可定和什麼藥物不能同服？

可定——瑞舒伐他汀，調脂、抗炎、穩定斑塊，在心腦血管疾病預防和治療方面發揮著越來越重要的作用。

而且可定是第三代他汀，也是綜合評分相對最高的他汀，自然選擇瑞舒伐他汀的人會更多一些。

那麼可定會不會和其它藥物有所不適合呢？

1、華法林:開始使用瑞舒伐他汀或逐漸增加本品劑量可能導致INR升高。停用本品或逐漸降低本品劑量可導致INR降低。在這種情況下，適當檢測INR是需要的。

2、貝特類:吉非貝齊、非諾貝特、其它貝特類和降脂劑量(≥1g/天)的煙酸與HMG-CoA還原酶抑製劑合用使肌病發生的危險增加，這可能是由於它們單獨給葯時能引起肌病。（臨床醫生，一般不會這麼使用。）

3、氫氧化鋁鎂的抗酸葯混懸液，可使瑞舒伐他汀的血漿濃度降低約50%。

4、紅霉素：本品與紅霉素合用導致瑞舒伐他汀的作用下降。

可定以及所有的他汀，更多的應該關心:肝功能、肌酶、血糖影響。

所有的他汀，我們需要知道他汀不僅僅是降血脂的藥物，更是抗炎、穩定斑塊、預防斑塊破裂的藥物。

更是和阿司匹林合稱為心腦血管疾病的基石用藥。

「可定」是瑞舒伐他汀鈣片的商品名，他汀類藥物是目前臨床上降血脂的首選藥物和基礎藥物，除了能夠降低血脂外，還具有穩定斑塊，預防栓塞等作用。他汀雖好，但服用期間也要注意一些注意事項，今天就來和大家說一下，服用可定期間，要注意和哪些藥物的相互作用。

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哪些藥物會和可定產生相互作用

藥物的間的相互作用無外乎以下幾個方面：

1. 其他藥物影響可定——使血葯濃度升高或減弱

1）環孢素可以使可定的血葯濃度增加7倍，藥物的副作用也會成倍增加，不宜同服；

2）抗酸劑（如氫氧化鋁）、紅霉素可以使可定的血葯濃度下降，抗酸劑可使本品血葯濃度下降50%，因此建議兩種藥物服用時間分開，間隔至少2小時以上。

3）蛋白酶抑製劑如洛匹那韋和利托那韋，可以使瑞舒伐他汀的暴露量成倍增加，因此在服用此類藥物治療HIV期間，不建議服用他汀類藥物。

2. 可定影響其他藥物

主要是考慮法華林，法華林作為抗凝血藥物，初始服用或逐漸增量服用可定過程中會是凝血時間延長，如確需同時服用，應監測INR。

3.合用增強副反應風險

可定與煙酸類降脂葯同服，可增加肌肉痛發生的概率和風險。

對於瑞舒伐他汀，由於其水溶性的特性，對於肝臟的副作用相對於脂溶性的他汀葯小一些，但他汀類藥物肌肉痛的副反應應多注意，另外，由於瑞舒伐他汀結構中含有磺醯胺基團，有類似於磺胺類藥物的對於腎臟的副作用，因此，服用可定期間，應多關注其多腎臟的副作用。

可定是藥物瑞舒伐他汀鈣的一個商品名，是用來治療原發性高膽固醇血症或混合型血脂異常症以及純合子家族性高膽固醇血症。

可定不宜與哪些藥物同時服用呢？

不宜與可定同時服用有三種情況，一是使可定血葯濃度增加或者降低；二是可定使合用藥物的血葯濃度增加或降低；三是合用增加藥物不良反應。

1可使可定血葯濃度增加的藥物有，環孢素，吉非貝齊和其它降脂藥物；可使可定血葯濃度降低的藥物有，紅霉素，抗酸葯

2.可定可使口服避孕藥的血葯濃度增加。

3.單獨使用可定能引起肌病，與吉非貝齊、非諾貝特、其它貝特類和降脂劑量（≥1g/天）的煙酸合用導致肌病發生的危險增加。

可定也就是瑞舒伐他汀鈣，在他汀藥物分類中是第三代他汀。他汀類藥物通過競爭性抑制HMG-CoA還原酶，從而阻斷膽固醇合成。具有降血脂、穩定斑塊、延緩動脈硬化過程，抑制血小板聚集，提高纖溶活性，能夠降低主要冠脈事件以及腦卒中的發生率，是臨床應用最廣泛的調節血脂異常的藥物。

瑞舒伐他汀的優點是降至強度高，半衰期長，藥物相互作用少，且為親水性，所以通常只需要較小劑量，每天使用一次即可達到較好的療效，且副作用相對較少。

由於瑞舒伐他汀不通過肝葯酶代謝，僅有很少經過CYP2C9以及CYP2C19兩種肝酶代謝，所以它很少受到通過這兩種途徑代謝的藥物影響。

比如常見的酶抑制（如酮康唑、伊曲康唑、葡萄柚汁等）以及酶誘導劑（苯巴比妥、地塞米松、卡馬西平等）都不會影響瑞舒伐他汀的代謝，對於需要使用這些藥物且有使用他汀指征的時候，就可以優先選擇瑞舒伐他汀鈣。

1.華法林與瑞舒伐他汀同時使用，可能導致凝血酶原時間延長，從而容易引起出血。因此對於正在服用華法林的患者儘可能避免使用瑞舒伐他汀。

2.環孢素對瑞舒伐他汀在機體的轉運有影響，從而使瑞舒伐他汀血葯濃度大大升高，在使用環孢素的時候應該避免使用瑞舒伐他汀。

3.一些抗酸葯可能導致瑞舒伐他汀血葯濃度下降一半，抗酸葯與瑞舒伐他汀同時使用應該至少間隔2小時。

4.瑞舒服他汀不受肝葯酶抑製劑影響，所以紅霉素不能通過CYP3A4酶抑制作用降低瑞舒伐他汀有效濃度，但紅霉素對胃腸運動有影響，所以也會使瑞舒伐他汀最大血葯濃度下降，使用瑞舒伐他汀期間如果需要使用紅霉素，那麼可能需要調整瑞舒伐他汀的劑量。

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藥物不能聯合服用，一般是合用影響該葯的吸收代謝或增加副作用。其中聯合使用中影響藥物代謝的情況比較多見。這裡涉及到了代謝中的肝葯酶抑製劑與肝葯酶誘導劑，凡是要通過肝葯酶代謝的藥物，就應該避免與強效肝葯酶抑製劑，強效肝葯酶誘導劑合用。

而許多他汀類藥物是通過CYP450肝葯酶代謝的，所以在合用時候，能影響這些肝葯酶的藥物就不能與他汀類藥物使用。

與CYP450肝葯酶作用的藥物主要是:心血管藥物(華法林、波立維、非諾貝特、地高辛、阿昔莫司等)、抗菌藥物(紅霉素、克拉黴素等)、抗哮喘藥物(茶鹼)、免疫抑製劑(環孢素)、胃腸道藥物(奧美拉唑)等。

所以瑞舒伐他汀鈣不易與上面這些藥物合用。