訣竅！