如何儘早發現肺結核的早起癥狀？

根據世界衛生組織《２０１２年全球結核病報告》，結核病仍然是當今一個主要傳染病殺手。結核病的臨床表現多種多樣，主要癥狀為咳嗽、咳痰，常以夜間為主，表現為陣發性單咳，部分患者伴有咯血及痰中帶血。大多患者還有發熱、盜汗、乏力、厭食、消瘦等癥狀，發熱以低熱為主，傍晚後出現，黎明前自行退熱。部分患者以胸悶、氣短來診，查體及影像學檢查提示有胸腔積液，此為結核性胸膜炎；亦有患者因早期未引起重視，病史較長，出現高熱、頭痛、噁心、嘔吐等顱內高壓癥狀，常見於結核性腦膜炎。或出現背痛及腰疼，影像學檢查提示骨結核。以上癥狀常規抗感染治療無效。

既然肺結核危害如此大，我們應該怎樣儘早發現肺結核的早期癥狀了？臨床上有以下幾個經驗呢。

第一：如果得知身邊的親人或親密接觸者有人被確診為肺結核，尤其為痰檢陽性患者，而孩子又處於５歲以下，且最近出現了咳嗽、咳痰癥狀，應立刻到最近的結核病定點醫療機構接受排查；

第二：健康體檢時僅胸部影像學檢查顯示與活動性肺結核相符的病變。也應立即到結核病定點醫療機構接受檢查。

第三：咳嗽、咳痰大於３周，抗感染治療無效，應警惕肺結核可能。

第四：痰塗片陰性，胸部影像學檢查顯示為活動性肺結核病變，且結核菌素試驗強陽性。

第五：痰塗片陰性，胸部影像學檢查顯示為活動性肺結核病變，且抗結核抗體檢查陽性。

第六：痰塗片陰性，胸部影像學檢查顯示為活動性肺結核病變，且肺外組織病理檢查證實為結核病變者。

以上適合無典型肺結核癥狀，但需要及時到肺結核定點醫院進一步排查並作出早期診斷的患者。

答案編輯及審核專家：城固縣醫院 劉立權醫生

關注「醫學慕課」頭條號，更多健康問答輕鬆看

肺結核的早期癥狀，持續的低熱不退，身上潮熱，骨頭有的部位，發生不明原因的疼痛，這時及早去醫院做胸片檢查，查一下痰菌，就是確診了，也不要怕，進行醫院的正規治療，服用足程的抗結核葯，九個月至一年，最後都能根治，關鍵在於每天要服藥，不能漏服，大部份複發的病人，都是由於癥狀消失了，擅自停止用藥，造成疾病複發，再治就比較困難了，有的需終身服藥，還有的醫治無效去世了，結核菌抗藥性比較強，細菌比較頑固，不容易被殺死，故此，需長期服藥，每天堅持，就寫這麼多….